Главная страница
qrcode

Анестезия при КС. Клинические рекомендации


НазваниеКлинические рекомендации
АнкорАнестезия при КС.doc
Дата03.09.2019
Размер2,38 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаАнестезия при КС.doc
ТипПротокол
#74158
страница1 из 3
Каталог
  1   2   3


Анестезия при операции кесарево сечения
Клинические рекомендации (протоколы лечения)

МКБ 10: O82 ( O82.0 - O82.9), O84.2, O29 ( O29.0 - O29.9), O74 ( O74.0- O74.9), O89 (O89.0-O89.9), P04 (Р04.0), T88.2 (T88.3- T88.6),
Год утверждения клинических рекомендаций: 2013 г.

Год обновления клинических рекомендаций: 2018 г.

Пересмотр через 3 года
Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация

«Федерация анестезиологов и реаниматологов»

Российская общественная организация "Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов"

Утверждены: решением Президиума общероссийской общественной организации анестезиологов-реаниматологов «Федерация анестезиологов-реаниматологов»


Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией МЗ РФ по анестезиологии и реаниматологии на заседании 15 ноября 2013 г. и 10 июня 2014 г.

2018


ОГЛАВЛЕНИЕ


Список сокращений…………………………………………………………..

3

Введение………………………………………………………………………

4

Нозологии по МКБ Х, которые могут относиться к проблеме анестезии при операции кесарево сечения……………………………………………..


4

Основные рекомендации: Предоперационный этап………………………

6

Основные рекомендации: Интраоперационный этап……………………..

10

Основные рекомендации: Послеоперационный этап……………………

11

Общая анестезия при операции кесарево сечения………………………

12

Нейроаксиальная анестезия в акушерстве……………………………….

13

Местные анестетики для проведения нейроаксиальной анестезии в акушерстве…………………………………………………………………


16

Приложение 1 Шкала оценки физического статуса исходного состояния больного перед операцией АSА (с дополнениями в акушерстве)………


21

Приложение 2 Контрольный лист проверки наркозно-дыхательного оборудования перед анестезией……………………………………………..


22

Приложение 3 Контрольный лист хирургической безопасности ВОЗ для акушерских пациенток………………………………………………………


25

Приложение 4 Общая анестезия (ОА) Ключевые этапы………………….

26

Приложение 5 Алгоритм трудной интубации трахеи 1……………………

27

Приложение 6 Алгоритм трудной интубации трахеи 2……………………

28

Приложение 7 Алгоритм трудной интубации трахеи 3…………………..

29

Приложение 8 Спинальная анестезия (СА) Ключевые этапы…………….

30

Приложение 9 Эпидуральная анестезия (ЭА). Ключевые этапы…………

31

Приложение 10 Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА) Ключевые этапы……………………………………………………


32

Литература…………………………………………………………………….

33


Ключевые слова: кесарево сечение, общая анестезия, нейроаксиальная анестезия, осложнения анестезии, местные анестетики

Список сокращений


МС -

Материнская смертность

ОА -

Общая анестезия

КС -

Кесарево сечение

ЦНС -

Центральная нервная система

FDA -

Food and Drug Administration

ASA

American Society of Anesthesiologists

ВОЗ -

Всемирная организация здравоохранения

МНО -

Международное нормализованное отношение

НМГ -

Низкомолекулярный гепарин

СЗП -

Свежезамороженная плазма

ВТЭО -

Венозные тромбоэмболические осложнения

ТЭГ -

Тромбоэластография

АПТВ -

Активированное парциальное тромбоплаcтиновое время

ЭА -

Эпидуральная анестезия

СА -

Спинальная анестезия

КСЭА -

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

Термины и определения

Анестези́я (греч. ἀναισθησία — без чувства) — процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

1. Краткая информация


1.1 Эпидемиология Значительное увеличение частоты оперативного родоразрешения (до 40% и более) и широкое внедрение методов нейроаксиальной аналгезии в родах определяют роль анестезиолога-реаниматолога в материнских и перинатальных исходах [1,2,3].

Несмотря на снижение материнской смертности (МС), связанной с анестезией на 60% за последние 50 лет, её доля в МС продолжает колебаться от 2 до 5%. При том, что общая анестезия (ОА) становится все более безопасной, регионарная (нейроаксиальная) анестезия имеет тенденцию к все большему количеству осложнений [4]. Это связано с явной недооценкой потенциальных осложнений нейроаксиальных методов обезболивания операции кесарево сечения (КС) и родов, и, соответственно, отсутствием готовности к их устранению [5,6,7]. Тем не менее, нейроаксиальная анестезия в настоящее время является методом выбора при операции КС (до 90%) и показания к общей анестезии при КС определяются только при наличии противопоказаний к нейроаксиальным методам обезболивания [8,9]. Эти противопоказания выявляются у акушерских пациенток группы высокого риска и часто ОА проводится в экстренной ситуации и при угрожающих жизни условиях (массивная кровопотеря, нарушения гемостаза, поражение ЦНС, легких, печени, почек и т.д.), что требует от анестезиолога-реаниматолога весьма высокой профессиональной подготовки.

1.2 Кодирование по МКБ 10

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

O82.0 Проведение элективного кесарева сечения

O82.1 Проведение срочного кесарева сечения

O82.2 Проведение кесарева сечения с гистерэктомией

O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения

O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного

O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением анестезии и аналгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения

T88.4 Безуспешная или трудная интубация

W78 Вдыхание содержимого желудка

W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей

Y70 Приборы для анестезии, с которыми связаны несчастные случаи

O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности

Включено: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности

O29.0 Легочные осложнения анестезии в период беременности

O29.1 Кардиологические осложнения анестезии в период беременности

O29.2 Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременности

O29.3 Токсическая реакция на местную анестезию в период беременности O29.4 Головные боли, вызванные проведением спинномзоговой или эпидуральной анестезии в период беременности

O29.5 Другие осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности

O29.6 Неудача или трудности при интубации во время беременности

O29.8 Другие осложнения анестезии в период беременности

O29.9 Осложнение анестезии в период беременности неуточненное

O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

Включено: осложнения у матери, вызванные применением средств для общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и родоразрешения

O74.0 Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.1 Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.2 Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.3 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешения

O74.4 Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешения

O74.5 Головные боли, связанные с проведением спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов во время родов и родоразрешения

O74.6 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии во время родов во время родов и родоразрешения

O74.7 Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов во время родов и родоразрешения

O74.8 Другие осложнения анестезии во время родов во время родов и родоразрешения

O74.9 Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное

O89 Осложнения, связанные с применением анестезии в послеродовом периоде

Включено: осложнения у матери, вызванные применением общей или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов в послеродовом периоде

O89.0 Легочные осложнения вследствие применения анестезии в послеродовом периоде O89.1 Осложнения со стороны сердца вследствие применения анестезии в послеродовом периоде

O89.2 Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие применения анестезии в послеродовом периоде

O89.3 Токсическая реакция на местную анестезию в послеродовом периоде

O89.4 Головные боли, связанные с проведением спинальной и эпидуральной анестезии в послеродовом периоде

O89.5 Другие осложнения спинномозговой и эпидуральной анестезии в послеродовом периоде

O89.6 Неудачная попытка или трудности при интубации в послеродовом периоде

O89.8 Другие осложнения анестезии в послеродовом периоде

O89.9 Осложнение анестезии в послеродовом периоде неуточненное
  1   2   3

перейти в каталог файлов


связь с админом