Иллюстративный материал по хирургической стомат.. Врожденные несращения и послеоперационные дефор... I. Расщелина губы двусторонняя, серединная, односторонняя. II. Расщелина неба
 Скачать 6.31 Mb.
|
| Врожденные несращения и послеоперационные деформации верхней губы: этиология, патогенез, клиника, хирургические методы лечения. Врожденные несращения, послеоперационные дефекты и деформации неба: этиология, патогенез, клиника, хирургические методы лечения. Проблемы эстетической хирургии. Морщины лица и шеи: этиология, клиника, диагностика, хирургические методы лечения. Nares Lateral nasal process Medial nasal process Maxillary process Mandibular process A B C D E Розовый – processus maxillaris Голубой – processus nasalis lateralis Желтый – processus mandibularis Синий – area infranasalis Расщелина проходит по filtrumРасщелина проходит по filtrum А – до операции В – во время контрольного посещения Состояние до операции Состояние после операции I.Расщелина губы: двусторонняя, серединная, односторонняя. II.Расщелина неба. 1.Расщелина твердого неба двусторонняя. 2.Расщелина твердого неба односторонняя. 3.Расщелина мягкого небая двусторонняя. 4.Расщелина мягкого неба односторонняя. 5.Расщелина твердого неба с расщелиной мягкого неба двусторонняя. 6.Расщелина твердого неба с расщелиной мягкого неба односторонняя. 7.Расщелина неба серединная. 8.Расщелина язычка. 9.Расщелина неба атипичная двусторонняя. 10.Расщелина неба атипичная одностороння. III.Расщелина неба с расщелиной губы. 1.Расщелина твердого неба с расщелиною губы двусторонняя. 2.Расщелина твердого неба с расщелиной губы односторонняя. 3.Расщелина мягкого неба с расщелиной губы двусторонняя. 4.Расщелина мягкого неба с расщелиной губы односторонняя. 5.Расщелина твердого и мягкого неба с расщелиной губы двусторонняя. 6.Расщелина твердого и мягкого неба с расщелиной губы односторонняя. 7.Атипичная расщелина неба с расщелиной губы двусторонняя. 8.Атипичная расщелина неба с расщелиной губы односторонняя. 1.Расщелина первичного и вторичного неба: - односторонняя расщелина неба - двустороння расщелина неба 2.Расщелина вторичного неба : - расщелина мягкого неба - расщелина мягкого и частично твердого неба - серединная розщелина неба 1.Передний и преднебный отдел неба: отвечает первичному небу в эмбриопалатогенезе и зоне слияния первичного и вторичного неба- locus minoris resistentiae образование пороков неба 2.Средний отдел неба: отвечает вторичному небу в эмбриопалатогенезе и месту слияния небных отростков 3.Зона границ твердого и мягкого неба: участок ложного прикрепления мышц мягкого неба и наибольшого натяжения тканей при уранопластике 4. Мягкое небо: пространственно-временная экспрессия факторов роста в палатогенезе отличается от такой в области твердого небая; диференциирование тканей идет по другому типу. По локализации:По локализации: 1.Переднього отделу неба 2.Среднего отдела неба 3.На границе твердого и мягкого неба 4.Мягкого неба 5.Тотальний порок неба По форме : 1.Точечные 2.Щелеобразные 3.Овальные или круглые 4.Неправильной формы неполная расщелина — 24 ч — 3 мес. полная расщелина — 24 ч — 3 мес, с предоперационным ортодонтическим лечением на протяжении. масса тела больше 10 фунтов (4 кг) возраст старше 10 недель содержание гемоглобина в крови больше 10 г/л лейкоцитов — не больше 10,0- 10/л. восстановление анатомической формы и правильного пространственного положения тканей, нормализация функций, в частности жизненно важной функции дыхания гармоничное развитие всех отделов лицевого скелета, возможность протезирования (в связи с этим облегчение еды, разговора и эстетическая реабилитация). Более широкий репарационно-регенераторный потенциал больного ребенка в большом проценте случаев обеспечивает позитивный результат. предупреждаются грубые деформации мягких тканей и лицевого скелета, атрофия на стороне поражения, вторичные деформации челюстей, зубоальвеолярное удлинение верхней челюсти, нормализуется прорезывание зубов-антагонистов и формируется правильная окклюзия, значительно меньший объем хирургических и других мероприятий в процессе реабилитации. проведение оперативного вмешательства в условиях центра лечения детей с врожденной патологией с привлечением наиболее опытных хирургов сокращение времени оперативного вмешательства применение самых крепких шовных материалов снятие швов в познейшие сроки применение пластиночных швов и средств, ускоряющих заживление раны предоперационая подготовка с применением средств, которые повышают стойкость организма и др. бактериологическое исследование полостей рта, носа, горла, кишечника виявление патогенной флоры и лечение в значительной степени понижают число послеоперационных осложнений. 1 нед– направление больного в то лечебное учереждение, где будет прежоставлено комплексное лечение. Постановка диагноза, оформление документации. Составление плана лечения. При одно- и двусторонних широких расщелинах проводится снятие оттисков для изготовлния небных пластинок. 4 мес – пластика расщелины губы. 12-18 мес – пластика расщелины неба. 2 года – начало лечения у логопеда. 5 – лет (до начала посещения школы) – коррекция пластики губы. Интенсивное лечения у логопеда. 6 – 10 лет – операции, необходимые для коррекции речи (пластика глотки, ревизия мягкого неба), ортодонтическое лечение. Ортопедическое лечение челюстных костей. 8—12 лет — трансплантация костной ткани в зону прорезывание клыка при развитии длины корня на 2/3, ортодонтическое лечение. Коррекцонные операции на columella, губе, носе. 18 лет – корекция хрящовой части носа. После окончанияя программы лечения проводится окончательная ортопедическая реабилитация восстановление механизма функции речи; эстетическое восстановление губы и носа; ликвидация соустья полости наса с полостью рта; обеспечение адекватного развития лицевого скелета. а - носо-ротовое ссообщение, вистеленное слизистой оболочкой; б - отслоение слизистой оболочки; в - соединение и ушивание слизистой оболочки со стороны полости носа; г - заполнение участков расщелины имплантированной костью и ушивание СО со стороны полости рта  перейти в каталог файлов |