Главная страница

Копия Juk - Коротко физиотерапевтические средства. Копия Juk - Коротко физиотерапевтические средства.ppt. Физиотерапевтические средства дозирование, ошибки назначения, рецептура


Скачать 3,07 Mb.
НазваниеФизиотерапевтические средства дозирование, ошибки назначения, рецептура
АнкорКопия Juk - Коротко физиотерапевтические средства.ppt
Дата28.07.2018
Размер3,07 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаКопия Juk - Коротко физиотерапевтические средства.ppt.ppt
ТипДокументы
#50081
Каталогid170927028

С этим файлом связано 39 файл(ов). Среди них: Герметизация фиссур (лекция).ppt.ppt, Анисимова ПАРОДОНТ.ppt.ppt, Копия Juk - Коротко физиотерапевтические средства.ppt.ppt, Гомеостаз.ppt.ppt, Кариес+лечение.ppt.ppt, Гиповитаминозы.ppt.ppt, Кариес.ppt.ppt, Гингивиты у детей.ppt.ppt и ещё 29 файл(а).
Показать все связанные файлы

Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура


к.м.н., с.н.с. Жук Д.Д.

Физиотерапия


Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia - терапия) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с лечебной целью.


Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с учётом результатов предшествующего лечения.
Раннее использование – обоснованное назначение физических лечебных факторов улучшает результаты и сокращает сроки комплексной терапии.
Адекватность воздействия – выбор физического фактора, методика процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы.


4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к проведению лечения оптимальными параметрами физических факторов.
5. Специфичность действия – выбор и дифференцированное применение физических факторов заключается в максимальном использовании особенностей механизма их действия и соответствии патогенезу конкретного заболевания.
6. Динамичность применения – в течение курса лечения необходимо изменять параметры физиотерапевтического рецепта процедур в зависимости от реакции больного и во избежание привыкания организма к воздействию.


7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный комплекс должен состоять из методов воздействия на различные системы организма, предусматривать лечение основного и сопутствующих заболеваний.
8. Индивидуальный подход – при назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать биологические ритмы, половые и возрастные особенности.

Применение физических факторов


Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической целями.
С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.

Общие противопоказания


Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия ІІІ степени, кровотечение или подозрение на него, тяжёлые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.

Дозировки физических факторов


Механизм действия физического фактора зависит от вида энергии. В острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментно-рефлекторные зоны. Напротив, в подострую и хроническую фазы заболевания интенсивность фактора увеличивают и воздействуют непосредственно на патологический очаг.

Дозировки физических факторов


В основу дозирования физических факторов положены:
Ощущения больного: тепло, вибрация, пощипывание, покалывание.
Длительность процедуры: время отпуска процедуры может быть от нескольких минут (светотерапия) до нескольких часов (магнитотерапия).
Количество процедур: их может быть 5-6, как при УВЧ, до 20 при гальванизации, причём, они могут проводиться либо ежедневно или через день, либо в течение 2-х дней с перерывом на третий.
Величиной физического фактора: мощность, удельная плотность тока и др. Причём параметры физического фактора подбираются индивидуально.

Оптимальный возраст


Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993)


Метод физиотерапии


Возраст ребёнка


Повторный курс, через


Местная гальванизация


4-6 недель


1 месяц


Диадинамотерапия


2-3 года


10 дней


Флюктуоризация


6 месяцев


6 дней


Дарсонвализация местная


2 года


1 месяц


УВЧ-терапия


Первые дни жиз.


2-3 месяца


СВЧ-терапия


2 года


2-3 месяца


Магнитотерапия


1-1,5 года


1-2 месяца


УФО местное


Первые дни жиз.


1месяц


Лазеротерапия


2 года


2-3 месяца


Ультразвуковая терапия


2-3 года


3 месяца


Метод физиотерапии


Комбинируется в 1 день


Комбинируется в разные дни


Не комбинируется


Гальванизация и электрофорез (методики общего действия)


ДДТ, СМТ, электро-стимуляция, интер-ференцтерапия, УВЧ, СВЧ, ароматические ванны (кроме скипи-дарных), камерное бальнеолечение, парафин, озокерит


Электросон, индук-тотермия, ПеМП, ультразвук, УФО общее, грязелечение, радоновые, серово-дородные, углекис-лые ванны (общие, полуванны), души высокого давления


электрофорез (местные и Гальванизация и рефлекторные методики)


Электросон, электро-стимуляции, УВЧ, СВЧ, ПеМП, индук-тотермия, ультра-звук, УФО общее, теплолечение, баль-неотерапия


