Главная страница

3 Содержание Общее предисловие 6 Предисловие к изданию в Великобритании 7 Вступление 8 Глава Танцор и врач 11


Скачать 13,95 Mb.
Название3 Содержание Общее предисловие 6 Предисловие к изданию в Великобритании 7 Вступление 8 Глава Танцор и врач 11
АнкорDzhozef_Khaviler_Telo_tantsora.pdf
Дата10.04.2018
Размер13,95 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаDzhozef_Khaviler_Telo_tantsora.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#43636
страница2 из 14
Каталогv.anna2014

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: Rastyazhka_rasslableniem.pdf, Menedzhment_v_khoreografii.doc, Tantsy_igry_uprazhnenia_dlya_krasivogo_dvizhenia.pdf, Bogatkova_DancesNational_mus.pdf, A_L_Volynskii_774_Kniga_likovanii_774_Azbuka_klassicheskogo_tant, E_Vasenina_Rossii_774_skii_774_sovremennyi_774_tanets_Dialogi.pd, N_P_Ivanovskii_774_Balnyi_774_tanets_16-19_veka.pdf, T_Tkachenko_Narodnye_tantsy.pdf и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
14 Р •
ZsC^*^ Части тела Глава 2. Части тела
1. Кости а) Строение и функции Кости, которых у взрослого человека 212, составляют скелет, поддерживающий тело и обеспечивающий соединение мышц (ил. Скелет обеспечивает устойчивость тела ив тоже время он относительно легкий (15 % — 20 % от общей массы тела здорового человека. Костная ткань в 2,5 раза тяжелее, чем большинство других тканей. Там, где возможно, тело экономит на костной ткани, чтобы не быть слишком тяжелым. Рассмотрение структуры кости предлагается здесь на примере бедренной кости. У бедренной кости два толстых конца, называемые эпифизарные пластинки (ил.
Эпифизы покрыты тонким слоем кости (кор-

тикально). Изнутри они состоят из разветвления трабекул (перекладин) или губчатого костного вещества. Они расположены по силовым характеристиками могут сами перестраиваться в зависимости от нагрузки. Между эпифизами находится диафиз. Он имеет форму трубки и покрыт толстым слоем компактного костного вещества. Эта смешанная конструкция из трубок и трабекул объясняет способность человеческого тела поднимать невероятные тяжести. Сила поднятия веса здоровой большеберцовой кости 1650 кг. Длинные кости — бедренная, болыиеберцо- вая и плечевая - исполняют и другие функции в человеческом теле. Между трабекулой и эпифизом находится красный костный мозг, в котором формируются красные и некоторые белые кровяные клетки. Кроме того, кость служит вместилищем для части минеральных веществ например, кальция. У взрослых людей костный мозг в трабекуле становится маслянистыми тогда называется желтый костный мозг. Ил. 1 Скелет человека. Вид спереди и сбоку. а. Череп
16. Кости лицевого черепа
2. Шейный позвонок
3. Каркас грудной клетки
4. Ключица
5. Лопатка
6. Таз
7. Крестец
8. Плечевой сустав
9. Плечевая кость
10. Локтевой сустав
11. Предплечье а. Лучевая кость
116. Локтевая кость
12. Кистевой сустав
13. Кисть руки и пальцев
14. Тазобедренный сустав
15. Бедренная кость
16. Коленный сустав
17. Коленная чашка
18. Нижняя часть ноги а. Большеберцовая кость
186. Малоберцовая кость
19. Голеностопный сустав
20. Стопа. Кости
15 Ил. 2 Продольный разрез правой верхней бедренной кости.
1. Губчатое костное вещество
2. Компактное костное вещество
3. Надкостница
4. Основание бедренной кости с гиалиновым хрящем
5. Костномозговая полость.
_]3
4 , ^ f f i j | шЩк
Нш Bbr-'
5 - j
99 Шг
2
2 _ . з - ' Ил. 3. Блочная диаграмма компактное костное вещество под микроскопом. Точками на костных пластинках обозначены костные клетки.
1. Гаверсова костная пластинка
2. Канал в центре пластинки для кровеносных сосудов и нервов
3. Фолькмановские каналы
4. Вешняя оболочки пластинки
5. Промежуточная пластинка. На две трети кость состоит из неорганических веществ (соли кальция) и на одну треть - из органических (основа — белок, а также коллагеновые волокна и живые клетки. Человеческий скелет содержит приблизительно 1 кг кальция, который и обеспечивает твердость костей. Коллагеновые волокна придают кости эластичность, но наряду с этим выполняют опорные функции. Кость окружена соединительной оболочкой
(periosteum — надкостницей в которой залегают нервы и сплетения кровеносных сосудов ил. 3). Формирование и разрушение костной ткани Кость состоит из остеоцитов и межклеточного вещества. Оба они образуются из костеобразу- ющих клеток (osteoblasts - остеобластов),
другие клетки (osteoclasts - остеокласты обеспечивают рассасывание межклеточного вещества. Это происходит вовремя роста и уплотнения костей. У здоровых людей такие процессы сбалансированы. Вся кость состоит из активных клеток, и процессы формирования, рассасывания и регенерации происходят в течение всей жизни. Функциональная корректировка кости Изменения, происходящие в кости входе жизни, позволяют корректировать их соответственно специфике занятий танцами. Кость может приспосабливаться к функциональным изменениям. Если нагрузка на кость возрастает или меняет направление, возникает раздражитель, который вызывает увеличение роста (hypertrophy — гипертрофию Если ниже определенного уровня, костное вещество уменьшается (atrophy -атрофия. Форма отдельной кости и всего скелета определяется нагрузкой и силами растяжения, действующими на нее. Формирование кости мно- говариантно. Однако эта вариантность непроизвольна, а ограничена базовой природной структурой каждого тела. Утолщение основания II плюсневой кости, часто встречающееся у танцоров, - пример функционального приспособления кости к периодическим нагрузкам при работе над ан деор и
деми плие (см. также раздел Стопа.

