Главная страница
qrcode

Анатомические основы остеопатии


НазваниеАнатомические основы остеопатии
АнкорFrayman Viola Redaktirovan Anatomicheskie osnovy osteopatii.pdf
Дата01.05.2017
Размер2,54 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаFrayman_Viola_Redaktirovan_Anatomicheskie_osnovy_osteopatii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипРеферат
#22725
страница2 из 4
Каталог
1   2   3   4
23
/

Наклоны: ротация в противоположных
Если смотреть сверху,
кости при этом по отношению друг к другу.
выпуклая сторона
Левосторонняя ротация с наклоном, если смотреть сверху.
как клиновидная, так и затылочная кости ротируются
§ одном и том же направлении (весь комплекс опускается вниз на одной
Опускание происходит на стороне выпуклости наклона.
16. Вид сзади поражения, связанного с левосторонней ротацией с наклоном.
24

Как называть: это называют по ротации (сторона выпуклости), т.е.
по той стороне, которая опускается.
Ротация с наклоном: физиологический ответ на действующую сбоку силу на уровне вызывающую боковой наклон в области
СБС с выпуклостью, направленной в противоположную сторону (например,
сила действует справа, выпуклость «смотрит»
Движение клиновидной и затылочной костей происходит в противоположных направлениях вокруг параллельных вертикальных осей. На стороне выпуклости как клиновидная, так и затылочная кость поворачиваются книзу по отношению к передне-задней оси в одном и том же направлении. Это может быть связано с клиновидно-чешуй- чатой компрессией на стороне вогнутости.
Височные кости: височные следуют за затылочной. Височная кость на той стороне, где затылочная кость занимает низкое положение, выстоит относительной наружной ротации, т.е. при с наклоном левая височная кость слегка ротирована кнаружи.
ощущения: Боковые наклоны ощущают лежащие на своде черепа, когда язык прижат сбоку к верхним коренным зубам, например,
если язык прижат к правым молярам, происходит ротация наклоном вправо.
Вы почувствуете сближение пальцев левой кисти и
(увеличение расстояния от указательного до пятого пальца) правой кисти на стороне выпуклости, т.е. на правой стороне.
Ротация проявляется в опускании всей кисти, на которой пальцы «отдалились»
друг от друга и в перемещении кверху второй кисти, пальцы которой сблизились.
При ротации с наклоном влево пальцы левой кисти расходятся, и она опускается книзу, в ее ладони находится ротированная кнаружи височная кость, создается такое ощущение, что в левой кисти «головы гораздо больше».
25

Оси: две поперечные оси при
1) через клиновидно-чешуйчатые точки вращения клиновидной кости;
2) непосредственно над шейными отростками затылочной кости.
17.
поперечные оси затылочной и клиновидной костей.
Верхние вертикальные напряжения: это травмирующее средство удара по макушке позади плоскости СБС или снизу через рот спереди от плоскости
СБС. Клиновидная и кости ротируются в одном и том же
направлении по отношению к поперечным осям, перемещая основание клиновидной кости кверху по отношению к основанию затылочной кости.
Нижние вертикальные напряжения: это травмирующее следствие удара по макушке спереди от плоскости СБС или снизу через пятки или нижнюю челюсть кзади от плоскости СБС. Клиновидная и затылочная кости ротируются а
и том же
по отношению к параллельным поперечным осям,
перемещая основание клиновидной кости вниз относительно основания заты- лочной кости.
26

Движение: ротация обеих костей в одинаковом направлении в результате действия срезывающей силы в
Одна кость находится в положении а другая — разгибания.
Рис.18. Верхнее вертикальное напряжение.
Как называть: по направлению основания клиновидной кости. Мы говорим о верхнем вертикальном напряжении, когда клиновидная кость в
положении сгибания (см.
и о нижнем напряжении,
если клиновидная кость находится в положении разгибания.
а) Верхнее вертикальное напряжение:
клиновидная кость находится в положении сгибания,
затылочная — в положении разгибания,
височные — в положении внутренней ротации.
б) Нижнее вертикальное напряжение:
клиновидная кость находится в положении разгибания,
затылочная — в положении сгибания,
височные — в положении наружной ротации.
/
в) Перемещающееся верхнее и нижнее вертикальные напряжения * компрессия СБС.
ощущения.
напряжении указа- тельные пальцы обеих кистей перемещаются
(основание клиновидной перемещается
Пятые пальцы обеих кистей также будут двигаться
(затылочная кость книзу).
При этом в указательных пальцах обеих кистей возникает такое ощущение,
будто бы они поворачиваются кпереди и книзу при верхнем вертикальном а при нижнем вертикальном напряжении оба эти пальца будут кзади и кверху.
27

