Главная страница

применение термопластических материалов в стоматологии. 616. 31 616. 314-089. 23 541. 6 Ббкя и. Д., Болдырева Р. И., Михайленко


Скачать 14,16 Mb.
Название616. 31 616. 314-089. 23 541. 6 Ббкя и. Д., Болдырева Р. И., Михайленко
Анкорприменение термопластических материалов в стоматологии.pdf
Дата18.04.2018
Размер14,16 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаprimenenie_termoplasticheskikh_materialov_v_stomatologii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#44105
страница7 из 8
Каталогulan8080

С этим файлом связано 88 файл(ов). Среди них: adgezivnye_sredstva_v_ortopedicheskoy_stomatologii.pdf, funktsionalnye_i_apparaturnye_metody_issledovania_v_ortopediches, primenenie_termoplasticheskikh_materialov_v_stomatologii.pdf, okklyuzionnye_shiny.pdf и ещё 78 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8
из
Для изготовления стоматологических конструкций из эти­
ленвинилацетата могут использоваться различные инжекционные системы (ручные и универсальные. Причем устройство ручной инжекционной машины работы с этиленвинилацетатом проще, чем для литья остальных термопластов. Это связано стем, что температура плавления этиленвинилацетата невысокая и разогрев материала можно проводить в кипящей воде. Для этого используется специальная кювета, присоединенная к ручному инжектору, и вся система нагревается в горячей воде. При достижении определенной температуры производится выдавливание термопласти­
ческого материала в кювету. Рис Ручная инжекционная машина для этиленвинилацетата.
98
Это оборудование позволяет провести всю работу за 45 минут. Более современные машины представляют электропневматическое которое гарантирует полностью автоматический процесс идеальный как с точ­
зрения качественного результата, эргономики, таки времени изготовления. Используя это оборудование, затрата времена процесс изготовления стоматологических конструкций составляет всего 25 минут. Рис. Универсальная машина. Технические этапы изготовления конструкций из винилацетата разберем на примере изготовления гнатологичес- кого позиционера. Врачебная работа заключается в снятии оттисков при помощи эластической массы и отпечатков зубов на восковой на- которая завысит прикус на мм. Рис. Восковая накусочная пластинка.
99
Зубной техник. После изготовления мастер-моделей и ведения необходимых исследований, десневые зоны
Р и с . 123.
Десневые залиты воском. Модели дублируем при помощи силиконовой массы. Полученные модели полируем при помощи хлопчатобумажных щеток. Изготовленные рабочие модели фиксируем в прикусе согласно ранее подготовленной врачом накусочной пластинки. Рис. Восковая накусочная пластинка на рабочей модели. Рис Формирование сквозных отверстий. В центральной части пластинки горячим шпателем делаем три сквозных отверстия для пластмассовых временных заготовок, которые после отливки позиционера образуют отверстия для дыхания. В полученных отверстиях устанавливаем пластмассовые заготовки. На этой стадии изв позиционер можно добавить любой вид ортодон- приспособлений (пружинки, канюли,
направляющие пластинки. тановка временных пластмассовых заготовок. Далее моделируем вестибулярную и оральную восковую сть позиционера из воска толщиной 3 мм. Рекомендуем ис- льзовать две заранее изготовленные восковые пластинки.
Рис вестибулярной Моделирование оральной позиционера из поверхности позиционера.
101
Рис Вид из воска позиционера. Когда восковая конструкция гипсуется в и изготавливаются инжекшюнные каналы так, как показано на картинке. Диаметр го канала должен быть не менее 5 мм. а отводного каната -
2,5 мм. по ранее методике проводится выпаривание воска и подготовка картриджа. Положите в него 4-

