Главная страница
qrcode

Классификация оттисков по Е. И. Гаврилову Работу


НазваниеКлассификация оттисков по Е. И. Гаврилову Работу
Дата25.03.2019
Размер6,35 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаOrtopedia.pptx
ТипДокументы
#72480
Каталог

Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову

Работу выполнил:

Студент стом.фак-та

472 группы

Майоров Владислав Александрович


Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра ортопедической стоматологии

Терминология


Оттиск – негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Протезное ложе – комплекс органов и тканей, находящихся в непосредственном контакте с зубным протезом.

Понятие протезного поля включает в себя также

ткани челюстно-лицевой области,

находящиеся в зоне опосредованного действия протеза.


позитивным отображением протезного ложа.

Типы моделей


Рабочие модели

служат непосредственно для изготовления ортопедических конструкций. Они должны быть отлиты из прочного гипса и максимально точно воспроизводить протезное ложе.

Диагностические модели

служат для уточнения диагноза в сложных клинических ситуациях, планирования лечения.

В зависимости от назначения модели, клинических условий в полости рта, необходимого уровня воспроизведения деталей протезного ложа, выбирают тот или иной вид оттиска.



Контрольные модели

необходимы для оценки эффективности проводимого лечения.

Вспомогательные модели

нужны для отображения зубов-антагонистов, полноценного воспроизведения клинической ситуации в полости рта.


Классификация оттисков по Гаврилову

Анатомические оттиски


Являются статическим отображением протезного ложа и окружающих его тканей.
Их получают при изготовлении всех видов ортопедических конструкций.
В процессе снятия анатомического оттиска мягкие ткани, ограничивающие края оттиска, находятся в покое.
Для получения анатомических оттисков используют как стандартные, так и индивидуальные ложки.

Функциональные оттиски


Снимают при изготовлении съемных протезов, когда нужно обеспечить их фиксацию методом функциональной присасываемости с созданием клапанной зоны.
Используются жесткие индивидуальные ложки, тщательно припасованные в полости рта.
В процессе снятия функционального оттиска, необходимо активное и пассивное формирование его краев мягкими тканями, находящимися в процессе функции.

а)компрессионные б)разгружающие в)дифференцированные

По степени давления, оказываемого оттискным материалом на ткани протезного ложа, оттиски подразделяются на:

Компрессионный оттиск

Снимают под непрерывным давлением, обеспечивающим сдавливание сосудов слизистой оболочки твердого неба

Для получения компрессионного оттиска необходимо соблюдать определенные условия:


следует использовать твердую ложку;
для снятия оттиска нужно применять только термопластическую массу;
компрессия должна быть непрерывной, прекращаясь лишь после того, как масса затвердеет.

Для этого:


изготавливают индивидуальные пластмассовые ложки и припасовывают их.
на них изготавливают прикусные валики из «стенса» или твердого воска и определяют центральное соотношение челюстей.
В ложку для верхней челюсти тонким слоем накладывают оттискную массу, вводя ее в рот, прижимают к челюсти и оформляют края оттиска.
После этого просят больного закрыть рот, сжать челюсти и сохранять такое положение до затвердевания оттискной массы.
Не удаляя верхней ложки, тем же способом получают оттиск с нижней челюсти.

Декомпрессионные оттиски


предложены Г.Б. Брахман (1940), М.Л. Соломоновым (1960)
получают без давления на ткани протезного ложа
Слизистая оболочка оформляется в состоянии покоя.
Слепочный материал должен отражать без искажения каждую деталь слизистой оболочки полости рта, так чтобы рельеф базиса протеза до мельчайших деталей соответствовал структуре поверхности слизистой оболочки протезного поля.

К таким массам относятся силиконовые пасты низкой вязкости: «экзафлекс», «дентофлекс», «ксантопрен», «альфазил», а также цинкэвгеноловые пасты.


Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая.

Эти оттиски используют по определенным показаниям:


при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и слизистой оболочки, а также при повышенной ее чувствительности.

Этапы получения дифференцированного оттиска


На предварительно припасованную ложку наносят оттискной материал и получают оттиск со всего протезного ложа под давлением.
Давление поддерживают до полного отвердения массы.
Затем его выводят, оценивают, острым скальпелем или фрезой удаляют оттискной материал в тех местах, которые запланировано разгрузить и в этих же участках делают необходимые отверстия.
Затем готовят более жидкотекучий материал, наносят в намеченные места разгрузки, и под тем же давлением получают оттиск.

Методика снятия оттиска с избирательным давлением на ткани про­тезного ложа показана при всех типах слизистой оболочки.


Комбинированный оттиск


При наличии же сильно подвижного альвеолярного гребня следует отдать предпочтение методике получения комбинированного оттиска.
По этой методике жесткую ложку припасовывают в полости рта по обычной методике.
Затем выпиливают в ложке широкое отверстие, чтобы подвижный альвеолярный гребень оставался полностью обнаженным.
Далее получают общий оттиск с помощью более твёрдой пасты и, не извлекая его из полости рта, на ложку и подвижную слизистую оболочку осторожно наслаивают жидкий материал. После полного его затвердения оттиск выводят из полости рта.

Снятие функциональных оттисков с ВЧ и НЧ по методике Гербста

Формирование функционального края ложки возможно:


с помощью пассивных движений, путем функциональных проб с помощью собственно функциональных движений.
Метод оформления функционального края ложки впервые разработал Шротт. С помощью пассивных движений врач сам проводит оформления функционального края ложки. Но врачу тяжело оптимально подобрать размах движений для каждого больного. Эта методика достаточно субъективна, а значит и в известной мере неточная. Гербст в 1957 г. описал полный комплекс проб для формирования краев индивидуальной ложки и функционального оттиска. Гербст учел то, чтобы каждая функциональная проба включала у себя движения губ, языка, акт глотания, открытия рта. Он установил, что с помощью функциональных проб, качественного оформления краев индивидуальной ложки и будущего функционального оттиска можно создать круговой запирательный клапан.

При получении функциональных оттисков с беззубых челюстей необходимо учитывать следующие факторы:


общий контур или рельеф протезного ложа степень податливости и подвижности слизистой оболочки на различных участках протезного ложа;
форму оттискной ложки, длину ее краев;
свойства оттискного материала;
давление, оказываемое на ткани протезного ложа оттискным материалом при получении оттиска;
способ оформления краев будущего протеза – активный или пассивный методику получения функционального оттиска.

Припасовка индивидуальной ложки на НЧ


Готовую индивидуальную ложку необходимо специально подготовить.
Следует освободить уздечку нижней губы, языка, боковые складки слизистой оболочки, создавая тем самым выемки по краю ложки.
Кроме того, края ложки укорачивают так, чтобы они не доходили 2 мм к переходной складке.
Возвышающиеся участки слизистой покрывают ложкой частично или полностью, в зависимости от их состояния.
После проведения этих обязательных манипуляций начинают припасовывание ложки с помощью проб Гербста.

Проба №1


Больного просят широко открыть рот и осуществить акт глотания.
Если во время глотания ложка смещается, необходимо укоротить ее край от места сзади слизистого бугорка к челюстно-подъязычной линии.
После этого больного просят медленно открывать рот. Если ложка в это время поднимается сзади, ее необходимо укоротить её край от места сзади слизистого бугорка к челюстно-подъязычной линии;
необходимо придерживаться правила: никогда не оставлять полностью открытыми слизистые бугорки.
Если поднимается передняя часть ложки, то ее укорачивают в участке между клыками.

Слизистый бугорок НЧ наблюдается при первом типе

альвеолярной части и располагается

в позадимолярной области беззубой НЧ.


Проба №2


проводят языком по красной кайме нижней губы;
если ложка поднимается, то ее укорачивают по краю, который проходит вдоль челюстно-подъязычной линии.

Проба №3


больному предлагают притронуться кончиком языка к щеке при условии полузакрытого рта.
Участок, который необходимо укоротить, находится на расстоянии 1 см от средней линии на подъязычном крае ложки.

Проба №4


Больного просят выдвинуть язык в направлении к кончику носа;
Укорачиванию подлежит участок ложки, который размещен возле уздечки языка.

Проба №5


Включает активные движения мимических мышц, составления губ трубочкой.
Если ложка поднимается, то ее необходимо еще раз укоротить по внешнему краю между клыками.


Все движения должен осуществлять сам пациент.
Контроль за индивидуальной ложкой проводят, слегка надавливая на нее, после чего она возвращается на протезное ложе.
Особенное внимание уделяют формированию запирательного клапана подъязычного участка. Для этого на внутреннем крае ложки в участке премоляров формируют восковой валик толщиной 8-10 мм, который предварительно разогревают. Больной выполняет движения языком, как во время пробы 3. Валик должен заполнить пространство между подъязычной железой и нижним краем альвеолярной части.

Припасовка индивидуальной ложки на ВЧ

Манипуляции проводятся те же, что и на НЧ:


освобождение уздечки верхней губы, боковых складок слизистой оболочки, ложку укорачивают, где необходимо, чтобы она не доходила 2-3 мм до переходной складки.
Предметом особенного внимания должна быть топография линии А и ее соотношение с индивидуальной ложкой. ИЛ должна перекрывать линию А на твердом небе на 1-2 мм
После проведения всех подготовительных манипуляций начинают припасовывание индивидуальной ложки на верхней челюсти с помощью проб Гербста.

Проба №1


Широкое открывание рта.
Если ложка в это время смещается, то ее необходимо укоротить по краю, который контактирует с верхнечелюстными горбами и местом мнимого размещения моляров

Проба №2


Втяжение щёк
Если в таком случае ложка смещается, то ее необходимо укоротить в участке щечных складок.

Проба №3


Вытянуть губы в трубочку
Смещение ложки с протезного ложа свидетельствует о том, что необходимо укоротить её во фронтальном отделе.


Пробы Гербста эффективны в хорошо сохраненных альвеолярных отростка и малоэффективные в случае значительной или полной атрофии.
Кроме того, методики проведения и снятия функциональных оттисков не обеспечивают объемного воссоздания будущего базиса протеза.

Спасибо за внимание!


перейти в каталог файлов


связь с админом