Главная страница
qrcode

Аккредитация Ситуационные задачи по специальности Терапевтическая стоматология


Скачать 39,76 Mb.
НазваниеАккредитация Ситуационные задачи по специальности Терапевтическая стоматология
АнкорAkkreditatsia zadachi.pptx
Дата08.04.2019
Размер39,76 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаAkkreditatsia_zadachi.pptx.pptx
ТипДокументы
#61131
страница1 из 14
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Аккредитация Ситуационные задачи по специальности «Терапевтическая стоматология»


На прием к врачу стоматологу пришел пациент 50 лет с жалобами на значительную подвижность зубов верхней и нижней челюсти.
Из анамнеза выявлено, что пациенту в 35 лет был поставлен диагноз диабет II типа.
Объективно: на всех группах зубов верхней и нижней челюсти обильное количество мягкого зубного налета, подвижность всех зубов II степени.
На R-грамме в области зубов 11, 12, 13, 23, 22, 21, 24, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43 – равномерная убыль костной ткани на 1/3 корня зуба.
В области зубов 35, 36, 37, 47 имеются пародонтальные карманы.
Зубы 14, 15, 16, 17, 25, 26, 27, 44, 45, 46, 47 – отсутствуют (ранее удалены по поводу осложнений кариеса).


Диагноз: диабетическая пародонтопатия, хронический генерализованный пародонтит легкой степени
Ведущее значение в этиопатогенезе этого заболевания имеет фоновая патология – сахарный диабет. Избыточная продукция и недостаточное использование глюкозы приводит к гипергликемии, тяжелым нарушениям обмена веществ и ранним ангиопатиямнарушению микроциркуляции в тканях пародонта, что способствует усилению резорбтивных процессов в кости (остеопороз и остеолиз).
Глюкоза в пародонтальном кармане служит питательной средой и способствует росту пародонтопатогенной микрофлоры.


Гипосаливация, сухость и пастозность слизистой оболочки при СД, способствуют скоплению зубных отложений, экзо- и эндотоксины внедряются в ткани пародонта и приводят к развитию воспалительно-деструктивных процессов с нарушением целостности эпителиального прикрепления – образуется пародонтальный карман.
Расщепление и угнетение функций иммунокомпетентных клеток бактериями и их токсинами приводит к развитию иммунодефицитных состояний.

Для объективной оценки тяжести заболевания необходимо:


определение потери пародонтального прикрепления зондирование (измерение глубины пародонтальных карманов)
определение пародонтальных индексов (ПИ, Рамфьорда)

Комплексный план реабилитации пациента:


Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, устранение неблагоприятных местных факторов, коррекция и контроль гигиены полости рта)
Местная противовоспалительная терапия (орошение десны и карманов антисептиками, лечебные десневые повязки с метронидазолом, хлоргексидином, индометациновой и бутадионовой мазью, аппликации НПВС)
Кюретаж, открытый кюретаж карманов
Шинирование и протезирование зубов
Общее лечение у врача-эндокринолога
Динамическое наблюдение и прогноз

Возможные осложнения:


Развитие диабетического пародонтолиза, лакунарное рассасывание тканей пародонта
Выпадение зубов, полная адентия
Снижение высоты нижнего отдела лица
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Ангулярный хейлит


Больная К., 53 года, обратилась с жалобами на недомогание, головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38-39ºС, жгучие приступообразные боли в области лица, усиливающиеся под влиянием раздражителей.
Начало заболевания связывает с переохлаждением, после которого температура тела повысилась до 39ºС. К вечеру, на слизистой оболочке полости рта справа появились высыпания, сопровождающиеся жгучими болями. Прием пищи затруднен из-за резкой боли. Пациентка отмечает, что подобные проявления были и ранее.
Объективно: слизистая оболочка полости рта слева бледно-розового цвета. На слизистой щеки справа по линии смыкания зубов мелкие пузырьки располагаются в виде цепочки. На твердом небе этой же стороны имеются множественные пузырьки и эрозии, болезненные при пальпации. На задней трети языка слева, боковой поверхности определяется образование округлой формы на широком основании размером 0,4х0,4х0,2 см, цвета слизистой оболочки, при пальпации безболезненное, плотно эластической консистенции.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 013


Опоясывающий лишай

На основании данных анамнеза (начало заболевания связывает с переохлаждением, подобные проявления были и ранее), жалоб (невралгические боли в области высыпаний по ходу пораженного нерва) и объективных данных (множественные пузырьковые высыпания с односторонней локализацией на слизистой щеки и эрозии на твердом небе) поставлен диагноз: опоясывающий лишай.
На основании клинической картины (образование округлой формы на широком основании размером 0,4х0,4х0,2 см, цвета слизистой оболочки, при пальпации безболезненное, плотно эластической консистенции) поставлен диагноз: фиброма языка.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

перейти в каталог файлов


связь с админом