Главная страница

Дневник по детской стоматологии. Дата, посещения Ф. И. О. и возраст ребенка, адрес


Скачать 0,83 Mb.
НазваниеДата, посещения Ф. И. О. и возраст ребенка, адрес
АнкорДневник по детской стоматологии.doc
Дата16.12.2016
Размер0,83 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаDnevnik_po_detskoy_stomatologii.doc
ТипДокументы
#7545
страница2 из 14
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

перейти в каталог файлов
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Жалобы: на боли, припухлость мягких тканей лица справа, ухудшение общего состояния (головная боль, нарушение сна и аппетита), повышение температуры тела до 38°С.

Анамнез заболевания: вначале боли и припухлость были небольшие, затем быстро, на протяжении 2 – 3 дней, усилились. Под влиянием тепла боль усиливается, холод на некоторое время ее успокаивает.

Анамнез жизни: аллергоанамнез не отягощен. Питание рациональное, без избытка УВ. Уход за полостью рта регулярный, чистит зубы 1 раз в день. Перенесенные заболевания: ОРЗ. Туберкулез, сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. На диспансерном учете не стоит.



Внешний осмотр: психоэмоциональное состояние соответствует возрасту, ребенок плаксив, плохо вступает в контакт. Длина тела соответствует возрасту. Осанка прямая, походка энергичная, свободная. Положение головы прямое, симметричное. Конфигурация лица изменена за счет припухлости щечной, скуловой, околоушной областей, доходящей кзади почти до ушной раковины. Слизистая оболочка глаз и носа без патологических изменений. Дыхание носовое, свободное, губы смыкаются по линии Клейна, носогубные и подбородочные складки выражены умеренно. Речь свободная, звуки произносит правильно. Глотание свободное, по соматическому типу. Вредные привычки отсутствуют. Лимфатические узлы при пальпации увеличены, болезненны, не спаяны с окружающими тканями. Состояние ВНЧС: движения головки сустава во всех направлениях свободные, плавные, в полном объёме, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологической окраски, умеренно увлажнены, тургор сохранен, без патологии.

Осмотр преддверия полости рта: Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка, переходной складки и щеки на протяжении 3-х зубов (IV, V и 6 зубов). Переходная складка за счет воспалительной инфильтрации уплощена и сглажена, при пальпации отмечается болезненный инфильтрат

Осмотр собственно полости рта: уздечка языка правильной формы и длины, не ограничивает движение языка. По бокам от нее располагаются выводные протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез. Язык не увеличен в размерах, чистый, умеренно увлажнен. Зев чистый, миндалины не выступают за края небных дужек. Слизистая дужек розовая и чистая.

Характер прикуса: сменный.







Pt

П

П




П













П

П

П













6

V

IV

III

II

I

I

II

III

IV

V

6













6

V

IV

III

II

I

I

II

III

IV

V

6













С

П

П



















П




П







На ортопантомограмме имеется участок разряжения кости с неровными контурами в периапикальной области 16 зуба в виде «языков пламени». Изменения в кости челюсти отсутствуют.

КПУ + кп= 12 – декомпенсированная форма течения кариозного процесса. PMA=20% - легкая степень гингивита.


Острый гнойный периостит верхней челюсти справа.

Комплексное лечение, состоящее из оперативного вмешательства и консервативной лекарственной терапии. Удаление причинного зуба – 16 зуб. Неотложное хирургическое вмешательство – вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата под местным инфильтрационным обезболиванием Sol.Ultracaini DS forte 1.7 ml. Разрез проводят параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок, рассекая слизистую, надкостницу до кости. Антисептическая обработка раны 1%-м раствором диоксидина. Постановка дренажа. После вскрытия гнойного очага полоскание полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия.

Назначено: таб. Эритромицина 0,25 г. по 1 таб через каждые 6 часов за 2 часа до еды. Таб анальгин 0,5 по 1 таб 3 раза в день. Таб супрастин 0,025 по 1 таб 2 раза в день во время еды. Таб глюконат кальция 0,5 по 1 таб 3 раза в день перед едой. Квадевит по 2 таб 3 раза в день перед едой. Следующее посещение 30.01.06

5

1

Иванов Сергеев Александр Михайлович,

9 лет, ул. Пензенская д.41, кв.15

Жалобы: на наличие большого промежутка между центральными резцами.

Анамнез жизни: со слов матери беременность протекала без патологии, вскармливание грудное до 2 месяцев. Ребенок здоров. Аллергоанамнез не отягощен. Питание рациональное, без избытка УВ. Уход за полостью рта регулярный, чистит зубы 1 раз в день. Перенесенные заболевания: ОРЗ,грипп. Туберкулез, сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. На диспансерном учете не стоит.


Внешний осмотр: психоэмоциональное состояние соответствует возрасту, ребенок спокоен, легко вступает в контакт. Длина тела соответствует возрасту. Осанка прямая, походка энергичная, свободная. Положение головы прямое, симметричное. Конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка глаз и носа без патологических изменений. Дыхание носовое, свободное, губы смыкаются по линии Клейна, носогубные и подбородочные складки выражены умеренно. Речь свободная, звуки произносит правильно. Глотание свободное, по соматическому типу. Вредные привычки отсутствуют. Лимфатические узлы не пальпируются. Состояние ВНЧС: движения головки сустава во всех направлениях свободные, плавные, в полном объёме, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологической окраски, умеренно увлажнены, тургор сохранен, без патологии. Осмотр преддверия полости рта: Преддверие средней глубины.

Уздечка верхней губы вплетаются в вершину межзубного сосочка. При отведении губ до горизонтального уровня наблюдается ишемия сосочка.

