Главная страница

Вятка Федеральные Рекомендации 3 декабря. Вятка Федеральные Рекомендации 3 декабря.ppt. Федеральные клинические рекомендации (фкр) по диагностике и лечению в наркологии оценка содержания


Скачать 160,5 Kb.
НазваниеФедеральные клинические рекомендации (фкр) по диагностике и лечению в наркологии оценка содержания
АнкорВятка Федеральные Рекомендации 3 декабря.ppt
Дата22.09.2017
Размер160,5 Kb.
Формат файлаppt
Имя файлаВятка Федеральные Рекомендации 3 декабря.ppt.ppt
ТипДокументы
#25277
Каталогid195615676

С этим файлом связано 20 файл(ов). Среди них: Kremneva_L_F__Kozlovskaya_G_V_i_dr_Malye_dozy_lekarstvennykh_sre, Umberto_Eko_-_Istoria_urodstva.pdf, Umberto_Eko_-_Istoria_krasoty.pdf, Grenkova_N_A_Printsipy_organizatsii_logopedicheskikh_zanyatiy_s_, Kogoutek_Tekhnika_kompozitsii_v_muzyke_XX_veka.pdf, Даттон К. — Мудрость психопатов..doc, Ронсон Д. — Психопат-тест.doc, психофармакология_наркологам_квл.pptx.pptx, Kent_A_Kil__Psikhopaty_Dostoverny_rasskaz_o_lyudyakh_bez_zhalost и ещё 10 файл(а).
Показать все связанные файлы

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ФКР) ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ В НАРКОЛОГИИ: ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ


Ю.П. СИВОЛАП
Первый Московский Государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова
Кафедра психиатрии и наркологии

Документы ФКР (1)


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению амнестического синдрома, вызванного употреблением психоактивных веществ


ALCOHOL & ALCOHOL

Документы ФКР (2)


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ


ALCOHOL & ALCOHOL

Документы ФКР (3)


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ


ALCOHOL & ALCOHOL

Документы ФКР (4)


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ
Проанализированы тексты первого, второго, третьего и шестого документов, как представляющих максимальную значимость для клинической практики


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (1)


В документе подчеркивается необходимость разграничения понятий наркомании и токсикомании в наркологической диагностике
Указанные понятия безнадежно архаичны и не соответствуют современной мировой профессиональной терминологии


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (2)


Современные термины в мировой наркологии: substance abuse, substance misuse, substance dependence, substance use disorders
Разграничение понятий наркомании и токсикомании имеет сугубо юридическое, но не медицинское значение
Иллюстрация необоснованности разграничения: диазепам и феназепам


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (3)


Из документа: «ПАВ являются токсическими, т.е. способны поражать все органы и системы организма»; данное утверждение не соответствует реальности


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (4)


В перечне нейротрансмиттерных систем, измененная активность которых лежит в основе аддиктивных расстройств, не упомянуты глутамат и NMDA-рецепторы, играющие ключевую роль в зависимости от ПАВ


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (5)


Авторы разграничивают холинергические и никотиновые рецепторы, хотя вторые представляют собой всего лишь разновидность первых; в современной номенклатуре они носят название ацетилхолиновых и никотиновых ацетилхолиновых рецепторов


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (6)


Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (названный в тексте просто «дефицитом внимания») правомерно отнесен к факторам, способствующим употреблению ПАВ, но допущенное в тексте отнесение его к генетическим факторам не имеет никаких оснований


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (7)


В таблице «Медицинские услуги для диагностики синдрома зависимости» упомянуты анализы общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, ЭКГ и рентгенография легких, позволяющие оценить физическое состояние, но не представляющих оснований для констатации наличия или отсутствия зависимости от ПАВ, равно как и любого другого психического расстройства


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (8)


Алкоголизм описывается исключительно как неуклонно прогрессирующее заболевание с нарастающей тяжестью и учащением алкогольных эксцессов, что не отражает многообразия типов алкогольных расстройств и не соответствует клинической реальности


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (9)


