Главная страница

Офтальмология. 1. Основные этапы развития мировой и отечественной офтальмологии


Скачать 191,85 Kb.
Название1. Основные этапы развития мировой и отечественной офтальмологии
АнкорОфтальмология.docx
Дата18.09.2017
Размер191,85 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОфтальмология.docx
ТипДокументы
#21642
страница1 из 11
Каталогid19292085

С этим файлом связано 35 файл(ов). Среди них: ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ.ppt.ppt, ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА.ppt.ppt, Симптоматические артериальные гипертензии.ppt.ppt, 22. сердечная недостаточность.ppt.ppt, Диагностика инфекционного эндокардита.ppt.ppt, Беременность 39 недель. Положение плода продоль...doc, Офтальмология.docx, 2_BKh_PEChEN.pdf, nacionalnye_rekomendacii_po_mineralnym_i_kostny.pdf и ещё 25 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

1. Основные этапы развития мировой и отечественной офтальмологии.

2. Глазной кабинет и его оснащение.

1.набор оптических стекол.Стекла(собирающие,рассеивающие)сферические,цилиндрические. Возрастающем порядке с 0,25D.Сила стекла в диоптриях обозначена на ручке стекла.При пользовании стеклами нельзя брать за стекло,тк.жировая кожная смазка будет делать стекло менее прозрачным.Вытирать стекла очков.Нельзя вытирать стекла бумагой,вней обычно сод-ся мин-я пыль,к-ая царапает стекло.

Для определения рефракции,подбора стекол с оправой.

из 2комнат светлой и темной.Светлая комната-не менее5 м,т.к расстояния исследуют ОЗ. В крайнем случае глазной кабинет можно разместить в комнате меньшего размера,но тогда для исследования указанных функций придется пользоваться зеркалом.Ширина кабинета должна быть не менее 3—4 м.Ящик с таблицами для опр-ия центр-го зрения(апп.Рота)поместить на стене, противоположной окну,чтобы нижняя строка таблицы (зрение равно 1,0) приходилась приблизительно на уровне глаз больного,сидящего на стуле у окна спиной к нему.Д/б кушетка для иссл-я ВГД и необх-мо офтальм-ая апп-ра.

Врач сидит за столом лицом к двери,чтобы видеть входящего больного и оценить характер его поведения.Место для больного находится перед врачом несколько слева от него и обязательно так,чтобы лицо больного равномерно освещалось естественным или искусственным светом. Это очень важно,т.к если будет освещена только половина лица больного, часть деталей может ускользнуть от внимания врача.Слева от больного на столе должна находиться электр-я лампа.

Мед.сестра-лежать бланки для рецептов,для направл-ия на спец.иссл-я.

Неподалеку от мед.сестры д.н стоять столик на к-ом нах-ся медикаменты,необх-ые для амбул.приема.Лек-ва д/б расположены на строго определенных местах.

В практике окулиста 2гр.противоположных по своему действию ср-в — миотические ср-ва,суживающие зрачок(пилокарпин,эзерин,фосфакол) и мидриатические ср-ва,расширяющие зрачок(атропин,скополамин,гоматропин).На этом же медиц.столике-бикс со стер-ым материалом, пипетки,глазные палочки.

Для промывания конъюнктивального мешка служит ундинка.Можно восп-ся и небольшим резиновым баллончиком с мягким наконечником.

Рядом с врачом должен дезинфиц-им р-ом,с 0,5% раствором нашатырного спирта.Врач опускает пальцы рук во всех случаях,когда нет опасности переноса инфекций.

Темная комната м/б значительно меньшей 3X2 м.Производить офтальмоскопию,скиаскопию, иссл-ия со щелевой лампой.Стол с 2я стульями,эл.лампа 60—75 Вт.Стены необходимо выкрасить в темные тона — темно-серый,черный.матовый,чтобы не отражался свет.Если нельзя выделить отдельную темную комнату, необходимо на окнах иметь плотные темные занавески,чтобы в любое время можно было затемнить комнату.

Глазном каб.д/б Апп.Рота с таблицами для иссл.центр.зрения у взрослых и детей,оптотипами Ландольта,таблицы для чтения вблизи,а также щиток(лучше из белой пластмассы)для закрывания глаза.Пробный набор очковых стекол с пробными оправами,школьная линейка с миллиметровыми делениями,офтальмоскоп(простой и электр-ий),бинокулярная лупа(лучше козырьковая), настольная электрическая лампа с60— 75 Вт в светлой и темной комнатах (две лампы),набор скиаскопических линеек (4 штуки),эластотонометр Филатова — Кальфа, периметр, таблицы Рабкина для исследования цветоощущения, иглы и долота для удаления инородных тел роговицы набор векоподъемников Демарра,хирург-е и анатом-е пинцеты,хирургические и анатомические глазные пинцеты,эпиляционные пинцеты,пинцеты для выдавливания трахомных зерен,ножницы глазные изогнутые и прямые,иглодержатель и небольшие хирург-ие иглы,шелк для швов тонкий и средний,ампулы с кетгутом тонким и средней толщины,небольшие скальпели брюшистые и остроконечные,зонды конические(набор),зонды Боумена (№ 1—6),шприц для промывания слезных путей,шприцы на 2 и 10 мл, бутылочки Штрошейна с притертыми пипетками,баночки для мазей на 20 мл,ундинки,почкообразные тазики,биксы малые,стерилизатор небольшой,глазные пипетки, стеклянные палочки.

В кабинете обязательно должны быть два запирающихся шкафчика для хранения сильнодействующих медикаментов по особым спискам А и Б.

3. Основные виды снижения зрения и слепоты. Виды слепоты.

Слепота я/я 1 из важн.проблем здравоохранения,в мире насчит-ся 100 млн слепых.Наблюд-ся постоянное увел-ие их колич-ва,что обусловлено недост-ой организацией техники безопасности в быту и на производстве,постоянным ведением военных действий,нарушением применения токсических веществ в сельском хозяйстве,ухудшением экологии.

Виды слепоты:

I.По степени снижения ОЗ:

1.Абсолютная(полная,медицинская)-такое состояние,когда ОЗ=нулю.

2.Предметная зрение,когда больной не различает форму предметов,которые его окружают,но ощущает свет и изменения его интенсивности.

3.Гражданская(частичная, неполная, практическая)соответствует зрению,больной не способен сосчитать пальцы на расстоянии 3 м,не позволяет ему выполнять свою професс-ю работу и ограничивает возможность передвижения и самообслуживания.Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и м/б причислены к слепым.Гражданскую слепоту называют еще житейской, или бытовой.

4.Профессиональная - такое состояние зрительных функций,при к-ых больной не может выполнять свою професс-ю работу.

II.Согласно классификации ВОЗ(Женева, 1977):

1категория лица с остротой зрения 0,1-0,3;

2категория 0,05-0,1;

3категория 0,02-0,05;

4категория светоощущение - 0,02;

5категория отсутствие светоощущения.

Первые две категории утраты зрения (1,2)опред-ся как«слабовидение»,категории3,4,5как «слепота».

Если принимается во внимание величина поля зрения, то больные с полем зрения менее 10°, но более 5° вокруг точки фиксации относятся к 3 категории, а больные с полем зрения не более 5° вокруг точки фиксации 4категории, даже если центральная острота зрения не снижена.

По этиологии:

Врожденная - обусл-на генетическими нарушениями(семейная катаракта,врожденная аплазия сетчатки,ретинобластома,тапеторетинальные дегенерации,альбинизм)к-ые действовали в период беременности(краснуха,токсоплазмоз,сифилис,влияние лекарств и токсических вещ-в).

Приобретенная возн-ет в рез-те действия разных неблагоприятных факторов во время родов или в раннем перинатальном периоде(ретинопатия недоношенных,поражение зрительного нерва в результате гипоксии при родах),повреждений органа зрения,общих заболеваний организма (гиперт-ая б-нь,атеросклероз,СД),инфекц-ых забол-ий(грипп,токсоплазмоз,туберкулез), заболеваний ЦНС(менингит,энцефалит),отравлений.

4. Трудоустройство слепых и слабовидящих. Роль ВОС в организации всесторонней помощи слепым.

Профессиональное производственное обучение и трудоустройство слепых является важным моральным фактором в их жизни. В нашей стране оно обеспечивается органами социального обеспечения и местными отделами Всероссийского общества слепых (ВОС). Каждый окулист должен быть хорошо знаком с возможностями обучения и доступной для слепых профессиональной деятельностью, так как первые психологические очень важные шаги в этом направлении врачу приходится делать еще в стационаре, когда выясняется что больной останется слепым. Компенсация слепоты осуществляется за счет высокодифференцированной деятельности других периферических анализаторов: слухового, кожного, двигательного, один .из которых приобретает ведущее значение в зависимости от рода деятельности.

В нашей стране имеется сеть специальных учебных заведений для слепых и слабовидящих: общеобразовательные, профессионально-технические школы, сельскохозяйственные профессиональные школы, музыкальные училища, школы массажистов и т. п. Дети с остротой центрального зрения ниже 0,05 должны обучаться в школах для слепых. Лица с остротой зрения от 0,05 до 0,2 с переносимой коррекцией на лучший глаз подлежат обучению в школах для слабовидящих. Обучение ведется в объеме программы массовой школы. Слепые получают всестороннее воспитание и образование. Они читают и пишут по рельефной системе Брайля. Сконструированы специальные пишущие машинки для слепых.

По окончании средней школы слепые могут на общих основаниях поступать в высшие учебные заведения. Среди них много одаренных математиков, музыкантов, педагогов.

При определенных условиях слепые способны выполнять сложную работу, не уступая зрячим. В числе изделий, создаваемых слепыми на специальных учебно-производственных предприятиях ВОС, медицинский инструментарий, электро- и радиотехнические детали, электромоторы, детали для автомашин и сельскохозяйственной техники и др. Непременным условием труда слепых является строгое соблюдение техники безопасности и охраны труда. Им противопоказаны работы, связанные с постоянным передвижением и опасностью травматизма, а также оказывающие вредное влияние на другие периферические анализаторы (шум, вибрация, токсические вещества).

Т.о, в нашей стране созданы все условия для полноценной трудовой и общественной деятельности слепых. Ведутся разработки электронных приборов, которые повысят ориентировку слепых, откроют для них новые широкие возможности для деятельности в различных сферах производства и науки.

5. Принципы диспансеризации офтальмологических больных.

меропр:1.систематич.контроль.2.рацион.лечение.3.трудоустройство.4.сан.проф.работа.5.сан.проф.работа с др.специал-ми. 3звеневая:1.глазн.каб.2.специализ-й Каб(глаук.каб) 3.стац.лечение.

ПРОФ.ОСМОТРЫ:активный(непосредств-но на предупр-я и вызов на вызов),текущий(за помощью в поликл-ку)Сначала в смотров.каб. (измер.ВГД-глазн.каб) 2этапа:1.каб.охраны Зрения, 2.глаукомный каб.(отбор лиц подозрев-х на глаукому,детальн.иссл-е поликл-ке и ночных стац-х клиник). ДИСПАНС.УЧЕТ:1.глаукома,близорукость(прогресся),косоглазие,заб. сетчатки

6. Основные достижения отечественной офтальмологии (В.П.Филатов, М.Л.Краснов, А.П.Нестеров, С.Н.Федоров, М.И.Ерошевский).

В.П Филатоф-академик,ученый,поэт.Созд и руков всемирно известно Одесского научно-исслед инст глаз болезней,который носит его имя.В.П Филатовым усовершенствованы методы пластических операций с использ круглого стебля,разработаны и обоснованы способы тканевой терапии,а так же методы консервирования и пересадки роговицы. М.Л Краснов-Д.М.Н,проф.Научно-исслед работы свыше 200.Многие работы посвещ прблеме травматизма глаз,успешно разработалпроблему сосуд патологии глаз.(осм гл дна,биомикроск,исслед орг зрения при артер гиперт,осм в щел лампе.)А.П Нестеров-Д.М.Н,профессор.Опубликовал более 300 н.работ,40 заруб журналах.Он внедрил в офтальм-практику лазерного метода лечения,разраб и внедрил новый способ лазерной трабекулопластики для лечения открытоуголной глаукомы. С.Н Федоров-занимает особ место в ист не то советской,но и мировой офтальм.Он способствовал широкому распр-ю в нашей стране и за рубежом операций по имплантации искусств хрусталика после удаления катаракты,усовершенствовал эту опер и сделал ее массовой.Фундам методы по проблемам кератопротез-я,глаукомы,атроф зрит нерва.производил около 600 операций в день.С.Н.Федоров возглавил МНТК-микрохирургия глаза.М.И.Ерошевский-профессор,создал школу офтальмологов,возглавил кафедру глазных болезней во многих городах страны.Он много внимания уделял изучению проблем кератопластики и консервирования роговицы.Успешно проводил хирургич лечение врожденной глаукомы у детей с помощью гониопунктуры.защищено более 20 докторскиз диссертаций.

7. Военно – врачебная экспертиза.

провод-ся с целью опред-я трудоспособности в условиях военной службы и решения задач медицинского отбора призывников,военнообязанных и военнослужащих,годными к военной службе по состоянию здоровья.Осн.органом ВВЭ я/я военно-врачебная комиссия(ВВК),состоящая не менее чем из трех врачей.Освидетельствование призывников проводят врачи-специалисты(терапевт, хирург,невропатолог,окулист,оториноларинголог,стоматолог).Центральная ВВК,я/я высшим органом ВВЭ.ВВК проводят медицинское освидетельствование военнослужащих и военнообязанных для определения годности их к службе в различных родах войск,обучению в военных учебных заведениях,нуждаемости в специальном лечении,освобождении от службы или в отпуске по болезни.

ВВК занимаются также вопросами установления причинной связи различных травм и заболеваний с прохождением военной службы.Результаты освидетельствования заносятся в протокол ВВК, а на военнослужащих,признанных негодными к военной службе и ограниченно годными,кроме того, составляется свидетельство о болезни с указанием данных обследования и постановления ВВК. Такие вопросы военно-врачебной экспертизы,как кратковременные освобождения от службы, занятий и работ,допуск к некоторым работам,занятиям и спортивным состязаниям,направление на ВВК и т. п., могут решаться и одним врачом или средним медработником. На болн.листе до 4мес-врач консульт.-медико-соц.экспертиза-гр.инвалидн.1гр-(ОЗ-0,002трубчатое зрение.2гр-(ОЗ-0,008),3гр-(ОЗ-0,2временная смена работы)Существ-ет воен.приказ-от29-36статьи.Военнослуж-е и призывники-годны или нет.Допускается до 12дптр.

8. Врачебно – трудовая экспертиза. Определение группы инвалидности по зрению.

ВВК занимаются также вопросами установления причинной связи различных травм и заболеваний с прохождением военной службы.Результаты освидетельствования заносятся в протокол ВВК, а на военнослужащих,признанных негодными к военной службе и ограниченно годными,кроме того, составляется свидетельство о болезни с указанием данных обследования и постановления ВВК. Такие вопросы военно-врачебной экспертизы,как кратковременные освобождения от службы, занятий и работ,допуск к некоторым работам,занятиям и спортивным состязаниям,направление на ВВК и т. п., могут решаться и одним врачом или средним медработником. На болн.листе до 4мес-врач консульт.-медико-соц.экспертиза-гр.инвалидн.1гр-(ОЗ-0,002трубчатое зрение.2гр-(ОЗ-0,008),3гр-(ОЗ-0,2временная смена работы)Существ-ет воен.приказ-от29-36статьи.Военнослуж-е и призывники-годны или нет.Допускается до 12дптр.

9. Исторические аспекты развития офтальмологии в Иркутске. Заслуги проф. В.П.Иванова, З.Г.Франк – Каменецкого, доц. Н.В.Косицина.

