Главная страница

Копия Электрокардиограмма. Копия Электрокардиограмма.ppt. Интервал pq от начала зубца р до начала желудочкового комплекса 0,12 -0,20


Скачать 8,96 Mb.
НазваниеИнтервал pq от начала зубца р до начала желудочкового комплекса 0,12 -0,20
АнкорКопия Электрокардиограмма.ppt
Дата25.09.2017
Размер8,96 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаКопия Электрокардиограмма.ppt.ppt
ТипДокументы
#27690
Каталогid146576761

С этим файлом связано 73 файл(ов). Среди них: Manul_trail_2018_Polozhenie.pdf, AG_2018_polozhenia_russkiy.pdf, M_M_Pogosyan_Lechebny_massazh.pdf, Spravochnik_po_massazhu_Vasechkin.pdf, vestar_92_59-end.pdf, MedBooks-Medknigi_Speransky_V_V__Bubeeva_N_B_Mangutova_E_V__Labo, Okorokov_A_N_T_10_Diagnostika_bolezney_ser.pdf, 2752-7374-1-SM.pdf, A_N_Okorokov_-_tom_6_Diagnostika_bolezney_serdtsa_i_sosudov.pdf, Meditsina_neotlozhnykh_sostoyaniy_3.pdf и ещё 63 файл(а).
Показать все связанные файлы

Р < 0,10" – если шире – гипертрофия предсердий или внутрипредсердные блокады.
Интервал PQ – от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса - 0,12"-0,20"
QRS до 0,10" – время прохождения импульса по желудочкам


характеризуется появлением остроконечного, как правило, высокого по амплитуде зубца Р
- увеличивается время возбуждения;
- левое тоже возбуждается и возвращается к изолинии;
- остроконечный, даже независимо от амплитуды.


Встречается не часто. Двугорбый зубец Р.
Увеличение времени возбуждения предсердий > 0,10"
Широкий зубец Р. Чаще в заключении пишут – перегрузка левого предсердия. (Реже пользуются термином – замедление внутрипредсердной проводимости).
Регистрируется в основном в II, III, I отведениях.


Наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRS, имеющих М-образный вид.
Наличие в левых грудных отведениях (V5, V6 ) и в отведениях I, aVL уширенного , нередко зазубренного зубца S.
Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с.
Депрессия сегмента RS – T и отрицательный или двухфазный (-+) ассиметричный зубец Т в отведении V1 (реже в отведении III).


1. Наличие в отведениях V5,V6, I, aVL уширенных деформированных зубцов R с расщеплённой или широкой вершиной;
2. Наличие а отведениях V1,V2, III, aVF, уширенных деформированных зубцов S или комплекса QS с расщеплённой или широкой вершиной;
3. Увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 с.
4. Наличие в отведениях V5,V6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS-T и отрицательный или двухфазный (-+) ассиметричный зубец Т;
5. Отклонение ЭОС влево (не всегда).


1. Атриовентрикулярная блокада 1-й степени — замедление атриовентрикуляной проводимости.
2. Атриовентрикулярная блокада 2-й степени — неполная атриовентрикуляная блокада. Эта степень имеет три варианта.
а) Мобитц 1;
б) Мобитц 2;
в) высокостепенная блокада.
3. Атриовентрикулярная блокада 3-й степени — полная атриовентрикуляная блокада. Два варианта:
а) проксимальная;
б) дистальная.


Если синусовый импульс проходит атриовентрикулярное соединение более чем за 0,12", например за 0,14" -имеет место замедление атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярная блокада 1-й степени.
Все импульсы, вышедшие из синусового узла, проходят атриовентрикулярное соединение и достигают желудочков.


Часть импульсов, вышедших из синусового узла, не проходят AV-соединение и к желудочкам не попадают. Следовательно, эта часть синусовых импульсов, заблокированных AV- соединением, не может вызвать возбуждение желудочков. Поэтому на ЭКГ после зубца Р (возбуждение предсердий) желудочкового комплекса QRS, отображающего возбуждение желудочков, не будет.

а) ЧСС около 40 в минуту.


а) ЧСС около 40 в минуту.
б) Интервал Р-Р одинаков, отличный от интервала R-R.
в) Нет никакой связи зубца Р с комплексом QRS.
г) Комплекс QRS обычной формы, ширина не более 0,12".
д) Имеют место сливные комплексы.

а) ЧСС около 20-25 в минуту.


а) ЧСС около 20-25 в минуту.
б) Интервал Р-Р одинаковый, отличный от интервала R-R.
в) Нет никакой связи зубца Р с комплексом QRS.
г) Комплекс QRS деформирован, уширен более 0,12". Напоминает по форме блокаду ножек пучка Гиса.
д) Имеют место сливные комплексы.


1. Интервал R(с)-R(э) < интервала R(с)-R(с).
2. Имеется зубец Р(э), отличный от зубца Р(с).
3. Комплекс QRS(э) не отличается от комплекса QRS(с).
4. Неполная компенсаторная пауза.


1. Интервал R(с)-R(э) < интервала R(с)-R(с).
2. Зубец Р(э) отсутствует.
3. Комплекс QRS(э)>0,12", деформирован.
4. Полная компенсаторная пауза.


Монотопные
Политопные
Групповые


Пароксизмальной тахикардия - это как бы стоящие подряд групповые предсердные экстрасистолы, но в количестве более 7.
Пароксизм, т. е. внезапное начало и внезапное окончание приступа тахикардии.
Тахикардия, т.е. возбуждение (и последующее сокращение) сердца с частотой 130—250 в мин.


Желудочковая пароксизмальная тахикардия электрокардиографически представлена как бы группой желудочковых экстрасистол количеством более 7.

1. Отсутствие зубцов Р.


1. Отсутствие зубцов Р.
2. Появление волн трепетания, обозначаемых ≪f≫.
3. Частота волн трепетания – 250-370 в мин.
4. Наличие функциональной AV- блокады.
5. Нормальные по форме и продолжительности QRS.
6. Альтернация желудочковых комплексов.


Регулярная форма трепетания предсердий


Нерегулярная форма трепетания предсердий


1. Высокая частота мерцания (450—600 в мин) не дает возможности проявиться синусовому ритму (частота – 60 - 90 в минуту), поэтому на ЭКГ отсутствует зубец Р.
2. Вместо зубца Р регистрируются волны мерцания (волны фибрилляции), обозначаемые буквой f, которые лучше всего визуализируются в отведении V1 и V2.
3. Частота волн мерцания — 450—600 в мин.
4. Желудочковые комплексы (QRS регистрируются аритмично, интервалы R—R различны.
5. Форма желудочкового комплекса QRS обычная, его ширина не превышает 0,12 с.
6. Альтернация желудочковых комплексов.


Мелковолновое мерцание предсердий


Крупноволновое мерцание предсердий


Брадисистолический вариант - ЧСС – 50 - 60 в мин;
Нормосистолический вариант - ЧСС – 60 - 90 в мин;


Тахисистолический вариант - ЧСС – 90 - 140 в мин;
Пароксизм мерцания - ЧСС - более 140 в мин.


1. Отсутствие зубцов желудочкового комплекса QRS.
2. Появление широких монофазных одинаковой амплитуды и формы волны трепетания желудочков.
3. Частота волн трепетания 150-300 в мин.
4. Отсутствие изолинии.


1. Отсутствие на ЭКГ типичной кривой с дифференцированными привычными зубцами Р, Q, R, S и Т.
2. Вместо них регистрируются небольшие различные по величине (0,1-0,3 mV), неодинаковой формы волны фибрилляции.
3. Расстояние между пиками волн различны.
4. Нет четкой изолинии; кривая фибрилляции приобретает хаотическую причудливую форму.


1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
4) дискордантное смещение сегмента S-Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;
5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.


Острая стадия - монофазность сегмента S-Т и зубца Т. Длительность 1-3 ч - 1-3 дня
Подострая стадия - Постепенное снижение сегмента S—Т к изолинии с отчетливой визуализацией отрицательного зубца Т. Длительность 1-3 дня – 1 – 3 недели.
Стадия рубцевания -маркером стадии рубцевания, а в последующем и стадии рубца является патологический зубец Q. Длительность 1-3 недели – 3 месяца.


ЭКГ признаки


Крупноочаговые инфаркты


Мелкоочаговые инфаркты


Трансмуральный


Субэпикардиальный


Интрамуральный


Субэндокардиальный


1. Зубец R


отсутствует в отведениях над областью инфаркта


уменьшен в амплитуде в отведениях над областью инфаркта


не изменен


не изменен


2. Патологический зубец Q


имеется в отведениях над областью инфаркта


имеется в отведениях над областью инфаркта


нет


нет


3. Подъем сегмента SТ выше изолинии


в отведениях, расположенных над областью инфаркта


в отведениях, расположенных над областью инфаркта


нет


нет


4. Депрессия сегмента S-T


в отведениях, противоположных области инфаркта


в отведениях, противоположных области инфаркта


нет


более 0,2 мВ в отведениях, расположенных над областью инфаркта


5. Отрицательный зубец Т


появляется в подострой стадии в отведениях над областью инфаркта


появляется в подострой стадии в отведениях над областью инфаркта


сохраняется 12-14
дней в отведениях, расположенных над область. инфаркта


не имеет диагностического значения


перейти в каталог файлов
связь с админом