Главная страница

Ответы по мануальным навыкам. 1. Препарирование полостей I класса. Требования к препарированию


Название1. Препарирование полостей I класса. Требования к препарированию
АнкорОтветы по мануальным навыкам.docx
Дата28.01.2017
Формат файлаdocx
Имя файлаOtvety_po_manualnym_navykam.docx
ТипДокументы
#9241
страница1 из 9
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

1. Препарирование полостей I класса.
Требования к препарированию Стенки: мезиальная, дистальная, язычная (небная), вестибулярная. Дно полости – пульпарная стенка Угол между дном и стенками полости 90° Если размер полости более половины расстояния от середины центральной фиссуры до вершины бугра, то бугор иссекают на высоту 2 мм, с последующим перекрытием пломбировочным материалом. Создание фальц
Раскрытие полости: (фиссурный) на скорости 100 000об/мин ввести в фиссуру поражения. Снять пигментированные, нависающие края эмали в фиссуре, пораженной кариозным процессом.

Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/ мин ввести в кариозную полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин. Формирование кариозной полости (конусообразный) или (шаровидный) на скорости 50 000об/ мин ввести в полость и придать форму, обеспеч ретенцию пломбировочного материала.

Формирование краев эмали (финирование) (цилиндрический) на скорости 50 000 об/мин обработать эмалевый край без формирования скоса.

2. Препарирование полостей II класса.
Требования к препарированию

Основная полость Стенки: аксиальная, придесневая, вестибулярная, язычная (небная) Угол между дном и стенками 90°

Дополнительная площадка Стенки: вестибулярная, язычная/небная, дистальная/медиальная Дно полости – пульпарная стенка

Глубина – на 1 мм ниже дентинно-эмалевого соединения

Ширина – не больше ширины основной полости

Длина – 1/2-2/3 длины окклюзионной поверхности

Создание фальца 45°(для амальгамы)
Раскрытие кариозной полости

1. прямой доступ = (фиссурным) на скор 100 000об/мин ввести в карполость и снять нависающие края эмали

2. окклюзионный доступ = Установить защитную матрицу для соседнего

зуба. (фиссурным) на ск 100 000об/мин удалить эмаль краевого гребня и подлежащий дентин. Раскрыть полость.

Расширение кариозной полости

1. прямой = (фиссурным) на скорости 100 000 об/ мин удалить всю нависающую и пигментированную эмаль. При нарушении краевого гребня, препарирование продолжить через окклюзионный доступ. 2. окклюзионный доступ = (фиссурным) на скорости 100 000 об/мин Некрэктомия (шаровидным) на скор 50 000 об/мин

Формирование кариозной полости (конусообразный) на ск 50 000об/ мин ввести в полость и придать форму, обеспеч ретенцию пломбиров мат.

Финирование

1. прямой доступ = (цилиндрическим) на скорости 50 000 об/мин обработать эмалевый край без формирования скоса.

2.окклюзионный доступ = (цилиндрический) на скор 50 000 об/мин обработать эмалевый край с формированием скоса под углом 45°.

Форма полости - ящикообразная

Дополнительная площадка - прямоугольника.

МОД (медио-оклюзионно-дистальные) полости (формируется при наличии кариозных очагов на обеих контактных поверхностях зуба;

создаются две полости, соединенные общей дополнительной площадкой)

Вид доступов Прямой доступ (при отсутствии соседнего зуба)

Окклюзионный доступ с формированием дополнительной площадки (с иссечением маргинального гребня)

Туннельное препарирование с сохранением маргинального гребня

(при расположении полости на уровне экватора зуба или немного ниже)

Вестибулярный (при локализации полости на контактной поверхности в пришеечной области). Язычный или небный
3. Препарирование полостей III класса.

Требования к препарированию Стенки: вестибулярная, язычная (небная), придесневая Дно полости –аксиальная стенка

Формирование дополнительной площадки на язычной поверхности

Ширина дополнительной площадки 1,5-2 мм

Угол между дном основной полости и дном доп площадки 90°

Стенки: вестибулярная, аксиальная (пульпарная), придесневая, окклюзионная
Раскрытие кариозной полости

матрицу при наличии соседнего зуба (фиссурный) или (шаровидный) на

скорости 100 000об/ мин вводится в кариозную полость с оральной стороны.
Расширенные кариозной полости - Не проводится
Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/мин ввести в кариозную

полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин.
Формирование кариозной полости (шаровидный) на скор50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.
Финирование Скос эмали формируется с вестибулярной стороны под углом 45° (фиссурный) или (шаровидный)
Форма полости треугольная (при прямом доступе)

Дополнительная площадка имеет форму ласточкина хвоста,

трилистника, прямоугольника

4. Препарирование полостей IV класса
Требования к препарированию Основная полость Стенки: вестибулярная, язычная (небная), аксиальная (пульпарная), придесневая

Дополнительная площадка Стенки: придесневая, дистальная/мезиальная, пульпарная,

Эмаль, не имеющая подлежащего дентина, на вестибулярной поверхности сохраняется, если не имеет трещин и очагов деминерализации

Формирование дополнительной площадки на язычной поверхности

Ширина дополнительной площадки 1,5-2 мм

Угол между дном основной полости и дном доп площадки 90

При разрушении коронки зуба на 1/3 и сохранении менее половины

режущего края, оставшийся режущий край укорачивается на 2 мм и перекрывается пломбировочным материалом.
Раскрытие кариозной полости Ввести защитную матрицу при наличии соседнего зуба, (фиссурный) или (шаровидный) на скорости 100 000 об/мин вводится в кариозную полость с оральной стороны.
Расширенные кариозной полости Не проводится
Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/мин ввести в кариозную полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин.
Формирование кариозной полости (шаровидный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломб материала.
Финирование Скос эмали формируется только с вестибулярной стороны под углом 45° или в виде желоба (фиссурный) или (шаровидный)

Форма полости треугольная

Дополнительная площадка имеет форму ласточкина хвоста, трилистника, прямоугольника

5. Препарирование полостей V класса
Требования к препарированию

Стенки полости: медиальная, дистальная, придесневая, окклюзионная (стенка обращенная к режущему краю), пульпарная (аксиальная)

Дно полости – аксиальная стенка

Угол между дном и стенками полости 90°
Раскрытие кариозной полости Обеспечить защиту десневого края. (фиссурный) или (шаровидный) на ск 100 000 об/ мин вводится в

кариозную полость с вестибулярной стороны, удаляя эмаль по периметру полости.
Расширенные кариозной полости Не проводится
Некрэктомия (шаровидный) на ск 50 000об/ мин ввести в карполость и плавными движениями удалить весь размягченный и пигментированный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на ск 50 000 об/ мин. ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию материала. (обратноконусный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.

Ретенционные пункты формируют на десневой и окклюзионной стенках
Финирование (фиссурный) или (шаровидный) на ск50 000 об/мин.

Скос форм под углом 45° либо в виде желоба на окклюз стенке полости.
Форма полости Округлая (при небольшом размере кариозной полости)

Овальная Бобовидная

Вид доступа Вестибулярный

6, 7, 8, 9. Выбор и наложение матрицы в полостях II III IV V класса.
Матричная система – система, в комплекс которой входят матрицы, клинья, матрицедержатель
Классификация матриц по материалу изготовления:

• Металлические • Целлулоидные (пластиковые) • Комбинировнные

Классификация матриц по форме:

• Ленточные (рулонные) • Секционные • Перфорированные

• Плоские • Выпуклые

Классификация матриц по назначению:

• Контурные

• Сепарационные

• Защитные

Классификация клиньев по материалу изготовления:

• Деревянные • Целлулоидные
Функции матричной системы:

• Восстановление контактной поверхности и контактного пункта при пломбировании полостей 2, 3, 4 классов поБлеку

• Предупреждение образования нависающего края пломбы

• Защита тканей соседнего зуба от повреждения при

препарировании
Функции клиньев:

• Расклинивание зубов

• Изоляция кариозной полости от десневой жидкости

• Дополнительная фиксация матрицы
Правильно установленная матрица позволяет сформировать правильный точечный контакт с соседним зубом. При недостаточном прижиме матрицы в межзубном промежутке возможно образование «нависающего края» реставрации, что в свою очередь приводит к повышенному скоплению в этом месте зубных отложений, воспалению зубодесневого сосочка.

Ретракция десны –временное обнажение шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны;
Способы:

  • механический –при помощи введения под нее специальных нитей, колец или колпачков;

  • химический – оттягивание тканей десны путем введения под нее различных химических препаратов – растворов, гелей или паст;

  • хирургический – рассечение в горизонт и верт направлениях


10. Методика травления твердых тканей зуба для адгезивных систем 4 поколения.
В настоящее время на рынке представлены системы 4,5,6 и 7

Поколений.

4 поколение считается эталонным. Все последующие идут по пути упрощения методики применения, уменьшения количества этапов.
Смазанный слой – слой на поверхности дентина, образующийся вследствие его инструментальной обработки.

Адгезивная системакомплекс жидкостей, способствующих присоед пломбир материала непосредственно к твердым тканям зуба.

Протравливание – нанесение на твердые ткани зуба протравочного вещества (гель/жидкость), с целью удаления с поверхности отпрепарированной полости смазанного слоя. В качестве протравочного вещества используют 35-37% раствор фосфорной кислоты или 10%

раствор малеиновой кислоты. Время протравливания эмали 15-60 сек., дентина 15-20 сек.

Праймер – смесь соединений, которые проникают в протравленную поверх дентина. Наносится на 15-30 сек., высушивается струей воздуха.

Адгезив (бонд) – ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с дентином и эмалью. Наносится с помощью кисточки (аппликатора), раздувается струей воздуха, полимеризуется.

Гибридная зона – образуется после проникновения праймера и

адгезива в протравленную поверхность дентина;

состоящий из полимерной смолы адгезива и

коллагеновых волокон дентина.

10, 11, 12. Методика травления твердых тканей зуба для адгезивных систем 4, 5, 6, 7 поколения.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9

перейти в каталог файлов
связь с админом