Занимался проблемами изучения травматизма органов зрения, выявления причин высокой заболеваемости трахомой, для чего проводил подворные осмотры крестьян. В больнице оборудовал специальную палату для лечения глазных болезней и оперативную комнату, где проводил большие и малые операции на органах зрения. Разработал свой метод операции при осложнении трахомы.С 1921 по 1935 – профессор глазной клиники Иркутского университета. Организатор кафедры глазных болезней медицинского факультета ИГУ и офтальмологической службы Иркутской области. Одновременно в 1921–1935 заведовал созданной по его инициативе кафедрой глазных болезней. Им были созданы первые «летучие» отряды по борьбе с трахомой среди жителей Восточной Сибири. К началу 1924–1925 учебного года, благодаря энергии и большому административному опыту профессора В.П. Иванова, клиника получила новое благоустроенное здание, в котором она размещена до настоящего времени.Автор 26 научных работ. На страницах офтальмологической печати он поднимал такие важные вопросы офтальмологии, как слепота в России, организация глазной помощи, трахома в Сибири и др.Награжден медалью в честь 300-летия дома Романовых.Захарий Григорьевич (Гершонович) Франк-Каменецкий – известный в городе врач-офтальмолог – родился 26 мая 1874 года в г. Вильно. После окончания Виленской гимназии (1892 г.) поступил на медицинский факультет Харьковского университета, который окончил в 1898 году. Был на стажировке в Бременской глазной клинике. После возвращения из Германии он принимал участие в работе глазных отрядов по обследованию населения в городах Чернигове и Глазове. С 1900 года его жизнь связана с Сибирью, потому что в этом году он в составе Глазного отряда был командирован в Сибирь Комитетом по постройке Сибирской железной дороги.

С 1902 года З. Г. Франк-Каменецкий постоянно живет в Иркутске. В «Иркутской летописи 1661 – 1940 гг.», составленной Ю. П. Колмаковым, есть несколько записей, относящихся к З. Г. Франк-Каменецкому.

1902 г., 1 августа: «Открылась глазная амбулатория-лечебница Глазного отряда в бывшем доме Андреевых, рядом с Сиропитательным заведением. Городская Дума ассигновала на лечебницу 200 руб. Заведующим назначен врач З. Г. Франк-Каменецкий».В годы Первой мировой войны Захарий Григорьевич – консультант и заведующий глазными отделениями иркутского и читинского госпиталей, в 1917 году – глазным отделением подвижного военного госпиталя на Северном фронте. В 1919 – 1921 гг. – ординатор в военных госпиталях Иркутска.Помимо практической врачебной и учебной работы со студентами З. Г. Франк-Каменецкий занимался научной деятельностью, написал около 30 работ, посвящённых вопросам краевой патологии глаз, проблемам глаукомы; эти работы принесли ему известность не только в нашей стране, но и за рубежом. В годы Великой Отечественной войны З. Г. Франк-Каменецкий занимался вопросами военного травматизма глаз, возвращая зрение бойцам, пострадавшим на фронте. За активную врачебную деятельность он был награждён орденом «Знак Почёта». Он возглавлял также офтальмологический центр госпиталей. Сохранилось немало благодарственных писем в адрес профессора З. Г. Франк-Каменецкого от больных, которых он избавил от наследственной глаукомы и других заболеваний глаз.

Захарий Григорьевич скончался 2 мая 1951 года в возрасте 77 лет. В нашем городе жили и работали братья Захария Григорьевича.Николай Васильевич Косицин — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой глазных болезней и глазной клиникой Иркутского медицинского института (1951–1968).В 1923 окончил медицинский факультет Иркутского университета. 40 лет его жизни и деятельности были связаны с офтальмологией.

С 1935 – ассистент кафедры глазных болезней Иркутского медицинского института. В 1941 защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое лечение заболеваний слезоотводящих путей». В годы Великой Отечественной войны возглавлял глазной эвакогоспиталь.

В 1951 Н.В. Косицин назначен на должность заведующего кафедрой глазных болезней и глазной клиникой ИГМИ. Сменил на этом посту профессора З.Г. Франк-Каменецкого. Возглавлял кафедру до 1968.

Долгие годы работал над проблемами активного выявления профилактики и лечения глаукомы в Иркутской области. В офтальмологической печати им опубликовано 22 научные работы.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

перейти в каталог файлов
связь с админом