Главная страница
qrcode

Анатомические основы остеопатии


НазваниеАнатомические основы остеопатии
АнкорFrayman Viola Redaktirovan Anatomicheskie osnovy osteopatii.pdf
Дата01.05.2017
Размер2,54 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаFrayman_Viola_Redaktirovan_Anatomicheskie_osnovy_osteopatii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипРеферат
#22725
страница3 из 4
Каталог
1   2   3   4
44

Оболочки головного и прикладная анатомия.
мозговая а) Краниальная часть.
1) наружный слой служит надкостницей для черепных костей
(перикраниум). Она соединена с надкостницей швов и с наружным периостом костей черепа.
2) Внутренний слой имеет 4 крупных дупликатуры или складки.
а) Серп большого мозга.
полюс прикрепляется к решетчатой
Задний полюс прирастает к верхней поверхности в области прямого синуса и внутреннего затылочного выступа. Сверху он прикрепляется к своду черепа,
и сагиттальному б)
Серпообразная пластинка с вогнутостью, смотрящей вперед, лежит между большим мозгом и мозжечком.
Наружный (выпуклый) край к
поперечному краю затылочной кости, задне-нижнему углу теменной кости, каменистому краю кости и заднему наклоненному отростку клиновидной кости. Внутренний вогнутый край образует вырезку и прикрепляется к передним наклоненным отросткам клиновидном кости, проходит к наружному краю намета, который заднему наклонному отростку
(каменисто-клиновидная связка).
в) Серп
Прикрепляется сверху к нижней поверхности намета мозжечка в области прямого синуса и снизу — к вертикальному гребню внутренней поверхности затылочной кости.
г) Диафрагма седла.
Прикрепляется по краю вместилища для гипофиза на дне турецкого седла (клиновидная кость).
3). Оба слоя твердой мозговой оболочки интимно сращены за тех участков, где они расщепляются в области венозных/синусов.
Спинальная часть. •
1) Рыхлое влагалище,
во внутренний слой твердой мозговой оболочки.
2) Имеется 5 прикреплений:
а) большое затылочное отверстие,
б) второй шейный позвонок, задняя поверхность зубовидного отростка,
в) третий шейный позвонок, задняя поверхность тела,
г) второй крестцовый сегмент, задняя поверхность тела д) задняя часть копчика.
синусы твердой мозговой оболочки.
.») Верхний
— вдоль места прикрепления.
Нижний сагитальный синус — по свободному краю серпа
45

большого мозга.
в) Прямой синус — на границе серпа большого мозга и намета
мозжечка.
г) Затылочный синус — вдоль места прикрепления
мозжечка.
д) Пещеристый синус — кнаружи от турецкого седла от клиновидной
щели до верхушки каменистой части височной кости. Содержит
черепные нервы
и внутреннюю сонную артерию.
е)
с пещеристым синусом через
два поперечных сосудистых канала.
ж) • по месту прикрепления намета мозжечка
верхнего края каменистой части височной кости.
з) - на границе заднего края
части
височной кости с
частью затылочной кости.
и) Поперечный синус по месту прикрепления намета мозжечка
от места слияния синусов
затылочный выступ).
к) Базилярный синус (сплетение) — соединяет нижние каменистые
синусы и состоит из нескольких сплетающихся вен между слоями
твердой мозговой оболочки.
Иннервация твердой мозговой оболочки.
а) Волокна от ганглия
б) Глазной нерв
в) Верхнечелюстной нерв
г) Нижнечелюстной нерв
д) Блуждающий нерв
е) Подъязычный нерв
ж) Симпатические нервы.
натяжения оболочек.
/
Определение .
а) Вильям Сатэрлэнд, доктор остеопатии, впервые изложил свою концепцию реципрокного натяжения оболочек в книге
«The Cranial Bowl» («Черепной нерв»), вышедшей в 1939 г.
Д-р Сатэрлэнд что движение костей черепа исходит от клиновидной а силой, движущей клиновидную кость,
являются ритмические колебания жидкости,
улавливаемые и передаваемые этой кости системой мозговых оболочек. В благодарность за заслуги Д-ра ось, по отношению к которой происходит движение оболочек называется точкой вращения по б) Упрощенно можно представить себе реципрокное натяжение оболочек как направляющий и ограничивающий механизм для костей черепа и крестца,
в первичных дыхательных движениях.
2) Точка вращения по Сатэрлэнду.
а) Общее прикрепление серпа большого мозга и двух пластинок намета мозжечка в области прямого синуса.
б) Точка, в все натяжение твердой мозговой оболочки.
46

