Главная страница

Анатомические основы остеопатии


Скачать 2,54 Mb.
НазваниеАнатомические основы остеопатии
АнкорFrayman_Viola_Redaktirovan_Anatomicheskie_osnovy_osteopatii.pdf
Дата01.05.2017
Размер2,54 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаFrayman_Viola_Redaktirovan_Anatomicheskie_osnovy_osteopatii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипРеферат
#22725
страница1 из 4
Каталог
  1   2   3   4

Виола центр
• . •
анатомические основы остеопатии

Содержание
Механизм первичного дыхания 1
Введение в характеристику паттерна движений костей
3
ротация 4
Внутренняя/наружная ротация височных костей 7
Сгибание/разгибание крестца поражения. I Торсия
Ротация наклонами 23
Вертикальные напряжения 26
Боковые напряжения 28
Компрессия симфиза 30
Воздействие на клиновидную кость 35
Техники воздействия на глазницу 37
Приподнимание лобной кости
Приподнимание теменной кости 44
Твердая мозговая оболочка 45
Техники воздействия на венозные синусы 50
Совмещение трех диафрагм в одну фазу 52
Компрессия IV желудочка 54
черепных нервов 53
Отверстия и каналы черепа 55
кости
Лечение поражений височной кости 65
Методы устранения дисфункции сустава

МЕХАНИЗМ
Д Ы Х А Н И Я
Сердце бьется в соответствии только с присущим ему ритмом, что позволяет крови циркулировать и поставлять кислород и основные питательные вещества каждой клетке тела. Далее кровь, несущая углекислый газ, возвращается в соответствии с тем же ритмом к сердцу и перекачивается в легкие, где из нее удаляется углекислый газ и происходит реоксигинация. Эта насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу, готовая к следующему «туру» по тканям.
Легкие расширяются и сокращаются в соответствии с присущим им ритмом,
в 4 раза реже, чем частота сердцебиений. Расправляясь, они наполняются воздухом, богатым кислородом и этот кислород переносится в кровь. Забрав в обмен на него углекислый газ из крови, легкие сокращаются и выжимают воздух из себя в атмосферу, создавая необходимое пространство для следующего вдоха и оксигенации.
Оба этих характерных ритма чрезвычайно чувствительны к изменениям внешнего окружения или физиологическим потребностям внутри него. Напри- мер, если вы поднимаетесь на большую высоту, где воздух более разрежен и концентрация кислорода ниже, ваше дыхание участится, чтобы получить достаточно кислорода, и сердце начнет биться чаще, чтобы обеспечить адекватную поставку необходимого тканям кислорода. Если высота и внешняя среда остаются теми же, но вы создаете потребность организма в кислороде, как, например, это бывает при современных танцах, то ваше сердце начнет биться чаще, и дыхание участится в ответ на эти внутренние потребности.
С другой стороны, первичное дыхание — это присущий головному мозгу и центральной нервной системе, который остается неизменным. Это движение передается через жидкость (спиномозговую жидкость) и оболочки мембраны) костям, образующим череп и лицевой скелет. Это ритмическое движение костей черепа было зарегистрировано у людей и у обезьян. Я пальпировал его на собаках и на утках, на колибри и даже на большом баклане, которого я нашел раненным на пляже. Ритм этого движения медленней, чем частота сердцебиения или дыханий, и у любого здорового человека он остается неизменным независимо от того, спит ли он или бежит марафонскую дистанцию. Эта физиологическая функция называется дыханием.
потомуто она связана с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне,
известном как клеточное дыхание. Оно названо первичным потому что оно лежит в основе и контролирует все прочие физиологические механизмы организма. Оно названо потому что оно проявляется через сложные сочленения костей черепа.
Если черепу наносится травма, то это в большей или меньшей степени отразится на эффективности механизма первичного дыхания. Роды — это травмирующий акт, который претерпевает подавляющее большинство родив- щихся в западном мире. Проблемы и детского возраста, такие
как рвота у трудности обучения в школе, прикуса зубов — это лишь немногие из наименее тяжелых последствий такой травмы. Более тяжелая родовая травма ведет к церебральному параличу и умственной отсталости.
Повреждения, полученные при занятии спортом, в том числе футболом и боксом как наиболее опасными видами спорта, могут иметь глубокие и длительные последствия, если во-время не признать их серьезность. Автомобиль,
вероятно, сегодня является самым травмоопасным средством, которым распо- лагает человечество. При резких внезапных изменениях положения которые происходят при лобовых столкновениях, ударах сбоку и сзади, в механизме первичного дыхания могут наступить разрушительные изменения,
которые, если их не устранить, сохраняются на протяжении месяцев и даже лет.
Механизм первичного дыхания рассматривается как основной механизм жизни. Вы можете на какое-то время задержать дыхание, ваше сердце может даже остановиться на очень короткий период, но пока длится жизнь, механизм первичного дыхания никогда не перестанет действовать. Оно может быть искажено, уменьшено или ограничено, но никогда не прекращается, пока не кончилась жизнь.
Врачи остеопаты могут влиять на костный механизм, вступая во взаимодей- ствие с присущими организму движениями через тонкое искусство и манипуляций. Достигнутые в результате этого изменения помогут центральной нервной системе функционировать наилучшим образом. Остеопатические воз- действия на череп — это лишь часть общего остеопатического подхода к больному, который ориентирован как на организм пациента в целом, так и на.
все его нужды, нарушения, дисфункции.

