Главная страница

применение термопластических материалов в стоматологии. 616. 31 616. 314-089. 23 541. 6 Ббкя и. Д., Болдырева Р. И., Михайленко


Скачать 14,16 Mb.
Название616. 31 616. 314-089. 23 541. 6 Ббкя и. Д., Болдырева Р. И., Михайленко
Анкорприменение термопластических материалов в стоматологии.pdf
Дата18.04.2018
Размер14,16 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаprimenenie_termoplasticheskikh_materialov_v_stomatologii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#44105
страница6 из 8
Каталогulan8080

С этим файлом связано 92 файл(ов). Среди них: litye_v_ortopedicheskoy_stomatologii.pdf, voskovoe_modelirovanie_okklyuzionnykh_poverkhnostey_zubov.pdf, bazisnaya_tekhnika_izgotovlenia_metallokeramicheskikh_zubnykh_pr, adgezivnye_sredstva_v_ortopedicheskoy_stomatologii.pdf, funktsionalnye_i_apparaturnye_metody_issledovania_v_ortopediches, primenenie_termoplasticheskikh_materialov_v_stomatologii.pdf и ещё 82 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8
Р и с . 83. Отделение литника от каркаса протеза. Обработайте и отполируйте эластические кламмеры, используя традиционные и специальные инструменты. При полировке изделий из термопластических материалов запрещается использовать полирующие пасты с высокой степенью абразивности, так как они оставляют глубокие царапины. Рекомендуется использовать высокотехнологичные хлопчатобумажные щетки диаметром 20 мм для ручных зуботехнических наконечников на скорости тыс. оборотов в минуту. Полирование проводится прерывисто с секундными интервалами при легком давлении, исключающим перегревание материала. Затем используются щетки диаметром 80 мм на скорости 2 800 оборотов в минуту. Протез очищается неабразив­
ными материалами и промывается водой. Не используйте ультразвуковое оборудование и кислоты, которые могут цировать термопласт.
Припасуйте каркас бюгельного протеза с отлитыми клам- мерами на второй рабочей модели, которая была отдублирова- нас мастер-модели без залитых поднутрений и нанесенного воска на альвеолярный гребень нанесите воск на альвеолярный гребень. Далее по стандартной методике изготавливается бюгельный протез. После обработки, шлифования и полирования протез припасовывается на мастер модели и отдается врачу для установки в полости рта.
81
Рис. Предварительная обработка из Dental D. Рис. Обработка кламмеров из Dental D щеткой. Рис Рис. Обработка кламмеров резинкой. Обработка кламмеров полировочной пастой. Рис.
Припасовка каркаса бюгельного протеза на модели.
82

4.2.2.
съемных мостовидных протезов и несъемных временных мостовидных протезов
Физико-химические свойства полиоксиметилена позволяют изготавливать из него временные мостовидные протезы и небольшие постоянные съемные мостовидные протезы. Рассмотрим этапы изготовления этих конструкций при двухсторонней частичной адентии у одного пациента. Врач. Препарирование зубов для изготовления временного мостовидного протеза из полиоксиметилена проводится по стандартной методике подготовки опорных зубов для протезирования пластмассовыми коронками. Для изготовления съемного мостовидного протеза предварительной подготовки зубов не требуется. Снимите оттиски и подберите цвет конструкции.
83
Зубной техник. После исследования мастер-модели в парал- лелометре, блокировки поднутрений опорных зубов съемного мостовидного протеза и проверки параллельности обработанных под коронки зубов техник проводит дублирование мастер-моде­
ли. На рабочей модели воском моделируются коронки и промежуточная часть несъемного мостовидного протеза, как при изготовлении пластмассовых коронок из акриловых материалов. Другой дефект зубного ряда восстановлен съемным мосто- видным протезом. Отсутствующие зубы, кламмеры ионные накладки там, где имеются для этого условия, моделируются из воска. В отличие от металлических кламмеров, располагающихся согласно положения межевой линии, кламмеры из полиоксиметилена, благодаря эластичности, легко проходят анатомический экватор зуба и располагаются у шейки. Рис Моделирование съемного протеза. Подготовленную таким образом с отмоделированны- ми конструкциями загипсовываем в кювету. Моделируем литниковую систему. При работе с полиоксиметиленом можно использовать два типа литниковых систем на усмотрение техника. При первом типе литниковая система изготавливается только с основными литниками, на которых делается усадочное депо. этом случае возникает риск, что тонкие части кламмера и отдаленные от основного литника части конструкции могут не пролиться. При втором типе литниковой системы все отливаемые конструкции находятся в нижней части кюветы и от них отходят только литники, выполненные х миллиметровой проволокой.
84