Импульсные токи (на ту же зону), дарсон-вализация, радоно-вые, сероводородные, углекислые ванны


УФО местные


Метод физиотерапии


Комбинируется в 1 день


Комбинируется в разные дни


Не комбинируется


Импульсные токи (ДДТ, СМТ, интерференцтерапия, флюктуоризация, ЧЭНС)


Электросон, дарсон-вализация, УВЧ, СВЧ, ПеМП, ультра-звук, гидротерапия, бальнеотерапия, теплолечение


Гальванизация и электрофорез


С другими импульсными токами, УФО местное


УВЧ- и СВЧ-терапия (местные и рефлекторные методики)


Гальванизация, электрофорез, электростимуляция, импульсные токи, ультразвук, УФО, бальнеотерапия


ПеМП, теплолечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души высокого давления


Дарсонвализация, УВЧ, СВЧ, индуктотермия


Метод физиотерапии


Комбинируется в 1 день


Комбинируется в разные дни


Не комбинируется


Магнитотерапия (ПеМП)


Гальванизация и электрофорез (местные методики), электростимуляция, электросон, ДДТ, СМТ, УФО общее, бальноетерапия


Общие методики га-льванизации и элек-трофореза, УВЧ, СВЧ, ультразвук, УФО местные, теп-лолечение, радоно-вые, сероводородные и углекислые ванны, души


Индуктотермия


Дарсонвализация (местная)


Гальванизация и эле-ктрофорез, электро-сон, импульсные токи, ПеМП, УФО общее, парафин, озо-керит, души, бальнеотерапия


Ультразвук, грязелечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны


УВЧ, СВЧ, индуктотермия, УФО местные


Метод физиотерапии


Комбинируется в 1 день


Комбинируется в разные дни


Не комбинируется


Ультразвуковая терапия


Гальванизация и электрофорез (мест-ные методики), элек-тросон, импульсные токи, УВЧ, СВЧ, УФО общее, бальне-отерапия


Гальванизация и электрофорез (общие методики), дарсонва-лизация, ПеМП, ин-дуктотермия, тепло-лечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души


УФО местные


УФО местные, лазерное излучение


Электросон, УФО об-щее, пресные и аро-матические (кроме скипидарных) ванны, аэрозольтерапия


На разные зоны – все методы аппаратной физиотерапии, кроме ультразвука. Тепло-лечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души


Ультразвук

Ошибки назначения


Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов повышения качества лечения является правильный выбор физических факторов и адекватное их дозирование.
Механизм и специфические свойства физических факторов должны соответствовать патогенезу или синдрому конкретного патологического процесса.
Врачи недостаточно знакомы с особенностями назначения физических методов лечения.
Врач-стоматолог совместно с врачом-физиотерапевтом должны выбрать оптимальный адекватный метод физиотерапии для его конкретной и эффективной реализации в комплексном лечении стомат. патологии.

Ошибки назначения


Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не во всех назначениях достаточно чётко отражены параметры, динамичность дозирования и методические варианты физиотерапии в зависимости от фазы заболевания и изменения состояния пациентов в ходе лечения.
Параметры, условия и последовательность проведения методик физиотерапии, которые должны отражаться в форме № 044, реально облегчат дозирование и повысят качество проведения физиопроцедур.

Карта больного

Ошибки назначения


врачебные касаются в основном адекватности назначения и дозировки процедур


среднего медперсонала возникают при непосредственной реализации физиотерапевтических методик

Ошибки при назначении и примерная рецептура физиотерапевтических средств, применяемых в физиотерапевтическом кабинете ИС АМНУ


Особенности действия: электрофармакологические эффекты сочетанного действия электрического тока и лекарственного вещества; создание депо лекарства; потенциирование или коррекция эффектов лекарств с ведущим значением действия электрического тока.
Аппаратура: «Поток-1».
Ошибки назначения: врача – забывает о свойствах анода и катода и возможности разнонаправленного действия электрического тока положительной или отрицательной полярности и лекарства; не указывает концентрацию растворов; медсестры – смачивает лекарственным веществом недостаточную площадь прокладки.
Не используется внутриканальный электрофорез.


Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой кислоты в слизистую оболочку дёсен (катод). Анод на предплечье. Плотность тока 5-10 мА/см2 (по ощущению), 15-20 минут, ежедневно или через день. На курс 15 процедур.