Основное внимание в разделе о зависимости от снотворных и седативных средств уделено злоупотреблению барбитуратами, тогда как наиболее часто выписываемыми и подвергающимися немедицинскому употреблению лекарствами этой группы являются бензодиазепины и Z-препараты


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (10)


Таблица «Рекомендуемые к использованию в наркологической практике антидепрессанты» начинаются трициклическими препаратами, и они же рассматриваются в последующем тексте как антидепрессанты первой линии, что противоречит рекомендациям ВОЗ, обоснованно предлагающих в этом качестве селективные ингибиторы обратного захвата серотонина


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (11)


Авторы сообщают об избирательной активности антидепрессантов при различных типах аддиктивных расстройств и коморбидных психических нарушений, что представляет собой принципиально новую для мировой психиатрии информацию, но при этом не приводят данных исследований, подтверждающих правомерность высказанных ими утверждений


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (12)


Сообщается об эффективности алимемазина в лечении коморбидных психических расстройств у больных алкоголизмом и об эффективности тиаприда в лечении синдрома отмены алкоголя и синдрома отмены опиоидов с бездоказательным утверждением об уровне доказательности «А» проведенных на этот предмет исследований


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению синдрома зависимости (13)


Авторы постулируют необходимость лечения «синдрома патологического влечения» к ПАВ с помощью нейролептиков, что грубо противоречит принципам доказательной медицины и не соответствует перечням показаний к назначению любых антипсихотиков, приведенных в инструкциях к ним (определенное исключение представляет инструкция к тиаприду)


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению амнестического синдрома, вызванного употреблением психоактивных веществ


Содержащееся в документе утверждение о том, что употребление любого ПАВ может привести к развитию амнестического симптомокомплекса, совершенно не соответствует действительности
Рекомендованное авторами применение ноотропных препаратов в лечении амнестического синдрома не имеет научного обоснования


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению абстинентного синдрома (1)


В описании синдрома отмены алкоголя отсутствует четкое перечисление его основных – физических и вегетативных – проявлений, но при этому чрезмерное значение придается «синдрому патологического влечения» к алкоголю, что у неподготовленного читателя может создать неверное впечатление о состоянии отмены как о психопатологической проблеме, а не о нарушении нейроадаптации


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению абстинентного синдрома (2)


Авторы не указывают на связь между отсутствием лечения или неправильным лечением и осложнениями синдрома отмены алкоголя
Необоснованное значение в документе придается клиренсовой детоксикации, не имеющей терапевтической ценности при острых алкогольных расстройствах


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению абстинентного синдрома (3)


К категории бензодиазепинов ошибочно отнесен зопиклон, принадлежащей к другой фармакологической группе и проявляющий отличные от бензодиазепинов фармакологические свойства
Более чем сомнительно допущенное авторами включение ноотропных препаратов в перечень лекарственных средств, предназначенных для лечения синдрома отмены алкоголя


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ (1)


В разделе об изменениях водно-электролитного баланса не упомянут дефицит ионов калия и магния, играющий существенную роль в возникновении алкогольного делирия, при этом в данном разделе необоснованно присутствуют гиперазотемия, не имеющая никакого отношения к водно-электролитному балансу, и ацидоз, отражающий нарушения водно-щелочного равновесия


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ (2)


Упоминаемые авторами документа случаи делирия, связанного с отменой психостимуляторов и кокаина, не описаны ни в классической, ни в современной научной литературе и не встречаются в психиатрической практике; фармакологические свойства этих ПАВ и патогенез состояния их отмены не предполагают возможности развития психоза


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР: заключение (1)


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению в наркологии содержат устаревшую, а подчас откровенно неверную информацию, способную ввести в заблуждение практических специалистов
В тексте обсуждаются не известные ни ученым, ни практикам и, следовательно, несуществующие патологические состояния


ALCOHOL & ALCOHOL

ФКР: заключение (2)


Современное состояние Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению в наркологии делает их абсолютно непригодными для практики лечения зависимости от ПАВ
Применение данных рекомендации способно причинить существенный вред пациентам наркологической клиники


ALCOHOL & ALCOHOL

С Новым годом!


ALCOHOL & ALCOHOL


перейти в каталог файлов
связь с админом