Главная страница
qrcode

ОКС алгоритмt Word (2). Алгоритм действия при окс


НазваниеАлгоритм действия при окс
Дата19.04.2019
Размер18 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОКС алгоритмt Word (2).docx
ТипДокументы
#74933
Каталог

Алгоритм действия при ОКС

Этап

Действия

Знакомство, сбор жалоб и анамнеза

Подойти к пациенту. Представиться. Спросить: какие имеются жалобы? Имеются ли боли? Где? Когда появилась боль? Характер боли? Имеется ли иррадиация болей? Куда иррадиирует боль? Ранее такие боли были или нет? Какие лекарственные средства принимали при болях? Что, по мнению пациента, явилось причиной болей? Находится ли пациент на учете у кардиолога или у другого специалиста? Имеется у родственников сердечные заболевания? Имеются ли аллергические реакции на что либо и на лекарственные препараты в частности? Имеется ли аллергическая реакция на аспирин? Пациентам мужского пола задается вопрос принимал ли он в последние сутки «Виагру»?

Замечание

После представления с пациентом и первого контакта дальнейший опрос совмещается с осмотром пациента и проведением лечебных мероприятий. Пациенту дается кислород через назальные канюли со скоростью 4-8 л/мин. В тоже время пациенту дается Аспирин 150-325 мг разжевать и запить. Обеспечить адекватный стабильный венозный доступ, начать инфузию натрия хлорида 0,9% - 200 мл.

Первичные действия

Объяснить пациенту, что вы сейчас будете проводить осмотр. Оценить общее состояние: сознание, неврологический статус, положение пациента. Оценить пульс, частоту, ритмичность на обеих руках. Измерить артериальное давление на обеих руках. Провести аускультацию сердца по 5 точкам.

Провести аускультацию легких. Правое легкое спереди по 3 долям. Левое легкое сзади по 2 долям.

Первые лечебные мероприятия

Обеспечить физический и психоэмоциональный покой пациенту. Уложить с приподнятым головным концом. Если систолическое АД у пациента не менее 90 мм.рт.ст.,то необходимо дать пациенту 1 таблетку нитроглецирина либо 1 дозу Изокета-спрея.

Продолжение осмотра

Запись ЭКГ. ЭКГ записывается имеющимся . ЭКГ аппаратом. С регистрацией I ,II, III, aVR, aVL, aVF с грудными отведениями. ЭКГ записывается на скорости 50 мм/час. С записью порядка 10-15 комплексов 2 стандартного отведения, для регистрации ритма. Описать ЭКГ – данные, дать заключение.

Дальнейшие лечебные мероприятия

Если в течение 5 минут болевой синдром после таблетки нитроглицерина либо дозы Изокета не купировался повторно дать 1 таблетку нитроглецирина или 1 дозу Изокет-спрея. Если же болевой синдром после этого не ослабел, либо не купировался, тогда вводится раствор морфина 1% - 1 мл+ натрия хлорид 0,9% - 9 мл. вводим в первый раз 4 мл этого раствора.

Введение органических нитратов

Инфузия органических нитратов (изосорбидадинитрата -10 мг 10 мл) в растворе натрия хлорида 0,9% - 200 мл. проводится под контролем АД и общего самочувствия пациента. Нельзя допускать снижать артериальное давления ниже 90 мм.рт.ст.

Антикоагулянтная терапия

Гепарин вводится в дозе 60 ед/кг в/в болюсом ( не более 400ед). дальнейшая инфузия ге5парина продолжается в дозе 12 ед/ кг /час в растворе натрия хлорида 0,9% - 200 мл.

Транспортировка пациента

Транспортировка пациента производится лежа, с приподнятым головным концом до 30 гр.

Коммуникативные навыки

Все время общения с пациентом необходимо использовать, доброжелательный, успокоительный тон.

перейти в каталог файлов


связь с админом