5 цилиндриков термопласта выбранного типа. Если необходимо придать запах позицио­
неру, добавьте 3 капли ароматизатора на каждый цилиндр. Рис. Моделирование инжекционных и отводных каналов. Рис Набор ароматизаторов Рис. Добавление ароматизатора в картридж. Картридж закройте при помощи степлера, сделайте на насечки и вставьте его вручную или универсальную машину. Время, температура и давление для литья этиленвинилаце- зависят от выбранного типа жесткости материала и типа устройства (смотрите таблицу. Таблица. Литье вы е параметры bbд ля инжекции ручным прессом Тип
Flexidy Температура Время кипячения Температура кюветы Время охлаждения под - твердый
45 20 65
- средний
5 40 30 50
- мягкий
5 23 40 Таблица. Литье вы е параметры bbд ля инжекции автоматическим прессом Тип
Flexidy Температура разогрева термопласта С) Время разогрева термопласта Температура кюветы онное давление бар) Время постинжек- давления
- 2 секунды бар) Время охлаждения поддавлен. твердый
15 23 3
6 средний 120 15 23 3
6 8
23 3
5 После впрыска материала и рекомендованного времени открываем кювету и извлекаем полученную конструкцию вместе с отработанным картриджем. Отрежьте инжекционный и отводной каналы.
Позиционер рекомендуется шлифовать и полировать стан лабораторными инструментами. Чтобы создать тонкость позиционера, поверхность обрабатывается наждачной бумагой.
102
Рис. Отлитый позиционер с литьевыми каналами. Вся конструкция обрабатывается горячим воздухом (используется воздушный фен, чтобы сделать поверхность гладкой. Идеально гладкую поверхность создаем горячим металлическим цилиндром (наконечником воздушного фена.
103
На заключительном этапе конструкция полируется сили­
гелем, с помощью хлопчатобумажной щетки. Соблюдайте осторожность, не перегревайте материал. Рис. Полировка силиконовым гелем. Правильное использование этих рекомендаций позволит создать хороший гнатологический позиционер, который будет удовлетворять всем требованиям стоматолога. Рис .
Гнатологический позиционер. Полученная конструкция отдается врачу для припасовки и наложения в полости рта.
4.6. Возможные проблемы инжекции и их предполагаемые причины
1. Недопаковка термопласта: неточно выставлена температура нагрева материала выставить согласно инструкции недостаточно прогрета кювета,
— литниковая система изготовлена неправильно,
— слишком тонкий восковой базис,
— недостаточное давление в машине,
— недостаточно прогрет материал в картридже.
104

2. Внутренняя часть отлитого протеза полая
— рано выключена подача давления, поверхностные слои отвердились, внутренние еще не и отодвинулись вслед за поршнем,
— кювета в инжекционной машине должна остывать под давлением указанное в инструкции время, если в лаборатории жарко, то это время нужно увеличить,
— если соединение между литником и протезом очень тонкое.
3. Изменился цвет базиса протеза
— перегрев материала или из-за высокой температуры или увеличено время прогрева.
4. На протезе имеются матовые островки
— недостаточно прогрет материал перед заправкой в картридж.
5. Полосы внутри протеза
— попал силикон или вазелин.
6. Смещение зубов в гипсе
— недостаточно удален воск с искусственных зубов перед гипсованием в кювету.
7. Искусственные зубы не зафиксированы в протезе
— неправильно изготовлены ретенционные отверстия или внутренняя часть отливаемого протеза полая.
8. В изготовленной конструкции имеются воздушные поры
— перегрев материала.
9. Отлитый протез дал большую усадку
— если кювета вовремя инжекции холодная или прогрета меньше 70 С,
— если протез удален из кюветы в горячем
Для качественного литья стоматологических конструкций из термопласта и исключения возможных ошибок и осложнений необходимо точно соблюдать технологию процесса литье­
вого прессования и соблюдать инструкцию производителей. Не используйте температуры выше рекомендованных. Это может вызвать риск для сополимера, что может привести к декомпозиции. Никогда не смешивайте использованный материал с так как изменяются его физические и механические характеристики.
105
Варианты ортопедических конструкций из термопластов Современная стоматология предлагает много вариантов восстановления потери зубов с помощью съемных и несъемных конструкций в зависимости от клинической ситуации. В настоящее время разработаны высокотехнологичные методики, с успехом применяется множество новых материалов, позволяющих восстанавливать зубные ряды как с использованием металла, таки конструкциями. Однако, на практике встречаются случаи, когда физико-химичес­
кие характеристики стоматологических материалов не позволяют рационально выполнить эстетическое протезирование. С появлением термопластических материалов резко расширились возможности лечения различной патологии челюстной системы при помощи ортопедических и ортодон- тических конструкций. Физико- химические свойства материалов позволяют изготавливать конструкции, которые невозможно изготовить из других материалов. Отдельные свойства термопластов во многом превосходят не только часто применяемые акрилаты, но и металлы. Термопласты имеют оптимальную жесткость, низкий коэффициент статического и трения, высокую износоустойчивость, хорошую эластичность, а некоторые обладают способностью запоминания формы. Так как в термопластах нет явления гальва- из а ц и и и элементов коррозии, отсутствует остаточный они не оказывают аллергического и токсического ействия на слизистую оболочку полости рта. Возможности использования термопластических материалов очень разнообразны от изготовления кламмера съемного протеза до сложных шинирующих и полных съемных отезов.
106

Зубные протезы на основе нейлона
протезы Съемные частичные протезы с дентоальвеолярными мерами часто применяют при восстановлении как включенных, таки концевых дефектов зубного ряда различной сти. Дентоальвеолярные кламмеры представляют собой вестибулярные отростки базиса протеза, направленные к естественным зубам. Обладая эластичностью, кламмеры свободно проходят через экваторы зубов и устанавливаются подними, обеспечивая надежную фиксацию протеза. Десневая часть такого кламмера является отростком эластичного базиса, располагается у самой переходной складки. Нейлоновые протезы изготавливаются прозрачными или под цвет слизистой оболочки. Материал идеально подходит для изготовления протезов людям с травмоопасными профессиями и спортсменам. Данный вид протеза не требует специальной подготовки зубов, шинирует подвижные зубы, тем самым способствует укреплению, равномерно распределяет жевательное давление на зубные ряды, поэтому рекомендован для протезирования пациентов с пародонтитом и пародонтозом. Рис. Различные виды съемных зубных протезов из нейлона.
107

108

5.1.2.
микропротезы с зубоальвеолярными
Частичные съемные микропротезы с зубоальвеолярными кламмерами часто применяют для восстановления го дефекта зубного ряда небольшой протяженности в качестве альтернативы несъемным конструкциям. Особенно актуален такой вид протезирования при наличии интактных опорных зубов. Протезирование малых и средних дефектов зубных рядов такого вида протезами имеет абсолютное показание в постимп- лантационный период, при травматической потере постоянных зубов у детей, при необходимости изготовления тонкого базиса протеза, при повышенном рвотном рефлексе у пациента, при сагиттальных сломах акриловых протезов, при протезировании пациентов с системными заболеваниями. Съемные микропро­
тезы с кламмерами позволяют в случае оголения шеек и корней зубов, расположенных рядом с дефектом зубного ряда, визуально уменьшить длину таких зубов, перекрыв область оголения кламмером. Рис. Съемные микропротезы с зубоальвеолярными кламмерами из. Комбинированные протезы Из нейлона можно изготавливать базис го и шинирующего бюгельного протеза. Использование нейлона в качестве базиса способствует уменьшению атрофии альвеолярного гребня за счет эластичности материала, особенно неблагоприятных клинических условиях.
109
Рис. Комбинированные бюгельные протезы. Полные съемные протезы
протезы гейлона наиболее актуальны для с неблагоприятными условиями Например, при наличии у пациента выпуклых костных образований или резко выраженных грибовидных верхнечелюстных бугров, когда не­
ззможно без травмы слизистой накладывать съемные протезы базис на основе нейлона, что
)беспечивает безболезненное протеза за счет элас­
материала. Съемные протезы
при
аномалиях Наличие деформаций челю­
костей, альвеолярного или твердого неба, обус­
врожденными ши развития лица и челюстных Рис. Полный съемный протез из нейлона. Рис Съемный протез из нейлона с укороченной дистальной границей при врожденной аномалии строения твердого неба.
110
костей, воспалительными, травматическими или другими поражениями, создает сложности при протезировании.
ление ортопедических конструкций из традиционных материалов при таких сложных патологиях вызывает значительные неудобства при эксплуатации с длительным периодом адаптации. Использование нейлона при наличии таких неблагоприятных клинических условий позволяет наиболее рационально провести съемное протезирование за счет эластичности материала. Адаптация к нейлоновым протезам проходит намного легче и они более комфортны во рту.
5.2. Конструкции из
5.2.1.
Полиоксиметилен широко применяется для изготовления эстетических кламмеров, которые могут быть отдельно изготовлены на акриловые пластиночные, бюгельные протезы, или отлиты вместе с базисом съемного протеза. Преимущества кламмеров из термопласта перед металлическими очевидны. Кламмеры из полиоксиметилена не стирают зуб в области прилегания кламмера, поэтому не требуется покрытие опорного зуба коронкой. При плохо выраженном экваторе опорного зуба он может быть восстановлен композиционным материалом. Обеспечивается надежная фиксация протеза в полости рта за счет эластичности кламмера, который плотно охватывает шейку зуба из полиоксиметилена эстетичнее металлических, так как оттенки кламмера подбираются под цвет своих зубов, а при наличии ретракции десны под цвет слизистой оболочки. Рис.