Боковые тяжи слизистой оболочки при натяжении не изменяют состояние межзубных десневых сосочков. Десна плотная, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без воспалительных и дистрофических элементов. Слизистая губ розовая, влажная, чистая. На слизистой щек на уровне будущего 2-го верхнего моляра располагается сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. При стимуляции железы слюна выделяется свободно, прозрачная, без включений.

Осмотр собственно полости рта: уздечка языка правильной формы и длины, не ограничивает движение языка. По бокам от нее располагаются выводные протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез. Язык не увеличен в размерах, чистый, умеренно увлажнен. Слизистая оболочка твердого неба розовая, чистая, в области мягкого неба – розовая, мелкобугристая. Зев чистый, миндалины не выступают за края небных дужек. Слизистая дужек розовая и чистая.

Характер прикуса: сменный.











П






















П




П













6

V

IV

III

2

1

1

2

III

IV

V

6













6

V

IV

III

2

1

1

2

III

IV

V

6













С




П

























П







Зубы правильной анатомической формы, число и размер соответствует возрасту. Определяется правильность расположения зубов в зубном ряду.

ИГ по Фудорову-Володкиной равен 2,5, что соответствует неудовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта.

Индекс КПУ + кп=6 – субкомпенсированная форма течения кариозного процесса. РМА= 20% - легкая степень гингивита.

Короткая уздечка верхней губы

Пластика уздечки верхней губы. Под аппликационным обезболиванием раствором анестезина в глицерине проведено иссечение уздечки и наложение швов (кетгут).


6


28.01.06

1


Панкратова Анна Анатольевна

15 лет

ул. Азина д.129 кв. 123


Жалобы отсутствуют.

Анамнез заболевания: 25 зуб ранее лечен по поводу кариеса.

Анамнез жизни: со слов матери беременность протекала без патологии, вскармливание искусственное. Ребенок здоров. Аллергоанамнез не отягощен. Питание рациональное, без избытка УВ. Уход за полостью рта регулярный, чистит зубы 1 раз в день. Перенесенные заболевания: в 5 лет – ветряная оспа. Туберкулез, сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. На диспансерном учете не стоит.



Внешний осмотр: психоэмоциональное состояние соответствует возрасту, ребенок спокоен, легко вступает в контакт. Длина тела соответствует возрасту. Осанка прямая, походка энергичная, свободная. Положение головы прямое, симметричное. Конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка глаз и носа без патологических изменений. Дыхание носовое, свободное, губы смыкаются по линии Клейна, носогубные и подбородочные складки выражены умеренно. Речь свободная, звуки произносит правильно. Глотание свободное, по соматическому типу. Вредные привычки отсутствуют. Лимфатические узлы не пальпируются. Состояние ВНЧС: движения головки сустава во всех направлениях свободные, плавные, в полном объёме, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологической окраски, умеренно увлажнены, тургор сохранен, без патологии. Осмотр преддверия полости рта: слизистая губ розовая, влажная. На слизистой щек на уровне 2-го верхнего моляра располагается сосочек, в вершину которого открывается устье протока околоушной слюнной железы. При стимуляции железы слюна выделяется свободно, прозрачная, без включений. Преддверие средней глубины. Уздечки верхней и нижней губы вплетаются на границе свободной и прикрепленной слизистой, в основание межзубного сосочка. При отведении губ до горизонтального уровня ишемия сосочка не наблюдается. Боковые тяжи слизистой оболочки при натяжении не изменяют состояние межзубных десневых сосочков. Десна плотная, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без воспалительных и дистрофических элементов.

Осмотр собственно полости рта: уздечка языка правильной формы и длины, не ограничивает движение языка. По бокам от нее располагаются выводные протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез. Язык не увеличен в размерах, чистый, умеренно увлажнен. Слизистая оболочка твердого неба розовая, чистая, в области мягкого неба – розовая, мелкобугристая. Зев чистый, миндалины не выступают за края небных дужек. Слизистая дужек розовая и чистая.

Характер прикуса: ортогнатический.





С

П

С

























П

Pt

П




8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8




С

П

С






















С

С

П

П




Зубы правильной анатомической формы, число и размер соответствует возрасту. Определяется правильность расположения зубов в зубном ряду. 25 зуб под пломбой. Имеется зона вторичного кариеса. Перкуссия, пальпация безболезненны. На контактной внутриротовой рентгенограмме в области корня 25 зуба имеется разряжение костной ткани округлой формы с четкими контурами.

ИГ по Фудорову-Володкиной равен 2,5, что соответствует неудовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта.

Индекс КПУ=13 – декомпенсированная форма течения кариозного процесса.

PMA=0% - отсутствие гингивита.


Хроничес-

кий грану-

лематозный

периодон-тит 25 зуба.


Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS forte 1.7 ml произведено препарирование кариозной полости, удаление путридных масс из корневых каналов под ванночкой антисептика, инструментальная обработка корневых каналов (стандартный метод + «RC prep»). Медикаментозная обработка корневых каналов 3% перекисью водорода и гипохлоритом натрия. Пломбирование каналов корня материалом «AH+» с использованием гуттаперчевых штифтов, постановка постоянной пломбы «Herculite». Шлифовка, полировка пломбы. Даны рекомендации: в течение 30 минут не есть и не употреблять в пищу красящих веществ (кофе, чай, цитрусовые); осуществлять гигиенический уход 2 раза в день. Обучение гигиене полости рта. Рекомендовано использовать зубную пасту «Colgate maximum cavity protection» (зубная паста, содержащая комбинацию натрия фторида и натрия монофторфосфата). Поставлен на диспансерный учет, следующее посещение через 3 месяца.

7

1

Бутова Кристина Юрьевна,

16 лет, ул Орджоникидзе д 3 кв 75


связь с админом