Главная страница

Шпоры по физиологии. 1. Физико-химические свойства и физиологические функции крови. Возрастные особенности системы крови


Скачать 158,5 Kb.
Название1. Физико-химические свойства и физиологические функции крови. Возрастные особенности системы крови
АнкорШпоры по физиологии.doc
Дата13.01.2017
Размер158,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаShpory_po_fiziologii.doc
ТипДокументы
#8723
страница1 из 2
Каталогid143633954

С этим файлом связано 23 файл(ов). Среди них: aminokisloty.pdf, OBZOR_SOEDINENIJ_KOSTEJ_KONEChNOSTEJ.doc, Ekzamenatsionnye_testy_s_otvetami_lech.doc, Doc1.doc, Stom_f-t.rar, Doc3.doc, Anatomia_zubov_cheloveka.pdf, bio_spbgmu_me.rar, Kolesnikov_L_L_-_Mezhdunarodnaya_anatomicheskaya_t.pdf, 39_Fiziologicheskie_mekhanizmy_boli_i_obezboliv.rar и ещё 13 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2

1. Физико-химические свойства и физиологические функции крови. Возрастные особенности системы крови.

Кровь, лимфа и межтканевая жидкость образуют внутреннюю среду организма. Совокупность органов кроветворения, периферической крови, органов кроверазрушения и нейрогуморального аппарата регуляции составляют систему крови (Ланг).

Кровь является сложной тканью (соединительная ткань или ткань внутренней среды) постоянно циркулирующая по артериям, капиллярам и венам.

Функции крови:

•Важнейшей функцией крови является поддержание гомеостаза (постоянство внутренней среды организма), в первую очередь количество воды и электролита в клетках и тканях организма;

•Транспортная функция – доставляет клеткам глюкозу, аминокислоты, полипептиды, жиры, витамины, минеральные вещества, воду и кислород;

•Уносит из тканей аммиак, мочевину, мочевую кислоту, CO2;

•Кровь принимает участие в гуморальной регуляции функций;

•Защитная функция крови благодаря лейкоцитам способным к фагоцитозу (иммунная система крови);

•Собственная защита крови от кровопотерь (гемостаз);

•Между кровью, лимфой и тканевой жидкостью существуют сложные процессы взаимосвязи.

Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов (красные), лейкоциты (белые), тромбоциты (кровяные пластинки).

Плазма составляет 55-60%, форменные элементы 40-45% (гематокрит).

Кровь обладает такими физическими свойствами как вязкость и удельный вес.

Кровь обладает осмотическим давлением. Осмотическое давление обуславливается минеральными солями, их концентрация составляет 1%.

Кровь в норме имеет слабощелочную реакцию. PH артериальной крови - 7,4, венозной крови – 7,5.

Постоянство PH крови обеспечивается буферными свойствами эритроцитов плазмы и деятельностью органов выделения.

Щелочные соли слабых кислот образуют щелочной резерв крови.

Предел изменения PH крови 7-7,8, сдвиг в кислую сторону – ацетоз, сдвиг в щелочную – алколоз.

В постоянстве PH крови большая роль принадлежит дыханию, почкам и желудочно-кишечному тракту.


2.Состав плазмы. Физ. и хим. св-ва плазмы. Буферные системы крови.

Плазма состоит из воды 90%, неорганических солей 1%, органических веществ 9%:

1.Белки(глобулины, фибриногена, альбумины). Роль: обеспечивают давление (удержание воды в сосудах), свёртывание крови, регулируют pH крови, явл. антителами, транспорт, вязкость крови.

2. Азотосодержащие вещества – они составляют остаточный азот.

3. Безазотистые органические вещества – это глюкоза, молочная, пировиноградная кислоты, липиды

4. Биологически активные вещества(ферменты) и газы крови.

Буферная система – это смеси которые обладают спос-тью препятствовать изменению pH среды. Виды:

1. Гемоглобиновый буфер – окисленный гемоглобин поступая в ткани нейтрализует угольную кислоту.

2. Белковый буфер – нейтрализация ионов H⁺ и OH⁻

3.Бикорбонатный буфер

4.Фосфатный буфер
3. Факторы и механизм свертывания крови. Регуляция свертывания крови, изменение свертываемости крови при физических нагрузках.

