Главная страница
qrcode

Жалобы умеренные самопроизвольные боли, кото- рые усиливыаются при надавливании на зуб


НазваниеЖалобы умеренные самопроизвольные боли, кото- рые усиливыаются при надавливании на зуб
АнкорPeriodontity.ppt
Дата13.11.2017
Размер5,5 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаPeriodontity.ppt.ppt
ТипДокументы
#35908
Каталог

Острый и хронический периодонтит


Острый серозный
периодонтит


Острый гнойный
периодонтит


Острые периодонтиты


ЖАЛОБЫ
1. Умеренные самопроизвольные боли, кото-
рые усиливыаются при надавливании на зуб.
2. Субъективное ощущение больного, что зуб
вырос или выдвинулся из лунки.
3. Боль постоянная, не иррадиирует, больной
точно может указать на «причинный» зуб.
ОБЪЕКТИВНО
Зуб устойчив, имеется большая кариозная
полость. В открытой пульповой камере и ка-
налах корней находится путридный распад
пульпы. Кариозная полость может быть за-
полнена остатками пищи или закрыта ватой.
Перкуссия зуба вызывает острую боль.
Регионарные лимфоузлы увеличены, при
пальпации болезненны.


ЖАЛОБЫ
1. Интенсивные постоянные пульсирующие
боли, иррадиация болей в ухо, висок, глаз -
по ходу ветвей тройничного нерва.
2. Боли уменьшаются при воздействии холода
и усиливаются от тепла.
3. Смыкание зубов невозможно, больной зуб
резко реагирует на прикосновение антагонис-
та или даже языка.
4. Больной не спит, слабость, разбитость, в по-
ложении лежа боли усиливаются.
ОБЪЕКТИВНО
Имеется глубокая кариозная полость, полость
зуба вскрыта. Десна вокруг зуба отечна, гипе-
ремирована. Горизонтальная и вертикальная
перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен.
Регионарные лимфоузлы увеличены.


КЛИНИКА ОСТРОГО СЕРОЗНОГО
ПЕРИОДОНТИТА


КЛИНИКА ОСТРОГО ГНОЙНОГО
ПЕРИОДОНТИТА


Хронический
гранулирующий
периодонтит


Хронический
фиброзный
периодонтит


Хронический
гранулематозный
периодонтит


Хронические периодонтиты


Хронический гранулирующий
периодонтит характеризуется
проникновением грануляцион-
ной ткани в костномозговые
пространства и разрушением
кости.
Проявляется в виде очага
деструкции костной ткани с не-
четкими контурами.
По клиническому течению яв-
ляется активным очагом, часто
вызывающий обострения.
В полости рта, как правило,
формируются свищевые ходы,
расположенные рядом с оча-
гом воспаления в кости.


Хронический гранулематозный
периодонтит характеризует лока-
лизованность, отграниченность
очага поражения. Большая часть
гранулемы располагается у вер-
хушки корня. Окружающая гра-
нулему соединительная ткань
образует капсулу.
Формирование свищевых хо-
дов не характерно для грануле-
матозного периодонтита.
Обострения воспалительного
процесса встречаются значи-
тельно реже, чем при гранулиру-
ющем периодонтите.


Хронический фиброзный пе-
риодонтит, характеризуется за-
мещением волокон периодонта
грубоволокнистой соедини-
тельной тканью.
Размеры периодонтальной
щели увеличены, щель расши-
рена.
Течение фиброзного перио-
донтита не сопровождается
разрушением стенки альвеолы.
Обострения воспалительного
процесса возникают крайне
редко.


Хронический
гранулирующий
периодонтит


Хронический
гранулематозный
периодонтит


Хронический фиброзный
периодонтит


Дренирование
воспалительного
очага через
канал корня
зуба


Вскрытие очага
воспаления
путем
выдалбливания
отверстия со
стороны
преддверия
рта


Вскрытие
костной
стенки при
помощи
шаровидного
бора


Если зуб разрушен, его удаляют


ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИЛИ ОБОСТРИВШЕГОСЯ ПЕРИОДОНТИТА


Клиника хронического гранулирующего периодонтита


На рентгеновском снимке гранули-
рующие периодонтиты выглядят в
виде очага деструкции костной ткани
в области верхушки корня с нечет-
кими, неровными контурами. Иногда
их сравнивают с «очагами пламени».


ЖАЛОБЫ
1. На неприятные слабые болевые ощу-
щения (тяжесть, распирание) или незна-
чительную болезненность при накусы-
вании на больной зуб.
2. На наличие свища в области зуба, гной-
ное отделяемое из него, запах изо рта.
3. На периодическое закрытие свища и
обострение процесса, которое проявляет-
ся болями.
ОБЪЕКТИВНО
1. Зуб имеет глубокую кариозную полость,
разрушен полностью или частично или на-
ходится под пломбой.
2. Слизистая оболочка бледно-розового
цвета. На десне имеется свищ, из свища
скудное серозно-гнойное отделяемое.
3. Перкуссия зуба безболезненна, иногда
слабоболезненна.
4. Свищи чаще локализуются в проекции
верхушки корня, но могут быть располо-
жены на подбородке, щеке, под челюстью
и т.д.


ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛОМАТОЗНЫЙ
ПЕРИОДОНТИТ


ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ


Фиброзный периодонтит представляет
ту форму хронического воспаления, при
которой происходит замещение ткани
периодонта грубоволокнистой соедини-
тельной тканью.
Диагноз фиброзного периодонтита мож-
но поставить только на основании рент-
геновского снимка, так как ни клиничес-
кихвидимых изменений, ни жалоб при
этой форме заболевания не отмечается.


В отличие от гранулирующего периодонтита эта
форма протекает менее активно. Разрастания
грануляционной ткани покрыты фиброзной кап-
сулой, являющейся своеобразным защитным
барьером.
Различают гранулемы: простые, эпителиальные,
кистовидные.


На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани с ровными границами ограниченный узкой полоской склероза.


гемисекция


ампутация
корня


ПОКАЗАНИЯ К ГЕМИСЕКЦИИ И АМПУТАЦИИ КОРНЕЙ


1. Хронические гранулирующие или
гранулематозные периодонтиты в
области одного из корней моляров на
нижней челюсти.
2. При наличии глубоких костных кар-
манов в области одного из корней
нижнего моляра.
3. При деструкции костного вещества
межкорневой перегородки.
4. При перфорации в области бифур-
кации корней.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


1. При значительной резорбции костной
ткани у всех корней.
2. При наличии сросшихся корней.
3. При непроходимости каналов в корнях
подлежащих сохранению.


Схема операции гемисекции корня зуба


ГЕМИСЕКЦИЯ ЗУБА И АМПУТАЦИЯ КОРНЯ


Разрез


Слизисто надкостничный
лоскут отсепарован


Трепанирована передняя
стенка альвеолы


Корень резецирован
бором


После удаления
грануляций образовалась
костная полость


Лоскут уложен на место,
фиксирован швами


ПОКАЗАНИЯ К РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ


1. Радикулярные кисты.
2. Кистовидно перерожденные гранулемы.
3. Рассасывание верхушки корня.
4. Перелом корня в его верхней трети.
5. Аномалии анатомического строения
зуба (непроходимые каналы, дентикли в
корневых каналах,искривление корневых
каналов).
6. Погрешности лечения зубов (перфора-
ции корня, отломанные части инструмен-
тов).
7. Гранулирующие и гранулематозные пе-
риодонтиты фронтальных зубов на верх-
ней и нижней челюстях.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


1. Острая форма периодонтита или
обострившееся течение хронического.
2. Нагноившиеся кистогранулемы или
кисты.
3. Подвижность зуба II - III степени.


ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ


Операция резекция верхушки корня зуба


Рентгенограмма до операции


Отслоен слизисто-надкостничный лоскут


После удаления патологически изменен- ных тканей видна верхушка корня


Резекция верхушки корня зуба при помощи бормашины.
Распил проведен под углом 45°, включая апикальную треть корня.


Схема резекции корня резца нижней челюсти


Операция резекция верхушки корня зуба


Препарирование корневого канала


Корневой канал готов для ретроградного пломбирования


Корневой канал запломбирован ретроградно (цемент)


Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место. Предстоит фиксация швами.


В послеоперационном периоде


Снимок после операции


перейти в каталог файлов


связь с админом