Ультразвуковая терапия


Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления), обезболивающее; местное и рефлекторно-сегментарное.
Аппаратура: УЗТ-102С, УЗТ-Т5.
Ошибки назначения: врача – не указывает мощность, режим генерации; не учитывает возможность воздействия ультразвука с частотой 880 и 2640 кГц; медсестры –не проверяет пригодность излучателя к работе; не придерживается должной скорости движения излучателя при лабильной методике; доверяет пациентам самостоятельно проводить процедуру.

Ультразвуковая терапия


Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный, лабильная методика, по 4-5 минут на поле, через день, 10 процедур.
Фонофорез 10% мази катомаса на вазелине на слизистую оболочку дёсен, интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см2, режим импульсный – 10 мс, лабильная методика, по 2-3 минуты на поле, через день, 10 процедур.

Дарсонвализация


Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно-сегментарное; действие модулируется в зависимости от дистанционной или контактной методики.
Аппаратура: «Искра-1».
Ошибки назначения: врача – не указывает наличие или отсутствие зазора; медсестры – доверяет больному проводить процедуру самостоятельно.

Дарсонвализация


Пример рецепта: дарсонвализация с искрой на слизистую оболочку дёсен. Электрод десневой, лабильная методика, бесконтактно, мощность средняя (4-5 деление), 10 минут, ежедневно, 12 процедур.


Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного процесса, спазмолитическое, сосудистое; при назначении необходимо учитывать возможность образования «стоячих» волн.
Аппаратура: «Луч-2».
Ошибки назначения: врача – назначает только тепловые дозы; не указывает интенсивность воздействия по теплоощущениям пациента; не учитывает условия, способствующие образованию «стоячих» волн и перегреву тканей; назначает при гнойных процессах; медсестры – не спрашивает пациента об ощущениях при отпуске тепловых дозировок; не соблюдает необходимый зазор.


Пример рецепта: СМВ-терапия на зону проекции 16 зуба. Аппарат «Луч-2». Цилиндрический излучатель, контактно, слаботепловая доза – до 4-5 Вт, экспозиция 10 минут, ежедневно, 10 процедур.

УВЧ-терапия


Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое, спазмолитическое, сосудистое,иммунокоррегирующее.
Аппаратура: «УВЧ-66».
Ошибки назначения: врача – не учитывает специфику противовоспалительного действия; не указывает расположение конденсаторных пластин, их размер, величину зазора; не использует атермические дозировки; медсестрыотпускает процедуры только в тепловых режимах; не контролирует сохранность настройки контура в ходе процедуры; не следит за возможным наличием металлических предметов в зоне воздействия.

УВЧ-терапия


Пример рецепта: УВЧ-терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Продольная методика, КП № 3, зазор по 2 см, 15 Вт («УВЧ-66»), 10 минут, ежедневно, 10 процедур.

Магнитотерапия


Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Аппаратура: «Полюс-3».
Ошибки назначения: врача – использует недостаточную экспозицию процедуры; не учитывает различий между видами магнитного поля; медсестры – допускает наличие зазора между индуктором и зоной воздействия; не следит за взаимным расположением индукторов при использовании магнитного поля постоянного направления; не учитывает рабочую поверхность индукторов.

Магнитотерапия


Пример рецепта: магнитотерапия на область проекции 6 зуба. Аппарат «Полюс-3». Одноиндукторная методика, цилиндрический индуктор, контактно, синусоидальный ток, импульсный режим, интенсивность 3-4, 15 минут, ежедневно, 10 процедур.

Лазеротерапия


Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета, иммуномодуляция, противоболевое действие, противовоспалительное действие, активация функций эндокринных органов.
Аппаратура: гелий-неоновый лазер.
Ошибки назначения: врача – не учитывает отличительные эффекты различной мощности лазерного луча; медсестры – недостаточно точно выполняет правила техники безопасности при работе с лазерными аппаратами.

Лазеротерапия


Пример рецепта: лазеротерапия на область … …. Плотность потока мощности (ППМ) – 3-5 мВт/см2, 3-8 минут, ежедневно, 20 процедур.

«Рикта» - магнито-инфракрасный лазерный аппарат


Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного (чаще постоянного) поля называют магнитолазерной терапией. Такое сочетание существенно увеличивает способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазеротерапии.


Особенности действия: бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, трофическое, десенсибилизирующее.
Аппаратура: «Тубус-кварц».
Ошибки назначения: врача – недостаточно использует с профилактическими целями; медсестры – не пользуется защитными очками.


Пример рецепта: КУФО слизистой оболочки полости рта, от 1 до 2 биодоз, ежедневно, 5 облучений.


перейти в каталог файлов
связь с админом