Главная страница

1. Супер-шпора по питанию. Амс-1 амс-2 Соевые


Скачать 99,5 Kb.
НазваниеАмс-1 амс-2 Соевые
Анкор1. Супер-шпора по питанию.doc
Дата04.10.2017
Размер99,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла1. Супер-шпора по питанию.doc
ТипДокументы
#32800
Каталогid12353065

С этим файлом связано 94 файл(ов). Среди них: OSOBENNOSTI_PRIMENENIYa_ANTIBAKTERIAL_NOJ_TERAPII_U_DETEJ_PRI_OS, ранний возраст ред.ppt.ppt, РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.ppt.ppt, Travma.pdf, Острые аллергические заболевния (ФУВ).ppt.ppt, РАК ЖЕЛУДКА.ppt.ppt, Serdechno-legochnaya_i_tserebralnaya_reanimatsia_2011_msk.pdf, Острая сосудистая недостаточность у детей.Морен...ppt, перитонит.ppt.ppt и ещё 84 файл(а).
Показать все связанные файлы




АМС-1:

АМС-2:

Соевые:

При срыгив. и дисбиозах:

Агуша-1 жидкая

Бебелак-1

Нутрилон

Фрисолак

Галлия-1

Мамекс-1

Хумана-1

Сэмпер беби-1

Туттели-1

Энфамил-1

ХиПП-1

Пикомил-1

Хайнц

НАН

кисломол.

Агуша-2

жидкая

Бебелак-2

Нутрилон-2

Фрисомел

Галлия-2

Мамекс-2

Хумана-2

Сэмпер Беби-2

Туттели-2

Энфамил-2

ХиПП-2

НАН 6-12мес. с бифидо-бактериями

Пикомил-2

Хайнц-2

Алсоя

Нутрилак-соя

Нутрисоя

Соя-Сэмп

Фрисосой

1. Лемолак

Семпер-бифидус

Фрисовом

Нутрилон антирефлюкс

Энфамил

Симилак

Крошка

2. Сэмпер- Бифидус

Агуша-1

Лактофидус

НАН кисломол.








0-3мес

3-6мес

6-2мес

Б, г/кг

2,2

2,6

2,9

Ж, г/кг

6,5

6,0

5,5

У, г/кг

13

13

13

ккал/кг

115

115

110



Критерии достаточности материнского молока


1. Проверка на «мокрые пеленки». Сытый здоровый младенец мочится от 6 и более раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтого цвета.

2. Контроль массы ребенка и других показателей физического развития (длины, окружности груди). Здоровый ребенок в 1-ом полугодии должен в среднем прибавлять 800 г за месяц или 200 г за неделю, или 25-30 г в день. Показатели массы, длины, окружности груди следует сопоставить со стандартами для его возраста и пола и дать оценку. Нормальные темпы прибавок массы, длины и других показателей являются признаками благополучия.

3. Спокойное поведение, преобладание положительных эмоций; при контакте с ребенком - улыбка, гуление и т.д.

4. Спокойный длительный сон.

5. Бархатистость и чистота кожных покровов, их розовый цвет.

6. Хороший тургор тканей при хорошем развитии подкожно-жирового слоя.

7. Стул от 1 до 6-8 раз в сутки, однородной консистенции с кислым запахом.

8. Устойчивость к заболеваниям.
Подозрение на недостаток молока:

1. Беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления.

2. Ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, но нет глотательных.

3. Ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет.

4. Редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) – симптом «сухих пеленок», моча концентрированная с запахом.

5. Плотный, сухой, редкий стул.

6. Беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик.

7. Задержка темпов нарастания массы.

8. Важно своевременно распознать первые признаки недостаточно­сти молока и при необходимости провести коррекцию питания.
Способы расчета молока:

Для ребенка до 10 дней:

1) Формула Зайцевой: Vсут(мл) = (2% от Мпри рожд.) х день ж.

2) Ф-ла Филатова: Vразвовый (мл) = 10 х день ж.

