Главная страница

Жан Пьер Барраль Висцеральные манипуляции II. Жан-Пьер Барраль Висцеральные манипуляции II


Скачать 3,48 Mb.
НазваниеЖан-Пьер Барраль Висцеральные манипуляции II
АнкорЖан Пьер Барраль Висцеральные манипуляции II.pdf
Дата14.02.2017
Размер3,48 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаZhan_Pyer_Barral_Vistseralnye_manipulyatsii_II.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#13745
страница1 из 24
Каталогm.tripolskaya96

С этим файлом связано 13 файл(ов). Среди них: 2015-08-07-09-03-51.png, Kollezh_Sotsiologii_1937-1939.pdf, New_Scientist_17Sept16.pdf, Zhan_Pyer_Barral_Vistseralnye_manipulyatsii_II.pdf и ещё 3 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

Жан-Пьер Барраль

Висцеральные манипуляции II
В этой книге Ж-П. Барраль далее развивает те концепции и техники, которые впервые были представлены в его пионерской книге "Висцеральные манипуляции". Вводная глава фокусирует внимание на цепях поражений и рефлексогенных зонах. Дается глубокое обсуждение таких диагностических методов, как глобальное и локальное прослушивание, точки ингибиции и завершенная форма теста Адсона-Райта и Laseque. Раздел остеопатического лечения представляет техники отдачи и общей индукции; стратегию остеопатического лечения и ряд особых проблем манипуляций у детей.
Заключительный раздел этой главы посвящен автономным сплетениям туловища и их роли в висцеральных манипуляциях.
Другие главы посвящены таким структурам, как брюшина, селезенка и поджелудочная железа, которые недостаточно были освещены в первом томе.
Обсуждаются вопросы желудочно-пищеводного соединения, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и желчных протоков, тоще-подвздошного сегмента и ободочной кишки и почек. Каждая их этих глав дополняет и расширяет соответствующие разделы первого тома, давая свежий взгляд на патологию висцеральных нарушений, диагностику, показания к остеопатическому лечению и лечебные техники. В приложение включены результаты исследования, позволившего при помощи ультразвука объективизировать эффекты висцеральных манипуляций для улучшения мобильности почек. Богато иллюстрированная и содержащая полный указатель книга "Висцеральные манипуляции II" является важным пособием для желающих совершенствовать навыки в области висцеральных манипуляций.

VISCERAL MANIPULATION II
Jean-Pierre Barral
Illustrations by Jacques Roth

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ II
Жан-Пьер Барраль
Иллюстрации:
Жак Рот

Редактор И.Л. Литвинов
Перевод с английского Т. Я. Бураковой
Жан-Пьер Барраль, Доктор Остеопатии, выпускник Европейской Школы Остеопатии в
Мэйдстоуне,
Англия.
Его интерес к висцеральным манипуляциям зародился в студенческие годы и составлял основу его работы на протяжении последних пятнадцати лет.
Жан-Пьер уважаемый практик и преподаватель, внесший значительный вклад в написание многих пособий по остеопатии во
Франции.
В настоящее время д-р Барраль - руководитель отделения
Висцеральных
Манипуляций на медицинском факультете
Paris du Nord, имеющий частную практику в
Гренобле, Франция.
ISBN 0939616-09-2 (англ.) ©Jean-Pierre Barral, 1994
ISBN 5-89222-020-6 (русск.) © Eastland Press, 1994
© Т. Я. Буракова, перевод, 2001
© Издательство МИК, Ивановj,
2001

СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ 6
ГЛАВА ПЕРВАЯ: 7
Введение
Цепи поражений 11
Экскреция/секреция
Давления 12
Рефлексогенные зоны 13
Диагностические тесты и методы 14
Общее прослушивание 14
Диагностический угол1 6
Локальная дифференциальная диагностика 16
Точки ингибиции 18
Тест Адсоча-Райта 20
Кровяное давление 22
TecrLaseque 23
Тест гленоидально-плечевого сочленения 24
Радиография 25
Отдача (Recoil) 26
Наша ответственность в диагностике 27
Остеопатическое лечение 27
Отдача
27
Общая индукция 28

Стратегия остеопатического лечения 29
Остеопатическое лечение детей 30
Исследование Jacques-Marie-Michallet 32
Сплетения автономной нервной системы 33
Анатомия 33
Патология
34
Остеопатический диагноз 34
Остеопатическое лечение 35
Рекомендации 36

