Главная страница

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОВ РАЗНЫХ ГРУПП. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОВ РАЗНЫХ ГРУПП.pptx. Клиническая фармакология антибиотиков разных групп минск, 2015 История создания


Скачать 209,24 Kb.
НазваниеКлиническая фармакология антибиотиков разных групп минск, 2015 История создания
АнкорКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОВ РАЗНЫХ ГРУПП.pptx
Дата18.04.2018
Размер209,24 Kb.
Формат файлаpptx
Имя файлаКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОВ РАЗНЫХ ГРУПП.pptx.pptx
ТипДокументы
#44133
Каталогdaria_zzza

С этим файлом связано 22 файл(ов). Среди них: Учебник по идеологии (под ред. Князева, Решетни....doc, ОБМЕН 1 часть.doc, Лекции по топографической анатомии.docx, ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ (лекция Ковальчук Л.А.).doc, Классификация ИТОГ2- кафедральные стандарты.doc, Mukhina_S_A__Tarnovskaya_I_I_Obschiy_ukhod_za_bol.pdf, Vrozhdenny_sifilis.ppt.ppt, КРАТКИЙ КУРС ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (для медикопси...doc, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОВ РАЗНЫХ ГРУПП.pptx.pptx и ещё 12 файл(а).
Показать все связанные файлы

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОВ РАЗНЫХ ГРУПП

Минск, 2015

История создания


В 1928 году Александр Флеминг проводил рядовой эксперимент в ходе многолетнего исследования, посвященного изучению борьбы человеческого организма с бактериальными инфекциями.

В течение 1930-х годов предпринимались безуспешные попытки улучшить качество пенициллина и других антибиотиков, научившись получать их в достаточно чистом виде. Первые антибиотики напоминали большинство современных противораковых препаратов — было неясно, убьет ли лекарство возбудителя болезни до того, как оно убьет пациента. И только в 1938 году двум ученым Оксфордского университета, Говарду Флори (Howard Florey, 1898–1968) и Эрнсту Чейну (Ernst Chain, 1906–79), удалось выделить чистую форму пенициллина. В связи с большими потребностями в медикаментах во время Второй мировой войны массовое производство этого лекарства началось уже в 1943 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена Нобелевская премия.

История создания


Ермольева Зинаида Виссарионовна, возглавлявшая Всесоюзный институт экспериментальной медицины, задалась целью получить пенициллин из отечественного сырья. И в 1942 г., она его получила. Величайшей заслугой Ермольевой является то, что она не только первой в нашей стране получила пенициллин, но и активно участвовала в организации и налаживании промышленного производства этого первого отечественного антибиотика. И сделала она это в годы Великой Отечественной войны – труднейший период нашей истории.

По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы


бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться),
бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).

Классификация


Концетрационно-зависимые (аминогликозиды, фторхинолоны);

эффект прямо пропорционален концентрации.

Время зависимые (бета-лактамы)

эффективность препарата определяется временем, в течение которого концентрация препарата в крови превышает МПК для определенного возбудителя.


Основные принципы рациональной антибиотикотерапии.

1.Выделение и идентификацию возбудителя.

2.Определение чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам.

3. Выбор наиболее активного и наименее токсичного антибактериального препарата.

4.Определение оптимальных доз и методов введения на основе знания особенностей кинетики антибиотика в организме больного для создания в крови, жидкостях и тканях терапевтических концентраций, превышающих в 2-3 раза минимальную подавляющую концентрацию для данного возбудителя.

5.Своевременное начало и проведение курсов антибиотикотерапии необходимой продолжительности до полного закрепления терапевтического эффекта.

6.Знание особенностей действия, характера и частоты побочных явлений антибиотиков, особенно при почечно-печеночной недостаточности. 7.Комбинирование антибиотиков между собой и с другими лекарственными средствами с целью усиления антимикробного эффекта.

8.Учет состояния конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, возраста, пола и т.д.


Бета-лактамы:
    Пенициллины;
    Цефалоспорины;
    Карбапенемы;
    Монобактамы.

    Макролиды 
    Тетрациклины
    Аминогликозиды
    Левомицетины 
    Гликопептидные антибиотики 
    Линкозамиды
    Оксазолидиноны
    Хинолоны и фторхинолоны
    Полимиксины
    Сульфаниламиды
    Нитрофураны
    Оксихинолины

Нитроимидазолы
Диаминопиримидины
Сульфаниламиды, комбинированные с диаминопиримидинами
Фузидины
Фениколы
Рифампицин
Хинокалины
Другие антибактериальные ЛС 
Противогрибковые антибиотики
Противотуберкулёзные препараты 
Противолепрозные препараты 

Бета-лактамы


Мишенью действия БЛА в микробной клетке являются «пенициллинсвязывающие белки», участвующие в синтезе пептидогликанового слоя клеточной стенки как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.
Пенициллинсвязывающие белки микроорганизмов локализованы в цитоплазматической мембране бактериальной клетки, и для соединения с ними антибактериальный препарат должен проникнуть через внешние структуры бактерии.
У грамположительных микроорганизмов клеточная стенка и пептидогликан не являются существенной преградой, тогда как наружная фосфолипидная мембрана грамотрицательных бактерий представляет для многих практически непреодолимое препятствие.

Бета-лактамы


Отсутствие клинической эффективности БЛА при инфекциях, вызываемых облигатными и факультативными внутриклеточными паразитами (риккетсии, хламидии, легионеллы, бруцеллы и др.) связано с ограниченной способностью БЛА проникать внутрь клеток макроорганизма, прежде всего фагоцитов, где локализуется возбудитель.
Микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки (микоплазмы) не синтезируют пептидогликаны, поэтому также не чувствительны к БЛА.

Бета-лактамы


Наиболее важным механизмом возникновения резистентности к беталактамам препаратам является выработка бактериями - лактамаз. Эти ферменты разрушают бета-лактамное кольцо и устраняют антибактериальный эффект препарата.
Имеется много типов беталактамаз, большинство из которых находятся под генетическим контролем плазмид.
Некоторые бета-лактамазы могут прочно связываться с такими соединениями, как клавулановая кислота или сульбактам, что предотвращает их взаимодействие с гидролизующимися пенициллинами.

Природные пенициллины:

а)непродолжительного действия: бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль - для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка);

феноксиметилпенициллин - для энтерального введения (кислотоустойчив); спектр действия феноксиметилпенициллина аналогичен таковому бензилпенициллина, после приема 0,5 г феноксиметилпенициллина концентрация соответствует таковой после введения в/м 300000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли;

Природные пенициллины:

б) продолжительного действия: бензилпенициллина новокаиновая соль (действует в течение 18-24ч), бензатинпенициллин (Бициллин-1, Бициллин –5)

Полусинтетические пенициллины:


а)изоксазолилпенициллины (пенициллиназоустойчивые, антистафиллококковые пенициллины): оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин, нафциллин; диклоксациллин;
б) пенициллины с расширенным спектром активности, разрушающиеся бета-лактамазой (пенициллиназой) - аминопенициллины: Ампициллин, Амоксициллин;
в) пенициллины с расширенным спектром активности, разрушающиеся пенициллиназой; активные в т.ч. в отношении синегнойной палочки (карбоксипенициллины): Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин;
г) пенициллины с расширенным спектром активности, разрушающиеся пенициллиназой; активные в т.ч. в отношении синегнойной палочки (уреидопенициллины): Азлоциллин, Мезлоциллин, Пиперациллин;

Полусинтетические пенициллины:


д) пенициллины с расширенным спектром активности, резистентные к пенициллиназе (сочетания двух пенициллинов): Ампициллин +оксациллин, Ампициллин+клоксациллин, Амоксициллин+клоксациллин ;
е)ингибиторзащищенные пенициллины (комбинация пенициллина с ингибитором бета-лактамаз): Ампициллин/сульбактам, Амоксициллин/клавуланат, Тикарциллин/ клавуланат, Пиперациллин/тазобактам.

Комбинированные препараты: пепициллины широкого спектра действия, резистентные к пенициллиназе


Аугментин (амоксициллин+клавуланат натрия)
Амоксиклав
Уназин (ампициллин+сульбактам, 2:1)
Тазоцин (пиперациллин+тазобактам)
Тиментин (тикарциллин + клавулановая кислота)

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ


действуют бактерицидно, что связано с угнетающим влиянием на образование клеточной стенки;
по антимикробному спектру относятся к антибиотикам широкого спектра действия;
низкая токсичность.

К цефалоспоринам 1 поколения относятся:


Парентеральные:

цефазолин (кефзол, цефамезин, аталцеф, рефлин, тотацеф),

цефалотин (кефлин).

Оральные:

цефалексин (оспексин, пливацеф),

цефрадин (сефрил),

цефадроксил (дурацеф, биодроксил, цефрадур)


К цефалоспоринам 2 поколения относятся:


Парентеральные:

цефамандол (лекацеф),

цефуроксим (кетоцеф, куроцеф), цефокситин (тефокс, мефокситин), цефотетан (цефотан).

