Главная страница
qrcode

2 Эндодонтия.ppt. Эндодонтия. Материалы для пломбирования. Пломбирование корневых каналов


НазваниеЭндодонтия. Материалы для пломбирования. Пломбирование корневых каналов
Анкор2 Эндодонтия.ppt
Дата22.03.2018
Размер7,12 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла2 Эндодонтия.ppt.ppt
ТипДокументы
#42762
Каталог

Эндодонтия. Материалы для пломбирования. Пломбирование корневых каналов.


к.м.н. Браго А.С.

Задачи обтурации системы корневых каналов (документы Европейского эндодонтического общества (ESE), 1994)


Предотвратить проникновение микроорганизмов и жидкостей вдоль корневого канала
Запломбировать всю систему каналов, обтурировав не только область выхода в периодонт, но также дентинные канальцы и дополнительные каналы

Развитие концепции обтурации корневого канала


Первая практика – до XIX в.
Первая теория – 1802 г. (V.T. Longbotam)
Антисептичекая обтурация - XIX в.
Концепция «полой трубки» - 1931 г. (Dixon, Rickert)
Заапикальная обтурация - 1935 г. (А.Анищенко)
Трехмерная обтурация – 1967 г. (Shilder)
Моноблок (рубеж XX и XXI вв)

Материалы для обтурации корневых каналов зубов (по W.D.Miller, 1898 г.)


Вата, асбест, обугленная вата
Цемент
Гуттаперча in substantia и в растворе
Золотая и, оловяная фольга, свинец
Золотая и платиновая проволока
Деревяные штифты
Уголь с йодоформом
Оксид цинка с йодоформом и креозотом
Собачий и человеческий дентин
Пасты, остающиеся мягкими
жидкий салол, кетгут, мастика смола, пчелиный воск, парафин, Balsamo del deserto и др.

Классификация материалов для обтурации корневых каналов зубов


Пластические незатвердевающие
Пластические затвердевающие
- на основе фенол-формалина
- на основе оксида цинка и эвгенола
- на основе полимеров и смол
- на основе соединений кальция
- стеклоиономерные цементы
Твердые
-полужесткие: гуттаперча
- жесткие: штифты - серебряные, пластмассовые

Применение фенол-формалиновых материалов


Невозможность полноценной инструментальной обработки канала
Отсутствие возможности удалить сломанный инструмент

Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе фенол-формалина


Паста Riebler
Endoform (Chema Electromet)
Foredent (SpofaDental)
Forfenan (Septodont)
Resoplast (Pierre Rolland)
Резорцин-формальдегидная паста (Омега-Дент)
Резодент (Радуга-Р)
Dexodent (Alpha-Beta), Abscess Remedy (PD)


Классические
Паста Rickert ("паста Kerr")
Паста Grossman
Wach's cement
Tubliseal, Pulp Canal Sealer (Kerr)
Endobtur (Septodont)
Sealite (Pierre Rolland)
Endoflas FS (Sanlor Laboratories)
Caryosan (SpofaDental)
Эодент-normal (ВладМиВа)
Эвгедент, Цеодент (Радуга-Р)


С гормонами и параформальдегидом
N2
Endomethasone (Septodont)
Canason (VOCO)
Endodent P (PSP Dental)
Endofill (Produits Dentaires)
Endofil (Promedica)
Endomethasone N, Estesone (Septodont)
Iodide Z/E (Dentstal)
Гуттасилер (цинк) (Омега-Дент)
ЦОЭ-паста (Омега-Дент)
Цеодент-М (Радуга-Р)
Тиэдент (ВладМиВа)


АБ свойства
Нетребователь-ность к сухости канала
Рассасывание за верхушкой
Большой опыт клинического применения


Растворимость
Длит. цитотоксичность
Возможность сенсибилизации
Возможное изменение цвета
Низкая прочность
Ингибирование отверждения КЗ материалов
Коррозия серебряных штифтов








Комплексный кетон
Diaket (3М ESPE)
Эпоксидные материалы
AH-26 (Dentsply)
AH+ (Dentsply)
TopSeal (Dentsply/Maillefer)
Виэдент, Виэдент плюс (ВладМиВа)
2Seal (VDW)
Эпоксидент (Омега-Дент)
Acroseal (Septodont)


Материалы на силиконовой основе
RSA RoekoSeal Automix (Roeko)
Гуттасилер Плюс (Омега-Дент)
Композитные материалы
EndoREZ (Ultradent)
Epiphany, Resilon (Pentron)
RealSeal (Sybron Dental Specialties)

Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе полимеров и смол


Низкая усадка
Низкая растворимость
Высокая рентгенконтраст-ность
Адгезия к стенкам канала
Текучесть
Термостабильность


