Главная страница
qrcode

1. Предмет,методы и содержание судебной медицины


Название1. Предмет,методы и содержание судебной медицины
Дата04.06.2019
Размер0.52 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаsudeyuka.docx
ТипДокументы
#76106
страница4 из 6
Каталог
1   2   3   4   5   6
Глава77. Тяжкий вред здоровью (ст.111 УК РФ)
За умышленное причинение тяжкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.111 УК РФ.
К тяжкому вреду здоровья относятся :
опасный для жизни вред здоровью ;

неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям .

Опасным для жизни вредом здоровью считаются как повреждения, так и заболевания и патологические состояния, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном течении, создают реальную угрозу жизни или могут закончиться смертельным исходом.
77.1.Опасными для жизни повреждениями являются
повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти;

повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.

К группе опасных для жизни повреждений относятся :
проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной костной пластинки;

ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

переломы-вывихи и переломы тел и двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и11 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

закрытые повреждения спинного мозга;

перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

ранения, проникающие в полость глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;

ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

ранения живота, проникающие в полость живота, мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);

открытые ранения органов забрюшинного пространства: почек, надпочечников, поджелудочной железы;

разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной, большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного уставов;

повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий и сопровождающих их вен;

термические ожоги III- IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела, ожоги III степени более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

Повреждения, повлекшие за собой угрожающие жизни состояния:
шок тяжелой степени (111-1У степени) различной этиологии (причины);

кома различной этиологии;

массивная кровопотеря;

острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

острая почечная или острая печеночная недостаточность;

острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

гнойно-септические состояния;

расстройства регионального или органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

сочетание угрожающих жизни состояний.

77.2. Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям
Повреждение не является опасным для жизни и оценивается по исходу или последствию. К неопасным для жизни повреждениям, но тяжким по наступившим последствиям относятся:
потеря зрения . Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда человек не может различить очертания близких предметов (счет пальцев на расстоянии 2-х метров - острота зрения ниже 0,04); потеря зрения на один глаз также относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери органом его функции (35%);

потеря речи , под которой понимается потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса, заикание тяжелой формы, возникшее после травмы;

потеря слуха . Под потерей слуха понимают полную, стойкую глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери функции (25%) средней тяжести вреда здоровью;

потеря какого-либо органа или утрата органом его функции , под которым следует понимать не только анатомическую утрату органа, но и полное нарушение функций (ампутация руки, ноги или паралич конечностей);повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной функцией (потеря способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);потеря одного яичка;

психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией . Оценка этих состояний производят после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологичекой экспертизы судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога, токсиколога;

повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть ; под общей трудоспособностью понимают способность выполнять неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание (личная гигиена, одевание и др.); стойкая утрата трудоспособности - это необратимая (постоянная) утрата функций, которая не восстановится до конца жизни; стойкая утрата общей трудоспособности измеряется в процентах (определяется по "Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм"). Профессиональная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной профессии - артист, врач, инженер и др.) и специальная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной специальности - юрист-следователь, врач-невропатолог, врач-хирург и др.) не учитывается;

полная потеря профессиональной трудоспособности . При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется "Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей";

прерывание беременности . Прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) независимо от сроков является тяжким вредом здоровью, если находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеванием свидетельствуемой;

неизгладимое обезображение лица . Под изгладимостью повреждения следует понимать исчезновение видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (рубцов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени или под влиянием нехирургических (консервативных) средств (массаж, физиопроцедуры, лекарства и др.) Если же для устранения этих последствий требуется оперативное вмешательство(косметическая операция), то повреждение считается неизгладимым. Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос об обезображении лица, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт решает изгладимо или неизгладимо повреждение на лице, а факт обезображения решает суд.

Глава 78. Вред здоровью средней тяжести
За умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.112 УК РФ.
Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:
отсутствие опасности для жизни;

отсутствие последствий, указанных в ст.111 УК РФ;

длительное расстройство здоровья;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья понимается временная утрата трудоспособности (непосредственно связанные с повреждением последствия - заболевания, нарушение функции и др.) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).
Под значительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Глава 79. Легкий вред здоровью
За умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по с.115 УК РФ.
Признаками легкого вреда здоровью являются :
кратковременное расстройство здоровья;

незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

Под кратковременным расстройством здоровья (расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением) следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не менее 6 дней и не свыше 3 недель ((21 день).
Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 10%.

25.правило описания повреждений

26.первичный осмотр трупа

Судебный медик при осмотре трупа на месте его обнаружения обязан установить и сообщить следователю для занесения в протокол

: 1. Позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп.

2. Положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целостность застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения. При осмотре одежду с трупа не снимают, только расстегивают и приподнимают, о чем делают соответствующую запись в протоколе.

3. Пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов

. 4. Состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и т.п.).

5. Особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.).

6. Наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования:

§ степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь);

§ температуру тела (с указанием, в каком участке тела измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха;

§ наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах);

§ степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;

§ реакцию и электрическую возбудимость поперечнополосатых мышц на внешнее воздействие

; § характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина

. 7. Наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию

. 8. Наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожных покровов под молочными железами у женщин.

9. Наличие на трупе повреждений, анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краев и другие особенности; наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние их от трупа, от окружающих предметов; при расположении на стене, дереве и т.п. - расстояние от пола, почвы. Запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств - находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в таком положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг).

10. Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование.

11. Имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку

. 12. Признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа.

13. Наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления. В случаях, когда это имеет значение для установления давности смерти, необходимо изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование. Следователь должен знать, что уже на основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины в устной форме может ответить ему на следующие вопросы: 1. Какова приблизительно давность наступления смерти? 2. Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти? 3. Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно орудием (оружием) они нанесены? 4. Является ли место обнаружения трупа местом, где были занесены повреждения, выявленные при осмотре? 5. Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь,

выделения или иные следы? 6. Какова возможная причина смерти? При необходимости судебным медиком могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований

27. Особенности осмотра и описания трупов неизвестных лиц
При осмотре неопознанного трупа на месте обнаружения специалист в области судебной медицины должен обратить внимание следователя на:

а) особенности состояния одежды;

б) пол, приблизительный возраст;

в) особые приметы (шрамы, родинки, рубцы, татуировки, и др.);

г) повреждения и их характер;

д) целесообразность описания трупа методом словесного портрета;

е) его дактилоскопирование и фотографирование.
При осмотре трупа неизвестного человека следователю необходимо детально исследовать и описывать:

а) одежду и обувь (фасон, размеры, фабричные метки, метки прачечной, штампы, следы ремонта и т.п.);

б) содержимое карманов и других скрытых мест;

в) исходящий от одежды запах;

г) загрязнения и повреждения одежды;

д) антропологический тип, пол, примерный возраст, рост, телосложение;

е) волосяной покров на голове (цвет, длина волос, прическа, стрижка, участки облысения), на других частях тела;

ж) состояние ногтей пальцев рук и ног;

з) особые приметы (дефекты телосложения, рубцы, татуировки, пигментации и др.);

и) признаки возможной профессиональной принадлежности;

к) повреждения на трупе.
Когда на судебно-медицинскую экспертизу поступает труп неизвестного;

а) его обязательно фотографируют по правилам опознавательной фотографии.

б) особенности лица описываются по методу словесного портрета и фиксируются с помощью изготовления посмертной маски;

в) на каждый неопознанный труп в морге лицом, производящим расследование, с участием судебно-медицинского эксперта составляется карта по специальной форме, в которой отражают: время обнаружения трупа; время смерти (устанавливается экспертом); подробное описание одежды и внешности; признаки, свидетельствующие о национальности и профессии умершего; перечень вещей, обнаруженных при трупе. К карте прилагаются фотографии умершего в фас, правый и левый профиль. На специально отведенном месте карты делаются дактилоскопические отпечатки всех 10 пальцев рук;

г) при наружном исследовании подробно описываются имеющиеся на теле трупа особые приметы (бородавки, родимые пятна, татуировки и др.), а также состояние зубов, их особенности (общее количество, кариозные поражения, следы пломбирования, наличие коронок и др.).

