Главная страница

применение термопластических материалов в стоматологии. 616. 31 616. 314-089. 23 541. 6 Ббкя и. Д., Болдырева Р. И., Михайленко


Скачать 14,16 Mb.
Название616. 31 616. 314-089. 23 541. 6 Ббкя и. Д., Болдырева Р. И., Михайленко
Анкорприменение термопластических материалов в стоматологии.pdf
Дата18.04.2018
Размер14,16 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаprimenenie_termoplasticheskikh_materialov_v_stomatologii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#44105
страница5 из 8
Каталогulan8080

С этим файлом связано 93 файл(ов). Среди них: litye_v_ortopedicheskoy_stomatologii.pdf, voskovoe_modelirovanie_okklyuzionnykh_poverkhnostey_zubov.pdf, bazisnaya_tekhnika_izgotovlenia_metallokeramicheskikh_zubnykh_pr, adgezivnye_sredstva_v_ortopedicheskoy_stomatologii.pdf, funktsionalnye_i_apparaturnye_metody_issledovania_v_ortopediches, primenenie_termoplasticheskikh_materialov_v_stomatologii.pdf и ещё 83 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8
29.
отверстия в центральных зубах. Искусственные зубы с ретенционными отверстиями соот­
прикусу устанавливаются на восковой базис. Зубы располагаться непосредственно на альвеолярном
Между искусственным зубом и альвеолярным гребнем Должен быть слой воска, иначе термопластический материал во может не попасть в ретенционные отверстия. что есть место для слоя полиамидного материала.
57
Рис. Расстановка зубов с ретенционными отверстиями. После расстановки зубов приступаем к моделированию зу- бодесневого кламмера, при этом обращаем внимание на анатомические возможности его расположения. Области расположения кламмеров приливаются расплавленным воском с помощью шпателя. Рис. Моделирование зубодесневого кламмера. Восковой базис протеза с расставленными зубами после окончания моделирования кламмеров отправляется в клинику для проверки конструкции протеза и правильности определения центрального соотношения челюстей. При этом врач должен обратить внимание на плотность прилегания базиса к слизистой протезного ложа, правильность соотношения на постановку искусственных зубов, их цвет, исключить допущенные неточности на предыдущих этапах. Затем модель готовят к гипсованию в кювету. На рабочей модели сошлифуйте зубы, которые могут служить ретенционными пунктами, не затрагивая при этом границу восковой композиции.
58
Рис. Восковой базис с искусственными зубами. Рис.
Сошлифовывание зубов на модели. Перед гипсованием модели в кювету поверхность искусственных зубов на протезе необходимо очистить от воска, иначе после выпаривания воска не будет достаточной фиксации зубов в гипсе. Восковой базис должен иметь глянцевую поверхность. Модель гипсуется в основную кювету. До начала паковки модель необходимо выдержать вводе в течении 15 минут.
34. Подготовленные к гипсованию модель и кювета.
59

35. Нанесение вазелина на основание кюветы. Основание кюветы смазывается вазелиновым маслом, чтобы гипс не прилипал к кювете. Следите затем, чтобы масло не попадало в отверстие для литника. Разведите супергипс в пропорциях, рекомендуемых производителем, и загипсуйте модель в нижнюю половину
Платформа нижней половины кюветы шире, чем платформа верхней и имеет отверстия с резьбой под болты. Закройте гипсом поднутрения, образованные моделью. Рис. Рис. Загипсованная модель Формирование литниковой в нижней половине кюветы. системы из воска. В гипсе делается место для прохождения основного литника (Рис. 37). Перед заливкой верхней половины кюветы необходимо сформировать из воска литниковую систему. Следите тем,
бы литниковое отверстие было полностью заполнено а поверхность гипса должна быть гладкой и без
Рис. 39. Подготовка второй половины кюветы. Рис по диагонали. Рис Верхняя половина кюветы залита супергипсом.
61
Вторая половина кюветы также смазывается вазелином. Соедините обе половины кюветы и закрепите при четырех болтов. Болты вворачиваются по диагоналям для ключения возможных перекосов. Через верхнее входное отверстие заливается супергипс. После застывания гипса выверните два болта по диагонали, а оставшиеся два болта выверните на два оборота каждый и поместите кювету в кипящую воду на 7 минут. После прогрева кюветы выверните два оставшихся болта и раскройте кювету. Вымойте остатки воска горячей водой, удалите гипс, который может отломиться. Проверьте, всели зубы находятся на месте и обработайте поверхность формы и контрформы разделительным лаком. Следите, чтобы лак не попал на поверхность акриловых зубов. Рис. Кювета после выпаривания воска. После высыхания разделительного лака соедините кювету и закрутите все болты. Подготавливаем термопласт к работе. Перед тем как поместить картридж в нагреватель установки, его следует выдержать в течении минут в термостате при температуре градусов Цельсия. Это необходимо для удаления влаги из термопласта. При нагревании полиамидов выше
80 градусов Цельсия происходит его окисление, поэтому пературный режим необходимо строго соблюдать. Если изготавливаемый протез небольших размеров, используйте
Рис. Алюминиевый картриджи кювета подготовлены к инжекции. кий картридж (15 грамм. Если конструкция большая, то используется большой картридж (25 грамм. Включите нагревательный элемент инжекционной машины и прогрейте его до необходимой температуры в зависимости от выбранного типа нейлона. Температурный режим для всех термопластов указан в таблице № 6. Так как данная работа выполнена из 10, все параметры работы указаны для этого вида нейлона. На картридж наносится тонкий слой силикона для ения возможности заклинивания в манжете нагревателя инжекционного пресса. Нужно следить затем, чтобы смазка не попадала на отверстие, где термопласт выдавливается из картриджа, поскольку это приведет к загрязнению материала. Картридж помещается в инжекционную машину завальцо- ванной частью наружу, так как в этом месте слой алюминия истончен и вовремя инжекции он рвется и термопласт под давлением попадает в кювету. Рис. Смазка картриджа вазелином.
63
После прогрева картриджа вставьте подготовленную ту в машину. Таблица. Литье вы е параметры стоматологических материалов из нейлона Название термопласта Температура разогрева термопласта Время разогрева термопласта Температура кюветы онное давление бар) Время охлажден и поддавлен Примечание При непланированном увеличении температуры разогрева термопласта необходимо сократить время разогрева для избежания разложения материала. Создайте давление в главном цилиндре инжекционной машины. Давление в системе создается при помощи сжатого воздуха или газа (азота. При работе с нейлоном необходимо помнить, чем выше давление, тем качество протеза лучше. Остывание термопласта в кювете происходит под давлением в течение 3 минут. Эта процедура необходима для того, чтобы материал потерял текучесть. После этого выключите давление — процесс инжекции завершен. Удалите кювету из инжекционной машины. Удалите отработанный картридж из нагревательного элемента, нажав еще раз кнопку пуска давления. Оставьте кювету при комнатной температуре в течение минут и затем поместите ее вхолодную воду до полного охлаждения. Кювета должна остыть до комнатной температуры не только снаружи, но и внутри. Если вы откроете кювету иуда лите из нее протез теплым, он даст линейную усадку и не будет соответствовать
После раскрытия кюветы и извлечения протеза его очищают от гипса. Для более аккуратной очистки протеза можно пользовать ультразвуковую ванну с добавлением жидкости для очистки пластмассы от гипса. После этого его обрабатывают и полируют общепринятыми методами.
64
Рис. Раскрытая кювета с протезом. Обработка протеза и коррекция его в клинике проводится фрезой с крупными насечками. Заусенцы и тянущиеся нити легко обрезаются скальпелем. Поверхность базиса вается стоматологическими резинками и полируется сначала щёткой для акрила с порошком пемзы, затем хлопчатобумажным кругом со специальной пастой для придания блеска нейлону. Все процедуры по полированию нейлона выполняются на рекомендованной скорости вращения 1 Процесс обработки и полирования нейлонового протеза сложнее чем акрилового. В настоящее время фирма-произво­
дитель «Рус-Атлант» выпускает новый вид алмазного инструмента «МонАлиТ». Он изготовлен по принципиально новой технологии и используется в обработке эластичных зубных протезов. Поверхность после обработки таким инструментом становится ровной с легким блеском. Обработка материала происходит очень мягко, легко контролируется снимаемый что трудно достигается при работе обычной фрезой. Фирмой Разработаны и изготовлены новые формы алмазных головок для нейлона. Используя эти инструменты, можно очень аккуратно, быстро и эффективно обработать базис протеза, что меньше времени для окончательной обработки.
65
Рис. Обработка базиса нейлонового протеза алмазной головкой чашеобразной формы. Рис. Обработка зубодесневой бороздки нейлонового протеза алмазной головкой шарик с
Р и с . 46. Набор инструментов для обработки эластичных зубных протезов.
66
После обработки алмазными головками протез обрабатывается наждачной бумагой на тканевой основе размером зерна на тыс. об/мин, и щеткой с натуральной щетиной без нажима на скорости не выше 3 ООО об мин. Край базиса и межзубные промежутки обрабатываются силиконовыми поли­
рами. Полирование проводится хлопчатобумажными щетками со скоростью 2 800 об/мин с пастой для окончательного рования.
Припасовка и съемного протеза в полости рта Перед припасовкой протеза его рекомендуется погрузить в очень горячую воду на одну минуту, затем слегка охладить чтобы не вызвать ожога слизистой оболочки полости рта. Нагревание протеза в горячей воде облегчает введение и наложение протеза в полости рта, ускоряет процесс адаптации к протезу. Если зубодесневой кламмер оказывает давление на ткани слизистой оболочки полости рта, его рекомендуется немного ослабить, для этого нужно часть протеза с кламмером поместить вгорячую воду на одну минуту и затем слегка отогнуть клам-
При недостаточной фиксации протеза таким же образом можно усилить давление кламмера. Коррекцию границы базиса протеза лучше проводить фрезой для пластмассы с крупными насечками или алмазными го торнадо «МонАлиТ» на небольших оборотах прерывисто, чтобы плавился. После этого края протеза полировочными резинками. Рис. Обработка края нейлонового протеза алмазной головкой шарик.
67
Рис. Использование алмазной головки торнадо для коррекции базиса нейлонового протеза. Более объемную коррекцию базиса протеза лучше делать острым скальпелем.
4.1.2. Советы пациентам Нейлоновые протезы, как и собственные зубы, требуют пациента постоянного соблюдения правил гигиены. Чтобы ваш протез из нейлона не терял свой эстетический вид, необходимо выполнять следующие правила.
Съёмные протезы из нейлона запрещается чистить любыми видами щёток, рекомендуется только тщательно промывать водой, температура которой не должна превышать 40 градусов.
2. Если есть возможность, после приема пищи протез необходимо промыть водой, чтобы удалить любые остатки пищи.
3. Загрязнения на протезе могут быть удалены при помощи ультразвукового очистителя.
4. Очистка зубного протеза будет более эффективна при использовании чистящих средств, таких как или которые позволяют быстро и эффективно удалять приобретенные в процессе эксплуатации загрязнения и запах с ъ ё мн ы х протезов.
5. Протезы из Valplast и
Flexite рекомендуется хранить вводе, а протезы из Flexi- ультразвуковой очиститель зубных
Nylon в сухом месте. протезов.
68

4.1.3.
и изменения в конструкции нейлоновых протезов При необходимости возможна коррекция конструкции нейлонового протеза, например, в случае удаления одного или нескольких зубов. Для этого необходимо снять оттиск, отлить модель, установить нейлоновый протез на модель. Базис протеза, прилегающий к отсутствующему зубу, истончается, на нем бором делаются ретенционные пункты и создается шероховатость. При помощи воска на месте удаленного зуба устанавливается искусственный с подготовленными ретенционными отверстиями. Рис. Коррекция конструкции протеза Подготовленная таким образом конструкция помещается одну половину кюветы и весь протез заливается гипсом подводится к из воска части протеза. Кювета собирается и вторая половина ее заливается гипсом.
69
Рис. Формирование литника. После застывания гипса воск выпаривается, кювета раскрывается. Место, которое было смоделировано воском, обрабатывается фюзом (мономер нейлона) для ремонта нейлона, кювета соединяется и скручивается. Рис. Обработка восстанавливаемого участка фюзом. По описанной выше технологии проводится материала. Протез извлекается из кюветы, полируется и отдается в клинику для припасовки и наложения в полости рта. Перебазировка и изменения в конструкции нейлоновых протезов проводятся лабораторным способом по указанию врача.
4.2. Особенности изготовления ортопедических конструкций из
Физико-химические свойства стоматологических материалов на основе полиоксиметилена позволяют нам изготавливать различные виды ортопедических конструкций, причем все
свои особенности в технологии изготовления. Поэтому этом разделе подробно описаны технологические процессы каждого вида конструкций. Так как наш опыт работы в большей своей части приходится на Dental D, то технологии изготовления ортопедических конструкций из полиоксиметилена будут описаны поэтому Технология изготовления протеза Врач. При изготовлении кламмеров в работе врача наиболее ответственным этапом является подбор цвета кламмера. При этом необходимо помнить, если оттенок будет подобран более светлым, чем пришеечная часть зуба, то кламмер будет наиболее заметен. Для того чтобы правильно определить цвет пришеечной части зуба, на который будет изготавливаться кламмер, сначала, не вынимая образцы из расцветки примерно определяем 2—
3 оттенка, которые нам более подходят. Рис. Предварительный подбор цвета зуба. Затем предварительно подобранные образцы расцветок по очереди подносим к поверхности зуба. Выбираем тот оттенок, наиболее подходит рис. 56. Переворачиваем образец и его часть в виде усиков подносим к прише­
части зуба для окончательного выбора цвета кламмера. Сразу определяем его оптимальную толщину. Если пришеечная область зуба частично оголена в силу раз причин, то кламмер можно изготовить десневых оттен­
Dental D, это 502, 503 цвета. Кламмер, изготовленный
71
Рис. Окончательный подбор цвета кламмера. Рис. Подбор кламмера под цвет десны. из розовых оттенков, закрывает оголение пришеечной части зуба и визуально укорачивает высоту его коронковой части, что выглядит более эстетично. Снятие оттисков проводится по правилам, описанным в разделе нейлон. Зубной техник. Мастер-модель отливается супергипсом не ниже 4 класса в точном соответствии с инструкцией (взвешивание супергипса и дозирование
После подготовки и исследования мастер-модели дуется ее дублирование. Эта копия нам понадобится для при­
пасовки готовой конструкции. На мастер-модели воском заливаются поднутрения, иначе вовремя припасовки и наложения протеза в полости рта врач будет вынужден истончить кламмер, что может повлечь его поломку. На альвеолярный гребень наносится воск толщиной мм.
72
Рис. Модель сна альвеолярном гребне. При помощи силиконовой дублирующей массы рабочую модель, на которой будет отлит эстетический кламмер бюгельного протеза, а на модели отдублированной ранее будет изготовлен пластмассовый базис с искусственными зубами.
Припасуйте отлитый каркас бюгельного протеза на мастер- модели.
Припасовка каркаса бюгельного Истончение металла вместе на мастер-модели. соединения с термопластом. Для того чтобы соединение термопласта с каркасом бюгель­
протеза было прочное, вместе наложения металлического с термопластом необходимо снять тонкий слой металла. Установите подготовленный каркас протеза на рабочей
Отмоделируйте кламмеры таким образом, чтобы воск час покрывал седло протеза. Кламмер из полиок-
73
Рис. Рис. Моделирование Удаление зубов на симетилена должен быть немного толще, чем
Чтобы гарантировать достаточную жесткость, толщина мера в центре должна составлять 2,5 мм, а край должен быть не тоньше 1
,5 мм. При помощи фрезы для гипса удалите зубы, которые могут служить ретенционными пунктами при гипсовании модели в кювету. Если используемые под кламмеры зубы могут создать проблемы при гипсовании, они также могут быть частично удалены, только при этом нельзя затрагивать восковую композицию. При работе с материалом Dental D необходимы разъемные гипсовые пресс-формы. Для получения такой пресс-формы используется специальная разборная кювета «QuatroTi», состоящая из двух частей. На боковой поверхности кюветы имеется отверстие для основного литника. Для приготовления пресс-формы выкрутите все кюветы, разъедините ее. Возьмите одну половину кюветы, на которой имеется резьба для завинчивания болтов. Смажьте ее внутреннюю поверхность тонким слоем вазелинового масла. Вазелин не должен попасть в литниковое отверстие. Подготовленную половину кюветы заполните гипсом. Так как рабочее давление для литья полиоксиметилена составляет бар, то для заливки кювет можно использовать гипс. Погрузите модель вместе с каркасом бюгельного протеза в кювету таким образом, чтобы часть моделировочного воска оставалась незакрытой гипсом. Поверхность гипса должна быть гладкой без поднутрений. Если между гипсом и моделью образовались поднутрения, это может привести к поломке рабочей модели вовремя раскрытия кюветы. Затем воском диаметром 3 мм отмоделируйте литниковую
Можно использовать воск диаметром 5 мм, но при этом будет больше расход термопласта. Литниковое отверстие в кювете полностью заполняется Смажьте поверхность гипса вазелиновым маслом или изо лаком для того, чтобы вторая часть кюветы не при к застывшему гипсу.
74

75
Рис. Обработка поверхности гипса вазелиновым маслом. Соберите кювету, закрутите Через отверстие во второй части кюветы заполните кювету гипсом на вибростолике. Рис. Заливка кюветы Рис. Кювета после выпаривания воска. Когда гипс полностью затвердеет, поставьте кювету в кипящую на 30 минут, после раскройте кювету и остатки воска смойте водой. Убедитесь, что литниковые и подготовленная литья форма клам- от воска.
76
Закройте кювету и закрутите болты. Возьмите вый картридж, вложите в него нужное количество таблеток
Dental D и закройте его. Минимальное количество таблеток в картридже 4, максимальное —
В картридже должно ваться свободное пространство, так как при нагревании риал расширяется. Если места будет недостаточно, то картридж может открыться и расплавленный материал вытечет наружу еще до инжекции. Закройте картридж крышкой таким образом, чтобы кромка на крышке была при этом на торце картриджа создается углубление. Запрессуйте картридж при помощи специального степлера. Рис. Картридж заполнен Рис. Запрессовка картриджа. При помощи острого инструмента на алюминиевой крышке аккуратно сделайте тонкие насечки в виде звездочки. Проверьте, чтобы целостность крышки не была нарушена, иначе материал будет вытекать наружу. Насечки необходимы чтобы вовремя инжекции картридж прорвался именно в этом месте. Рис. Нанесение насечек на крышке картриджа.
77
Рис. Схематическое изображение насечек. Рис. Алюминиевый картридж смазывается вазелином. Смажьте весь картридж вазелином, чтобы он не прилип к поверхности инжекционного нагревателя. Эта процедура является обязательной, если ее не сделать, могут возникнуть проблемы с удалением из инжекционной машины отработанного картриджа. Включите нагреватель инжекционной машина и установите температуру нагревателя на Когда температура достигнет 220 С, вставьте картридж для подогрева в гнездо инжекционной машины на 20 минут. Увеличение времени нагрева материала недопустимо, так как это к распаду вы веществ на низкомолекулярные не нарушаются физико-хи­
мические свойства полиокси- метилена. Поместите кювету втер мошкаф и прогрейте ее при температуре градусов в течение 20 минут. При отсутствии терм о шкафа кювету подогреть в кипящей в течении 20 минут. Рис. Световое табло инжекционной машины с установленной температурой. Рис. Прогрев кюветы в термошкафу.
78
К моменту окончательного прогрева картриджа кювета же должна быть прогрета. Выньте кювету из термошкафа или ванны с кипящей водой, используйте воздух под давлением для очистки отверстий. Вставьте кювету в инжекционную машину отверстием к картриджу и крепко прикрутите ее к машине.
дайте давление бар и через минуты выключите ватель на машине. Оставьте все так на 20 минут или пока материал не остынет. Это необходимо для того, чтобы материал в литнике застыл под давлением. Через 20 минут сбросьте давление, открутите затяжной винт, чтобы освободить кювету жекционной машины. Подайте давление, чтобы выдавить картриджи освободить кювету. Охладите кювету на воздухе в течение 20 минута затем поместите вхолодную воду до полного охлаждения. Охлаждение кюветы должно произойти полностью и внутри кюветы.
работа удалена из кюветы при более высокой температуре произойдет линейная усадка материала. Данные параметры описаны для литья Dental D. Параметры для других видов материалов на основе полиоксиметилена указаны в таблице. Таблица. Литье вы е параметры стоматологических материалов из пол и оксиме т иле на Название термопласта Температура разогрева термопласта С) Время разогрева термопласта Температура кюветы онное давление бар) Время охлаждения под D
220 20 6
20
T.S.M. Acetal
D e n t a l
220 20 4 - 6 20
Aceplast
20 6
20 После инжекции и охлаждения кюветы раскручиваем болты и раскрываем кювету. Гипсовая форма удаляется из кюветы. Раскрытие гипсовой формы следует проводить чтобы не повредить отлитую конструкцию. Отделите каркас бюгельного протеза вместе с литниками от гипса. Срежьте литники фрезой при помощи бормашины.
79

80
Рис. Каркас бюгельного протеза с
1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов
связь с админом