Главная страница

Иммунопатологические процессы


Скачать 17,17 Mb.
НазваниеИммунопатологические процессы
АнкорImmunopatologicheskie_protsessy.ppt
Дата02.03.2018
Размер17,17 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаImmunopatologicheskie_protsessy.ppt.ppt
ТипДокументы
#42108
Каталогevgesha861987

С этим файлом связано 58 файл(ов). Среди них: Рак кожи и меланома.ppt.ppt, Рак желудка.ppt.ppt, Zakonoproekt.pdf, Izmenenia_v_541n.pdf, Mezenkhimalnye_distrofii.ppt.ppt, Immunopatologicheskie_protsessy.ppt.ppt, Gnoynoe_vospalenie_Proliferativnoe_vospalenie.ppt.ppt, Gripp_u_detey.pdf, Pensii_i_lgoty_2017_03.pdf и ещё 48 файл(а).
Показать все связанные файлы

Иммунопатологические процессы


Иммунитет (от лат. immunitas –освобождение, избавление от чего то) – способ защиты организма от генетически чужеродных веществ и организмов, (антигенов) с целью сохранения и поддержания гомеостаза, структурной и функциональной целостности организма, а также биологической (антигенной) индивидуальности.
Иммунология – наука, изучающая генетические, молекулярные, клеточные и тканевые механизмы ответа организма на внедрение антигенов

Антигены


Основные свойства антигенов:
Иммуногенность – способность индуцировать иммунный ответ
Антигенность – способность избирательно реагировать с соответствующими рецепторами Т-лимфоцитов или антителами
Классификация антигенов:
Полные (обладают иммуногенностью и антигенностью)
Неполные - гаптены (обладают антигенностью)
Экзогенные (бактерии, вирусы, грибы, простейшие и их токсины, лекарственные препараты и т.д.)
Эндогенные (антигены собственных клеток организма)
Гетерологичные
Гомологичные
Аутологичные

Клетки, участвующие в иммунном ответе

Антиген-представляющие клетки


1.Дендритные клетки (интердигитирую-щие и фолликулярные)
2. Макрофаги
3. Мезангиальные клетки
4. М-клетки слизистой оболочки кишки

Т-лимфоциты


Происходят из незрелых лимфоцитов тимуса.
Распределяются в Т-зависимых зонах органов иммуногенеза: корковое вещество тимуса, паракортикальная зона лимфатических узлов, периартериальная зона лимфоидных фолликулов селезенки, интраэпителиальные лимфоциты собственной пластинки слизистой оболочки
Составляют 70-80% популяции лимфоцитов, в основном циркулирующие в крови
Каждый Т-лимфоцит генетически детерминирован распознавать специфический клеточно-связанный антиген через специфический рецептор (TCR)

Т CD4+


Распознают антигены, связанные с молекулами главного комплекса гистосовместимости II класса
Активируют В-лимфоциты или макрофаги
Составляют 65% популяции Т-лимфоцитов

Т-лимфоциты CD8+


Т-киллеры взаимодействуют с антигенами, представленными с молекулами МНС 1 класса. Обладают прямым цитолитическим действием благодаря индукции апоптоза через Fas-рецепторы или перфорин- гранзим В-каспазную систему.
Составляют 35% популяции Т-лимфоцитов

В-лимфоциты (СD19,20)


В-лимфоциты – созревают вне тимуса. Располагаются в костном мозге, корковой зоне, лимфоидных фолликулах и мозговых тяжах лимфатических узлов, лимфоидных фолликулах и красной пульпе селезенки, лимфоидных фолликулах миндалин и слизистых оболочек. 10-20% популяции лимфоцитов
Могут активироваться антигенами и Тh2

Строение и классификация иммуноглобулинов


IGM – синтезируются при первичном попадании антигена, активируют комплемент, являются опсонинами. Входят в состав антиген-распознающего рецептора В-лимфоцита. Пентамер
IGG – антитоксические антитела, активируют комплемент, являются опсонинами. мономер
IGA – антитела слизистых оболочек. Нейтрализуют антигены на гликокаликсе. Не активируют комплемент. Димер
IGE – адсорбированы на мембранах тучных клеток. Участвуют в аллергических реакция и осуществляют противопаразитарный иммунитет. Мономер
IGD – лимфоцитарный мембранный белок. Функция не ясна

NK-клетки


Большие гранулярные лимфоциты. Нет CD3. Имеют CD16 - Fc рецептор для IgG (антитело-связанная цитотоксичность). Осуществляют антивирусную защиту и противоопухолевый иммунитет. Активность NK-клеток подавляется MHCI класса. При подавлении экспрессии МНСI, например при вирусных инфекциях, опухолях, NK-клетки вызывают лизис этих клеток.

Система комплемента


Система комплемента – группа последовательно активирующихся белков, способных вызывать лизис клеток, опсонизацию

Цитокины


Цитокины – небольшие сигнальные молекулы, в основном белкового происхождения (гликопротеины). В отличие от гормонов они не депонируются и экспрессируются только в активированных клетках.
Могут синтезироваться различными клетками
Плейотропность эффектов
Их эффекты на клетки могут осуществляться паракринно, аутокринно, эндокринно.
Их эффекты реализуются через специфические рецепторы на мембранах клеток

Функциональная классификация цитокинов


Цитокины – медиаторы врожденного (природного) иммунитета (провоспалительные): IL-1, TNF-alpha, интерфероны, IL-6 (стимуляция гемопоэза, выброс острофазных белков).
Цитокины, влияющие на рост, активацию и дифференцировку лимфоцитов:IL-2(фактор роста Т-лимфоцитов), IL-4 (дифференцировка Тн2, активатор В-лимфоцитов), IL10 (подавляет активность Th1, макрофагов).
Цитокины, активирующие воспалительные клетки: IFN-γ (активация макрофагов),IL-8 (активация и хемотаксис нейтрофилов), IL-5(активация эозинофилов).
Цитокины, влияющие на движение лейкоцитов (хемокины)
Цитокины, стимулирующие гемопоэз: колоние-стимулирующие факторы

Органы иммунной системы


Центральные – костный мозг, вилочковая железа
Периферические – лимфатические узлы, селезенка, миндалины, кровь, лимфоидный аппарат слизистых оболочек, лимфоидные скопления паренхиматозных органов

Лимфатический узел

Периферические органы иммунной системы


Проникновение антигена в ткани, фиксация в клетках или фагоцитоз антиген-представляющей клеткой, экспрессия антигенной детерминанты с молекулой MHC
Выброс доиммунных цитокинов, подготавливающих клетки и ткани к иммунному ответу. Активация и выход лимфоцитов в ткани. Эти процессы осуществляются благодаря молекулам межклеточной адгезии.
III. Взаимодействие антиген-представляющей клетки и Т-лимфоцита. Направление последующей иммунной реакции зависит от представления антигена с молекулой МНС.


IV. Иммунная реакция направленная на разрушение и выведение антигена.
Гуморальный иммунитет (Тн2, В-лимфоциты, плазматические клетки).
Клеточный иммунитет (макрофаги, Тн1, Т-киллеры)
V. Затухание иммунной реакции ( подавление пролиферации и апоптоз активированных лимфоцитов, образование клеток памяти)

Антигены, стимулирующие преимущественно гуморальное звено иммунитета


Бактериальные
Вирусные (при циркуляции вирусов вне клеток)
Грибковые
Аллергены
Сывороточные препараты
Иногруппная кровь и препараты крови

Изменения в органах иммунной системы при стимуляции гуморального иммунитета


В лимфатическом узле – синус-гистиоцитоз, полнокровие, набухание эндотелия посткапиллярных венул, гиперплазия коркового вещества, лимфоидных фолликулов с образованием центров размножения, плазматизация мозговых тяжей.
В селезенке – гистиоцитоз и плазматизация в красной пульпе, гиперплазия лимфоидных фолликулов с образованием центров размножения
В костном мозге – гиперплазия клеток миелоидного и лимфоидного ряда, появление плазматических клеток

Фолликулярная гиперплазия лимфатического узла

Гиперплазия лимфатических узлов (болезнь «кошачьих царапин», иерсиниоз)

Гиперплазия селезенки и костного мозга при сепсисе

Антигены, стимулирующие преимущественно клеточное звено иммунитета


Бактериальные, при внутриклеточном паразитировании
Вирусные
Грибковые
Опухолевые
Антигены трансплантата

Изменения в органах иммуногенеза при стимуляции клеточного иммунитета


В вилочковой железе – гиперплазия коркового вещества
В лимфатическом узле – синус-гистиоцитоз, набухание эндотелия посткапиллярных венул, гиперплазия паракортикальной зоны
В селезенке – гистиоцитоз красной пульпы, гиперплазия периартериолярной зоны

Увеличение лимфатических узлов при раке


Гистохимические методы: выявление РНК в плазматических клетках, выявление антигенов в ткани
Иммуноферментные, иммунофлюоресцентные, радиоиммунные методы выявления антигенов, цитокинов, кластеров дифференцировки, иммуноглобулинов, фракций комплемента, молекул межклеточной адгезии и т.д.
Электронная микроскопия
Методы молекулярной биологии (ПЦР, блоттинг, гибридизация in situ)

Формы иммунопатологических процессов


1. Реакции гиперчувствительности (иммунное повреждение ткани)
2. Иммуннодефицитные заболевания
3. Аутоиммунные заболевания

Реакции гиперчувствительности


Реакции гиперчувствительности – иммунные реакции в сенсибилизированном организме или усиленная реакция иммунной системы на повторное попадание антигена.
Классификация:
Общие
Местные
Немедленного типа
Замедленного типа
Гетерологичные
Гомологичные
Аутоиммунные


Тип I (реагиновые, реакции аллергии, анафилаксии, атопии)
Антигены: аллергены
Эффекторы: IgE, тучные клетки, эозинофилы
Тип II (реакции антитело-связанной цитотоксичности)
Антигены: клеточно- или матрикс-ассоциированные
Эффекторы: IgG, комплемент, фагоциты


Тип III (реакция иммунных комплексов)
Антиген: растворимые, циркулирующие антигены
Эффекторы: IgG, комплемент, нейтрофилы, фагоциты
Тип IV( реакции эффекторных клеток, гранулематоз)
Антиген: растворимые, клеточно-ассоциированные
Эффекторы: Т-лимфоциты, активированные макрофаги

Реакции реагинового типа

Морфологические изменения


Отек и полнокровие, стаз
Спазм гладкомышечных клеток
Гиперсекреция слизи
Серозное воспаление с обилием эозинофилов в инфильтрате, наличием лимфоцитов, плазматических и дегранулированных тучных клеток


1. Кожа : крапивница, атопический дерматит, отек Квинке
2. Верхние дыхательные пути: поллинозы (сенная лихорадка), аллергический (вазомоторный) ринит, аллергические полипы носа, ларингоспазм

Аллергический полип носа

Аллергический отек гортани


3. Желудочно-кишечный тракт: пищевая аллергия, диарея, синдром мальабсорбции
4. Нижние дыхательные пути: бронхиальная астма, бронхоспазм
5. Системная реакция: анафилактический шок

Микроскопические изменения при бронхиальной астме

Реакции антитело-зависимой цитотоксичности


Некроз и апоптоз клеток-мишеней
Атрофия клеток-мишеней
Экссудативное воспаление
Формирование в строме органов лимфоидных инфильтратов и лимфоидных фолликулов

Примеры, заболеваний в основе которых лежат иммунопатологические реакции IIтипа


Комплемент-связанные (переливание несовместимой группы крови, аутоиммунные гемолитические анемии, синдром Гудпасчера, пузырчатка)
Антитело-связанные ( аутоиммунный тиреоидит)
Антитело-связанная клеточная дисфункция (миастения, тиреотоксический зоб, сахарный диабет)

Пузырчатка

Тиреоидит Хашимото

Анти-тироглобулиновые антитела при тиреоидите Хашимото

Иммунные комплексы


Иммунные комплексы – продукт реакции антигена и антитела.
Могут образовываться в ткани и в кровеносном русле
Наличие Fc компонента IgG в составе иммунного комплекса всегда активирует комплемент, в результате чего повышается сосудистая проницаемость и активируются нейтрофилы

Причины иммуннокомплексных реакций:


1) формирование мелких токсичных иммунных комплексов при избытке антигенов (большая доза антигена, персистирующие инфекции, аутоиммунные заболевания);
2) дефекты в системе комплемента или фагоцитарных клеток


Виды реакций III типа: местная (по типу феномена Артюса) и системная (по типу сывороточной болезни)
Органы, вовлекаемые в процесс: мелкие сосуды, почки, синовиальная оболочка, кожа, сердце, серозные оболочки, легкие
Заболевания: местные реакции при трофических язвах, системные васкулиты, узелковый периартериит, ревматизм, СКВ, ревматоидный артрит, гломерулонефриты


Фибриноидный некроз стенки сосудов и соединительной ткани
Альтеративно-экссудативный васкулит
Экссудативное воспаление
Тромбы

Васкулит при иммуннокомплексной реакции

Реакция гиперчувствительности четвертого типа


Реакция Манту с туберкулином


Отек, полнокровие
Набухание эндотелия посткапиллярных венул, продуктивный васкулит
Некроз и апоптоз клеток
Гранулематозное и интерстициальное воспаление

Заболевания и процессы в основе которых лежат реакции гиперчувствительности IV типа


1. Инфекционные: туберкулез, сифилис, лепра,бруцеллез, микозы,токсоплазмоз вирусный гепатит
2. Неинфекционные: контактный дерматит, дерматомиозит, склеродермия, сахарный диабет I типа, болезнь Крона, саркоидоз, псориаз, первичный билиарный цирроз
3. Реакция отторжения трансплантата

Реакции гиперчувствительности замедленного типа

Туберкулезный бугорок

Иммунные гранулемы


перейти в каталог файлов
связь с админом