Длительная цитотоксичность
Возможная аллергенность и мутагенность








SealApex (Kerr)
Apexit (Vivadent)
Acroseal (Septodont)
Metapex (Meta Biomed)
Vitapex (DiaDent)


Высокая биосовместимость
Возможная стимуляция остеогенеза и образования цементной пробки


Низкая рентгенконтраст-ность
Недостаточная адаптация к стенкам канала
Растворимость в канале







Стеклоиономерные материалы для обтурации корневых каналов зубов


Ketac-Endo Aplicap (3М ESPE)
Endion (VOCO)
Endo-Jen (JenDental)
Endoseal (Promedica)
Стиодент (ВладМиВа)


Высокая биосовместимость
Возможная стимуляция остеогенеза и образования цементной пробки


Низкая рентгенконтраст-ность
Недостаточная адаптация к стенкам канала
Растворимость в канале







Материалы для обтурации корневых каналов зубов на основе гидроксиапатита и фосфатов кальция


Фосфадент (ВладМиВа)
Sankin Apatite Root Sealer
Non Fenol (Омега-Дент)
Дополнительные материалы
Пасты на основе Остим-100
Кергап (НПП «Кергап»)
Гидроксиапол (Полистом)
ProRoot MTA

Гуттаперча


1867 г., Bowman R.; 1918 г., Price, Miller

Состав эндодонтической гуттаперчи


гуттаперча – 18,9-21,8 %
оксид цинка – 59,1-75,3 %
воск, смола – 1,0 – 4,1 %
сульфаты металлов - 1,5 – 17,3 %
красители, стабилизаторы
(полимер изопрена — для улучшения текучести гуттаперчи)

Гуттаперчевые штифты для обтурации корневых каналов зубов


Стандарт ADA #57 (X-F, F-F, M-F, F, F-M, M, M-L, L, X-L)
тип De Trey (XX-F, X-F, F, M, L, X-L)


японский тип (JF-S, JF-M, JF-L, JS, JM, JL, JL-S, JL-M, JX(L)-L)


тип Maillefer (А, B, C, D)

Штифты Resilon (Pentron)


Термопластический полиэфирный синтетический материал
+
Биоактивное стекло, висмута оксихлорид, бария сульфат (65 %)
Конусность – 2, 4, 6 %

Серебряные штифты (Yasper E., 1930)

Методы обтурации корневых каналов зубов


I Обтурация одной пастой
II Обтурация методом одного штифта
III Обтурация с применением гуттаперчи:
          Холодными штифтами
          Разогретой гуттаперчей
          Термопластифицированной гуттаперчей

Обтурация корневого канала одной пастой


Простота, скорость


Возможность переполнения канала
Пористость корневой пломбы
Высокая усадка материала в канале (неплотное соединение со стенками)
Вымывание пасты из канала, растворимость







Проект стандартов эндодонтического лечения (Россия, Боровский Е.В. и соавт., 2003)


7.4.4. Метод обтурации корневого канала одной пастой и резорцин-формалиновый метод не гарантируют надежность обтурации. Стоматологическая Ассоциация России не рекомендует эти методы к применению

Метод одного штифта


Несложность
Уменьшение проблем, связанных с применением одной пасты


Опасность выведения материала за верхушку
Большое количество силера
Возможность плохой герметизации верхушки








Универсальность
Возможность трехмерной обтурации
Плотное заполнение канала, в т.ч. неправильной формы


Сложность
Трудоемкость
Большой расход гуттаперчи







Растворители гуттаперчи


Хлороформ
Эфир
Ксилол
Эвкалиптол
Галотан

Методы обтурации корневых каналов зубов разогретой гуттаперчей


Вертикальная конденсация
Обтурация фрагментированной гуттаперчей
Латерально-вертикальная конденсация
Термомеханическая конденсация:
- с применением гутта-конденсоров
- с применением системы Вее-Fil
- с применением ультразвука

Обтурация корневого канала методом фрагментированной гуттаперчи

Инструменты для обтурации канала методом термо-механической конденсации гуттаперчи

Методы обтурации корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей


Инъекция шприцем
Применение двухфазной гуттаперчи
Твердо-стержневое внесение:
- с применением систем Thermafil, Soft-Core

Системы для обтурации корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей


Obtura


Ultrafil (Hygenic)


1.Downpack- отдавливание гуттаперчи по направлению к апексу.
2.Васkpack (backfill)- дозаполнение.

Применение двухфазной гуттаперчи

Системы для обтурации корневых каналов методом твердо-стержневого внесения гуттаперчи

Обтурация термопластифицированной гуттаперчей: твердо-стержневое внесение


Скорость
Возможность трехмерной обтурации
Гибкость носителя


Требования к обработке канала
Опасность выведения за верхушку материала или воздуха
Сложность обтурации боковых зубоа
Стоимость
Наличие ограничений







Благодарю за внимание!


перейти в каталог файлов


связь с админом