Для того, чтобы вызвать верхнее вертикальное напряжение, попросите больного глаза и посмотреть на ноги, или же попросите его достать языком кончика подбородка.
Для получения нижнего вертикального напряжения больной должен закатить глаза под закрытыми веками кверху или же попытаться достать языком кончик носа.
Боковые напряжения.
Оси: две вертикальные оси (как при ротации с
1) через тело клиновидной кости,
2) через большое затылочное отверстие.
Оси боковых напряжений.
Боковое напряжение травматическое последствие удара по голове сбоку кзади или кпереди от плоскости
Клиновидная и затылочная кости ротируются
«I одном и том же
по отношению к параллельным вертикальным и основание кости перемещается влево или вправо от основания затылочной.
При вертикальных и боковых напряжениях основание затылочной
в том же
что и большие крылья клиновидной кости; при верхнем вертикальном напряжении большие крылья перемещаются а при правостороннем боковом напряжении — влево.
28
обе кости движутся в одинаковом направлении по отношению к этим осям в результате действия латеральной режущей силы в области СБС.
Рис.20.
боковое напряжение.
Как по направлению основания клиновидной кости; при лево- боковом напряжении латеральная сила срезывания оказывается с основанием клиновидной кости слева, а основание затылочной кости
— справа.
ощущения. Ваши кисти образуют а именно
>
пальцы смещаются в одну а мизинцы — в противопо- ложную. При левостороннем боковом напряжении указательные пальцы переме- вправо (основание клиновидной кости поворачивается а мизинцы
— влево (основание затылочной кости поворачивается
Чтобы вызвать правостороннее боковое попросите больного влево или попытаться дотянуться языком до левого уха.
29

симфиза.
У
Осы ось (как и ротации с наклонами)
Рис.21. Компрессия симфиза по передней оси.
Компрессия: компрессия СБС происходит спереди назад или наоборот,
ствуя истинному сгибанию и разгибанию.
30

Движения: происходит сближение оснований клиновидной и затылочной
«скользящих» по направлению друг к другу, с компрессией по передне-задней оси.
Сближение клиновидной и затылочной костей при компрессии в СБС.
ощущения. Пальцы обеих кистей сближаются. Расстояние между крыльями клиновидной и латеральными углами затылочной кости уменьшается с обеих сторон. Поскольку это ведет к резкому ограничению эластичности СБС, сгибание и разгибание ограничены. У таких детей головы часто кажутся твердыми, и все движения обычно ограничены.

162.
кость. Передняя и нижняя поверхности.
кость. Верхняя и задняя поверхности.
Рис.160. Клиновидная кость. Вид сверху.
32

Клиновидная кость —
стр. 43-47
малые крылья.
Большое крыло — крыловид- ный отросток.
Орбита.
щель.
Височная ямка. Глотка.
1) Родовая травма затылочной об- ласти, вызывающая боковое напря- жение в СБС.
2) Травма при наложении вызывающая напря- жения, которые, в свою очередь,
деформируют орбиту.
WING
Клиновидная кость при рождении.
Она состоит из 3-х частей: тела (пре- и пост-сфеноид) с малыми крыльями в виде одного комплекса и двух больших крыловидных образований. Центры окостенения обозначены точками. Эта кость формируется из хрящевой ткани за исключением верхней части больших крыльев и крыловидных пластинок,
имеющих мембранозное происхождение.
33

Нервы: Кавернозный синус — III, IV, VI,
а также V ор.
V max.
Взаимоотношения структур, прохо- дящих над внутренностным сочле- нением.
Симпатические нервы крыловидного канала нервы крыловидного канала и III.
Различная степень дисбаланса на- ружных глазодвигательных мышц
— косоглазие.
а) сходящееся б) расходящееся в) нарушение подвижности г) нарушение бинокулярности
NN split
Layer
Layer ft
Henlngeal Layer of
Cranial Dura
Cavernous Sinus
34

Лечение повреждений.
клиновидная кость.
Клиновидная кость новорожденного ребенка состоит из трех частей:
а) Тело клиновидной кости от симфиза вплоть до пластинки решетчатой кости с малыми крыльями.
б) Правое большое крыло и крыловидный отросток.
в) Левое большое крыло и крыловидный отросток.
На ранних стадиях развития тело клиновидной кости состоит из двух частей:
и задней соответственно.
утверждал, что нарушение,
развивающееся между этими двумя зародышевыми частями на очень ранних формирования основания черепа, является основной причиной типичных лиц при синдроме Дауна, представляющем собой врожденный гипопитуитаризм.
Поскольку сочленения между частями (а) и (б) и между частями и) и (в) непосредственно к кавернозному отверстию и черепным
III, IV, V и VI,
расстройства в них могут привести к дисфункции орбиты и глаза, таким как эзофория, экзофория, экзотропия, сходящееся и косоглазие, гипертрофия и гипотрофия, а также спастический позволяющие освободить сочленение, метопиче- шов и глазницу как единое целое, могут повлиять на это внутрикостное потому что глазница — это конус, исходящий от щели,
вклинивается между малым и большим крыльями.
У детей раннего возраста освободите левую глазницу, положив указательный левой кисти вдоль верхнего края орбиты, а средний палец вдоль ее края. Обхватите противолежащий (правый) задний квадрант головы
«донью правой руки. Представьте себе, что пальцы левой кисти лежат на двух сторонах руля. Проверьте могут ли они поворачивать этот руль по часовой стрелке и против часовой стрелки. Затем глазницу в направлении выключенного сопротивления, жидкость кистью,
на затылке. Удерживайте это положение.
внезапного сопротивления и свободных движений в направлениях.
Техника, непосредственно влияющая на сочленение развивающихся структур быть использована у младенцев только в том случае, если врач достаточно и опытный,
куда точно нужно положить пальцы, и может быстро
• осторожно выполнить этот маневр. Лучше сначала отработать его на детях старшего возраста.
35

Стол слева от больного, врач изнутри ведет пятым пальцем по правой подушечкой пальца щечную (латеральную) поверхность альвеолярного края верхней челюсти справа и далее продвигает до наружной крыловидной пластинки. Теперь указательный палец левой руки кладут снаружи на большое крыло клиновидной правой как наклонным крючком, он осуществляет декомпрессию сочленении. Большой палец правой кисти лежит слева на наружном углу лобной кости, средний палец правой кисти лежит справа на наружном углу лобной кости. Большой палец руки служит точкой опоры, а средний палец приподнимает правый угол лобной кости кверху, к потолку.
После освобождения сочленения врач кладет кончики пальцев правой кисти на верхний край глазницы, чтобы повлиять на малые крылья и проверить их подвижность по отношению к кисти, лежащей большом крыле, крыловидном отростке справа.
до препятствия движению и ожидайте внезапного освобождения с появлением свободных движений. Повторите этот же прием на другой стороне.
36

Техника воздействия на
Часто говорят, что глаза —
зеркало души. Если это так, то глазница,
это ключ к черепному механизму, о чем свидетельствует его сложная анатомия.
Крыша: Лобная кость имеет протяженное сочленение с теменной костью;
большое крыло клиновидной кости также является частью крыши.
Наружная стенка: скуловая кость сочленяется с височной и находится под ее влиянием, также как и большое крыло клиновидной кости.
Дно: скуловая кость образует часть дна. Верхняя челюсть связана с сошником и сочленяется с носовой костью. Компоненты верхней челюсти связаны друг с другом. Небная кость передает движение клиновидной кости верхней челюсти.
Внутренняя стенка: верхняя челюсть и слезные кости образуют часть верхней стенки. Решетчатая кость является передне-верхним полюсом прикрепления серпа большого мозга. Тело клиновидной кости (у корня клиновидного отростка)
сочленяется с затылочной симфиз.
Наружные глазные мышцы соединяются фасцией со стенками глазницы и прикреп-ляются к глазному яблоку. Прямые мышцы идут от краев зрительного отверстия, например, от корней малого крыла клиновидной кости и от фиброзного кольца Зинна, что обеспечивает соединение компонентов развива- ющейся клиновидной кости — тела и малого крыла медиально и большого крыла крыловидного отростка латерально. Лобная кость и лобная челюсть служат местом прикреп-ления верхних и нижних косых мышц соответственно.
Таким образом, травма черепа может оказать глубокое влияние на зрительную функцию и дисбаланс наружных глазных мышц может быть как причиной так
« результатом напряжения соединяющих мембран черепного механизма. Глазное представляет собой фиброзную жидкую струк-туру, форма подвержена нарушениям, как, например, при астигматизме, что можно или могут иметь место изменения его размеров, о чем можно судить снижению остроты зрения. Верхнее напряжение уменьше- передне-задних размеров глазницы и усилением гиперопии. Нижнее напряжение, наоборот, увеличивает этот размер и сочетается с миопией.
Боковое напряжение или ротация с наклоном могут способствовать ла- зрительному дисбалансу, такому как эзофория или экзофория. И,
окулярный дисбаланс может повлечь за собой изменения со стороны черепа.
37
чем и весь
-1.
сочленения. Для разъединения сочленения обхватите затылок правой кистью и напраоьте от края большого средней с
указательного или пальца по к
фигуре, образуемой указательным лежащем и средним лежащем на кости эти пока жидкость s эту до пока не почувствуете чего между и лобной костями будет тот же справа.
2.
обеспечить и физиологическую в области шва. Серп большого мозга к его
Положите левой руки на лобную кость ст линии. Правой жидкость от надзатылочной области ст линии
Удерживайте это состояние до тех пока и появление характерной подвижности.
на стороне. •
• .
3.
в области
По моим она чаше
Не является это даваемых правой рукой по
Эта компрессия с помощью разъединения:
палец на носовую средний —
восходящий и жидкость направляется от чешуи затылочной от средней
• ' • .
осуществляется на как единое представ- конус.
этого доступна для а его верхушка выступает в сторону затылка как
При на обхватите головы сгруппировав кончики пальцев чтобы и
лежали на
— на а
и пятый — на кости.
попробуйте глазницы по стрелке и стрелки. Продолжайте том же куда он удается к
глазницу о достигнутом пока внезапное и ие появятся легкие ритмичные
Повторите тоже на другой глазнице.
податливость и свободу глазнице.
очень здесь требуется
В
Что
Линзы
СНЯТЫ.
пальцы левой кисти кладут у/
/
33
. • . •
на окружности глазницы как при выполнении маневра № 4. Глазное яблоко осторожно берут кончиками большого и длинного пальцев правой кисти и пытаются повернуть в орбите по часовой стрелке и в противоположном направлении. Движение продолжают в ту куда оно легче достигнутое фиксируют до появления ощущения сопротивления и появления свободных движений. То же самое повторяют на втором глазном яблоке.
В завершение осторожно возьмите оба глазных яблока кончиками пальцев одновременно и оцените их т.е. может ли мышечный и аппарат обоих глаз функционировать гармонично,
как это необходимо для нормального бинокулярного зрения.
*
Эти воздействия на глазницы и глазные яблоки приносят глубокое облегчение больному, у которого длительное время имелось ограничение их движений. Они очень эффективно снимают напряжение глаз, а также устраняют более сложные нарушения мышечного баланса, циркуматорную недостаточность, высокое давление.
. *
39