ГЛАВА ВТОРАЯ:
Брюшина 39
Большой сальник
Механические проблемы 44
Париетальная брюшина 45
Диагностика ограничений 45
Прослушивание46
Тест растяжимости 46
Тест мотильности 47
Остеопатическое лечение 48
Рекомендации 50
ГЛАВА ТРЕТЬЯ:
Желудочно-пищеводное соединение 51
Физиология и анатомия. 55
Патология 56
Хиатальная грыжа57
Клинические признаки 58
Пищеводный рефлкжс58
Симптомы60
Этиология 61
Прочие нарушения 62
Диагностика 63
Диагностическая манипуляция 63
Аггравация/облегчение 63
Ассоциированные скелетные ограничения 65
Прочие диагностические вопросы 66
Остеопатическое лечение 67
Прямая техника 67
Отдача 68
Индукция 68
Рекомендации 68
Советы пациенту69

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ:
Желудок и двенадцатиперстная кишка 71
Физиология и анатомия. 75
Патология 77
Общие симптомы 77
Рвота77
Кровотечение78
Язва 78
Рак 79
Пролапс желудка80
Симптомы82
Прочие нарушения . 83
Диагностика84
Локальная дифференциальная диагностика85
Диагностическая манипуляция 86
Ассоциированные костные ограничения 87
Прочие диагностаческие вопросы 87
Остеопатическое лечение 88
Прямая техника и отдача 88
Желудок 88
Пилорис 92
Двенадцатиперстная кишка 94
Сфинкгер Одди 94
Индукция 95
Примечания 95
Рекомендации 95
Советы 96

ГЛАВА ПЯТАЯ:
Печень 97
Физиология и Анатомия
Патология 103
Гепатит 104
Симптомы и этиология 104
Цирроз105
Алкогольный 105
Билиарный 106
Прочие нарушения 106
Портальная гипертензия 106
Липидная инфильтрация 107
Гепатома 107
Ассоциированные факторы 107
Оральные контрацептивы 108
Диета 108
Суставная боль108
Диагностика109
Общая 109
Первичное обследование ПО
Оценка симптомов ПО
Пальпация 111
Остеопатическая 112
Дифференциальная диагностика 113
Тест Адсона-Райта .114
Диагностическая манипуляция 114
Ингибиция 114
Аггравация/Облегчение115
Поднятие115
Ассоциированные скелетные ограничения 116
Остеопатическое лечение 118
Отдача118
Непрямые техники 119

Комбинированная техника 121
Индукция 123
Стратегия остеопатического лечения 124
Рекомендации 124
ГЛАВА ШЕСТАЯ:
Желчный пузырь и желчные протоки 125
Физиология и анатомия
Давления
Патология
Общие симптомы
Желчная колика и окклюзия
Желчные камни
Симптомы и осложнения
Холецистит
Острый
Хронический холецистит
Прочие нарушения
Менее распространенные симптомы
Диагностика
Пальпация
Локальная дифференциальная диагностика
Инпибиция
Другие тесты
Ассоциированные скелетные ограничения
Остеопатическое лечение
Устранение ограничений
Опорожнение желчного пузыря
Растяжение общего желчного протока
Общая индукция
Прямая техника
Отдача
Стратегия остеопатического лечения

Гормональные факторы
Рекомендации
Противопоказания
Советы пациенту
ГЛАВА СЕДЬМАЯ:
Поджелудочная железа и селезенка
Физиология и анатомия
Поджелудочная железа
Прикрепления
Секреторные каналы
Селезенка
Анатомические взаимосвязи
Функции
Патология
Поджелудочная железа
Острый панкреатит
Хронический панкреатит
Рак
Функциональные нарушения
Селезенка
Спленомегалия
Диагностика
Поджелудочная железа
Прослушивание
Дифференциальная диагностика

Ингибиция
Ассоциированные скелетные ограничения
Селезенка
Перкуссия
Пальпация
Остеопатическое лечение
Поджелудочная железа
Локальное
Индукция
Стратегия остеопатического лечения
Селезенка
Рекомендации
ГЛАВА ВОСЬМАЯ:
Тоще-подвздошная и ободочная кишка 169
Физиология и анатомия. 173
Давления и прикрепления 173
Рефлексы и пищеварение 174
Патология. 175
Ограничения175
Осмотр живота 176
Пролапс 177
Аномальное образование стула177
Диаррея178
Запор 178
Нарушения тоще-подвздошного сегмента179
Дивертикулёз 179
Обструктмвный синцром179
Мезентерическая артериальная недостаточность179

Аппендицит180
Анализ боли180
Дифференциальная диагностика180
Описание случая 181
Нарушения ободочной кишки181
Анализ боли182
Дивертикулёз182
Полипоз 183
Синдром раздраженного кишечника183
Воспалительное заболевание кишечника 183
Опухоли 184
Аноректальные нарушения 185
Ассоциированные патологии и симптомы 186
Заключение 187
Диагностика187
Общее прослушивание 187
Локальное прослушивание187
Ингибиция 188
Отдача189
Ректальное исследование 189
Ассоциированные скелетные ограничения 190
Боль в спине190
Ишиас 190
Нижние конечности191
Гленоидально-плечевое сочленение 191
Остеопатическое лечение 191
Печеночная и селезеночная флексуры 192
Фронтальная плоскость 192
Сагиттальная плоскость194
Поперечная плоскость 194
Фасция Толдта .195
Дуодено-еюнальная флексура и корень брыжейки 195
Илеоцекальное соединение 196
Мезоколон сигмовидной кишки 197
Стратегия остеопатического лечения 198

Рекомендации. 199
ГЛАВА ДЕВЯТАЯ:
Почки
201
Физиология и анатомия 205
Патология 206
Птоз почки206
Причины и связи 207
Степени птоза 209
Роды211
Сравнение правой и левой почки 211
Симптомы 212
Прочие нарушения 213
Почечная недостаточность214
Гломерулонефрит 215
Хронический пиелонефрит 215
Камни в почках 216
Поясничная боль 216
Ассоциированные патологии и симптомы 216
Диагностика217
Пальпация 217
Прослушивание218
Дифференциальная диагностика219
Диагностическая манипуляция 220
Ассоциированные скелетные ограничения 221
Давление крови 221
Пищеварительные симптомы
Остеопатическое лечение
Отдача
Комбинированная прямая техника
Техника общего освобождения

Задний подход
Взаимодействие почек
Камни мочеточника
Стратегия остеопатического лечения
Рекомендации
Советы пациенту
Заключительные замечания
ПРИЛОЖЕНИЕ 229
Мобилизация почки и ультразвуковое исследование: объективизация результатов
Введение
Анатомия и физиология
Протокол исследования
Случаи
Заключение
Благодарности

ПРЕДИСЛОВИЕ
к первому русскому изданию
Я рад возможности представить российскому читателю второй том "Висцеральные манипуляции II", являющийся логическим продолжением книги "Висцеральные манипуляции", с которой специалисты - остеопаты могли познакомиться в России с 1999 года.
Дополненная и расширенная остеопатическая концепция висцеральных манипуляций остается по сути неизменной: для тела в целом зачастую важнее не столько явные позиционные изменения, сколько незначительные, на первый взгляд, изменения состояния и функции конкретных органов и окружающих их структур.
Надеюсь, что книга, основанная на дальнейшем развитии концепций и техник, предложенных в первом томе, послужит интересам активно развивающейся и укрепляющей свои позиции российской остеопатии.
Жан-Пьер Барраль,
Доктор остеопатии,
Руководитель департамента висцеральной остеопатии медицинского факультета в Paris du Nord,
Выпускник Европейской школы остеопатии в Мейдстоуне (Англия)

ГЛАВА ПЕРВАЯ
ВВЕДЕНИЕ
Позволю себе предположить, что читатель знаком с предыдущей книгой
("Висцеральные манипуляции"), написанной мною в соавторстве с
П.Мерсьером, и поэтому опускаю подробное описание существенных концепций мобильности, мотильности, прослушивания, индукции и т.д. Мне бы, однако, хотелось прояснить ряд аспектов остеопатической висцеральной концепции и ее применений, включая остеопатическое лечение детей. В первой главе я также дам описание клинических тестов и последних достижений, представляющих интерес.
ЦЕПИ ПОРАЖЕНИЙ
Многократно повторенное выражение доктора остеопатии Беккера гласит:
Только ткани знают". Достаточно часто ткани утрачивают свои нормальные функции, включая свойства контрактильности, эластичности и растяжимости.
Изменение структуры тканей создает область большого механического напряжения, которое я рассматриваю как ограничение. В структуре остеопатии данное явление известно как поражение. Ограничение оказывает выраженное влияние на все соседние структуры, изменяя как оси движения органов, так и направления линий сил в теле. Опытный практик способен почувствовать, как ограничение буквально притягивает кисть. Эти ограничения тканей являются началом цепей поражений.
Пораженная ткань не остается изолированной. Вследствие дисбаланса окружающих механических повреждений прикрепления органов утрачивают обычную эластичность и создают условия для развития ограничений или поражений оболочек. Это может явиться результатом как прямой или непрямой травмы, так и воспалительного заболевания. Например, во время и, особенно, после вирусного гепатита капсула Глиссона и подвешивающая связка печени утрачивают нормальную эластичность.
Давление, мобильность, мотильность и другие силы плохо передаются через ограничение, в результате чего развивается дисбаланс как локальных, так и общей систем оболочек тела. Подобное нарушенное реципрокное напряжение вызывает перитонеальные/висцеральные артикуляционные проблемы и дисфункции внутренних органов.

Ткань или оболочка, утратившая эластичность, вносит свой вклад в создание общей механической проблемы там, где в норме представлен упорядоченный процесс. Это есть цепь поражений, где одна связь нарушает другую и так далее до появления симптома. Подобные дисбалансы развиваются поэтапно, следуя законам компенсации и адаптации, связанным с состоянием постоянного изменения тела. До тех пор, пока возможна компенсация, развитие проблемы не поддается восприятию. Только тогда, когда все адаптивные процессы исчерпают себя, внезапно появляется симптом. Иногда быстрота развития симптома и тяжесть состояния диспропорциональны провокации; примером может служить острая поясничная боль, развивающаяся при, казалось бы, обычном движении. Вследствие процесса, характеризующего цепь поражений, симптом может появиться на участке, удаленном от первичного нарушения.
Можно попытаться проследить эту цепь от симптома к причине. Однако не следует поддаваться искушению умственных упражнений, позволяющих найти точное объяснение любым связям. Бесполезно установить цепь повреждений от пятой плюсневой кости к турецкому седлу всевозможными путями, каждый из которых логичнее и привлекательнее предыдущего. Для пациента и для вас было бы лучше, если бы вы следовали за тщательной пальпацией и слушали бы ткани вместо того, чтобы дать себя увести хранимым в памяти теоретическим стратегиям.
ЭКСКРЕЦИЯ/СЕКРЕЦИЯ
Интересно, что наилучшие результаты получены мною на тех органах, которые имеют экскреторный канал или систему опорожнения. С помощью флуороскопии мы смогли проследить эффект висцеральной манипуляции желчного пузыря и маточных труб. С другой стороны, нам до сих пор не удалось убедительно продемонстрировать эффективность висцеральной манипуляции органов, не имеющих экскреторных каналов, например, селезенки.
Всем экскреторным каналам необходимо сохранение хорошего продольного осевого растяжения для поддержания адекватной функции. Эти каналы, включая двенадцатиперстную кишку, общий желчный проток и уретру, характеризуются разнообразием форм и диаметров. Нами обнаружено, что наилучший способ улучшения способности трубки к опорожнению является растяжение ее по продольной оси. Это означает фиксацию проксимальной части и смещение дистальной еще дистальнее к продольной оси или наоборот.
Клинический опыт часто подтверждает улучшение транзита, например, из общего желчного протока и пилориса.
В 1980 году мы проводили эксперименты на общем желчном протоке, доказавшие увеличение эвакуации желчи при его растяжении. Единственные известные мне аналогичные данные касались повышения эффективности уретры после ее растяжения (Scali и Giraud, 1986).

ДАВЛЕНИЯ
В теле человека различные давления, порождаемые легочной системой, вступают как в конфронтацию, так и гармонизацию друг с другом
("Висцеральные манипуляции", сс. 25-26). Оболочки тела передают и интегрируют разнообразные давления.
Перераспределение давлений происходит через попе-речно ориентированные структуры, такие как диафрагма, грудной вход и тазовый вход равно как и через продольно ориентированные связочные структуры, как взаимосвязывающие диафрагму, печень, тонкий кишечник, желудок и тд. Эти трансмиттеры и амортизаторы способны выполнять свои функции только при адекватной эластичности и растяжимости. Фиброз и склероз создают проблемы распределения давлений и вносят свой вклад в нарушение висцеральных связей.
В литературе значения давлений варьируются очень незначительно независимо от источника информации. Средние величины для различных участков тела выглядят следующим образом:
• череп + 15см Н
2
О
• грудная клетка - 5 см Н
2
О
• верхняя часть брюшной полости + 5 см Н
2
О
• средняя часть брюшной полости + 15 см Н
2
О
• нижняя часть брюшной полости + 20 см Н
2
О
• таз +30 см Н
2
О
Аномалии указанных давлений нарушают экскрецию органа и, полагаю, также и секрецию. При кашле давление в мочевом пузыре составляет + 100 см
Н
2
О, потуги при дефекации могут повысить интраректальное давление до
+ 200 по сравнению с + 50 см Н
2
О в норме. Тело способно лишь к кратковременному воздействию подобных давлении.
Повышение давления в тонком кишечнике повышает риск дивертикулеза. Хронические повышения абдоминальных давлений могут привести к образованию хиатальной грыжи, паховых грыж, варикозного расширения вен и геморроя. Последний своим появлением частично обязан повышению давления в брюшной полости и портальной вене.

РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ
Это зоны, дающие наиболее выраженные реакции на висцеральные техники ввиду обильной иннервации. В эти группы включаются также зоны соединений между различными частями пищеварительного тракта и их висцеральными прикреплениями, т.е. брыжейки, связки и сальники.
Ранее в своих исследованиях мы наблюдали, что манипуляции определенных соединительных зон оказывают быстрое общее влияние на спазмы и висцеральную боль и, кроме того, быстро воздействуют на пищеварительную систему. Я рассматриваю эти зоны как "сфинетероподобные соединения". Несмотря на то, что данная концепция принимается не всеми, я верю в ее значимость, особенно относительно пилориса. Известно, что это соединение практически постоянно открыто, факт доказан эндоскопически. Тем не менее, он окружен циркулярными мышечными волокнами, которые пальпируются в состоянии спазма. Пилорис также обладает выраженной способностью к латеральному движению с одной стороны от срединной линии к другой во время перистальтики благодаря комбинации ротационных и поперечных сокращений. Это повышает эффективность гастро-дуоденального транзита.
Также высоко рефлексогенные зоны существенно влияют друг на друга.
Прием пищи, например, стимулирует функции тонкого кишечника через желудочно-желчный рефлекс. Приведем еще один пример, спазмы дуодено- еюнальной флексуры могут лечиться манипуляцией илеоцекального соединения. С точки зрения общего лечения следует использовать эти зоны для усиления ответной реакции тела на остеопатическое лечение. В целом, при необходимости лечения сфинкгероподобного соединения следует работать непосредственно на ниже расположенном сфинктере. Например, манипуляция пилориса влияет на нижележащий сфинктер пищевода (желудочно-пищеводное соединение).
В конце остеопатического лечения убедитесь в открытости и синхронности работы сфинкгероподобных зон, влияющих на области, подвергшиеся воздействию (например, сфинктер Одди и дуодено-еюнальная флексура).
Неплохо проверить также проксимальные и дистальные структуры (например, пилорис и илеоце-кальный клапан). Это осуществляется либо тестом мотильности либо локальным прослушиванием. Основываясь на собственном опыте, я бы выделил следующие наиболее эффективные сфинктероподобные соединения:
• желудочно-пищеводное соединение и кардиальный отдел желудка
• пилорис
• сфинктер Одди

• дуодено-еюнальную флексуру
• илео-цекальное соединение
• ректальную область
Многолетний опыт пальпации животов позволил выделить определенные общие "критические зоны". Я считаю их критическими ввиду того, что их напряжение или спазмирование в значительной степени нарушает функционирование всего тела. Особый интерес представляют желчный пузырь, сфинктер Одди и илеоцекальное соединение. Часто они служат мишенями для соматизации стресса, другими словами, стрессоры окружающий среды особенно часто вызывают раздражение и спазм этих критических зон. По какой-то причине мозг рассматривает сфинктеры как выход. Если бы мне пришлось выбрать только две области для освобождения брюшной полости, я бы без колебания выбрал сфинктер Одди и илеоцекальное соединение. Они всегда должны быть распрямлены, их освобождение создает общую релаксацию вследствие улучшения пищеварения и абдоминального кровотока.
Брюшинные прикрепления имеют выраженные рефлексогенные возможности. Например, концентрация манипуляции на корне брьжейки и сигмовидном мезоколоне вызовет ответную реакцию со стороны ассоциированных органов. Париетальная брюшина обладает чувствительной иннервацией, которая должна максимально эффективно использоваться.
Связки и корни брыжейки являются наилучшими посредниками в достижении быстрого общего освобождения брюшины. Оптимальные результаты дают техники, описанные в главе 2.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

перейти в каталог файлов
связь с админом