16 Части тела б) возрастные нарушения и разрушение костей Возрастное развитие и разрушения костей могут быть вызваны внутренними метаболическими нарушениями или внешними — случайными травмами или продолжительной нагрузкой. Я бы хотел остановиться на этом подробнее. Метаболические нарушения
(osteoporosis - остеопороз) Существует состояние, при котором рассасывание кости происходит быстрее, чем формирование. Они вызывают как уплотнение, таки утончение кости. Такое состояние называется остеопороз. Кость теряет прочность и становится хрупкой. Существует много причин остеопороза. Самая распространенная - гормональные изменения у женщин после менопаузы, недостаточное употребление кальция, нехватка витамина Д, гиперпаратиреоз или долгое лечение кортикостероидными препаратами. Хронические нарушения пищеварения могут осложнить или сделать невозможной абсорбацию остеоген- ных веществ. Несбалансированная диета также может повлиять на процесс регенерации. Поэтому сбалансированная диета важна для всех, а особенно для танцоров. Им важно понимать, что недостаточное количество упражнений и обездвиживание подобно состоянию нахождения в гипсе и ведет к декальфикации и уменьшению костного вещества. Остеопорозу молодых спортсменок и танцовщиц Многие молодые танцовщицы страдают от нарушений менструального цикла, которые проявляются в задержке первой менструации (ме­
нархе), отсутствии менструации в течение 6 месяцев и более (аменорея. Все это часто свидетельствует о недостатке гормонов или других метаболических нарушениях, сопряженных с потерей костного вещества и возрастанием хрупкости кости. В некоторой степени это схоже с состоянием женщины в менопаузе. Основные факторы, которые могут вызвать остеопорозу молодых танцовщиц

- раннее занятие танцами (до полового созревания)
- продолжительные тренировки
- пониженная масса тела, жир занимает малое количество общей массы тела (вероятно, этот фактор и является главным) Даже незначительное похудение для поддержания идеального веса путем частых голоданий может вызвать нарушения менструального цикла. Они могут происходить незаметно, так как ежемесячные кровянистые выделения не исчезают (ановуляция или цикл без овуляции. Важно знать, что беременность у девушек-спорт­
сменок, ведущих половую жизнь, не исключается даже при аменорее. Из-за того, что физические нагрузки и ежедневный ритм жизни молодой танцовщицы не может быть изменен в корне, основное лечение, направленное на укрепление костей, - гормональные препараты. Само собой разумеется, что назначению такого лечения предшествует детальное диагностирование у специалиста-медика. Кроме этого, должны быть приняты во внимание влияние гормональных препаратов и последствия лечения. Серьезные повреждения Кость может получить непредвиденное наружное повреждение — случайный несчастный случай. Возможны перелом, скол и трещина. Нарушения, вызванные физической нагрузкой Серьезные повреждения менее часты чем те, которые вызваны долгой возрастающей локализованной нагрузкой или неправильным распределением веса. Такие травмы особенно опасны, так как в основном остаются незамеченными. Они происходят, когда ткань нормально не приспосабливается к повторяющимся нагрузкам. Кость - это активная ткань, которая уплотняется и перестраивается, реагируя на нагрузку. Каждое растяжение неблагоприятно влияет на ткань. Это называется микротрав­