Кламмер из полиоксиметилена.
111

5.2.2. Съемные мостовидные протезы Довольно широко изготавливаются эстетические съемные протезы из полиоксиметилена при ограниченных Дефектах зубного ряда, не прибегая к препарированию опорных зубов под коронки. В большинстве случаев это альтернатива несъемным мостовидным протезам. Особенно актуально изготовление съемного мостовидного протеза, когда опорные зубы или когда использование несъемного мостовидного Протеза может привести к перегрузке опорных зубов.
112
Рис. Варианты съемных мостовидных протезов при ограниченных дефектах зубного ряда.
5.2.3. Съемные протезы с телескопической и полутелескопической фиксацией Данные конструкции односторонних протезов полиок- при концевом дефекте зубного ряда хорошо фиксируются в полости рта. Первичный колпачок на опорный зуб для телескопической конструкции может быть изготовлен как из металла, таки композита. Обладая хорошей эластичностью, базис из полиоксиметилена гораздо меньше костной ткани, чем изготовленный из других материалов. Для изготовления предлагаемой конструкции из металлов требу
Рис. Съемный протез с эластическим полутелескопическим многозвеньевым кламмером. ется препарирование как минимум двух опорных зубов. При изготовлении предлагаемых конструкций препарирование зубов при определенных клинических условиях не требуется достаточно препарирования одного опорного зуба.
5.2.4. Временные протезы При лечении частичной потери зубов при заболеваниях пародонта возникает необходимость во временных эстетических конструкциях на этапах лечения. Использование полиоксиметилена дает возможность изготовления большого разнообразия форм и фиксирующих элементов временных протезов.
5.2.5. Каркас
протеза При непереносимости металлического базиса бю­
гельного протеза и с эстетической целью каркас с клам- можно отлить из термопласта на основе поли­
о кси метилена. Терм оп ласт и чески й каркас намного стального и делает более комфортным. Рис. Временный протез Рис Каркас бюгельного протеза из полиоксиметилена.
114

5.2.6.
протезы При дефектах зубных рядов, осложненных заболеваниями пародонта, рационально шинирование зубов и восстановление зубного ряда съемным протезом с базисом и многозвеньевым кламмером из термопласта. Такие протезы соответствуют высоким эстетическим требованиям, так как цвет термопласта для многозвеньевого кламмера и базиса протеза подобраны инди­
Р и с . 155. Съемный шинирующий протез с многозвеньевым дентоальвеолярным кламмером. При ортопедическом лечении заболеваний пародонта широко используются съемные шины и бюгельные шины протезы, эффективность которых зависит от правильного выбора фиксирующих и нагружающих элементов
Несмотря на большой выбор материалов для протезирования и шинирования в клинической практике встречаются фекты зубного ряда, которые сложно поддаются или не ются восстановлению и одновременно шинированию зубов из- за большого оголения корней и топографии дефекта зубного
115
ряда. Например, при неограниченных дефектах зубных рядов с травматической окклюзией, оголением корней на
1/3 и подвижности зубов первой-второй степени, наиболее функциональны и эстетичны съемные протезы, изготовленные полиоксиметилена. Они дефекты зубного ряда и шинируют оставшиеся зубы с помощью подобранного под цвет десны многозвеньевого эластического кламмера.
116

5.2.7.
каппы Приоткрытом прикусе, патологическом стирании зубов, множественных дефектах зубного ряда, в том числе во тальном отделе без обработки зубов, возможно изготовление эстетических капп, которые при необходимости одновременно восстанавливают высоту нижнего отдела лица. Рис. Каппа приоткрытом прикусе.
5.2.8. Коронки и протезы Изготовление коронок и мостовидных протезов как из одного полиоксиметилена, таки с нанесением на него эстетических композиционных материалов. В имплантологии и при длительном постхирургическом периоде заживления полиоксиметилен используется 158. Коронка и мостовидный протез из полиоксиметилена.
117
Рис.
Мостовидный протез из после хирургического вмешательства. Рис Коронка из полиоксиметилена, облицованная материалом. ртодонтические конструкции из полиоксиметилена. товления временных коронок и мостовидных протезов.
даря своей эластичности материал оказывает минимальное травматическое воздействие на послеоперационное поле.
5.2.9.
аппараты
Физико-химические свойства полиоксиметилена позволяют изготавливать многофункциональные самоактивирующие­
ся аппараты для ортодонтического лечения.
118

5.3. Зубные протезы из полипропилена По своим основным характеристикам полипропилен ближен к нейлону, но уступает ему по некоторым физико-хи­
мическим характеристикам. В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой тернативы нейлону. Рис. Протезы полипропилена.
119
Рис. Восстановление дефекта зубного ряда нижней челюсти съемным протезом полипрпилена.
1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов
связь с админом