Главная страница
qrcode

дх. 1. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме


Название1. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме
Дата04.10.2019
Размер0,74 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файладх.doc
ТипДокументы
#79172
страница1 из 7
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7

1. Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме:

A) тромбоз коронарных артерий

B) стеноз коронарных артерий

C) спазм коронарных артерий

D) увеличение потребности миокарда в кислороде

E) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

2. Препараты для купирования ангинозного приступа:

A) Нитроглицерин

B) Атропин

C) Рибоксин

D) Симвастатин

E) Панангин

3. Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии?

A) Загрудинная боль и депрессия сегмента ST возникающая при нагрузке

B) Желудочковая экстрасистолия после физической нагрузки

C) Колющие боли в области сердца во время физической нагрузки

D) Зубец Q возникающий в отведениях III, aVF

E) Негативный зубец Т в отведениях V 2-6

4. Что из перечисленного не соответствует стенокардии:

A) Длительность болей 40 мин и более

B) Возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)

C) Иррадиация болей в нижнюю челюсть

D) Выявление стеноза коронарной артерии

E) Боли сопровождаются чувство нехватки воздуха

5. Для стенокардии I функционального класса характерно

A) Боль возникает при высокой физической нагрузке

B) Возникновение боли при подъеме на лестницу (до 1 этаже)

C) Продолжительность болевого приступа более 20 мин.

D) Возникновение боли преимущественно в покое, часто в ранние предутренние часы

E) Нитроглицерин не купирует боль

6. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса?

A) Возникновение болей при подъеме до 1-го этажа

B) Депрессия сегмента SТ при ВЭМ – пробе (велоэргометрия)

C) Отсутствие изменений ЭКГ в покое

D) Иррадиация болей в левое плечо

E) Давящий характер болей

7. Для стенокардии II функционального класса характерно:

A) возникновение боли при ходьбе по ровной местности на расстоянии более 500м

B) длительность боли более 30 мин

C) Боль возникает в покое, преимущественно в положении лежа на левом боку; купируется при перемене положения тела

D) нитроглицерин не купирует боль

E) Приступы стенокардии в течение последних несколько дней стали возникать при меньшей физической нагрузке

8. В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?

A) при ходьбе по ровной местности до 500 и подъеме на 1 пролет лестницы

B) возникновение боли при ходьбе по ровной местности на расстоянии более 500 м

C) в покое

D) боль возникает при высокой физической нагрузке

E) во сне

9. Нестабильная (спонтанная) стенокардия это:

A) появление приступов стенокардии в покое или ночью

B) впервые возникшая стенокардия

C) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение последних 2 месяцев

D) нитроглицерин не купирует боль

E) возникновение приступов при высокой физической нагрузке

10. У больного 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента SТ. Вероятный диагноз?

A) стенокардия Принцметала

B) повторный инфаркт миокарда

C) развитие постинфарктной аневризмы

D) приступы не имеют отношения к основному заболеванию

E) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

11. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?

A) вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий

B) приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой

C) на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ

D) для предупреждения приступов целесообразно использовать b-адреноблокаторы

E) вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС

12. Продолжительность болевого приступа при стенокардии:

A) до 20 мин

B) до 1 ч

C) до 30 мин

D) до 40 мин

E) до суток

13. Пациент жалуется на появление давящих болей за грудиной после небольшой физической нагрузки. Этому пациенту должен быть выставлен диагноз «впервые возникшая стенокардия» в случае:

A) появления болей в течение последнего месяца

B) появления болей в течение последних 6 месяцев

C) появление болей в течение последних 1,5 месяцев

D) появление болей в течение последних 2-3 месяцев

E) появления болей в течение последнего года

14. Диагноз ИБС: Стенокардия вероятен, когда:

A) описан типичный ангинозный приступ

B) имеются симптомы недостаточности кровообращения

C) выявлены нарушения ритма

D) имеются факторы риска ИБС

E) выявлена кардиомегалия

15. У больного 56 лет через час после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3 – V6. Выявленные изменения могут соответствовать:

A) Инфаркту миокарда без зубца Q

B) Эрозивному эзофагиту

C) Ревмокардит

D) Инфаркту миокарда с зубцом Q

E) Острому перикардиту

16. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

A) развития инфаркта миокарда

B) тромбоэмболии мозговых сосудов

C) развития фатальных нарушений ритма сердца

D) развития легочной гипертензии

E) развития венозной недостаточности

17. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме:

A) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС

B) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии

C) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС

D) основой диагноза являются изменения ЭКГ

E) важно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

18. Боль при стенокардии купируется нитроглицерином в течение:

A) 3 -5 мин

B) 10 - 15 мин

C) 15-20 мин

D) 30 мин

E) 60 мин

19. Синдром стенокардии не включает в себя следующие симптомы:

A) головные боли, головокружение

B) сжимающие боли за грудиной

C) иррадиация болей в левую руку

D) нарушение ритма

E) купирование боли нитроглицерином

20. Золотой стандарт диагностики ИБС:

A) коронароангиография

B) ЭхоКГ

C) пробы с дозированной физической нагрузкой

D) ЭКГ

E) перфузионная сцинтиграфия миокарда

21. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:

A) горизонтальная депрессия SТ

B) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

C) подъем SТ

D) глубокие зубцы Q

E) расщепление зубца R

22. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:

A) подъем SТ

B) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

C) горизонтальная депрессия SТ

D) глубокие зубцы Q

E) отсутствие зубца R

23. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения «проколов» в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

A) с велоэргометрии

B) с исследования крови на липопротеиды

C) с эхокардиографии

D) с исследования крови на сахар и холестерин

E) с фонокардиографии

24. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

A) нагрузочный тест

B) ЭКГ

C) Фонокардиография

D) эхокардиография

E) тетраполярная реография

25. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?

A) горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм

B) то же менее 0,5 мм

C) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм

D) увеличение зубца Q в V5-V6

E) синусовая тахикардия

26. Что из нижеперечисленного не является противопоказанием к проведению ведоэогометрии и тредмил-теста?

A) сердечная недостаточность I стадии

B) острый инфаркт миокарда

C) Нестабильная стенокардия

D) Острый тромбофлебит

E) дыхательная недостаточность II – III степени

27. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:

A) с ЭКГ

B) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

C) с зондирования желудка

D) с гастродуоденоскопии

E) с исследования мочи на уропепсин

28. Какие боли характерны для стенокардии ?

A) Загрудинные, сжимающие

B) Колющие

C) Давящие

D) Загрудинные, разлитые

E) Локализованные на верхушке

29. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

A) диафрагмальная грыжа

B) заболевания пищевода

C) язвенная болезнь желудка

D) хронический колит

E) острый панкреатит

30. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающие характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях V2-V5 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?

A) вариантная стенокардия

B) инфаркт миокарда

C) ишемическая дистрофия миокарда

D) стабильная стенокардия 4-го функционального класса

E) прогрессирующая стенокардия

31. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии?

A) физическая нагрузка плохо переносится

B) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии

C) приступы возникают чаще ночью

D) наиболее эффективны антагонисты кальция

E) быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ

32. Больным с острым коронарным синдромом показаны следующие антикоагулянты:

A) гепарин

B) аспирин

C) дипиридомол

D) варфарин

E) клопидрогель

33. Покажите препарат, относящийся к антиангинальной группе:

A) Нитронг

B) Рибоксин

C) Каптоприл

D) Норвазк

E) Кокарбоксилаза

34. Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии:

A) нитраты, бета-адреноблокаторы, гепарин, ацетилсалициловая кислота

B) сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики

C) фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота

D) ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропириновые блокаторы медленных кальциевых каналов

E) нитраты, сердечные гликозиды, диуретики

35. Синдром «обкрадывания» у больных стенокардией может развиться при использовании:

A) курантила

B) предуктал

C) милдронат

D) атенолол

E) нитронг

36. Какие препараты не используют для предупреждения приступов стенокардии?

A) Конкор

B) Кардикет

C) Сустак

D) Нитросорбид

E) Эринит

37. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с приступом стенокардии связан с:

A) Расширением коронарных артерий

B) Расширением периферических артерий

C) Дилатацией периферической венозной системы

D) Увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сокращений сердца

E) Замедлением частоты сокращений и снижением потребности миокарда в кислороде

38. Показанием к коронарной ангиографии считается:

A) стенокардия напряжения III функционального класса при отсутствии эффекта от лекарственного лечения

B) некоронарогенные кардиалгии

C) редкие приступы пароксизмальной аритмии

D) стенокардия напряжения I-II функционального класса

E) миокардит

39. Не относится к факторам риска ИБС:

A) Гиперурикемия

B) Гиперхолестеринемия

C) Сахарный диабет

D) Курение сигарет

E) Артериальная гипертензия

40. Причиной инфаркта миокарда не может быть:

A) аденовирусная инфекция

B) спазм венечных артерий

C) эмболизация

D) атеросклероз венечных артерий

E) нарушение гемореологических показателей

41. Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

A) суточное мониторирование ЭКГ

B) эхокардиограмма

C) ЭКГ в состоянии покоя

D) нагрузочная проба

E) фонокардиограмма

42. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

A) определение уровня тропонинов в крови

B) определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови

C) определение суммарной креатинфосфокиназы (КФК) в крови

D) определение уровня трансаминаз в крови

E) определение СОЭ и лейкоцитов

43. Какие изменения в общем анализе крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда?

A) повышение лейкоцитов, СОЭ норма

B) повышение лимфоцитов, СОЭ понижено

C) повышение СОЭ, понижение эозинофилов

D) повышение нейтрофилов, лимфоциты в норме

E) повышение гемоглобина, понижение лейкоцитов

44. Роль какого фермента мала при инфаркте миокарда

A) Щелочная фосфатаза

B) Тропонин Т

C) Лактатдегидрогеназа

D) Креатинфосфокиназа

E) Аспартатамипотрансфераза

45. Какой фермент играет большую роль при запоздалой диагностике инфаркта миокарда (более 2-х суток):

A) лактатдегидрогиназа – 1 (ЛДГ-1)

B) лактатдегидрогиназа – 5 (ЛДГ-5)

C) аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

D) аланинаминотрасфераза (АлАТ)

E) Щелочная фосфатаза

46. Механизм действия статинов:

A) уменьшают концентрацию холестерина

B) уменьшают концентрацию триглицеридов

C) купируют приступы стенокардии

D) нормализация АД

E) обладают тромболитическим действием

47. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

A) глубокие зубцы Q

B) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

C) подъем SТ

D) горизонтальная депрессия SТ

E) зубцы QS

48. Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:

A) зубцы QS

B) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

C) подъем SТ

D) глубокие зубцы Q

E) горизонтальная депрессия SТ

49. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

A) наличие комплекса QS

B) нарушение ритма и проводимости

C) негативный зубец Т

D) смещение сегмента SТ ниже изолинии

E) снижение амплитуды зубца R

50. Следующие изменения на ЭКГ маскируют инфаркт миокарда и требуют для подтверждения диагноза выявления резорбтивно-некротического синдрома:

A) блокада левой ножки пучка Гиса

B) Блокада правой ножки пучка Гиса

C) Атриовентрикулярная блокада II степени 1 типа

D) атривентрикулярная блокада I степени

E) фибрилляция предсердий

51. Укажите острейший период инфаркта миокарда:

A) От 10 минут до 2 часов

B) до 10 дней

C) 2 месяца

D) С 10 дня до 4 недель

E) 2-6 месяцев

52. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

A) II-е, III-е стандартные отведения, АVF, V5, V6

B) I-е, II-е стандартные отведения, АVL

C) I-е стандартное отведение, V5-V6

D) AVL, V1-V4

E) только AVL

53. Какой локализации соответствует инфаркт если зубец Т в отведениях V1-V4 отрицательный?

A) Передне-перегородочно или надверхушечный передней стенки

B) Задне-перегородочный или заднебоковой

C) Верхушечно-боковой

D) Надверхущечный или задней стенки

E) Перегородочный или переднезадний

54. У 45-летнего больного после большой физической нагрузки развились резкие давящие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли были купированы скорой помощью внутривенным введением морфина. При поступлении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧДД – 24 в минуту. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс – 115 в минуту, слабого наполнения. АД - 95/75 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков нет. На ЭКГ: подъем SТ в отведениях I, АVL, V5-V6, снижение SТ в отведениях III, V1-V2. Вероятный диагноз?

A) передне-боковой инфаркт миокарда

B) задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

C) передний распространенный инфаркт миокарда

D) передне-перегородочный инфаркт миокарда

E) тромбоэмболия легочной артерии
  1   2   3   4   5   6   7

перейти в каталог файлов


связь с админом