85
Рис. 95. Предварительная обработка протеза. Рис. Окончательная обработка мостовидного протеза. Рис.
Припасовка съемного * мостовидного протеза на мастер-модели. Заливаем кювету гипсом, на поверхности которого моделируем литник 5-ти миллиметровой восковой проволокой. Все последующие этапы по выпариванию воска и отливки конструкций аналогичны описаным ранее. Литниковая система отрезается при помощи дисков. Полученные конструкции обрабатываются и полируются с учетом обработки
Изготовленная конструкция припасовывается на мастер-
Готовые конструкции передаются врачу для установки в рта.
86

4.2.3. Изготовление частичного съемного протеза с акриловыми зубами Врач Работа врача заключается в тщательном выполнении всех клинических этапов съемного протезирования. Проводим подбор оттенка полиоксиметилена из которого будет лен базис протеза и подбор цвета, фасона и размера венных зубов. Определяем конструкцию съемного протеза. Рис. Подбор формы искусственных зубов. Зубной техник. После исследования мастер-модели в лелометре, блокировки поднутрений опорных зубов съемного протеза проводим дублирование мастер-модели. Устанавливаем рабочую модель в артикулятор, расчерчиваем каркас и проводим гравировку границ, если это необходимо. Из воска моделируем базис будущего протеза и проводим расстановку зубов. Так как адгезии между полиоксиметиленом и акриловыми зубами несу ществует, на зубах необходимо создать ретенционные пункты зацепы, чтобы зубы удерживались в протезе. Существует две разновидности ретенционных пунктов. Одна в виде сквозных отверстий, просверленных в основании искусственного зуба (смотрите расстановку зубов при изготовлении нейлоновых протезов, вторая — в виде тонкой бороздки проходящей по краю зуба. Для улучшения фиксации зубов в материале мы можем применять обе разновидности механической ретенции. Расстановка зубов проводится согласно правил
Необходимо строго следить, чтобы ретенционная бороздка была покрыта воском. Зубы не должны устанавливаться непосредственно на альвеолярном гребне, убедитесь, что есть место слоя термопластического материала.
Рис бороздка Ретенционная бороздка на центральном зубе. на жевательном зубе. Две разновидности Покрытие воском ретенционной механической ретенции. бороздки на искусственном зубе. На опорных зубах в пришеечной области на границе со слизистой оболочкой моделируются кламмеры и окклюзионные накладки согласно прикуса. кламмера. Моделирование окклюзионной накладки.
87
Готовый восковой базис после расстановки зубов ляется в клинику для проверки конструкции протеза и ности определения центрального соотношения челюстей центральной окклюзии. На данном этапе можно исправить неточности предыдущих этапов. Рис. Восковой базис с расставленными искусственными зубами. После возвращения работы в техническую готовим модель к гипсованию в кювету. Искусственные зубы очищаем от воска, восковому базису придаем глянцевую поверхность. Сошлифо- вываем зубы, которые могут служить ретенционными пунктами. Рис.
Сошлифовывание зубов. Гипсуем модель с подготовленной работой в кювету и изготавливаем литниковую систему. При изготовлении данных конструкций применяется три вида литниковых систем
— общий литник (описан при работе с нейлоном,
— основной проволочный тонкие проволочные литники к различным деталям конструкции.
88
Рис Типы литниковых систем. Выбор литниковой системы зависит оттого, насколько тонкие детали необходимо изготовить. Процедуры гипсования, выпаривания воска и проведение инжекции подробно описаны ранее (в разделе работа с нейлоном. Отлитая конструкция извлекается из кюветы, обрезаются литниковые
После припасовки протеза на шлифования и полирования работа передается врачу для припасовки и наложения протеза в полости рта. В данном протезе базис и кламмеры изготовлены из одного розового оттенка Dental D. Такая конструкция предпочтительна, если опорные зубы, на которые изготовлены кламмеры, с высокой коронковой частью и оголением шейки или корня зуба. Если же высота коронковой части зуба небольшая, то данный цвет может визуально укоротить зуб. В этом случае эстетичнее будут выглядеть кламмеры, изготовленные из Dental D под Цвет зубов, при этом весь каркас будет такого же цвета. Чтобы придать каркасу протеза цвет слизистой оболочки, видимые его закрашиваются жидкотекучим светоотверждаемым компо­
материалом десневого оттенка. Послойное нанесение жидкого композита на каркас про- придает ему прочность. Для нанесения светоотверждаемых композиционных материалов на конструкции из полиоксиметилена необходимо вы следующие требования. Конструкцию или ее отдельный участок, который необходимо покрыть необходимо отпескоструить окисью алюминия
89
с размером частиц микрон при давлении не более 2
фер. Если применить большее давление, тона поверхности может появиться серый нок от окиси алюминия, что отразится на цвете конструкции в целом и его эстетическом виде. Остатки окиси алюминия полиоксиметилене удаляются сильной струей воздуха. Рис.