Оральные:

цефаклор-самый распространенный в мире ЦС для приема внутрь (верцеф, тарацеф), цефуроксим (кетоцеф, куроцеф, зинкацеф)


К цефалоспоринам 3 поколения относятся:


Парентеральные:

цефотаксим (клафоран, клафотаксим, тарцефоксим), цефтриаксон (лонгацеф, роцефин, офрамакс), цефтазидим (фортум, тазицеф),

цефоперазон (цефобид, дардум, медоцеф).

Оральные:

цефиксим (цефспан)

цефоперазон/сульбактам (сульперазон, стизон)- единственный ингибиторзащищенный ЦС, представляющий собой соотношение цефоперазон/сульбактам 1:1. Имеет более широкий спектр антимикробной акутивности по сравнению с цефоперазоном.

К цефалоспоринам 4 поколения относятся:


Только парентеральные формы цефепим (максипим)  —блокируетсинтез пептидогликана бактериальной стенки. Высокоэффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов: E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Klebsiella oxytoca, Serratia spp.,Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp. (в том числе St. pneumoniae), Staphylococcus sp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Ps. Aeruginosa.

Устойчив к действию известных бета-лактамаз.,

цефпиром (кейтен)-

инфекции верхних и нижних отделов мочевыделительной системы, кожи и мягких тканей, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, септицемия, бактериемия; инфекции у больных с нейтропенией и ослабленным иммунитетом.

К цефалоспоринам 5 поколения относятся:


цефтобипрол - обладает бактерицидной активностью в отношении широкого спектра грамположительных бактерий, включая резистентные к метициллину виды Staphylococcus, резистентные к пенициллину Str. pneumoniae,  Enterococcus faecalis;
активен также в отношении многих грамотрицательных бактерий, включая многие штаммы семейства Enterobacter и Pseudomonas aeruginosa.
цефтаролин
Цефтолозан - одобрен FDA в 2014 г.

КАРБАПЕНЕМЫ


Имипенем
Меропенем
Эртаенем
Биапенем
Дорипенем
Фаропенем
Имипенем /циластатин (тиенам)

Спектр антимикробной активности


Грамположительные бактерии:

стафилококки (кроме MRSA), стрептококки (пенициллинорезистентные и бета-гемолитические), включая S. pneumoniae.

Грамотрицательные бактерии: синегнойная палочка (активность равна активности цефтазидима), семейство энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы и резистентные к цефалоспоринам 2-4 поколений, протеи, цитробактер, акинетобактер, провиденции, морганеллы, серрации и иерсинии, сальмонеллы, шигелы, клбсиеллы, листерии, гонококки, менингококки, М. catarrhalis, гемофильная палочка.
Анаэробы: спорообразующие (клостридии, кроме С.difficile) и неспорообразующие (включая В.fragilis), множественно-устойчивые ( в т.ч. к клиндамицину штаммы).

Резистентны


MRSA (S. aureus, S. epidermidis), некоторые штаммы E. faecalis, E. faecium, хламидии.
Кроме синегнойной палочки, имеет место перекрестная резистентность к меропенему и имипенему.
Вторичная устойчивость микроорганизмов к карбапенемам развивается редко (кроме P.aeruginosa).

Клиническое применение:


Тяжелые инфекции НДП (внебольничная и госпитальная пневмония, деструкция легких, абсцессы легкого, эмпиема плевры);
Тяжелые инфекции МВП;
Сепсис;
Бактериальный эндокардит (только тиенам);
Инфекции костей и суставов (только тиенам);
Интраабдоминальная и тазовая инфекция;
Тяжелая ожоговая и раневая инфекция;
Нейтропеническая лихорадка;
Периоперационная антибиотикопрофилактика.

Макролиды


антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо, содержащее от 14 до 16 атомов углерода, сахара, и азалиды (азитромицин).
Применяются макролиды с 1952г., когда вплоть по 1977г. всемирную известность приобрел эритромицин.
Препарат с успехом используется в лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, мочевывдящих путей и других инфекций.
Однако наряду с достоинствами эритромицина выявились его слабые стороны: плохая биодоступность, относительно узкий спектр антимикробной активности, быстрое развитие резистентности.

Макролиды


С конца 70-х, а особенно в 90-х годах возрождается интерес к макролидам.
Возрастает роль факультативных и облигатных внутриклеточных микроорганизмов в развитии бронхолегочной патологии (Legionella spp., Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae).
“Неуязвимость” макролидов к действию бата- лактамаз, продуцируемых такими актуальными пневмотропными микроорганизмами как Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Появление новых более высокоэфективных и совершенных с позиций фармакокинетики препаратов.

Классификация


Природные макролиды:

Эритромицин (Streptomyces erythreus) Спирамицин

Олеандомицин (Streptomyces аntibioticus) Джозамицин

Мидекамицин

Полусинтетические макролиды: Кларитромицин

Азитромицин

Рокситромицин ацетат


Классификация


С химической точки зрения к макролидам относят липофильные, не содержащие атомов азота молекулы с макроциклическим лактонным кольцом.
Азалиды химически отличаются от макролидов наличием в структурее лактонного кольца атома азота, однако по основным свойствам сходны с макролидами.
В зависимости от числа атомов углерода в кольце выделяют: 14-членные 15-членные 16-членные (азалиды).

Антимикробная активность макролидов


Str. pneumoniae, Str. pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psitacci, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, несколько ниже – к St. aureus, St. epidermidis.
На Haemophilus influenzae действие макролидов in vivo, за исключением азитромицина, незначительное.
на возбудителей коклюша (Bordetella pertussis)
и дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), анаэробы ( В.fragilis, Сlostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.)

Хинолоны


1 поколения преимущественно активны в отношении грамотрицательной флоры и не создают высоких концентраций в крови и тканях.
Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) – первое производное 4-хинолона, синтезированное в 1962г.
Препарат обладает бактерицидным действием по отношению к грамотрицательным бактериям (кроме синегнойной палочки); в низких концентрациях возможен также бактериостатический эффект.
Грамположительные бактерии устойчивы к налидиксовой кислоте.

ФТОРХИНОЛОНЫ


производные хинолона, содержащие в структуре атомы фтора;
«Золотым» стандартом хинолонов 2 поколения стал ципрофлоксацин,
Высокая бактерицидная активность фторхинолонов позволила разработать для ряда препаратов (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) лекарственных форм для местного применения в виде глазных и ушных капель.
Существенным недостатком препаратов этого поколения является их низкая активность в отношении внутриклеточных возбудителей (хламидий, микоплазм) и анаэробов.

Классификация фторхинолонов

Фторхинолоны по поколениям подразделяют на препараты:

первого(пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлокса-цин),

второго поколения(ломефлоксацин, норфлоксацин)

третьего поколения (левофлоксацин, спарфлоксацин)

четвертого поколения (моксифлоксацин, гемифлоксацин,гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин).

Спектр антимикробной активности фторхинолонов 2 поколения


Грамположительные кокки: стафилококки (в т.ч. S. aureus, устойчивые к метициллину), стрептококки (в т.ч. S. pneumoniae, S. pyogenes).
Грамотрицательные кокки: E. coli, Entrobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis spp., Bordetella spp., Neisseria spp., Pseodomonas aeruginosa spp. (80%), Campylobacter spp.
Анаэробы: клостридии (90% штаммов), анаэробные стрептококки.

Фторхинолоны 3 поколения


Фторхинолоны 3 поколения характеризуются более высокой активностью в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков) и внутриклеточных патогенов.
Активность против анаэробов (клостридий) ниже, чем у ципрофлоксацина и офлоксацина.
Первым препаратом этой группы был левофлоксацин, который превосходил по активности против пневмококков и атипичных возбудителей предыдущие фторхинолоны, в связи с чем данное поколение получило название «респираторные», или «антипневмококковые» фторхинолоны.

Фторхинолоны 4 поколения


Фторхинолон 4 поколения моксифлоксацин отличается еще более высокой активностью против пневмококков, микоплазм и хламидий, а также активность против неспорообразующих (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) и спорообразующих (Clostridium spp.) анаэробов.
По антианаэробной активности моксифлоксацин сравним с имипинемом, метронидазолом и клиндамицином.

Линкозамиды


входят природный линкомицин, вырабатываемый Streptomyces lincolnensis, и клиндамицин – хлорзамещенное производное линкомицина.
По механизму действия линкозамиды близки к макролидам. Линкомицин и клиндамицин являются ингибиторами синтеза белка бактерий и обычно действуют бактериостатически.
Резистентность к линкозамидам появляется медленно и обусловлена хромосомной мутацией.

Спектр антимикробной активности


Высоко активны в отношении грамположительных аэробных кокков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes A, Streptococcus pneumoniae), грамположительных анаэробных бактерий (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bifidobacterium, Сlostridium), грамотрицательных анаэробных бактерий (Bacteroides, Fusobacterium), некоторых простейших (Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum).

Клиндамицин


По влиянию на анаэробов клиндамицин значительно (в 2-10 раз) превосходит линкомицин и лучше всасывается из кишечника.
Однако сейчас уже не вызывает сомнений, что клиндамицину свойственен синергизм с иммунной системой макроорганизма.
Благодаря своей липофильной природе клиндамицин способен в значительной степени накапливаться внутри клеток (в частности, внутри макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов), создавая там концентрацию в 5-40 раз более высокую, чем вне клетки.
Проникая в фагоциты, клиндамицин “мигрирует“ вместе с ними в зону воспаления, где лейкоциты распознают, поглощают и разрушают проникшие в организм микроорганизмы, и высвобождается там.

Клиническое применение


-инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллофарингит, обострение хронического бронхита, внебольничная, госпитальная, аспирационная и абсцедирующая пневмонии, абсцесс легкого и эмпиема плевры, вызванные стафилококками, стрептококками, анаэробами или смешанной флорой;
-инфекции кожи и мягких тканей (угри, фурункулы, инфицированные раны, рожа, диабетическая стопа;
-остеомиелит, септический артрит;
-интраабдоминальные и тазовые инфекции; -ородентальные инфекции (перидонтит, периостит, абсцессы и флегмоны фасциальных пространств);
-септицемия и бактериальный эндокардит;
-хирургическая антибиотикопрофилактика.

Линезолид (зивокс)


первый препарат класса синтетических антимикробных средств оксазолидинов;
Механизм действия линезолида связан с ингибированием белка в рибосомах бактериальной клетки;
В отличие от других антибиотиков, ингибирующих синтез белка, линезолид воздействует на ранних этапах трансляции;
не отмечается перекрестной устойчивости микроорганизмов к линезолиду и другим антибиотикам, действующим на рибосомы (макролиды. линкозамиды, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол).

Спектр антимикробной активности


грамположительных микроорганизмов – стафилококков (включая MRSA и коагулазонегативный S. epidermidis), энтерококков (включая ампициллинрезистентные, ванкомицин- и тейкопланинрезистентные и полирезистентные Е. Faecalis и Е. Faecium), пневмококков, стрептококков (группы А, В, С, группы Viridans), анаэробных кокков и клостридий.
В отношении S.pneumoniae линезолид проявляет бактерицидное действие.
Грамотрицательные аэробные микроорганизмы природно устойчивы к линезолиду, за исключением Moraxella catarrhalis, Haemophilus influezae, Bacillus pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella spp., к которым отмечается умеренная активность.

Аминогликозиды


группа бактерицидных антибиотиков, эффективная при лечении инфекций, вызванных грамотрицательной флорой.
Обладают более быстрым, чем бета-лактамы бактерицидным 78 действием, реже вызывают аллергические реакции, более токсические.

Классификация аминогликозидов


I-е поколение: стрептомицин, неомицин, канамицин. Стрептомицин и канамицин сохраняют свое значение в лечении туберкулеза, в терапевтической практике не применяются.
II-е поколение: гентамицин, тобрамицин, сизомицин.
III-е поколение: нетилмицин, амикацин.

Спектр действия аминогликозидов


Активны в отношении грамотрицательных бактерий (кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, протея, клебсиелл, энтеробактеров, серраций) и стафилококков (в т.ч. метициллин-резистентных).
Неактивны в отношении пневмококка.

Аминогликозиды 1 поколения


Неомицин и мономицин в связи с высокой токсичностью парентерально не применяют и назначают внутрь при кишечных инфекциях и для предоперационной стерилизации кишечника.
К стрептомицину относительно быстро развивается привыкание. Однако стрептомицинустойчивые штаммы стафилококков и грамположительной микрофлоры в большинстве случаев чувствительны к другим аминогликозидам.

Аминогликозиды 2-3 поколения


активны в отношении синегнойной палочк и микроорганизмов, выработавших устойчивость к аминогликозидам первого поколения.
Однако по данным российских исследований (2000г.), 60% штаммов синегнойной палочки, высеваемой в отделениях интенсивной терапии, не чувствительны к гентамицину, 11% - к нетилмицину.
Гентамицинрезистентные штаммы устойчивы к аминогликозидам первого поколения и чувствительны к препаратам третьего поколения (нетилмицин, амикацин)
Амикацин – наиболее эффективный аминогликозид, подавляющий флору, устойчивую к аминогликозидам 1 и 2 поколений, а в ряде случаев – и к нетилмицину..

Клиническое применение


- эмпирическая терапии (в большинстве случаев в сочетании с бета-лактамными антибиотиками, гликопептидами или антианаэробными препаратами);
-сепсис неясной этиологии;
-бактериальный эндокардит;
-нозокомиальная пневмония;
-интраабдоминальные инфекции;
-инфекции органов малого таза;
-диабетическая стопа;
-септический артрит;
-посттравматические или послеоперационные артриты

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


перейти в каталог файлов
связь с админом