3) Ф-ла Финкельштейна: Vсут = 70 х день ж. (при массе при рожд. менее 3,2кг) и = 80 х д.ж. (при М более 3,2кг).
Способ «Объемный» (сут):

от 10 дней до 2 мес - 1/5 массы тела

от 2 до 4 мес - 1/6 массы тела

от 4 до 6 мес - 1/7 массы тела

от 6 до 9 мес - 1/8 массы тела

В 5-6мес при массе 6кг Vсут = 1л и разовый 200мл.
Способ «Калорийный»:

в 1-м полугодии - 115 ккал/кг массы тела;

во 2-м полугодии - 110 ккал/кг массы тела.

Зная ориентировочную энергоемкость женского молока (700 ккал в 1 л) и массу тела ребенка, легко рассчитать суточный объем молока.

Vсут = ккал х масса (кг)/0,7 = …. делим на число кормлен. = Vразовый.
Формула Шкарина:

Реб. 2 мес получает 800 мл молока в сутки.

На каждую неделю недостаю­щую до 8 мес. - на 50 мл меньше.

800 - 50 х (8 – нед.ж.),

На каждый месяц свыше 2-х - на 50 мл больше, то есть

800 + 50 х (нед.ж. - 2),
В возрасте 1 мес ребенок д. получать 700-800 мл/сут молока, а на каждый последующий месяц - на 50 мл больше, то есть

700-800 + 50 х (мес.ж. - 1),

Соответственно, суточный объем равен:

в 2 месяца - 750-850 мл

в 3 месяца - 800-900 мл

в 4 месяца - 850-950 мл

в 5 месяцев - 900-1000 мл, далее не больше 1000 мл.

Во 2-ом полугодии суточный объем питания составляет1000-1100 мл.
Кратность кормления:

0-3мес – 7р/д через 3ч с 6ч ночным перерывом (6-9-12-15-18-21-24ч).

3-5-6мес (до введен. прикорма) – 6р/д через 3,5ч с 6,5ч ночным перерывом (6-9.30-13-16.30-20-23.30ч).

5-6мес (после введ. прикорма) – 5р/д через 4ч с 8ч ночн. перерывом (6-10-14-18-22ч).
Реб. до 6 мес. жизни прибавляет:

800г/мес

200г/нед

25-30г/сут
Потеря массы тела на 3-4сут = 6% (200-250гр).
При гипотрофии рассчет питания на долженствующую массу!!!




Сут. V

Разов. V

10дн-1мес

500-650

70-110

1-2мес

700-800

110-140

2-3мес

800-900

130-160

3-4-5мес

900-1000

150-180

Старше 4-мес до 1г

1000

180-200


Коррекция питания:

С 1,5мес ввод. Вит.Д3 по 400-500МЕ (октябрь-апрель).

С1,5мес Fe до 6мес 5мг/сут, с 6мес по 10-20мг/сут.

С 3мес Глюконат Са до 6мес 400-500мг/сут, после 6мес – 1г/сут.

С 3мес соки яблочный и лимонный (груша крепит, виногр. нельзя): 10 х мес.ж.

С 3,5мес фруктов. пюре.

Соки между кормлениями по формуле.
Сроки введения прикорма:

4,5-5,5мес – овощное пюре 100-200мл

5мес – каша 100-200мл

6-6,5мес – желток 1/2

6мес – раст. и слив. масло 3-5г

7мес – мясное пюре 30-50г

7,5-8мес – кисломолоч. прод., цельное молоко 200мл, творог 50мл

7мес – хлеб, сухарики белые 5г

10мес – рыбное пюре 30-50г

Диета на 1день:

0-3мес

6 - 9 - 12 - 15 - 18 - 21 - 24ч – по … мл молока
3-6мес

6 – молоко 200

9.30 – 10% каша 150г + сл. масло 5г

13 – АМС кисломолочная или молоко 200

16.30 – молоко 200

20 – овощ. пюре 150г + 50мл молока + ½ ч.л. раст. масла

23.30ч – молоко 200мл

Между кормлениями фр. сок по формуле и фр. пюре 30-50г.
с 5мес

6 – молоко 200мл

10 – 10% каша 150 + сл. масло 3г + фр. пюре 50мл + ½ желтка

14 – мясное пюре 50г + ов. пюре 150г + раст. масло 3г

18 – творог 50г + кисломолоч. АМС 150мл + печенье 5г

22ч – молоко 200мл

Между кормлениями фр. сок по формуле и фр. пюре 50г.
Гипогалактия:

-чаще приклад. к груди

-ночное кормление

-кормление из обоих желез

-корр. режима дня

-дополнит. питье (чай с молоком, кофе с молоком, 1л жидкости)

-лекарственная терапия

-отвары трав (крапивы, тмин, укроп, морковь, душица, петрушка, фенхель, анис, тысячелистник, чай HIPP)
Медикаментозная терапия гипотрофии:

витаминотерапия (С, В1, В6, В12, А, Е, фолиевая к-та, пантотенат Са), per os –1ст., парентер.-2-3ст.; стабилизаторы мембран – вит.С и Е; вит.А – увел. троф. сл.об.; фол.к. и вит.В – ЦНС; мыш. сокр. – пант. кальция;

ферментотерапия (абомин, панкреатин, фестал, креон, панзинорм и др.)

пробиотики (Эуфлорин L и В, бифинорм, пробифор)

анаболитические средства (1ст и нач. 2ст) (рибоксин, оротат_калия, апилак, гормоны - ретаболил, нерабол) (увел. процессы расщепления)

обзидан (бета-адреноблокатор - для улучшения обменных процессов и регуляции

нарушений в вегетативной нервной системе) (1/4т*1р/сут для стабил. равнов. СНС и ПСНС)

инфузионная терапия (восполнение ВЭБ)

«Абомин» - 1-4мес (нед. рН жел., это лактотрофы, нед. п/ж; это сычужный фермент); более 4мес – ферм. сод. панкр. соки;

«Креон» - микрокапс., сод. диски с защитной оболочкой, обол. от ЖКТ, для взр. и старших детей.

Расчет всех ферментов на липазу – мал. дети 1/3-1/4 дозы «Креона».

Пробиотики и пребиотики – восст. м/ф киш..

Пробиотики – не сод. бифидо- и лактобакт.. но сод. МПС, клетчатку (Хилак – сод. прод. метаб.), сод. полезную м/ф, или у/п (колибакт., стрепто)

Пребиотики – стим. синтез м/ф.

«Бификол» - бифидоб., колибакт.

«Линнекс» - сод. биф., лактоб., стрептоб.

Фирма «Вектор» в Новосибирске – выпускают «Эуфлорины», сод. гидролизат молока.

При 3ст. – дисф-ция ГК, гипоф-ция надпочечн. – надо заместит. терапию + аб.
Степени недоношенности:

1степень 2500 - 1500г – низкая масса тела (кормление грудью; порционное питание зондовое и/или через рот и/или из бутылочки; длительная зондовая инфузия)

2степень - 1500 – 1000г – очень низкая масса тела (длительная зондовая инфузия; частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия)

3степень – менее 1000г – экстримально низкая масса тела (частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия; полное парентеральное питание + «трофическое» питание)
Прибавка массы тела недоношенного:

Месяцы

1 степень

2и 3 степени

1мес

300-600г

180-200г

2мес

600-800г

400г

3мес

800г

600-800г


Сроки прикладывания к груди:

1ст – через 6-9ч после рождения.

2ст – через 9-18ч после рождения.

3ст – через 1сут после рождения.


Если реб. 1250-1800г и есть рефлексы – м. кормить соской.

К груди прикладываем при 1800г.
Формула калорийного метода у недоношенных:

До 14 суток жизни – 10 ккал/кг/день жизни.

С 14сут под 6мес – 140ккал/кг (у донош. 115).
В 1л молока – 700 ккал.

А в Хл - … ккал (см. выше формулу).

Далее получ. мл делим на число кормлений в сутки.
До 1600г – кормим 8раз/сут.

При массе более 1600г – 7раз и менее.
Недоношенные дети получают прикорм на 1мес раньше доношенных – в 4-4,5мес (донош. в 5-6мес), овощное пюре.
Коррекция питания:

-вит.Д

-соки (лимонные, яблочные)

-фруктовые пюре

-поливитамины
Проба с 5% глюкозой в первое кормление – если в желуд. содержимом из зонда мене 30мл от прежнего объема кормления, то даем молоко; если более еще 10% глю – затем молоко.

Если в течение суток не получается усвоить – парентерально (с 3-5сут).
Вит.Д3 – без учета сезона в Москве, если в подмосковье летом, то можно по сезонам.

При 1степени 2000-1500 ЕД/кг.