Переход крови из жидкого состояния в желеобразный сгусток тромб, препятствующих кровопотере – свертывание крови.

В основе свертывания лежат физико-химические превращения, растворимой формы белка фибриногена в нерастворимую форму – фибрин. Кровь без фибрина называется дефибрилярная кровь и состоит из форменных элементов крови и сыворотки (сыворотка – плазма без фибрина).

В основе свертывания крови лежит переход растворимого белка в плазме в нерастворимую форму фибрин.

1 стадия: печень -> протромбин;

2 стадия: тромбин (CaK++);

3 стадия: фибриноген -> фибрин.

По современным представлениям существует теория – РАСК (регуляция агрегатного состояния крови). Эта система обеспечивает:

•Сохранение жидкого состояния крови в кровяном русле;

•Свертывание крови в экстремальных состояниях;

•Своевременное восстановление стенок сосудов.

1.Первичный спазм сосудов – болевое раздражение – выброс адреналина и норадреналина – сужение сосудов. Вторичный спазм – активация тромбоцитов, выделение в кровь серотонина и адреналина – образование тромбоцетарной пробки – обусловлено наличием в плазме тромбоцита и белка (фактор вилибранда – фактор FW). Происходит разрушение тромбоцитов и уплотнение их (под действием белка тромбостезина);

2.Образование тромбина при обязательном наличии Ca+ (ионов);

3.Коагуляционный гемостаз. Фибриноген -> фибрин.

В свертывании крови участвует более 40 факторов, являющихся белками, большинство из которых ферменты. Они обозначаются римскими цифрами:

I – фибриноген;

II – протромбин;

III – тромбопластин;

IV – Ca++;

V – проакцелерит;

VI – фактор активизирующий протромбин;

VII – проаквертин – активизирует протромабиназу;

VIII – актигимофилический глобулин А – образует комплексную молекулу с белком FW вилибрантом и специфическим антигеном;

IX -

X – фактор Стюарта – составная часть протромбина.

Свертывание крови изменяется под влиянием:

•Нервной системы;

•При болевых раздражениях свертываемость увеличивается;

•Адреналин повышает, холод замедляет, лимоннокислый натрий связывает ионы Ca++ и предотвращает свертывание крови;

•Антикогулянты полностью прекращают свертываемость (гепарин, дикумарол).
4.Группы крови. Иммуногенетика групп крови. Агглютинины и агглютиногены. Резус-фактор. Переливание крови.

I – αβ, II – Aβ, III – Bα, IV – AB

Агглютинины (антитела) – αβ.

Агглютиногены – A и B явл. полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами.

pH – открыта в 1937-1940 Ландштейнером и Винером. Антигены системы резус явл. липопротеидами. Виды: Rho, rh, rh”. Резус не имеет врождённых антител.

По системе АВО необходимо переливать одногруппную кровь (может произойти агглютинация и гемолиз эритроцитов).
6.Лейкоциты, их виды. Защитные функции лейкоцитов. Возрастные особенности. Миогенный лейкоцитоз, его фазы.

Лейкоциты белые кровеносные тельца, 4×10⁹- 9×10⁹. Виды: гранулоциты (нейтрофилы 46-76%, эозинофилы 1-5%, базофилы 0-1%)и агранулоциты (моноциты 2-10%, лимфоциты 18-40%)

Защитная ф-я: 1. Иммунитет – это способность орг-ма защищаться от генетически чужеродных тел и веществ. Клеточный – реагируют на чужеродные антигены (T-лимфоциты). Гуморальный - формирование защитных антител (B-лимфоциты). 2. Фагоцитоз (макрофаги и микрофаги) – это поглощение чужеродных объектов клеткой: завершенный - полностью уничтожает чужеродный объект, незавершенный - способствует развитию инфекционного процесса.
5. Эритроциты, их роль в транспорте кислорода и углекислого газа. Гемоглобин и его соединения. Особенности оксигенации при мышечной работе.

Эритроциты – основная масса клеток крови, в норме количество эритроцитов состоит у женщин 4-4,5 млн.мл3, у мужчин – 4,5-5 млн.мл3. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, не имеют ядра, продолжительность жизни 120 суток.