в характеристику паттерна движений костей черепа.
Механика
Все паттерны движения костей описанные здесь, определяются, исходя из характеристики паттерна (СБС), т.е. механика описывает между клиновидной костью и затылочной.
Нужно что все компоненты черепно-крестцового механизма учав- ствуют в этих хотя мы, как правило, будем описывать только движение клиновидной кости, затылочной, височных костей и крестца.
Каждый паттерн описывается двумя путями. Первый основывается на осях и связанных с ними движениях. Это позволяет вам осмыслить данный паттерн и дает половину информации, необходимой для трехмерной
А
вторую половину описание того, что ощущают ваши руки,
ощупывающие череп; большие указательные пальцы лежат на больших крыльях клиновидной кости, а четвертые или пятые пальцы — на наружной части затылочной кости. Опыт пальцами — это ключ к успешному получению второй половины информации, дополняющей ваши визуальные данные.
Пожалуйста, помните также о том, что в любом черепе нарушение нормального сгибания (разгибания) почти всегда является комплексным, т.е.
здесь может более одного паттерна. Они могут последовательно, когда один паттерн переходит в другой, или присутствовать как комбинированное комплексное движение. Каждый элемент или составляющий такое комбинированное движение, может быть диагностирован благодаря вашему избирательно направленному вниманию, подобно тому, как мы расчленяем процесс движения позвоночника на три компонента.

Сгибание/разгибание.
Внутренняя/наружная ротация.
клиновидной кости и затылочной.
Оси: две поперечные оси.
1) Через сфеносквамозные точки вращения клиновидной кости.
2) Непосредственно над отростками затылочной кости.
3) Кости ротируются в противоположных направлениях вокруг ветствующих осей.
Рис.1. Две поперечные оси, вид сверху.

Движение и их обозначение: клиновидная и затылочная кости движутся в противоположных направлениях. Основания обеих костей поднимаются при
сгибании. Основания обеих костей опускаются при разгибании. Обратите внимание на то, что наружные углы затылочной кости и большие крылья клиновидной (ваши пальпаторные ориентиры) перемещаются против оснований,
образуя симфиз, т.к. они находятся на противоположных сторонах соответствующих осей.
Голова в положении сгибания: (Эрни)
Большое расстояние между основными поверхностями.
Малое расстояние — между передней и задней поверхностью
Малое расстояние — сверху вниз
Глазницы — широкий диагональный диаметр
Глазные яблоки — вышестоящие
Небо — широкое и плоское
Голова в положении разгибания: (Берт)
Все обратно положению сгибания.
Пальпаторные ощущения: положите руки на свод черепа так, чтобы указатель- ные пальцы находились на больших крыльях клиновидной кости, а мизинцы —
на наружных углах затылочной кости. В положении сгибания все четыре ориентира будут перемещаться от вас книзу, а сфенобазилярный симфиз поднимается между вашими руками. В положении разгибания
опускается,
а ваши руки перемещаются кверху (вверх, отдаляясь от стоп больного).
Обратите внимание на:
Движение больших крыльев и наружных углов
Движение теменных костей по направлению к вашим ладоням
Движение жевательных отростков, когда вы обхватываете затылок,
положив большие пальцы на жевательные отростки
Движение лобной кости
Увеличьте сгибание/наружную ротацию, при этом больной держит язык «на
Увеличьте ротацию в сочетании с длительным выдохом.

Рис.2. Сгибание в сфенобазилярном симфизе.
решетчатая и затылочные кости ротируются в одном и том же клиновидная — в противоположном.
Рис.3. Разгибание.
Рис.4. Сгибание.

я ротация височных костей
Оси: Вдоль каменистого гребня: оси 2-х височных костей сходятся
Рис.5. Вид левой височной кости сверху, показывающий ось ротации.
Движения и их обозначения: при наружной ротации (во время сгибания СБС)
очные кости ротируются
отдаляются друг от друга;
отростки перемещаются кзади и кнутри. При внутренней ротации то время
СБС) происходит обратное.
поставьте руки перед собой ладонями к вам. Соедините кончики пальцев. Пускай они сходятся под небольшим углом. Ваши большие будут соответствовать чешуе височной кости, а мизинцы представлять жевательные отростки.
Если вы будете ротировать большие пальцы в направлении от себя по отношению к осям ваших средних пальцев, вы увидите, что они начнут расходиться к наружи по мере того, как расстояние между ними будет
>
а ваши пятые пальцы будут перемещаться кзади и кнутри. Это отражает наружную ротацию. Поворачивая большие пальцы к себе, вы можете
внутреннюю ротацию.

Рис.6. Правая височная кость при наружной ротации (вид )
Височные кости (вид сверху) при наружной и внутренней ротации.
Рис.8. Правая височная кость при внутренней ротации (вид
).

Фазы
дыхания
С Б С
Поднимается
Опускается
Кости по средней линии
Сгибание
Разгибание
Парные кости
Наружная ротация
Внутренняя ротация
Дыхательный
Вдох
Выдох
ощущения: По мере как ваши кисти перемещаются при
сгибании книзу (к стопам голова вдруг немного расширится в стороны и ваши руки отдаляются друг от друга благодаря действию механизма наружной
височных костей. И наоборот, при разгибании ваши кисти будут а голова больного станет уже, так как височные кости ротируются
Череп расширяется в стороны при наружной ротации височных а
размеры спереди назад слегка уменьшаются и, наоборот, сужение расстояния между боковыми поверхностями при внутренней ротации (во время разгиба- ния) сопровождается некоторым увеличением и изменением диаметров черепа.
Череп в положении крайнего разгибания
Рис.9.
Череп в положении крайнего сгибания
10

Сгибание и крестиа


Ось:
через
Черспно-крестцовый при
На стадии основание крестца наклоняется кзади,
перемещается весь крестец кверху под
«тяги» твердой оболочки.
разгибании основание наклоняется слегка а

Пальпаторные ощущения: Больной лежит на спине, сядьте у его таза с правой стороны лицом к голове пациента. Попросите его согнуть левую ногу в колене и слегка приподнять таз, чтобы вы могли подложить кисть под его крестец. После этого больной опускает таз на вашу ладонь и разгибает ногу. (Если вы левша, то садитесь слева и пальпируйте левой
Примечание: Кончики пальцев проводящего обследование лежат на границе отдела позвоночника,
а большой и пятый пальцы лежат по левую и правую сторону позвоночника сочленениях.
Пальпируйте:
а) специфическое дыхательное движение по отношению к поперечной оси.
При сгибании основание крестца перемещается
(нажимает на подушечки пальцев).
При разгибании основание крестца перемешается кпереди и книзу б) Движение вокруг оси наклоняет основание крестцовой кости книзу на одной стороне и кверху на другой.
в) Движение вокруг вертикальной оси поворачивает одну сторону кпереди, а вторую кзади.
г) Компоненты сочленения расходятся или прижимаются друг к д) Попытайтесь подтянуть крестец книзу по направлению к стопам.
е) Попытайтесь выявить зоны ограничений вокруг крестца.
12

Рис.88. Крестец, тазовая поверхность.
for fifth
сзади.
13

Рис.90.
поверхность крестца и копчика.
при рождении в возрасте 25 лет
(х) Дополнительные
(х) Две зоны каждой наружной поверхности
ДЛЯ
для реберных элементов в 4 1/2 года
Рис.102.
Рис.104. Основание молодого крестца
14

