Главная страница
qrcode

12. Определение кариеса. Классификация кариозных полостей по Блеку


Скачать 166.07 Kb.
НазваниеКлассификация кариозных полостей по Блеку
Дата29.06.2020
Размер166.07 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файла12. Определение кариеса.docx
ТипДокументы
#89051
Каталог

Кариес зубов - сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и заканчиваюшийся, как правило, деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине, а при отсутствии лечения - воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.

1)классификация кариозных полостей по Блеку (Black G.V.), отражающая их локализацию, и топографическая классификация кариеса в зависимости от глубины поражения:

Класс I: Полости, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и в вестибулярной и язычной бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью.

Класс II: Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров. Полость может располагаться на передней (медиальной) или задней (дистальной) контактной поверхности, а может быть одновременное поражение кариозным процессом обеих контактных поверхностей зуба. Кроме того, препарирование таких полостей, как правило, производится через жевательную (окклюзионную) поверхность. Поэтому полости II класса обычно дополнительно подразделяют на медиально-окклюзионные, дистально-окклюзионные и медиально-окклюзионно-дистальные (МОДполости). Однако, несмотря на присутствие в названии слова “окклюзионная”, полость II класса - это поражение контактной поверхности, не всегда включающее в себя дефект на жевательной поверхности.

Класс III. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края или угла коронки.

Класс IV. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

Класс V. Полости в пришеечной области всех групп зубов. В настоящее время дополнительно выделяют еще один класс полостей.

Класс VI. Полости на режущем крае передних и на вершинах бугров боковых зубов.

2)классификация, отражающая интенсивность кариозного поражения (по Nikiforuk, 1985)

3)классификация тяжести течения кариеса зубов

4) 1.Неосложненный кариес

Кариес в стадии пятна  - это начальная стадия кариеса и характеризуется образованием очага деминерализации на эмали;

Поверхностный кариес – кариозная полость не доходит до эмале-дентинной границы;

Средний кариес – при этой форме имеется поражение как эмали зуба, так и дентина, однако до пульпы остается достаточно толстый слой дентина;

Глубокий кариес – эта форма похожа не предыдущую, но в отличие от нее, пульпа покрыта тонким слоем дентина;

2. Осложненный кариес

Пульпит;

Периодонтит;

5) Классификация ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения)

К02.0 Кариес эмали;

К02.1 Кариес дентина;

К02.2 Кариес цемента;

К02.3 Приостановившийся кариес зубов;

К02.4 Одонтоплазия;

Детская меланодентия;

Меланоплазия;

К02.8 Другой уточненный кариес зубов;

К02.9 Кариес зубов неуточненный;
Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах.

Интенсивностькариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.

Степени риска:

1)Индивидуальные факторы возникновения кариеса:

Системные воздействия;

Образ жизни;

Заболевания зубов, возникшие в прошлом.

2)Общие факторы возникновения кариеса:

факторы окружающей среды, такие как, например, низкое содержание фтора в пище, воде и т. д;

поведенческий, например питание, провоцирующее кариес, некачественная гигиена полости рта;

Оральный фактор, который включает в себя, например, повышенное количество патогенных микроорганизмов в ротовой полости.

3)Особенности организма

Кариесогенные бактерии, которые находятся в зубной бляшке, не каждого человека проявляют свое действие одинаково. У одних людей резистентность к кариесу выражена довольно высоко, а у других она довольно низкая. Устойчивость зубов к кариозным заболеваниям зависит от состояния защитных сил организма, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Учеными и врачами установлено, что кариес развивается активнее у пациентов с ослабленным иммунитетом.

4)Влияние слюны на риск возникновения кариеса

Главную роль в развитии кариеса играют бактерии и не просто бактерии, а именно лактобациллы и стрептококк мутанс. Количество микроорганизмов, которые вызывают кариес, определяется путем анализа слюны.

Слюна – это естественная защита полости рта, поскольку она нейтрализует кислоты, которые производят бактерии, а также смывает субстраты, которые вызывают кариес. Именно снижение уровня слюноотделения и способности нейтрализовать кислоты способствуют возникновению кариеса.

С помощью диагностики слюны можно установить индивидуально почти у каждого человека уровень риска возникновения кариеса.

Важную роль играют и свойства слюны, поскольку установлено, что у людей с более вязкой слюной, риск возникновения кариеса выше.

Тесты для определения риска возникновения кариеса:

тест слюны на буферную способность;

подсчет концентрации лактобацил в слюне;

тесты, которые основаны на социально-экономических факторах.

перейти в каталог файлов


связь с админом