Потеря ядра увеличила поверхность эритроцитов, что способствует поглощению O2.

Общая поверхность эритроцитов ≈3 тыс.м2. Основной функцией является транспортная, доставляет O2 ко всем тканям и клеткам.

Эритроциты образуются в красном костном мозгу и называются – ретикулоциты (молодые эритроциты), они имеют в центре уплотнение похожее на ядро.

В эритроцитах находится высокомолекулярный белок гемоглобин (Hb). Гемоглобин состоит из носителя глобина и 4 молекул гемо. Молекулы гемо содержат атом железа, который легко присоединяет O2 и легко отдает.

В капиллярах легких гемоглобин присоединяет O2 и превращается в оксигемоглобин. Hb + O2  HbO2.

В норме количество гемоглобина у человека составляет 130-140 г/л. Гемоглобин, благодаря железу придает крови красный цвет.

Гемоглобин может соединиться не только с O2, но и с CO2.

HbCO2 – карбогемоглобин (транспортируется по венам).

HbCO – карбооксигемоглобин.

MetHb – соединение с биртолетовой солью, кровь приобретает шоколадный цвет.

В скелетных мышцах и миокарде находится миоглобин, который обеспечивает снабжение мышц кислородом, когда затруднен приток крови и кислорода.
7. Иммунитет. Роль Т- и В- лимфоцитов в обеспечении иммунологической защиты организма.

Иммунитет – невосприимчивость организма к тем или иным инфекционным факторам или противодействовать им.

Вырабатывающиеся антитела (иммунные) препятствуют развитию микроорганизмов.

Теорию иммунитета создали Луи Пастер, Меньшиков (теория клеточного иммунитета), Эрлик (теория гуморального иммунитета).

Видовой (наследственный) иммунитет:

•Естественный – может передаваться;

•Искусственный - связан с вакцинацией или прививкой. Для выработки иммунитета используется сыворотка крови переболевшего человека тем или иным заболеванием и содержащим готовые антитела.

Антитела – это главным образом гамма-глобулины, их известно 5 типов, их называют имунноглобулины.

Лимфоциты являются как правило носителями иммунологической памяти. Среди лимфоцитов выделяют Т-лимфоциты, обеспечивающие клеточный иммунитет.

Т-лимфоциты имеют несколько разновидностей:

1.Т-киллеры;

2.Т-хелперы;

3.Т-супрессоры (тормозят образование Т- и В-лимфоцитов).

ВИЧ поражает Т-лимфоциты хелпера.

Среди образующихся антител различают:

1.Антитоксины – нейтрализуют яд;

2.Лизины – разрушают микроорганизмы;

3.Проципетины – осаждение белковых продуктов;

4.Опсонины – подготавливают микроорганизмы к перевариванию их фагоцитами;

5.Аглютинины – склеивание микроорганизмов и чужеродных эритроцитов)
9. Изменение картины крови при физических нагрузках. Срочные и долгосрочные механизмы адаптации системы крови к физическим нагрузкам.

У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей, и составляет 50-55 уд/мин. У спортсменов высокого класса ЧСС составляет 30-35 уд/мин. Нагрузка приводит к увеличению ЧСС, необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца. ЧСС является одним из важнейших показателей при проведении нагрузочных тестов. При легкой физической нагрузке ЧСС сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, которых сохраняется в течение всего периода стабильной работы.

Среднее артериальное давление – один из самых важных параметров гемодинамики. При физическом утомлении среднее АД повышается на 10-30 мм рт.ст. При физической нагрузке систолическое и диастолическое АД, сердечный выброс и ЧСС повышаются. В покое и во время сна АД существенно снижается, особенно если оно было повышенным. АД повышается у спортсменов перед стартом, иногда даже за несколько дней до соревнований.

При переходе от состояния покоя к нагрузке также быстро увеличивается ударный объем сердца и достигает стабильного уровня во время интенсивной ритмичной работы длительностью 5-10 мин. Максимальная величина ударного объема сердца наблюдается при ЧСС 130 уд/мин. В дальнейшем с увеличением нагрузки скорость прироста ударного объема крови резко уменьшается.

Одним из главных показателей функций сердца является величина минутного объема крови (МОК). МОК меняется в широких пределах: 4-5 л/мин в покое, 25-30 л/мин при тяжелой физической нагрузке. Во время физ.нагрузки средней интенсивности в положении сидя и стоя примерно на 2 л/мин меньше, чем при выполнении той же нагрузки в положении лежа. При интенсивной нагрузке МОК может возрастать в 6 раз по сравнению с состоянием покоя, коэффициент утилизации кислорода – в 3 раза, в результате доставка O2 к тканям увеличивается в 18 раз.

Важную роль при физ.нагрузке играет механизм мышечного сокращения. Сокращение мышц сопровождается сжатием в них вен, что немедленно приводит к увеличению оттока венозной крови из мышц нижних конечностей.

При физ.нагрузках существенно изменяется сосудистое сопротивление. Увеличение мышечной активности приводит к усилению кровотока через сокращающиеся мышцы, причем местный кровоток увеличивается в 12-15 раз по сравнению с нормой. Снижение сопротивления начинается через 5-10 после начала сокращения мышц и достигает максимума через 1 мин или позже.
11. Возбудимость и рефрактерность сердечной мышцы. Проводящая система сердца. Убывающий градиент возбудимости сердечной мышцы.

Сердечная мышца способна возбуждаться электрическими, механическими, температурными и химическими раздражителями, потенциал действия сердечной мышцы больше по времени, чем у скелетной мышцы. Для сердечной мышцы значительно больше рефрактерный период (0,27 сек), при ритме 70 ударов в минуту. Внеочередное сокращение сердца называется экстрасистолой, а следующая за ней пауза – компенсаторная.

Дефибриляция – сердце прекращает сокращаться, оно трепыхает.

Сокращение сердечной мышцы по времени длится больше, чем у скелетной мышцы, при этом возможен разрыв связи между возбуждением и сокращением. Отсутствие ионов Ca приводит к тому, что возбуждение есть, а сокращения нет. Ионы кальция являются необходимыми для сокращения сердца, но не влияют на возбуждение сердца. Особенно разрыв между возбуждением и сокращением наблюдается в умирающем сердце. Источником энергии для сокращения сердца являются макроэргические фосфоросодержащие, АТФ и креатин-фосфат. Если в скелетных мышцах преобладают анаэробные процессы, то в сердечной мышце – аэробные процессы. В сердечной мышце отчетливо прослеживается закон сердца Старлинга – чем сильнее растягиваются мышечные волокна в диастолу, тем сильнее сокращение.

Скорость распространения возбуждения составляет в миокарде желудочков 0,8-1 м/с. В проводящей системе желудочков по волокнам Пуркинье – 2-4,2 м/с. При переходе возбуждения от предсердия к желудочкам происходит задержка в проведении (0,02-0,05 м/с)

При частых раздражениях сердечная мышца в отличие от скелетных не дает тетануса. Если при раздражении скелетной мышцы каждый последующий импульс попадает в период расслабления, возникает зубчатый тетанус, а если в период укорочения - гладкий. Совсем по-иному отвечает сердечная мышца: если последующие раздражения совпадают с периодом сокращения, или систолой, то они не будут воспроизводиться, т.е. сердце на них не реагирует; если в период расслабления (диастолы) - то вместо ожидаемого зубчатого тетануса сердечная мышца ответит только одним внеочередным сокращением, называемым экстрасистолой. Причина этого заключается в особенностях возбудимости сердечной мышцы: период абсолютной рефрактерности совпадает с фазой систолы, за которой следуют короткий (0,05 с) период относительной рефрактерности и период супернормальной возбудимости (0,03 с).
12.Электрокардиограмма (ЭКГ). Виды отведений ЭКГ, основные элементы ЭКГ. Электрокардиографические изменения при мышечной деятельности.

ЭКГ – это запись электрической активности сердечной мыщцы. Отведения: 1. Биполярный 2. Шесть грудных однополюсных отведений 3. Усиленные однополюсные отведения. Элементы ЭКГ: Зубец P – показывает потенциал действия в предсердиях. P-Q – за это время возбуждения доходит до желудочков. QRS – комплекс хар-щий возбуждение желудочков. S-T – хар-ет исчезновение потенциалов на поверхности желудочков. Зубец T хар-ет течение восстановительных процессов в желудочках. Интервал R-R отражает длительность сердечного цикла в секундах.
13. Нейрогуморальная регуляция сердечной деятельности. Регуляция работы сердца при физических нагрузках.

Сердце регулируется нервными, гуморальными механизмами и обладает саморегуляцией. Нервная регуляция осуществляется импульсами, поступающими из ЦНС по блуждающим и симпатическим нервам.

1 нейроны симпатической нервной системы, иннервирующие сердце, находятся в боковых рогах 5 верхних отделов грудного спинного мозга. Отростки этих нейронов идут в шейный и верхние грудные симпатические ганглии, где располагается 2 нейрон, отростки которого идут к сердцу.

В 1845 году братья Вебер показали, что раздражение блуждающего нерва тормозит работу сердца, вплоть до остановки в диастоле. Последующие изучения детализировали изменения в сердечной деятельности:

•Отрицательный хронотропный эффект – уменьшение частоты;

•Отрицательный инотропный эффект – ослабление;

•Отрицательный батмотропный эффект – понижение возбудимости;

•Отрицательный дромотропный эффект – ухудшение проводимости.

Эффекты аналогичные влиянию блуждающих нервов, но в противоположном направлении – положительные (хронотропный, батмотропный). При раздражении блуждающих нервов в их окончаниях выделяется ацетил-холин, а симпатических нервов – норадреналин или симпатин. Ацетил-холин быстро разрушается ферментом холиностеразой, поэтому влияние ацетил-холина носит местный характер. Норадреналин разрушается медленнее и действует медленнее (сохранение учащения сердцебиения).

Нервные центры, от которых идут сердечные нервы все время находятся в возбужденном состоянии – центральный тонус. Особенно это прослеживается на блуждающем нерве, поэтому к сердцу постоянно поступают тормозящие импульсы. Тонус блуждающего нерва обуславливается импульсами, которые поступают по афферентым путям от рецепторов (особенно рецепторов дуги аорты и каратийного синуса) (разветвление сонной артерии).

Кроме центров спинного и продолговатого мозга в регуляции сердечной деятельности участвует гипоталамус, мозжечок и кора больших полушарий.

При участии этих отделов осуществляется рефлекторная регуляция сердца.


15. Скорость и объем кровотока. Систолический и минутный объем крови. Артериальное давление. Их изменение при физических нагрузках.

Объемная скорость кровотока зависит от просвета сосуда. Сопротивление току крови тем больше, чем больше ее вязкость, чем больше длина сосуда, по которому течет кровь, и чем меньше радиус этого сосуда.

Высокое сопротивление артериол и капилляров обусловливает то, что именно на этом участке сосудистого русла давление крови значительно падает. 85 % энергии, затрачиваемой сердцем на продвижение крови по организму, расходуется в артериолах и капиллярах, а 10 и 5 % - соответственно в артериях и венах.

Линейная скорость кровотока - расстояние, которое частица крови проходит за единицу времени. Поскольку объемная скорость кровотока не меняется по ходу сосудистого русла, линейная скорость зависит только от общей поперечной площади сосудов. Чем больше площадь, тем меньше скорость.

Во время выброса крови из сердца линейная скорость крови равняется 50—60 см/с. Во время диастолы скорость падает до 0. В артериях максимальная скорость кровотока равняется 25—40 см/с. В артериолах толчкообразное течение крови сменяется непрерывным. Самая низкая скорость кровотока в капиллярах — 0,5 мм/с. В венах линейная скорость кровотока возрастает до 5—10 см/с.

Линейная скорость максимальна в центре сосуда и минимальна у его стенок в связи с наличием сил трения между кровью и стенкой сосуда.

При каждом сокращении желудочков в аорту и легочный ствол выталкивается кровь, заполнившая желудочки во время их диастолы, так называемый ударный, или систолический, объем (СО). У человека в состоянии покоя СО равен 50—70 мл, во время мышечной работы он возрастает до 150—180 мл за счет усиления мощности сокращения сердечной мышцы.
16.Нейрогуморальная регуляция гемодинамики.

Закон движения крови по сосудам явл. общим с законами гидродинамики. Движение жидкости по сосудам обусловлено 2 силами: 1. Разность давления в начале и в конце сосуда, 2. Сопротивление в следствии трения жидкости о стенки сосудов, вязкости и вихревых движений. Давление в крупных сосудах падает на 10%, а в мелких на 85%. В центре скорость выше чем у стенок. Чем больше диаметр сосудов тем ниже скорость движения. Артерии: 1. крупные – сосуды эластичного типа; 2. средние и малые _- сосуды мышечного типа.
17.Внешнее дыхание. Показатели внешнего дыхания.

Дыхание включает в себя обмен воздухом между внешней средой и альвеолами легких. Обмен газом между альвеолами и кровью осуществляется через легочные капилляры. Транспорт газов кровью, газообмен между кровью и тканями осуществляется в тканевых капиллярах и в клетках (клеточное дыхание).

Дыхание обеспечивается тремя основными процессами: вентиляция, диффузия и перфузия.

Дыхание осуществляется специальной системой органов, состоящих из верхних дыхательных путей, трахей, бронхов и легких. Структурной единицей легких является альвеола.

Вдыхаемый воздух: O2 – 20,94%, CO2 – 0,03%, азот – 79,03%.

Выдыхаемый воздух: O2 – 16,3%, CO2 – 3%, азот – 79,7%.

Внешнее дыхание осуществляется в результате ритмических движений грудной клетки. В механизме дыхания различают акт вдоха и механизм выдоха. Легкие не имеют собственных мышц, поэтому не могут сами сокращаться и расслабляться. Однако легкие обладают высокой эластичностью.

В зависимости от роли диафрагмы и межреберных мышц различают типы дыхания:

•Диафрагмальный (в течение первых месяцев жизни);

•Грудной (преобладает у женщин, дыхание за счет межреберных мышц);

•Брюшной (преобладает у мужчин, дыхание за счет диафрагмы);

•Смешанный (наблюдается при усиленном дыхании).

Процесс выдоха, в отличие от вдоха является пассивным.

Показатели:

1.Жизненная емкость легких – максимальный объем воздуха, который вмещают в себя легкие.

2.Дыхательный объем - количество воздуха, который поступает в легкие при одном вдохе - 350-600 мл.

3.Резервный объем вдоха – количество дополнительного воздуха, который можно вдохнуть после обычного вдоха (1800-2000 мл).

4.Резервный объем выдоха – количество воздуха, которое мы можем выдохнуть после обычного выдоха (1500-1600 мл).

После выдоха в легких остается около 1 литра воздуха – остаточный объем. Кроме остаточного объема различают воздух вредного пространства – воздух который запасают воздухоносные пути (150 мл). Этот воздух не принимает участие в газообмене.
19. Регуляция дыхания. Дыхательный центр, местные механизмы регуляции дыхания.

Непосредственным центром управления дыхания является совокупность нервных центров, расположенных в ЦНС, обеспечивающие координационную, ритмическую деятельность дыхательных мышц и приспособление дыхания к условиям внешней и внутренней среды. Дыхательный центр является парным, каждая половина иннервирует соответствующую сторону тела. Дыхательный центр состоит из 2 отделов: центр вдоха и центр выдоха. В верхней части моста находится пневмотаксический центр, который контролирует центры инспирации и экспирации. Во время вдоха пневмотаксический центр возбуждает центр выдоха.

Подавляющая масса дыхательных нейронов располагается в 2 группах ядер: дорсальных и вентральных. Дорсальные ядра участвуют в акте инспирации. Аксоны направляются в шейные сегменты и далее к диафрагмальному ядру, которое управляет диафрагмой. Вентральные ядра участвуют в инспирации и экспирации. Их аксоны идут к межреберным мышцам.

Дыхательный центр регулирует не только ритмичность дыхания, но и глубину и частоту дыхания.

Как и все физиологические процессы регуляция дыхания основана на принципе обратной связи.

Уменьшение O2 и накопление CO2 приводит к гипервентиляции.

Важную роль на дыхательный центр оказывают протоны водорода (H+).

  1   2

перейти в каталог файлов
связь с админом