поражения
,
Крестец — затылок
Во время патологических родов, во время затяжных тяжелых родов при диспропорции между размерами головки плода и таза если шейка матки раскрывается слишком задержирая опускание данной части,
новорожденный сжимается от макушки (если голова несколько разогнута) или затылка (если голова сильно согнута) до крестца. Компрессия черепного механизма происходит при прохождении головки по неподатливым родовым путям, когда когда постоянные сокращения матки изгоняют плод. В
же время тазовый механизм претерпевает в его крестцовом и пояснично- отделах под действием выталкивающих сокращений матки, так как он не может достаточно быстро продвинуться в ответ на выталкивающие силы/
Поясничный отдел позвоночника может на эти силы наклоном в сторону.
ситуация продолжает усугубляться, то поясничный отдел позвоночника плода изгибается вокруг мыса материнского крестца, и это искривление может спонтанно не выправиться после рождения ребенка.
В более старшем возрасте компрессия в крестцовом и может когда ребенок учится ходить: его ножки устают и падает ягодицы, или когда ребенок съезжает на ногах с горки и приземляется на а также от падений с лестницы, во время обучения катанию на коньках, при езде на лошади, если ребенок подпрыгивает ее бегу.
Эти три фактора:
1) компрессия черепа — особенно через затылок,
2) компрессия крестца,
3) наклон в поясничном отделе позвоночника в сторону могут заложить основу для так называемого сколиоза.
Профилактика этой деформации начинается в период младенчества или в раннем детском возрасте.
Диагностика и лечение осуществляются одновременно.
\. Крестец.
больного лежа на спине. Врач садится у таза больного лицом к его голове. Если врач правша, он садится справа от пациента, если вы левша,
пожалуйста, в последующих инструкциях читайте вместо «левое» —
и наоборот.
Положите правую кисть между ног больного и подсуньте ее под крестец,
так чтобы основание крестца лежало на подушечках ваших пальцев (в раннем детском возрасте весь крестец можно обхватить двумя пальцами).
Почувствуйте характерные дыхательные движения вокруг оси при сгибании и разгибании.
Движение вокруг всех других осей ощущается, если оно происходит постоянно или с перерывами. Нет никакой необходимости в пассивных
Эластичность или подвижность в суставах отдела позвоночника проверяется при тяге за крестец по к стопам
Это единственный пассивный выполняемый эта эластичность отсутствует или тест затруднен, то это на компрессию в
отделе.
Обратите внимание на структуру тканей крестца, его компактность или крестца характерно отчетливое отсутствие эластичности или гибкости, т.е.. имеется ощущение монолитности, тяжести.
Воздействие на такой крестец для устранения компрессии может быть прямым и непрямым.
а) При прямом воздействии декомпрессия в области сочленения производится раздельным действием обеих кистей. То же самое воздействие оказывается на область
— S2 и затем S2 — S3.
б) При непрямом воздействии врач держит кончики пальцев одной руки на первом крестцовом позвонке, а другую руку кладет на поперечные отростки пятого поясничного позвонка — удобнее всего делать это большим и каким-либо из остальных пальцев. Осторожно сближайте обе кисти, пока не возникнет ощущения «набухания» и разъединения между ними. Обратите внимание на свободу движений, появившихся после этого маневра.
Проделайте то же самое в области
— S2 и после появления движения здесь, воздействуйте на зону S2 — S3.
проверить движение во всех крестцовых сочленениях, но мой опыт свидетельствует о том, что после декомпенсации в области S2 — S3,
движение во всех остальных суставах обычно становится свободным.
16

A
of
Теменные кости
Сагиттальный шов шов
Затылочная кость
Наружная затылочная возвышенность
Наивысшая затылочная линия
Верхняя затылочная линия
Нижняя затылочная линия
Наружная затылочная выпуклость шов
Сосцевидный отросток
Петросквомозный шов
Сосцевидное отверстие
Сосцевидная вырезка
Углубление для затылочной артерии
Теменное отверстие

Вид черепа сверху.
Затылочная кость. Внутренняя поверхность, если смотреть сверху,
Наружная если
Вид черепа сзади.

Затылок —
прикладная анато- мия, физиологическое ние, диагностика.
Затылок во время родов.
Механизм
Опасность увели- чивающегося разгибания головы и шеи.
Базимерная часть затылочной кости,
части.
Рвота. Нервный ребенок дывает голову.
Верхняя часть
Межтеменная часть.
чешуя
Повышенный мышечный тонус.
Прохождение XII нерва
* X
отверстие.
Вялость — не держит голову.
Затруднено
Высовывает язык.
Затылочная кость при рождении.
Она состоит из четырех частей:
двух и
куда входят верхняя и меж- теменная части. Центры окостене- ния показаны точками.
Межтеменная часть затылочной ко- сти представлена тальные — хрящевой тканью.
19