д) при наружном исследовании устанавливается также размер одежды неизвестного лица, изымаются образцы волос с разных областей головы, кровь - для определения ее групповых свойств.

Резкие гнилостные изменения трупа существенно затрудняют его опознание, лицо может изменяться до неузнаваемости. Для целей опознания в этих случаях эксперт проводит реставрацию головы с последующим ее туалетом. При сильном разрушении мягких тканей головы для целей опознания может быть рекомендовано восстановление лица (головы) по черепу в виде скульптурного портрета по методике М.М. Герасимова.
Затем определяется способ расчленения и предмет, которым оно было произведено (по особенностям расчленения, состоянию его поверхностей, характеру возникших при этом повреждений, и др.). Обычно труп расчленяется острым предметом (ножом, кинжалом, пилкой, топором и т.д.). При использовании острых режущих предметов линии расчленения чаще проходят по суставам, кроме расчленения топором. Расчленение трупа может быть и следствием воздействия тупых предметов, действующих с большой силой (от колес железнодорожного транспорта, падения с большой высоты при авиационной травме, реже - при автомобильных травмах). По особенностям расчленения, состоянию его поверхностей, характеру возникших при этом повреждений и судят о предмете, который был использован для этого.
При обнаружении частей расчлененного трупа следователю совместно со специалистом в области судебной медицины необходимо установить и зафиксировать:

а) место обнаружение каждой части тела, их количество, расстояние между ними, а также указываются отсутствующие части тела;

б) наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробку, упаковочную ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет, и др.), веревки, узлы (их не развязывают);

в) особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.).

На каждой из обнаруженных частей тела отмечают: их наименование и размеры; оволосение; степень развития мышц; особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки, и др.); наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и т.д.). Кроме того, дают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей трасс от действия различных орудий и предметов при расчленении тела).
В процессе судебно-медицинской экспертизы расчлененных трупов важную роль играют лабораторные и физико-технические исследования. Все эти этапы исследования фотографируются (общий вид трупа, его частей, объекты, имеющие экспертное значение, например поверхности расчленения). Рентгенография дает возможность выявить следы бывших повреждений или заболеваний, которые могут быть использованы с целью идентификации личности, определения возраста. При этом особую роль играет рентгенографическое исследование черепа. С помощью биологических исследований выясняется видовая и групповая принадлежность крови и мягких тканей.
Части расчлененных трупов после окончания исследования хранятся в морге (в растворе формалина или в холодильной камере) и выдаются для захоронения только с санкции следственно-судебных органов.

При обнаружении скелетированного трупа необходимо (на месте происшествия) обратить внимание на:

а) положение костей на местности

б) цвет каждой кости, плотность, посторонние образования, дефекты костного вещества, аномалии развития

г) при наличии одежды и обуви - их состояние, загрязнения, повреждения;

д) глубину и способ захоронения при обнаружении скелетированных останков в грунте

Примерный перечень вопросов, разрешаемых при экспертном исследовании трупов неизвестных лиц, измененных, расчлененных, скелетироваиных трупов

1) Кому принадлежат останки, найденные на греете происшествия, - человеку или животному?

2) Принадлежат ли части человеческого тела одному трупу или нескольким?

3) Какова давность расчленения тела? Каким способом оно совершено и с применением каких возможных орудий?

4) Принадлежат ли останки трупа конкретному лицу?

5) Какими заболеваниями страдал потерпевший?

6) Какие хирургические операции перенесены потерпевшим и как давно?

7) Каков рост, пол и возраст потерпевшего?

8) Нет ли на трупе следов бывших повреждений? Если они есть, то когда были причинены?

9) Не могло ли расчленение быть совершено данным орудием?

10) Нет ли на трупе индивидуальных признаков, указывающих на род занятий и привычки потерпевшего?

11) Нет ли признаков, указывающих на то, что расчленившее труп лицо обладало познаниями в области анатомии и секционной техники?
1   2   3   4   5   6

перейти в каталог файлов


связь с админом