Главная страница

Алгоритм ЭКГ- диагностики. 1. Определение водителя ритма. Норма


Название1. Определение водителя ритма. Норма
АнкорАлгоритм ЭКГ- диагностики.doc
Дата18.09.2017
Размер49 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаАлгоритм ЭКГ- диагностики.doc
ТипДокументы
#21384
Каталог




1. Определение водителя ритма.

Норма – синоатриальный узел (синусовый ритм).

- наличие P;

- расположение P перед комплексом QRS;

- «+» PII и «―» PaVR;

- одинаковая форма P в одном отведении

Патология – предсердия (предсердный ритм), av узел (узловой ритм), желудочки (желудочковый, идиовентрикулярный ритм).
2. Определение правильности ритма.

Правильный (регулярный) ритм – равные R-R ± 0,10″

В противном случае – неправильный (нерегулярный) ритм.
3. Определение ЧСС.

При правильном ритме:
,

при скорости записи ЭКГ 50 мм/с 1 мм ленты соответствует 0,02″, при скорости 25 мм/с – 0,04″.

При неправильном ритме – подсчет ЧСС на наибольшем и наименьшем интервале R-R с указанием диапазона.

Норма – ЧСС= 60-90′

ЧСС< 60′ - брадикардия

ЧСС> 90′ - тахикардия
4. Оценка вольтажа зубцов ЭКГ.

Оценивают по стандартным отведениям:

Норма − Rmax > 5 мм;

RI + RII + RIII > 15 мм.
5. Определение ЭОС.


Положение электрической оси сердца

Суммарная амплитуда комплекса QRS

I

aVF

II

Нормальное положение (от 0° до 90°)

+

+

 

Допустимое отклонение от нормального положения (от 0° до 30°)

+



+

Отклонение вправо (> 90°)



+

 

Отклонение влево (от –30° до –90°)

+





Резкое отклонение вправо (от –90° до +180°)





 

(+) — положительная сумма зубцов; (–) — отрицательная сумма зубцов.
RII > RI > RIII –нормальное положение ЭОС.

6. Анализ зубцов и интервалов.

Интервал ЭКГ — промежуток от начала одного зубца до начала другого зубца. Сегмент ЭКГ 

промежуток от конца одного зубца до начала следующего зубца. При скорости записи 25 мм/с

каждая маленькая клеточка на бумажной ленте соответствует 0,04 с.



Нормальная ЭКГ в 12 отведениях

1. Зубец P.

Положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в aVR, может быть отрицательным или двухфазным в отведениях III, aVL, V1, V2.

2. Интервал PQ.

0,12—0,20 с.

3. Комплекс QRS.

Ширина — 0,06—0,10 с. Небольшой зубец Q (ширина < 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V1 и V2. Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V2 и V4.

4. Сегмент ST.

Обычно на изолинии. В отведениях от конечностей в норме возможны депрессия до 0,5 мм, подъем до 1 мм. В грудных отведениях возможен подъем ST до 3 мм выпуклостью вниз (синдром ранней реполяризации желудочков).

5. Зубец T.

Положителен в отведениях I, II, V3—V6. Отрицателен в aVR, V1. Может быть положительным, уплощенным, отрицательным или двухфазным в отведениях III, aVL, aVF, V1 и V2. У здоровых молодых людей бывает отрицательный зубец T в отведениях V1—V3 (стойкий ювенильный тип ЭКГ).

6. Интервал QT.

Длительность обратно пропорциональна ЧСС; обычно колеблется в пределах 0,30—0,46 с. QTc = QT/√RR, где QTc — корригированный интервал QT; в норме QTc ≤ 0,46 у мужчин и ≤ 0,47 у женщин.
перейти в каталог файлов
связь с админом