Главная страница

Лек. Предраковые поражения кожи, слизистой обол... Цель лекции


Скачать 3,31 Mb.
НазваниеЦель лекции
АнкорЛек. Предраковые поражения кожи, слизистой обол.
Дата10.08.2018
Размер3,31 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаЛек. Предраковые поражения кожи, слизистой обол...ppt
ТипЛекции
#51041
Каталогid184819618

С этим файлом связано 14 файл(ов). Среди них: Презентация Ожоги лица.pptx.pptx, през Р.С. - одонт опухоли и кисты.pptx.pptx, остеогенные опухоли.ppt.ppt, Лекция У.Р. Опухоли слюн желез.pptx.pptx, Лекция остеоген опух кост КАЗ.pptx.pptx, Лекц У.Р. одонтог опух.pptx.pptx и ещё 4 файл(а).
Показать все связанные файлы
Предраковые поражения кожи, слизистой оболочки полости рта. Клиника, методы диагностики и хирургического лечения кафедра хирургической стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
Цель лекции:

ознакомить студентов со структурой предраковых заболеваний, их значением в развитии раковых процессов. Рассмотреть основные причины возникновения, течения и профилактики предраковых заболеваний. Ознакомить с понятием и значением онконастороженности со стороны хирурга- стоматолога

Предраковые заболевания -

- длительно существующие хронические заболевания, на почве которых всегда или часто возникают злокачественные новообразования.


Предраковые заболевания, которые всегда перерождаются в рак, называются облигатными.
К ним относят:
болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра;
бородавчатый и узелковый предрак красной каймы;
абразивный прекарцинозный хейлит Манганотти;
ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.


Предраковые заболевания, на почве которых не всегда развиваются злокачественные новообразования, называются факультативными. Они делятся на:
Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью;
Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью


Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью:
Лейкоплакия эрозивная и веррукозная;
Папиллома и папилломатоз десен;
Кожный рог (на границе красной каймы);
Кератоакантома.
декубтитальные и эрозивные язвы


ІІ. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью:
Лейкоплакия плоская;
Хронические язвы слизистой оболочки рта;
Эрозивные и гиперпластические формы красной волчанки и красного плоского лишая красной каймы губ;
Хронические трещины губ;
Пострентгеновский хейлит и стоматит;
Метеорологический и актинический хейлит.

Ведущими причинами развития предраковых состояний являются, в основном, внешние причины, которые могут быть сгруппированы условно следующим образом:

Механические, определяющиеся, в основном, состоянием зубного ряда и наличием вредных или профессиональных привычек.
Физические, включающие в себя различные термические воздействия, электрогальванические процессы при протезировании и пр.
Химические, среди которых можно выделить воздействие различных активных веществ, пряной пищи, обилие специй, вляние различных продуктов химического производства, т.е. различного рода соединений, при взаимодействии с которым в эпителиальных тканях могут вознинуть повреждения клеточных элементов или нарушения их функционального состояния.


Воздействие продуктов, возникающих при курении. Этот раздел включает и физические, и химические, и механические факторы, приводящие к развитию в тканях преканцерозных изменений.
Биологические факторы – гиповитаминоз, главным образом витамина «А», хронические воспалительные процессы, иммунологический статус, возраст.
Внутренние причины – в эту группы, кроме указанных в пункте 5, ряд авторов предлагают включить генетическую предрасположенность к определенным онкологическим заболеваниям.


Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития онкологических процессов, вытекают из описанных выше причин. Это своевременная и качественная санация полости рта, устранение раздражающих факторов в быту и на производстве, соблюдение соответствующего режима питания, поддержание нормального состояния экологической обстоновки.


Онконастороженность – собирательное понятие, в основе которого лежит внимательное отношение к больному, включающее в себя выполнение ряда профессиональных требований.
Онкологическая настороженность требует от врача при осмотре любого пациента проведения полного обследования тканей лица и органов рта, знаний проявления предраковых состояний слизистой оболочки, кожи. Врач должен знать основные симптомы проявления злокачественной опухоли и не стесняться малейших сомнениях прибегать к консультациям коллег. Стоматолог должен знать основные принципы организации онкологической помощи, сформулированные Чаклиным в 1985г. они включают в себя:


Профилактические осмотры, учет, выявление и формирование группы риска, диспансеризацию.
Своевременную диагностику с использрванием своеременных возможностей.
Организацию и проведение адекватного лечения.
Организацию профилактики онкологической заболеваемости не только на медицинском, но и на социальном, государственном уровне.
Активную санитарно-просветительную работу, пропаганду здорового образа жизни.

Болезнь Боуэна

Очаг гиперкератоза на слабо гиперемированном основании на слизистой оболочке дна полости рта

Патогистологическая картина при болезни Боуэна

Паракератоз (1), гиперкератоз (2), акантоз (3).
Полиморфизм клеток шиповатого слоя и частичная их кератинизация (4).
В собственной пластинке слизистой оболочки воспалительный инфильтрат
(5).

Патогистологическая картина при бородавчатом предраке

Гиперкератоз (1), акантоз (2),
Пролиферация эпителия.
Клетки шиповатого слоя различной величины.
Базальная мембрана местами размыта.

Хейлит Манганотти

Эрозия удлиненной формы на неизменной красной кайме нижней губы

Хейлит Манганотти

Эрозии на красной кайме нижней губы, покрытые корками

Хейлит Манганотти

б) эрозия без признаков кератоза


а) эрозия на красной кайме нижней губы с признаками кератоза по краям


а)


б)

Патогистологическая картина при хейлите Манганотти

Нарушение целостности эпителия (1) и его пролиферация с обособлением отдельных эпителиальных островков.
Базальная мембрана размыта. В собственной пластинке слизистой оболочки воспалительный инфильтрат (2).


Несколько втянутый очаг гиперкератоза неправильной формы


Очаг гиперкератоза, покрытый плотно сидящими чешуйками

Патогистологическая картина ограниченного гиперкератоза красной каймы губ

Очаговая гиперплазия эпителия (1), гиперкератоз (2),
Дискомплексация и полиморфизм клеток шиповатого слоя (3).

Кожный рог

а) разделенный на 2 части очаг гиперкератоза на красной кайме нижней губы;
б) очаг гиперкератоза на боковой поверхности носа


а)


б)

Патогистологическая картина кожного рога

Резко выраженный гиперкератоз (1).
В собственной пластинке слизистой оболочки очаговый периваскулярный инфильтрат (2).

Трещина нижней губы

Вертикальная трещина в центре малоизмененной нижней губы

Трещина нижней губы

Вертикальная трещина в центре отечной, гиперемированной нижней губы

Малигнизация красного плоского лишая (буллезная форма)

Язва с уплотненными краями, по периферии которой видны папулы и узоры в результате их слияния

Хроническая очаговая красная волчанка.

эритематозные пятна, эрозии, очаги атрофии на отечной и гиперемированной красной кайме губ


перейти в каталог файлов
связь с админом