Отпескоструенная поверхность полиоксиметилена Другое важное условие — создание химического соединения между полиоксиметиленом и композиционным материалом. Оно может быть создано силанами «Rocatec» ЗМ ESPE), или силанами других фирм производителей. Силан — это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он наносится на отпескоструенную поверхность, которую необходимо покрыть материалом и выдерживается в течение 5 минут. Силан образует химическую связь с одной стороны с композиционным материалом, ас другой стороны с полиоксиметиленом. Возникает типичное химическое соединение. Рис. Химическая связь образованная силаном.
90
По истечении 5 минут нанесите бондинговую система со производителя. После отверждения бондинговой системы послойно нане- жидкотекучий композиционный материал и отвердите его. Проводится шлифование и полирование сначала компози- материала, а после этого всей конструкции.
91

4.2.4. Изготовление протеза с каркасом и кламмерами под цвет зубов из полиоксиметилена и седлом с искусственными зубами из акриловой пластмассы
Полиоксиметилен по своим физико-химическим ристикам приближается к металлам, поэтому его можно использовать для изготовления каркаса бюгельных протезов. Врач. Снимаем оттиски и тщательно подбираем цвет материала, из которого будут отлиты кламмеры и каркас бюгельно­
го протеза. Зубной техник. Для выполнения этой работы на мастер-мо­
дель в области седел необходимо нанести воск толщиной 0,5 мм и блокировать поднутрения, после чего дублируется.
дублированной модели будет отлит каркас бюгельного протеза. Технология изготовления восковой конструкции каркаса бюгельного протеза из полиоксиметилена такая же, как и металлического, только такие тонкие элементы, как кламмеры и окклюзионные накладки моделируются немного толще. Согласно описанной ранее технологии восковая конструкция готовится к литью. Технология литья каркаса такая же, как при изготовлении частичных съемных протезов, и описана выше. После обработки отлитый каркас припасовывается на мас­
тер-модели, из воска моделируются седла бюгельного протеза и расставляются искусственные зубы из акриловой пластмассы. Ре те н ц ионные пункты в этом случае на зубах не делаются, так как они будут находится в акриловом материале с которым них образуется химическая связь. После проверки конструкции протеза врачом в полости и устранения имеющихся недостатков по стандартной технологии изготавливают седла бю­
гельного протеза. После шлифования и полирования врач 113.
припасовывает и накладывает Припасовка каркаса протез в полости рта модели.
92

2.5. Информация, которую должен дать врач пациенту по уходу за протезами из полиоксиметилена Не чистите протезы абразивными пастами или пастами, предназначенными для очистки акриловых или металлических
Используйте только средства для ротовой гигиены, иначе протез может поменять цвет. Моются протезы только холодной водой, температура которой 40 градусов. Необходим тщательный уход за полостью рта. Протезы могут портится при бруксизме и при контакте с неправильно стоящими антагонистами.
4.3. Особенности технологии изготовления протезов из полипропилена Профессором Э.Я. Варесом и В.А. Нагурным в книге Руководство по изготовлению стоматологических протезов и аппаратов из термопластов медицинской чистоты разработана и описана технология изготовления протезов из полипропилена ручным инжекционным прессом. В данном разделе мы рим особенности технологии изготовления протезов при щи универсальной инжекционной машины. Технология изготовления протезов из полипропилена в новном повторяет технологию изготовления протезов из нейлона, но имеет некоторые особенности. Полипропилен склонен к образованию усадочных раковин в толще материала, поэтому выдержку его в форме следует осуществлять при более высоком давлении, а в литниковой системе отмоделировать усадочное депо. После выпаривания воска и остывания кюветы по описанной выше технологии наносим разделительный лак на гипсовую форму. Необходимо следить затем, чтобы разделительный лак не попадал на поверхность исскуственных зубов. В качестве лака в своей работе с полипропиленом мы используем лак «Вар-Наг», разработанный тем же авторским коллективом. Основой этого лака является раствор жидкого стек Лак способен выдерживать температуру до Лак наносится кисточкой тонким слоем на поверхность модели и контрштампа и подсушивается в термошкафу при температуре в течение 20 минут. Через 20 минут наносим рой слой лака. После этого кювета скручивается при болтов и помещается в термошкаф для прогрева до необходимой температуры в зависимости от используемого полипропилена. Для создания определенного цвета базиса протеза рекомендуется окрашенные в розовый цвет гранулы смешивать с прозрачными в необходимых пропорциях. Примерное соотношение окрашенных гранул к неокрашенным составляет 1:3. Тер­
мопласт перемешивается и засыпается в картридж в зависимости от используемой машины. Рис полипропилен смешан с прозрачным. Температура плавления полипропилена не должна превышать указанную в таблице. Для разогрева термопласта достаточно 20 минут. Рабочие параметры при работе с полипропиленом представлены в таблице. Таблица Литье вы е параметры стоматологических материалов из полипропилена Рекомендуем обработку протезов из полипропилена водить при помощи алмазного инструмента «МонАлиТ». Название термопласта Температура разогрева термопласта С) Время разогрева термопласта Температура кюветы
Инжекци- Время онное охлаждения давление под
(бар.) (мин)
«Липол»
240 20 4 - 6 20 высокая температура плавления) Полипропилен 220 20 4 - 6 20 низкая температура плавления)

94
Обработка полипропиленового протеза алмазной Рис Починка и изменения в конструкции протезов из полипропилена Полипропилен при обычных температурах практически нерастворим нив одном из растворителей и имеет низкую адгезию, поэтому починку и различные изменения в конструкции протеза можно проводить только сваркой. Способ сварки протезов из полипропилена разработан профессором Варесом и описан в том же издании.
4.4. Технология изготовления протезов из метилметакрилатов Рассмотрим технологию изготовления полного и частичного съемных протезов из безмономерного метилметакрилатного материала Полные съемные протезы Врач. Врачебные манипуляции обычные для полного съемного протезирования из акриловых пластмасс. Зубной техник. Все лабораторные этапы изготовления аналогичны этапам при изготовлении акриловых протезов, но име­
свои особенности. Для обеспечения химической адгезии Искусственных зубов к акриловому безмономерному базису про рекомендуется покрыть поверхности искусственных зубов агентом.
95
Обработка искусственных зубов бондинговым агентом. Рис Создание на зубах ретенционных пунктов. При необходимости усиления фиксации зубов в протезе на них могут быть созданы ретенционные пункты любых описанных ранее при работе с полиоксиметиленом и нейлоном. После расстановки зубов полученная конструкция гипсуется в кювету. Приготовьте кювету, нанесите вазелиновое масло на ее внутреннюю поверхность. Для того чтобы вазелин не попадал в инжекционное отверстие, заклейте его лейкопластырем или скотчем. Используя восковую проволоку диаметром мм, соедините протез с же к ц ионным отверстием. Восковую проволоку диаметром 3 мм используйте для моделирования слепого хода, расположенного на противоположной части протеза Рис Литниковые системы.
96
Выпаривание воска проводится согласно описанной ранее технологии. Наносим изоляционный лаки помещаем кювету в при температуре градусов на 20 минут. В это время готовим инжекционный картридж. Для изготовления полного верхнего или нижнего протеза необходимо
10 таблеток материала, которые полностью заполняют инжек­
картридж.
Завальцовываем картриджи, сделав насечки на его крышке, помещаем в инжекционную машину. Выставляем температуру 245 градусов и прогреваем в течение 20 минут. Подаем давление 2 атмосферы, медленно увеличивая до 6 атмосфер. Через
5 минут выключаем нагреватель, а через 15 минут извлекаем кювету. После шлифовки и полировки работа отдается для припасовки в полости рта. Таблица. Название термопласта Температура разогрева термопласта С) Время разогрева термопласта Температура кюветы Инжекционное давление бар) Время охлаждения под
245 20 6-7 20
Flexite
245 25 6-7 20 250 20 6-7 20
Free 245 20 6-7 20
4.3.2. Частичные съемные протезы При изготовлении частичных протезов необходимо, чтобы
7 миллиметровая восковая проволока была соединена с тонкими частями протеза, как показано на рисунке. Рис Расположение литника при изготовлении частичного съемного протеза.
97
Другой важный момент моделирования литниковой мы — слепые ходы, расположенные на противоположных концах седел, которые должны быть изготовлены из восковой проволоки диаметром 3 мм. протезов из метилметакрилатов заключается в возможности легкой перебазировки при изменении клинических условий в полости рта, что обеспечивает длительный срок эксплуатации безмономерных протезов. Кроме того, для перебазировки и ремонта протезов могут быть использованы традиционные акриловые пластмассы холодного и горячего отверждения. Не используйте растворы, содержащие алкоголь для чистки протезов, изготовленных из метилметакрилатов. Для этой цели используются специальные растворы.
4.5. Особенности технологии изготовления стоматологических конструкций
1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов
связь с админом