теменная часть
лобная
,
о комплекса в
его и
Выступающий

шов ротация.
внутр.
ротация лобных
V
I.
лобные бугры с по-

П. Вид снизу,
глазничные пластинки и решетчатую от центра каждой кверху по
:< этой решетчатой вырезки сзади к к углов кпереди. В области .метопического шва легкое между лобными что ведет к уплощению г.
<0

Сагиттальный край
, V * .
• . '
s
X *
lor
Сагиттальный край
(сочленяется с противолежащей теменной костью)
42

Приподнимание кости
Для правильного выполнения этого маневра необходимо знать анатомические взаимоотношения лобной кости с с
крылом клиновидной и с височной костью в области птериона. Изучите расположение костей.
Суть маневра заключается следующем: 1) ротируйте лобную кость внутрь,
чтобы расцепить ее с прочими
2) приподнимите ее кпереди, 3) дайте ротироваться кнаружи, чтобы расширилась.
Лечение
\
сидит у головного конца стола.
больного лежа на спине.
Положите локти на стол. Положите кисти выступами на наружные углы лобной кости и переплетите пальцы над лбом больного, но не кладите их на лоб. Попытайтесь разнять руки, в то же время прочно удерживая пальцы в сплетенном положении (действуют чсрисобразпыс мышцы). При этом иыстуиами наружные углы лобной кости ротируются кнутри. Координируйте маневр с приподниманием лобной кости кпереди к потолку, пока вы не почувствуете, что наружные углы двигаются в направлении наружной ротации.
Осторожно опустите руки.

Приподнимание теменной кости
анатомическое положение теменной
Ее передний край находится

шва, т.е.. примерно на границе передней и средней третей свода черепа. Изучите взаимоотношение теменной кости и чешуи височной кости.
При внутренней ротации чешуйчатый край теменной кости еще дальше заходит чешуйчатую часть височной кости, а при наружной ротации они сидит у головного конца стола.
больного предплечья на стол. Поставьте кончики трехчленных пальцев на край обеих теменных костей непосредственно над чешуей височной
Скрестите большие пальцы над швом, но не дотрагивайтесь до головы ребенка. Плотно прижмите пальцы друг к другу палец давит на верхний, а тот сопротивляется этому давит на нижний). При этом остальные пальцы будут сближаться и вызывать нижнего края теменных костей кнутри. В то же время осуществляйте обеими кистями по направлению к себе (к головному концу стола) до тех пока теменные кости не начнут ротироваться кнаружи. Осторожно опустите больного.
1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом