Главная страница
qrcode

Инфаркт миокарда


НазваниеИнфаркт миокарда
АнкорИнфаркт миокарда.ppt
Дата26.09.2017
Размер3.22 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаИнфаркт миокарда.ppt.ppt
ТипДокументы
#28091
Каталог

Инфаркт миокарда


- некроз участка сердечной мышцы в результате длительного несоответствия доставки кислорода потребности миокарда

Причины инфаркта миокарда


Окклюзия коронарной артерии тромбом в месте разрыва нестабильной атеромы
Множественное критическое стенозирование коронарных артерий при наличии провоци-рующих факторов: длительный гипертони-ческий криз, анемия, пароксизм тахикардии
Тромбоэмболия

НЕСТАБИЛЬНАЯ АТЕРОМА

ПРИСТЕНОЧНЫЙ ТРОМБОЗ

РАЗРЫВ АТЕРОМЫ

РАЗРЫВ АТЕРОМЫ

ТРОМБ В КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Механизмы расширения зоны некроза


Привлечения нейтрофилов в зону повреждения, выделение протеолитических ферментов
Отек нарушение
Контрактура миокарда микроциркуляции
Нарушение реологических свойств крови - дополнительное тромбообразование
Перекисное окисление липидов – повреждение
Активация симпатоадреналовой системы – повышение потребности миокарда в кислороде в результате неэкономного режима работы сердца

Стадии крупноочагового инфаркта миокарда


Острейшая (до 4 часов)- подъем сегмента ST, высокий «коронарный» Т
Острая (от 3 часов до 3 недель) – появ-ления зубца Q, сохраняется подъем сег-мента ST, формируется отрицательный Т
Подострая (от 7 дней до 2 месяцев) сегмент ST спускается к изолинии, формируется глубокий отрицательный Т
Рубцовая (после 2 месяцев)

Качественная диагностика инфаркта миокарда с помощью тропонина Т

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА


КЛАССИЧЕСКИЙ – АНГИНОЗНЫЙ - БОЛЕВОЙ
АСТМАТИЧЕСКИЙ (ОТЕК ЛЕГКИХ, СЕРДЕЧНАЯ АСТМА)
ПСЕВДОИНСУЛЬТНЫЙ (ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ)
АБДОМИНАЛЬНЫЙ
АРИТМИЧЕСКИЙ
«БЕССИМПТОМНЫЙ»

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА


V1,V2 – МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА
V3,V4 – ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
V4 - ВЕРХУШКА
V5,V6 – БОКОВАЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
V1-V6 - ПЕРЕДНЕРАСПРОСТРАНЕНЫЙ
III, AVF, V9,V10 – НИЖНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
III, AVF, V1 – ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА


РАННИЕ
    КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
    ОТЕК ЛЕГКИХ
    НАРУШЕНИЕ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
    ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
    АСИСТОЛИЯ
    РАЗРЫВ МИОКАРДА
    ПСИХОЗ
    РАННЯЯ ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
    РАЗРЫВ МИОКАРДА
    ОСТРАЯ АНЕВРИЗМА
    ПРИСТЕНОЧНЫЙ ТРОМБОЗ

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА


ПОЗДНИЕ
    РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА
    ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА
    ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    ПОВЫШЕН РИСК ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ
    НАРУШЕНИЯ РИТМА (ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ)
    СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА ( АУТОИММУННЫЙ СИНДРОМ: ПЕРИКАРДИТ, ПЛЕВРИТ, ПЕРИАРТРИТ, АРТРИТ)

ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

ОСТРАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

ФОРМИРОВАНИЕ АНЕВРИЗМЫ

ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОЗОМ


перейти в каталог файлов


связь с админом