Б. Затылочная кость представлена четырьмя частями, примерно до 6-летнего возраста. Ребенка укладывают на спину, врач садится у головного конца стола.
Обхватите затылок ладонью правой кисти и проведите указательным и средним пальцами вдоль кости по направлению к большому затылочному отверстию. Надзатылочные мышцы должны иметь нормальный тонус, но не должны небольшому сгибанию в сочленении между черепом и первым шейным позвонком.
эти мышцы слишком напряжены, ригидны или чувствительны, и ребенок пытается переразогнуть голову по отношению к шее, это свидетельствует о вероятности компрессии частей с одной или обеих сторон.
а) Чтобы стабилизировать голову, положите средние пальцы левой кисти на лоб ребенка в области шва. Оцените эластичность мыщелковых частей, осторожно кзади затылок лежащей под ним рукой. При наличии сопротивления осуществите осторожную прямую декомпрессию, уст- раняющюю препятствие этому и продолжайте декомпрессию до тех пор, пока на смену компрессии не придет свободная подвижность. В это время слегка растягивайте серповидную структуру посредством тяги за область метопического шва кверху.
б) Если травма, перенесенная ребенком, была очень тяжелой, ригидность затылка может быть таковой, что потребуется приложить технику образного разделения к нижней части шва на пораженной стороне,
чтобы сначала освободить часть затылочной кости от каменистой части височной кости. Затем осуществляется манипуляция, указанная в (а).
в) У более старших детей обследуйте каждую сторону отдельно. Вторым пальцем правой кисти (при декомпрессии правого мыщелка) перемещайте правую мыщелковую кзади и кнаружи, а подушечками пальцев другой кисти старайтесь сместить правую часть чешуи кзади и кверху. Осуществляя этот прием, представьте себе затылок в виде блюдцеобразной структуры,
вы поворачиваете вокруг центральной оси.
/
г) За высвобождением мыщелковых следует восстановление взаимо- отношений между затылочной костью и первым шейным позвонком. Положите средние пальцы обеих кистей по обе стороны от средней линии затылка на большое отверстие. Поставьте указательные пальцы на дугу атланта. Большие пальцы должны находиться на сосцевидных отростках височных костей.
Осторожно раздвигайте кости, лежащие под указательными и средними пальцами обеих кистей, одновременно, а чешуйчатую часть затылочной кости, лежащую в ваших ладонях, осторожно перемещайте кзади и кверху. Тем временем большие пальцы следуют за височными костями, ротирующимися внутрь, по мере того, как затылочная кость высвобождает первый шейный позвонок.
20

Осы Переднезадняя ось проходит от
Nasion.
Axis
Rotation
Серединный срез показывающий передне-заднюю ось.
Торсия: Физиологическая адаптация к травме одного квадранта головы при сверху или снизу по переднему а) по лбу,
б) по щеке,
ударах сверху или снизу по заднему квадранту, например,
а) по
/
б) по затылку.

Движение: клиновидная и затылочная кости ротируются по отношению к передне-задней оси в направлениях. Височные кости двига- ются вместе с затылочной как единый функциональный комплекс, так что если затылочная кость лежит низко, то височная ротирована кнаружи и кончик сосцевидного отростка задне-внутреннее положение. При высоком стоянии затылочной кости височная кость ротирована внутрь.
Ориентир: по более высоколежащему большому крылу.
Схема левосторонней торсии высокое положение клиновидной кости низкое положение затылочнай кости низкое положение клиновидной кости высокое положение затылочной кости
Рис.12. Нормальные взаимоотношения между клиновидной и затылочной кос- тями с их соотношением при левосторонней торсии.
Височные кости: височные кости следуют за затылочной. Височная кость,
опускающаяся книзу вместе с опускающейся стороной затылочной кости,
выстоит или несколько ротируется кнаружи (левая височная — при лево- сторонней ощущения: одна кисть врача, лежащая на своде черепа, как бы поворачивается кзади или в направлении к врачу (например, левая кисть при левосторонней торсии), указательный палец перемещается кверху, а мизинец
— книзу; вторая кисть при этом ротируется кпереди или в направлении от врача (указательный палец опускается, а мизинец
Это напоминает такую ситуацию, словно мы держим в руках концы карандаша и поворачиваем руки, как будто бы крутим два руля, в противоположных направлениях. (Примечание: карандаш не представляет ось движения самих
22
с
• • •
Оси оси — одна проходит через а
через тело клиновидной кости.
Две оси с
Ось ротации:
ось от Opisthion к переносице.
показывающий передне-заднюю ось.
* .
  1   2   3   4

перейти в каталог файлов
связь с админом