Недонош. даем с 1мес.
Гипоаллергенные соки (лимонные и яблочные) – разведение с водой 1:4.

Даем 10мл/мес жизни.

Степени гипотрофии по массо-ростов. показ.:

1ст – 57-59

2ст – 57-55

3ст – менее 54.


Период

Продолжительность

Расчет Б, Ж, У

Адаптационный

(Цель – выяснение толерантности реб. к пищи – какой объем реб. б. усваивать без срыгивания и диареии – пока не б. весовая кривая падать, но и увел. не будет)

1ст. – 1-3 дня

На фактическую массу.

2/3 объема, число кормлений увелич. на 1-2

2ст. – 5-7 дней

На факти. массу.

1/2- 2/3 объема, число кормлений увел. на 1-2

3ст. – 10-14 дней

На факти. массу.

Начиная с 1/2 объема, увелич-ся на 100мл/сут.

Ежедневно, число кормлений – 10.

Недостающий объем воспол-ся per os питьем или инфуз. терапией

Репарационный

(Цель – постеп. восстановление метаб. и массы)

1ст.

Часто отсут-т

2ст. – 4нед.

3ст. – 4нед.

1нед. – фактич. масса + 5%

2нед. – фактич. масса + 10%

3нед. – фактич. масса + 15%

4нед. – фактич. масса + 20%

Жиры всегда на фактическую.

Усиленного питания

(Цель – более быстрое увел. массы)

1, 2, 3ст.

На долж. массу (У, Б, ккал).

Жиры всегда на среднюю между факт. и долженствующей.

Расчет основных компонентов питания




Адаптационный

Далее

Белки

1,5-2 г/кг

3,5 г/кг

Жиры -

3,0-4,0 г/кг

5-6 г/кг

Углеводы

10- 11 г/кг

12-1 6 г/кг

Килокалории

80-100 ккал/кг

120-130-140 ккал/кг


Искусственные смеси:

Гипотрофики – АМС, обогащенные вит. и мин. в-вами, они увел. по пищ. ингрид. и ккал.

Гидролизаты – стул жидкий, зеленый с непр. запахом, вводим постепенно.

 «Нестле»:

-Пренам (Альпрем)

-НАН соя (Алсой)

-НАН безлактозный (сод. сыв. белка, нуклеотиды) НАН 110

-НАН кисломолочный (сод. лактбиф.)

-Альфарен (гипоаллергенный)

 «Хумана»:

-Хумана 0 (недонош. и маловесн.)

-Хумана 1 (с рождения)

-Хумана 2 (с 4мес)

-ГА 1 и ГА2 – сод. гидролизат белка (1 – с рождения, 2 – с 4 мес.)

-SL – при лактозной нед.

-Хумана фольгельмильх – гипотр. и ЖДА

-Хумана ЛП – низколактозная пищевые вол. (запоры)

-каши безглютеновые, гипоаллергенные)

 «Семпер» Швеция:

-Лемолак (гипотр., срыгив., колики, метиоризм; сод. рис. крахмал) 3 смеси даем с рисом + 3 др. смеси.

-Бифидус (сод. лактулозу – пребиотик; при запорах)

-Соясемп

- Пресемп – протейн- минерал (обогатитель грудного молока для маловесных детей)

 « Мид Джонс Нутришнс»США:

-Энфамил (1 - 0- 6мес, 2 – 6-12мес)

-Энфамил-юниор (гипотрофик более 1года)

-Энфалак (недонош. и гипотроф.)

-Энфанил соя

-Нутриниген (гипоаллерг.)

-Прегестимил

 «Бибиколь»:

-Ненни

-Фрисопеп (гидролиз. Б)

-Фрисопре (нед., маловес)

-до 4кг – Фрисолак

-6мес – Фрисомел

-Фрисовон (гликовина рожкового дерева – срыгив., запоры)

 «Нутриция»:

-Нутрилон 1,2 (1 – 1-6мес, 2 – 6-12мес)

-Нутрилон омнеа (колики, запоры, срыгивание, метеор.)

-Нутрилон соя

-Нутрилон антирефлюкс

-Нутрилон низколактозный

-Нутрилон пепти – ТСЦ (пищев. аллергия)

-Пренутрилон (недон., гипотроф.)

 «Хайнс»:

-для взрослых, каши.
перейти в каталог файлов
связь с админом