Клиника:
Pole
Anterior Inferior Pole
Lateral
Falx Cerebrl and
Straight Sinus
Fulcrum)
Posterior
Рис. 50. Реципрокное натяжение мозговой оболочки.
Falx
Crista
Anterior
Superior
Anterior Inferior Pole
Straight Sinus
(Sutherland Fulcrum)
Posterior Pole
Cerebelli
Lateral Pole
Рис. 51. Реципрокное натяжение мозговой оболочки.
47

53.
показывающий переходы друг в друга серпа большого мозга, намета мозжечка, серпа мозжечка и спинальной части твердой мозговой оболочки.
48
v. ••
tent sagittal
Cerebral a. & v,
Brain:
matter matter sinus
Skin
Connective tissue*
dense strands 4 fat
Loose connective tissue
Pericranium layer of dura
Oura)
Lacuna layer of dura
Subdural space
Arachnoid mater space fluid)
Arachnoid mater
Рис. 54. Схема среза через скальп.
оболочки и головной мозг.
Верхний синус
Затылочный
Нижний сагитальный синус вена (Гагена)
синус v Внутренний синус
Прямой синус
Слияние синусов сплетение и нижние глазные вены
Поперечный синус
I
Сигмовидный синус
I
Верхняя
I внутренней
синус
Нижний » Внутренняя каменистый вена
55. Схема тока венозной крови через синусы.
49

Техника
на венозные
1. В процессе лечения головы с наличием компрессии в симфизе и многих периферических швах эта техника поможет восстановить характерную физиологическую подвижность.
2. У больного с пульсирующими изнуряющими тяжелыми застойными голо- вными особенно если они концентрируются в области макушки, эта может принести существенное облегчение, т.к. улучшается венозный ток.
Изучите анатомию венозных синусов яремного через которые проходит отток 94% венозной крови. Глазница, носовые синусы и смежные зоны лица дренируются через пещеристый синус и каменистый синус в яремное отверстие. Большинство внутренних структур, кровь от которых через вены мозга,
синусы, прямой синус, также зависят в отношении венозного оттока от проходимости яремного отверстия.
•Врач сидит у головного конца стола.
•Положение больного лежа на спине.
1. Затылочный
Врач под больного средние пальцы обеих рук так, чтобы кончики их встретились, ладонной поверхностью к голове пациента. Голова опирается только на эти пальцы. Пальцы поддерживают голову в области
Этот контакт сохраняют до тех пор, пока врач не почувствует «размягчения» кости, лежащей на его пальцах и свободного характерного движения.
Не меняя положения пальцев по отношению друг к другу» их передвигают на ширину пальца книзу от затылочного синуса по средней линии затылка. Вновь ожидают появления чувства размягчения и характерного движения.
Затем по выпуклости затылка по направлению к большому отверстию. Теперь пальцы врача должны быть наклонены друг к другу примерно под углом к
Очень осторожным усилием сзади, сохраняя осуществляют от первого шейного позвонка и также затылочные мыщелки. Дожидаются появления и характерного движения.
2. Поперечный
Подушечки пятых пальцев соединяют под наружным затылочным выступом, а подушечками остальных пальцев поддерживают голову больного вдоль верхней выходной линии до нижнего наружного угла теменной кости. Голова лежит на этих пальцах, а большие пальцы кладут друг на друга над швом.
50

Проводят воображаемую линию от больших пальцев к центру головы и находят ее пересечение с передним концом прямого синуса.
Положение пальцев сохраняют до появления ощущения «размягчения» и движения.
3. Верхний
Вернитесь на наружный затылочный выступ (см. №
Пальпируйте наличие характерного движения. Теперь обратитесь к расположенной примерно на см выше выступа. Повернув кисти ладонями к положите подушечку первого пальца левой кисти справа от средней линии вблизи а подушечку большого пальца правой кисти — слева от средней линии.
Перекрещенными, таким образом, большими пальцами приложите осторожное разъединяющее усилие, палец правой кисти должен быть влево,
палец левой кисти — вправо. Когда почувствуете «размягчение» и появится движение, переместите пальцы, примерно, на 2.5 см кпереди и повторите этот маневр.
шаг за шагом вдоль шва до
(точка пересечения сагитального и фронтального швов). Чтобы завершить воздействие на переднюю часть положите подушечки пальцев по обе стороны от шва (средней линии) лобной кости, а именно второй палец спереди от брегмы, пятый — над назионом, а два между ними. Пальцы правой кисти должны лежать по правую сторону а
пальцы левой кисти левую. Осуществляйте легкое с
осторожным разъединением, пока не почувствуете «размягчение» и физиологи- ческое движение.
При очень сильной компрессии эта техника может потребовать много времени,
но, если па каждый участок до появления «размягчения» и это вызовет заметное улучшение в общем состоянии приведя к разительному напряжения.
Техника воздействия на венозные синусы.
1) Наружный затылочный выступ.
2) Вниз от к мыщелкам.
3) Декомпрессия частей — открывается яремное отверстие.
4) Наружный затылочный выступ.
5) Поперечный синус и прямой синус.
6) Наружный затылочный выступ.
7) Сагитальный синус — сагитальный шов

