Главная страница

Болезни поджелудочной железы. Болезни поджелудочной железы.pptx. Болезни поджелудочной железы. Панкреатит. Выполнили Саидназарова Рузанна


Скачать 1,03 Mb.
НазваниеБолезни поджелудочной железы. Панкреатит. Выполнили Саидназарова Рузанна
АнкорБолезни поджелудочной железы.pptx
Дата12.07.2018
Размер1,03 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаБолезни поджелудочной железы.pptx.pptx
ТипДокументы
#48790
Каталогpublic47982774

С этим файлом связано 75 файл(ов). Среди них: Biokhimia_2tom.pdf, TEST_TsITO_i_EMBRIO.docx, Pochki.ppt.ppt, физиология дыхания.docx, Документ Microsoft Word.docx, tsitologia.doc, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1.doc, FARMA_33__33__33__33__33.docx и ещё 65 файл(а).
Показать все связанные файлы

Болезни поджелудочной железы. Панкреатит.

Выполнили: Саидназарова Рузанна

Раимова Камила 303А стом

Проверила: Эльмира Тасмагамбетовна


Казахстанско-Российский медицинский университет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Определение


Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы.
Острый панкреатит — острое воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное аутолизом ткани вследствие активации собственных ферментов.
Из физиологии известно, какое большое значение имеет эта железа в пищеварении и обмене веществ. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые, выделяясь в двенадцатиперстную кишку, принимают участие в переваривании белков, жиров и углеводов. Кроме того, она является и железой внутренней секреции.


Воспаление поджелудочной железы — заболевание сравнительно редкое, но часто болезнь протекает очень тяжело, иногда со смертельным исходом.
Различают острые и хронические панкреатиты

Причины болезни


Причиной острого панкреатита является инфекция, проникающая чаще всего из желчных протоков и желчного пузыря при холециститах, холангитах и желчнокаменной болезни. Нужно напомнить, что главный поджелудочный проток в большинстве случаев перед впадением в двенадцатиперстную кишку сливается с общим желчным протоком.

Причины болезни


Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, нарушения жирового обмена (тучность).
Злоупотребление алкоголем и жирной пищей способствуют развитию панкреатита.
Иногда инфекция проникает в поджелудочную железу гематогенным путем при общих инфекциях (тиф, скарлатина, тонзиллит, паротит, пневмония и др.).

Симптомы и течение болезни

Обычно острый панкреатит начинается


внезапно с приступа сильных болей в верхней части живота, которые часто носят опоясывающий характер.
Температура тела бывает повышенной, а при тяжелых формах заболевания, при гнойном процессе очень высокой.

Симптомы и течение болезни


Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, иногда желтухой.
В тяжелых случаях наблюдается шок (особенно при резких болях), коллапс.
Неосложненный острый панкреатит протекает в течение 3—4 недель.

Симптомы и течение болезни

Иногда острый панкреатит переходит в хроническую форму.


Здесь тоже основным симптомом являются боли в верхней части живота, часто носящие опоясывающий характер.
Как правило, наблюдаются различные диспепсические явления: отрыжка, тошнота, иногда рвота, периодически поносы.


Больной постепенно худеет, и в некоторых случаях у него развивается желтуха (механическая), а также сахарный диабет.

Диагностика

Физикальное обследование


невысокая лихорадка, тахикардия, артериальная гипотензия;
эритематозные кожные узелки, обусловленные некрозом подкожной жировой клетчатки;
хрипы в базальных отделах легких, плевральный выпот (чаще левосторонний);


4) болезненность и ригидность при пальпации живота; ослабление кишечных шумов, врач пальпирует образование в верхней части брюшной полости;

5) признак Куллена: синее пятно в области пупка, вызванное гемоперитонеумом;

6) признак Тернера: сине-красно-фиолетовое или зелено-коричневое окрашивание боковых частей живота, вызванное распадом гемоглобина в тканях.

Лабораторные данные


Лабораторные данные
Активность амилазы в сыворотке крови
Отношение клиренсов амилазы и креатинина в моче
Активность липазы в сыворотке крови
Другие тесты: гипокалъциемия встречается примерно у 25 % больных. Часто наблюдается лейкоцитоз (15 000-20 000/мкл).
Инструментальное обследование
Рентгенография брюшной полости выявляет изменения у 50 % больных, но они не специфичны для панкреатита. Обычные проявления включают общую или частичную непроходимость кишечника и спазм поперечной кишки. Метод эффективен для исключения перфорации кишечника.
УЗИ часто не позволяет оценить состояние поджелудочной железы из-за скопления газа в кишечнике, но выявляет желчные конкременты, отек или увеличение железы.
КТ позволяет верифицировать диагноз панкреатита (отек поджелудочной железы), а также прогнозировать и выявлять поздние осложнения.

Лечение и уход


Больной с острым панкреатитом требует очень внимательного и тщательного ухода.
Ему необходим строгий постельный режим и голодная диета в первые дни болезни.
В эти дни, особенно при рвоте, внутривенно, или подкожно рекомендуется вводить 2000—2500 мл физиологического раствора.
При резких болях необходимо вспрыскивать наркотики: морфин, омнопон или промедол с атропином, при шоке — кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин, а также делать переливание крови.
Больного обкладывают грелками, при метеоризме ставят газоотводную трубку.
Для уменьшения панкреатической секреции и уменьшения спазмов вспрыскивают атропин.
Для подавления ферментной активности вливают внутривенно трасилол. В остром периоде вводят сразу 25 000—50 000 ЕД, затем дозу уменьшают.

Лечение и уход


Больным назначают строгую щадящую диету: слизистые супы, картофельное пюре, манную кашу с сахаром, кисели. Пища должна быть преимущественно углеводистой, с резким ограничением жиров и белков. Затем в меню вводят и другие каши, проваренные овощи, вегетарианские супы, а также вываренное мясо и рыбу.
При повышенной температуре применяют антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин и др.
При гнойном панкреатите с некрозами железы приходится прибегать к операции.
При обострении хронического панкреатита лечение в общем то же, что и при остром панкреатите, и сводится в основном к назначению соответствующей диеты.
При развившейся анемии применяют витамины группы В, главным образом Bi2, аскорбиновую и никотиновую кислоты. Кроме того, назначают липотропные вещества: липокаин и метионин.


перейти в каталог файлов
связь с админом