ма (от гр. micro — маленький и trauma — повреждение Единичные микротравмы неопасны. В случае единичной микротравмы у поврежденной ткани есть время к восстановлению. Если растяжение не превышает силу заживления, микротравма не причиняет вреда. Кости
17 Однако все обстоит иначе, если танцор в результате неправильных тренировок постоянно старается заставить тело превзойти его возможности. Когда ежедневно случается много мик­
ротравм, тело не может их залечивать. Это приводит к вероятности типичных и очень серьезных нарушений костного скелета. Чаще всего повреждениям подвергаются плюсна, большеберцовая кость, шейка бедра. Нарушения могут иметь две различные формы трещины, вызванные чрезмерной нагрузкой и те, что возникают от усталости. Трещины, вызванные чрезмерной нагрузкой, и те, что возникают от усталости Эти травмы проявляются в болевых ощущениях в пораженной кости. Медицинский осмотр обнаруживает, что даже если кость не сломана, на ней образуется тонкая трещина. Танцор немедленно должен прекратить работать, чтобы кость могла срастись. У молодых танцоров такие травмы возникают из-за неправильного распределения веса в технике исполнения или при неблагоприятных внешних условиях — жесткий пол. Поэтому, необходимо, чтобы после срастания кости танцор выявили устранил причину травмы до возвращения к обычной работе. Если травмированная подобным способом кость получит такую же перегрузку в дальнейшем, трещина перерастает в переломил. На рентгеновском снимке трещина, возникшая в результате нагрузки, отличается от обычной трещины. При продолжительном срастании трещины, вызванной чрезмерной нагрузкой, образуется утолщение кости, которое, однако, не исключает возможные переломы. Медиальный синдром нагрузки болынеберцовой кости (МСНБК)
МСНБК - одна из самых распространенных причин боли в ногах, вызванной упражнениями. Это — специфическая травма, причиняющая боль в основании и середине болыдеберцо- вой кости, у танцоров, бегунов и тех, кто много прыгает. Расколотая голень — часто употребляемый, ноне современный и неподходящий термин в данном контексте.
/
i : i Ил. 4 Трещина третьей плюсневой кости На костной ткани заметна тонкая трещина. Вокруг трещины видно мозолистое утолщение, которое указывает на срастание. Проявление синдрома и его прогрессирование Танцоры время от времени жалуются на боль в верхней части или средней трети передней большеберцовой кости. Это место становится горячим, вспухает и болит при нажиме. Боль может появляться вовремя совершения движений и просто ходьбы. Простая рентгенограмма обеих ног (спереди, сзади и сбоку) вовремя травмы практически всегда показывает нормальный результат. Редко фиксируется постереальная задняя) гипертрофия, которая считается совместимой с реакцией надкостницей. Это часто встречается у танцоров из-за возрастающей постоянной нагрузки на кости. Пациентам с типичными симптомами и этиологией ненужны другие диагностические исследования. Этиология и биомеханика
МСНБК — это непросто износ ткани или деформация костных структур. Клинические исследования показали, что во многих случаях
МСНБК встречается при пронации ног. Мой собственный опыт свидетельствует о том же. Искривление стопы ведет к чрезмерной прона­
ции, при движении, направленном вовнутрь к
N

18 Части тела середине. Гиперпронация стоп компенсируется супинацией мышц ног. Икроножная мышца является самой сильной. М soleus, глубокораспо­
ложенная часть икроножной мышцы, содержит
80% тонких волокон, которые перенапрягаются при пронации ног (см. иллюстрацию. Обследования пациентов с МСНБК с помощью компьютерной и ультразвуковой томографии часто выявляют развивающиеся изменения Ми его фасций в большеберцовой кости при нагрузке. Именно поэтому возник термин
Soleus Syndrome (синдром солеус). Лечение Высказывания врача, до сих пор встречающиеся сегодня, о том, что, если на рентгеновском снимке невидно изменений, можно возвращаться к Ила Синдром перегрузки большеберцовой кости. Схематическое изображение бокового рентгеновского снимка нижней части ноги тонкое утолщение компактного костного вещества в середине кости. Компактное костное вещество тонкое, а в сложных случаях в верхней части утолщения может быть зона дистрофии. После срастания утолщение остается и может в дальнейшем привести к неправильному диагнозу.
1. Болыпеберцовая кость
2. Малоберцовая кость
3. Зона дистрофии Ил. 56 4. Камболовидная мышца
5. Пяточная мышца
6. Пяточный свод
7. Пяточное (ахиллесово) сухожилие Ил. в
8. Место прикрепления пяточной мышцы. работе, — ошибка Временное прекращение занятий танцами необходимо как студентам, таки профессиональным танцорам для восстановления костной ткани. Необходимо избегать любых движений, причиняющих боль при ходьбе. Если ходить больно, нужно временно прибегнуть к костылям, чтобы избежать переноса веса тела. Этих мер следует придерживаться до полного исчезновения боли. Обычно это происходит в течение недели. Полезны занятия без переноса массы тела, например, водная гимнастика, при которой танцор может защищаться от анаэробного состояния. Танцоры с начальной формой МСНБК смогут возобновить занятия через 2 - 3 недели, а более серьезной — через 4 — 6. Танцору необходима следующая реабилитационная программа, которая должна контролироваться опытным педагогом
1. Занятия танцами должны быть прекращены на несколько недель.
2. Ошибки в технике исполнения танцев должны быть выявлены и исправлены не вовремя группового занятия.
3. Необходимо также устранить и другие факторы, вызывающие чрезмерную нагрузку — неподходящие полы, быстрый темп занятий, недостаточный отдых. В противном случае
МСНБК может вызвать перенос нагрузки на кость, что в свою очередь станет причиной перелома. Замечание лично от себя появившееся после
МСНБК утолщение большеберцовой кости не исчезает и после лечения. Во избежание возможных недоразумений в определении диагноза при костных нарушениях и ненужной биопсии в дальнейшем, я обычно даю пациенту ксерокопию рентгеновского снимка.
2. Гиалиновый хряща) Строение и функции Гиалиновый хрящ выполняет функцию сустава. Во многом от него зависит продолжительность карьеры балетного танцора. Гиалиновый хрящ не связан с кровеносной или нервной системой. Питание и освобождение от ненужных веществ происходит тут иначе, чем в костях. Эту функцию выполняет суставная жидкость называемая синовиальной жидкостью (synovia).
Получается, что массажный эффект, который дви-
Гиалиновый хрящ
19 Ил. 6 Диаграмма разреза гиалинового хряща под микроскопом (выделена, чтобы волокна были видны)
1. Хрящевые клетки
2. Территориальный матрикс
3. Межтерриториальный матрикс
4. Коллагеновые волокна жение оказывает на сустав, необходим для здоровья сустава. В тоже время очевидно, как долгий период иммобильности (обездвиживания, например нахождение в гипсе, вреден для сустава. Гиалиновый хрящ состоит из
- хрящевых клеток
- коллагеновых волокон, которые образуют крепкую поддерживающую структуру
- вещества (матрикса или межклеточного материала, которое содержит 75 % воды в форме плотного коллоидного геля. Ни хрящевые клетки, ни коллагеновые волокна не могут обновляться сами. Получив повреждение, они такими и остаются. Но основное вещество обновляется при помощи хрящевых клеток и может абсорбировать большое количество воды. Основное вещество генерирует давление силой от 2 до 3 атмосфер в сети коллагеновых волокон. Этим давлением и обеспечивается эластичность гиалинового хряща. Он не должен подвергаться чрезмерному давлению. Если давление на 1 см превышает определенный предел, происходит повреждение хряща. Плотная сеть волокон теряет твердость и вызывает размягчение хряща. Движения суставов вызывают счес и разрыв хряща, что позднее ведет к эрозии. Это приводит к хроническому заболеванию суставов — артрозу (arthrosis).
Боль и опухоль сустава появляется при напряжении, изменениях погоды. Причина повреждения сустава — его механическая перегрузка. У хряща есть определенный предел выносливости. Необходимо учитывать, что бедренный и коленный суставы не только выдерживают массу тела, но и сохраняют натяжение мышц. В прыжке к этому добавляется эффект ускорения и гиалиновый хрящ подвергается давлению, превышающему вес тела. б) Защита хряща Тело имеет два способа защиты ценного, не восстанавливающегося хряща большая площадь поверхности хряща и баланс мышц. Площадь поверхности сустава большая - для равномерного распределения веса. Например, в коленном суставе противоположные поверхности суставов не соприкасаются. Между ними находятся два полулунной формы хрящевых диска (menisci - мениски).
(См. также Анатомию коленного сустава. Они состоят из волокнистого хряша, отличающегося от гиалинового. Они увеличивают площадь соприкосновения и уменьшают локализированное давление. Коленный сустав, из которого мениск был удален, подвержен травмированию гиалинового хряща вследствие чрезмерных нагрузок. При этом существует угроза артроза. Для некоторых танцоров такая операция стала концом карьеры. Современная хирургия против удаления поврежденного мениска. В зависимости от типа разрыва целый мениск оставляют, сшивая разрыв или удаляют как можно меньшую его часть. Другой способ защиты хряща в организме — баланс мышц. Это делает возможным распределение веса по всей поверхности сустава. Я поясню на примере коленного сустава. Баланс мышц играет важную роль в походке человека, когда водной фазе ходьбы вес всего тела ложится на одну ногу. Для танцора это особенно важно в позе ретире, когда весь вес ложится на опорную ногу. На фотографии (ил. 7) видно, что линия расположения веса на опорной ноге постепенно переходит из центра головки бедренной кости через коленок стопе. Хотя только внутренняя половина поверхности коленного сустава удерживает вес. со временем произойдет перенапря-

20 Части Ил. 7 Деми плие a JIH секонде (во второй позиции распределение натяжения важно для переноса веса наколенный сустав при переходе одной ноги ван деор. Этот механизм так хорошо отработан у танцоров, что, если мениски здоровы, артроз медиального колена не происходит. жени е и исчезнет только при равномерном распределении веса наколенный сустав. Это становится возможным благодаря распределению натяжения прямой мышцы бедра, мускульной связки. Растяжимость достигается соединением мускульной связки с обеими большими ягодичными мышцами и тензором мышц натягивающими широкую фасцию, которые начинаются в передней части таза. Прямая мышца бедра дистально прикреплена к внешнему бугорку большеберцовой кости или. Если распределение натяжения происходит в нужный момент движения, то вес перераспределяется наколенный сустав. Вес постепенно перемещается со второго шейного позвонка в коленный сустав не только при стойке на одной ноге, но и при согнутых ногах. Это ведет к давлению на гилиановый Ил. 8 Распределение натяжения а) хорошее распределение натяжения тензор мышцы натягивающей широкую фасцию (1) и его сухожилие прямая мышца бедра (2) должна уменьшить давление на медиальный коленный сустав. б) плохое распределение натяжения медиальный отдел коленного сустава перенапряжен и возникает повреждение гилалинового хряща в медиальном колене артроз. Линия показывает распределение веса тела (3), хрящ в медиальном колене. У танцоров исходным движением часто бывают согнутые ноги так как еще в г. Ж.-Ж. Новер в одиннадцатом из своих Писем о балете написал, что такое положение ног подходит для исполнения батмана У таких танцоров не всегда бывают ожидаемые болезни и травмы медиальной части сустава. Результатом ежедневных разработок вышеупомянутого сухожилия и связанным с ним мышц является их сила и хорошая способность координирования. Тогда вес переносится на максимально большую площадь коленного сустава. Тренировки включают не только укрепление связанных с сухожилием мышца и определенное управление механизмом распределения напряжения через нервную систему, так как действие должно совершаться мгновенно. Однако единственным исключением является неправильный поворот коленного сустава. Гиалиновый хрящ
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

перейти в каталог файлов
связь с админом