шов.
51

Техника диафрагм в
(по книге
Yearbook
I. Держите височную кость, положив и четвертый пальцы на третий
— на наружный слуховой а вторым и первым пальцами возьмитесь за скуловую дугу. Вторую руку врач кладет грудь больного на той же стороне чтобы пальцы лежали ниже реберного а голова пациента покоилась на сгибе локтя этой руки.
Попросите больного сделать на направление движения диафрагмы (в норме она должна опуститься). Обратите внимание на направление движения височной кости (в норме она должна ротироваться кнаружи). Если височная кость при глубоком вдохе ротируется внутрь, рекомендуется следующее лечение.
Когда больной делает глубокий кость под действием присущего ей механизма ротируется внутрь. Удерживайте ее в этом пока больной делает полный выдох.
При этом грудная диафрагма приходит в положение выдоха. Височную кость грудную диафрагму удерживают в положении пока больной пытается максимально выдохнуть воздух. В этот когда он вынужден вновь набрать воздух в легкие, височная кость поворачивается в положение наружной ротации. Проверьте, что это действительно так, вновь больного глубоко вдохнуть.
Всегда обследуйте обе стороны.
П. Для к тазовой диафрагме больного просят лечь на спину, врач садится сбоку от той стороны таза больного, на которой предполагается осуществить воздействие, лицом к голове пациента.
Согните ногу больного на в
и суставах. Найдите седалищный бугор. Поставьте второй и третий пальцы от него так, чтобы их подушечки были в контакте с медиальной седалищной кости. Теперь пальцы врача находятся в
крыша и является тазовой диафрагмой. Когда больной делает тазовая диафрагма должна давить на кончики пальцев врача.
же тазовая диафрагма не опускается, т.е. удерживается в положении, которое в норме характерно для фазы выдоха, нужно использовать следующую технику.
той руки, которая ближе к пациенту, вводят в как описано
Вторую кисть кладут под реберным краем на этой же стороне, чтобы следить за диафрагмы. Больного просят глубокий вдох, затем максимально возможный выдох, задержать дыхание, сколько возможно, и вновь глубоко вдохнуть. В момент этого форсированного вдоха или перед ним тазовая диафрагма опускается. Проконтролируйте ее положение.

тазовая диафрагма стоит внизу и не поднимается при попросите больного максимально задержать дыхание после вдоха, и непосредственно перед форсированным выдохом тазовая диафрагма начнет подниматься.
52

A
by
(up of
... ---

...
of
Средний срез головного и спинного показывающий и
и взаимосвязь с нервной тканью. Стрелки тока спинномозговой жидкости (из монографии
(«Основные нервные
4-е
1952 г., компания
53

Целы Стимулировать присущую организму потенцию к преодолению любой дисфункции.
'
.'
Индицируя разгибание ротацию) механизма первичного от к
V
«
• * I
Техника; -
*
-
*
• *
'
одну на смотрели кверху и лежали друг руки под голову больного так» чтобы на затылочной кости на как что удобно для врача. Пальцы врача свободны и не давят на шею. Весь вес ад выступа и тем самым происходит легкая наружных углов.
У
«
/
различное
Продолжайте движение в кисти осторожно перемещают к
Избегайте сгибания, когда кисти
Амплитуда будет прогрессивно
Мертвая момент интенсивной
Это что может остаться но этим теплоты в и появляются как покачи- лодочка на стать преимущественно и приблизиться к
черепному
Проследите за поведением черепа, чтобы что их спокойны и затем уберите и
голову на стол. / -

2. Тот же эффект может быть височные кости.
затылок скрещенными ладонями обеих и положите большие на сосцевидные
(При ротации пальцев на сосцевидных ротации кончики пальцев на отростках движутся кпереди и кнаружи, а эта часть кости перемещается
Следуйте за этим ритмичным движением до достижения положения внутрен- ней ротации. Препятствуйте ротации.
/
движений будет не наступит мертвая точка. Затем последует ощущение теплоты и легких как покачивающаяся на воде. Дыхание станет и
как это описано выше.
При обеих техниках компрессия четвертого желудочка может быть усилена с помощью регулирования дыхания. Попросите больного как можно дольше задержать выдох.
Компрессия IV желудочка
ПРИНЦИПЫ:
1) Прочувствуйте характерное движение под вашими кистями.
2) Продолжайте движение в
(или внутреннюю
Избегайте полной амплитуды сгибания (или наружной ротации).
3) Вы можете облегчить этот маневр, если попросите больного выдохнуть и задержать дыхание, сколько возможно.
Продолжайте, пока амплитуда не станет все меньше и не наступит мертвая точка. Затем вы
— размягчение кости,
— ощущение теплоты в ваших руках,
— легкие, с малой амплитудой движения сгибание- разгибание.
Проследите за дыханием.
Проконтролируйте это движение на протяжении нескольких циклов, пока не убедитесь, что маневр удался.
Очень уберите руки с головы больного.
Компрессия IV
через крестец.
лежа на
Врач сидит сбоку у таза больного,
руку под его крестец.
характерный ритм движения крестца.
Продолжайте движение в направлении разгибания и противодействуйте сгиба-
Продолжайте вплоть до наступления мертвой точки, как указано выше.
через теменные кости.
Положение рук врача то жб, что было описано в посвященном технике приподнимания теменных костей. Прочувствуйте характерное темен- ных костей. Затем продолжайте движение в направлении внутренней ротации
— это соответствует разгибанию в симфизе, противодействуйте наружной ротации. Никакого «приподнимания» или не осуществляется.
Продолжайте до достижения Мертвой Точки. Затем очень осторожно уберите руки.
55
нервов
ТАБЛИЦА 1
таблицы
изд. 3
,
1
тельные i II
Зритель- ный
III
j Блоко- i
! Тройнич- i
'
Что
Верхняя треть стой носа.
ffMf сетчатки.
Верхняя прямая мыш- ца, нижняя прямая мышца, внутренняя прямая мышца, ниж- няя косая мышца.
ганглий
Косая верхняя мышца.
Кожа лица и головы,
слизистая рта, зубы,
твердая мозговая лочка.
Жевательные мышцы
(m.
т.
Наружная прямая мышца.
Компоненты
20 афферентных нятельных ветвей.
Афферентные зрительные
Эфферентные глазод- вигательные
Эфферентные волок- на к верхнему веку.
Эфферентные волок- на, обеспечивающие сужение зрачка и ак-
/т.
Эфферентные двигательные волокна,
чувстви- тельные волокна.
Эфферентные волок- на, обеспечивающие движение нижней глазод- вигательные волокна.
От отверстия к передней черепной
От верстия средней ямке.
Над передней частью места прикрепления паруса.
Через наружную стен- пещеристого сину- са и верхнюю щель.
/f
через глаз- ную
Верхнечелюстной через круглое
Нижнечелюстной нерв через овальное отверстие.
(Пещера передней поверхнос- тью каменистой час- ти височной кости.
связкой,
рядом с турецким сед- лом, далее по ходу нерва.
Соединения
К
К
Глазодвигательный корешок от III
корешок от лиарис,
ский — от го сплетения.
От ядра в средний мозг.
Корешок ганглия над камени- стым краем к мосту.
От ядра отводящего нерва в мосту.
56
черепных нервов
1 (Продолжение)
таблицы
изд. 3
Что
Компоненты
Как
Соединения
V I I
Мимические мышцы и подъязычная ные слизистая са и неба.
Передние 2/3
в
Слизистая неба и са.
Кожа по задней нечности ушей.
Эфферентные на, обеспечивающие движение кожи лица,
ушей и скальпа.
Эфферентные и сосу*
вые волокна.
Сенсорные,
торные и секреторные идущие к глазницам,
носовым рту и глотке.
Афферентные волок- чувст- вительность.
Афферентные волок- на, обеспечивающие чувствительность кожи
Внутренний слуховой проход и канал вого нерва.
в
Ядро лицевого в мосту.
сосцевидное отверстие.
Двигательный корешок, большой секреторный корешок, глубокий секреторный нерв,
ветвь у
VIII
Вестибулярная часть ампулы полукружных каналов, маточку и мешочек.
часть
Афферентные волок- на, обеспечивающие равновесие и устойчи- вость.
вые волокна.
слуховой вход.
н вести- булярные ядра в мос- ту.
IX
Мышцы глотки.
Околоушная железа.
Слизистая оболочка глотки и рта.
Кожа наружного уха.
Эфферентные тельные волокна.
Эфферентные секреторные волокна.
Афферентные вые и тельные волокна, за- дние 2/3
Афферентные волок- на, обеспечивающие ность/общую чувстви-
Яремное отверстие.
Яремное отверстие и каменистые
Ядра в продолговатом мозге.
X
Мышцы глотки и гортани.
Парасимпатические ганглии органов грудной и брюшной полости.
Слизистая глотка гортани, дыхательных путей, сердца,
варительный тракт.
двига- волокна.
Эфферентные секреторные волокна,
непроизвольные дви- жения мышц.
Афферентные волок- на,
Яремное отверстие,
верхний и ганглии.
Г /f
Ядра в продолговатом мозге.
висцеральную вительность.
57

Двенадцать
Что
Кожа на,
XI
ны А
сосцевидная ки.
к шеи и
1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом