Главная страница

Контрацепция. Контрацепция.ppt. Контрацепция это предупреждение непланируемой беременности у женщин репродуктивного возраста. Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Методы контрацепции


Скачать 4,78 Mb.
НазваниеКонтрацепция это предупреждение непланируемой беременности у женщин репродуктивного возраста. Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Методы контрацепции
АнкорКонтрацепция.ppt
Дата20.09.2017
Размер4,78 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаКонтрацепция.ppt.ppt
ТипДокументы
#23165
Каталогid269015404

С этим файлом связано 29 файл(ов). Среди них: Гипоксия плода и акушерская тактика .docx, just_do_it_vk_com_fitness_home.gif, 15 Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия нов...doc, just_do_it_vk_com_fitness_home.gif, just_do_it_vk_com_fitness_home.gif, Ведение физиологических родов. Обезболивание родов .ppt.ppt, klinicheskaya_diagnostika_vichinfekcii_profilaktika_i_lechen.pdf, just_do_it_vk_com_fitness_home.gif, Вирус папилломы человека Максимовой Дарьи.pptx.pptx и ещё 19 файл(а).
Показать все связанные файлы

Актуальность.
Проблема контрацепции приобрела в последнее время особую актуальность в связи с ранним началом половой жизни, желанием супружеских пар иметь не более 1-2-х детей, а также возрастанием роли контрацепции в предупреждении беременности у женщин с экстрагенитальной патологией. 


Контрацепция – это предупреждение непланируемой беременности у женщин репродуктивного возраста. Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи.


Методы контрацепции.
гормональная контрацепция;
внутриматочные средства;
барьерные метод;
естественные методы планирования семьи;
хирургическая контрацепция;
метод лактационной аменореи.


Механизм действия комбинированных контрацептивов:
подавляют овуляцию;
сгущают цервикальную слизь, предотвращая проникновение спермы;
изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации;
уменьшают продвижение спермы в верхнем половом тракте (фаллопиевых трубах).



высокая эффективность;
эффективен немедленно;
для начала метода не требует тазового осмотра;
не связан с половым актом;
мало побочных эффектов;
может предоставляться специально подготовленным немедицинским персоналом.


необходимость ежедневного приёма препарата;
не защищает от ИПП и др ЗППП;
тошнота, головокружение, небольшая болезненность молочных желез, гол. боли, мажущие выделения или легкое кровотечение;
возможна задержка в возрасте фертильности;
редко: инфаркт, инсульт, тромбы в легких или мозгу, добро- и злокачественные опухоли печени;
эффективность может снижаться при одновременном приеме некоторых лекарств;
требуется пополнения запаса препарата.


Схема применения КОК.
Начинать приём противозачаточных таблеток можно в любой день, но для удобства женщины (а также врача) лучше начинать в первый день менструального цикла (день начала менструации).
Принимайте таблетки в одно и то же время (лучше принимать во время еды или перед сном для предотвращения тошноты).
Противозачаточные таблетки принимают в течение 21 дня, после чего делают перерыв на 7 дней (на 2-3-й день перерыва появляется менструация) и начинают принимать таблетки из новой упаковки. Иногда упаковка содержит не 21, а 28 таблеток. Сделано это исключительно для Вашего удобства. "Лишние" 7 таблеток - "пустышки" (чтобы Вы не пропустили день приёма первой таблетки из новой упаковки) или витамины и препараты железа.


Противопоказания .
Абсолютные противопоказания:
Беременность;
Кормление грудью;
Тромбоэмболические заболевания (заболевания, сопровождающиеся закупоркой различных артерий и вен), даже в прошлом;
Поражение сосудов головного мозга, в том числе и перенесённое.
Злокачественные опухоли половых органов или молочных желез, в том числе и излеченные.
Тяжёлые нарушения функций печени, цирроз.
Частые тяжёлые приступы мигрени, не поддающиеся лечению в течение 72 часов.
Относительные противопоказания:
Желтуха в прошлом, тяжёлая депрессия, психозы, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь (артериальное давление выше 160/100 мм рт.ст.), серповидноклеточная анемия, тяжёлое течение сахарного диабета, ревматическая болезнь сердца, отосклероз, повышение в крови содержания жиров (гиперлипидемия), тяжёлые заболевания почек, варикозное расширение вен и тромбофлебит, холецистит с образованием камней, пузырный занос, кровотечения из половых путей неясного происхождения, постоянное повышенное содержание в крови гормона пролактина, сильное ожирение, активное курение (более 10-12 сигарет в сутки), особенно в возрасте старше 35 лет.


высокая эффективность (0,1-0,4 беременности на 100 женщин в течение первого года использования);
нет необходимости в пополнении запаса контрацептива


вызывает изменение характера менструаций (нерегулярное кровотечение/мажущие выделения на ранних стадиях) у некоторых женщин;
зависит от пользователя (пациентка должна приходить на инъекцию каждые 30 дней).


Препараты:
Cyclofem;
Mesigyna.


Механизм действия.
сгущают цервикальную слизь, предотвращая проникновение спермы;
изменяют эндометрий, затрудняя имплантацию;
уменьшают продвижение спермы в верхнем половом тракте (фаллопиевых трубах);
подавляют овуляцию (ЧПИК).


Сгущает цервикальную слизь, создавая препятствие для спермы


Подавляет гормоны, ответственные за овуляцию


высокая эффективность (0,2-1,0 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования);
длительный срок действия метода (защищает в течение 5 лет);
немедленный возврат фертильности после извлечения капсул;
пациентке надо прийти в клинику только в случае возникновения проблемы;
не требуется ничего покупать или иметь в запасе;
может вводиться обученным средним персоналом (медсестрой или акушеркой).


вызывает изменения в характере менструальных кровотечений (нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения, аменорея);
требуется специально подготовленный медработник для вшивания и извлечения;
женщина должна вернуться в клинику для вшивания новых капсул или для их удаления;
женщина не может прекратить использование, как только того пожелает;
эффективновность может снижаться при одновременном приеме некоторых лекарств;
денежные затраты зависят от продолжительности использования.


высокая эффективность (0,3-1,0 беременность на 100 женщин в течение первого года использования);
метод среднего срока действия (2 или 3 месяца для каждой инъекции);
не требует ничего покупать или иметь в запасе;
может инъецироваться обученным немедицинским персоналом.


вызывает изменения в характере менструальных кровотечений (нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения, аменорея);
зависит от пользователя (должна приходить в клинику на инъекцию каждые 2 или 3 месяца);
прибавка в весе (2кг), особенно для ДМПА;
задержка в возврате фертильности (только для ДМПА);
редко: сильное вагинальное кровотечение, при пользовании ДМПА.


ДМПА (Депо-Провера): 150 мг каждые 3 месяца;
NET-EN: 200 мг каждые 2 месяца.


эффективен, если принимать в одно и то же время каждый день (0,5-1,0 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования);
эффективен немедленно (< 24 часов);
немедленный возврат фертильности после прекращения использования;
легок и удобен в применении;
пациентка может сама прекратить использование;
может обеспечиваться подготовленным немедицинским персоналом.


необходимо принимать в одно и то же время каждый день;
забывчивость увеличивает риск неудачи;
эффективность может снижаться при одновременном приеме некоторых лекарств.


LevoNova: высокая эффективность (0,2-0,5 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования);
Progestasert: эффективна (2-6 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования);
ВМС типа LevoNova эффективна в течение 5 лет.


вызывает изменения в характере менструальных кровотечений (нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения, аменорея);
перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на ИПП;
доступен только в нескольких странах;
дорогостоящий;
ВМС типа Progestasert эффективна только в течение одного года;
риск эктопической беременности выше (только для Progestasert), чем для медных ВМС или ВМС типа LevoNova.


Механизм действия.
влияют на способность спермы проходить через полость матки (медные).
оказывают действие на репродуктивный процесс до того, как яйцеклетка достигнет полости матки (медные).
сгущают цервикальную слизь (прогетсиновые).
изменяют выстилающий эндометрий (прогетсиновые).


Типы:
Медевыделяющие (медные): Copper T 380A, Nova T, Multiload 375.
выделяющие прогестин (прогестиновые): Progestasert, LevoNova.
Инертные: Lippes Loop.


Медьсодержащая ВМС


Гормональная ВМС








TCu-380A


Multiload-375


ЛНГ-ВМС


высокая эффективность (0,5-1,0 беременностей на 100женщин в течение первого года использования для Соореr Т 380А);
эффективен немедленно;
долгосрочный метод (ВМС эффективна вплоть до 10 лет);
не связан с половым актом;
не влияет на кормление грудью;
немедленный возврат фертильности после удаления;
мало побочных эффективов;
кроме послеустановочного визита, пациентке следует показываться врачу только в случае возникновения проблем;
пациентке не надо ничего покупать или иметь в запасе;
может вводиться специально подготовленной медсестрой или акушеркой.


перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на ИПП;
требуется наличие подготовленного медработника для введения и удаления;
необходимость проверки усиков спирали после менструации, сопровождавшейся болями, схватками или мажущими кровянистыми выделениями;
женщина не может сама прекратить использование;
усиление менструальных кровотечений и болей в первые несколько месяцев (только для медных ВМС);
возможна спонтанная экспульсия.


уменьшение менструальных болей (только прогестиновые);
уменьшение менструального кровотечения (только прогестиновые);
уменьшение риска эктопической беременности (за исключением Progestasert)


редко: перфорация матки во время введения;
не предотвращает все внематочные беременности (особенно Progestasert);
может увеличить риск воспалительных заболеваний органов таза с последующим бесплодием у женщин, входящих в группу риска заражения ИПП и др ЗППП.


Презерватив мужской. Механизм действия:
предотвращают попадание спермы в женский репродуктивный тракт;
предотвращают передачу микроорганизмов (вызывающих ИПП и др ЗППП) от одного партнера к другому (только латексные и виниловые презервативы).


Типы барьерных контрацептивов.
мужские - презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище женские - диафрагмы, женский презерватив, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки.


эффективен немедленно;
не влияет на грудное вскармливание;
может использоваться в качестве страховочного метода для др контрацептивов;
отсутсвие связанного с методом риска для здоровья;
отсутсвие системных побочных явлений;
широко доступен (в аптеках и немедицинских учреждениях);
продается без рецепта и для начала использования не требуется тазового осмотра;
недорог (на короткий срок).


Способствует вовлечению мужчины в планирование семьи;
единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от ИПП и др ЗППП;
может удлинять период эрекции и время до эякуляции;
может помочь предотвратить рак шейки матки.


средняя эффективность (2-12 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования);
может снизить чувствительность полового члена, затрудняя тем самым поддержание эрекции;
удаление использованных презервативов может представлять проблему.


Механизм действия.
Предотвращает попадание спермы в верхний репродуктивный тракт (матку и фаллопиевы трубы) и служит в качестве емкости для спермицида.


Диафрагма


эффективен немедленно;
не влияет на грудное вскармливание;
не связан с половым актом (может вводиться даже за 6 часов до полового акта);
отсутствие связанного с методом риска для здоровья;
отсутствие системных побочных эффектов.


некоторая защита от ИПП и др ЗППП;
задерживает менструальную кровь при использовании во время менструации.


средняя эффективность (6-18 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования, если применяется в сочетании со спермицидом);
контрацептивная эффективность зависит от желания следовать инструкциям;
требуется проведение тазового осмотра квалифицированным медработником для первичной и послеродовой примерки;
у некоторых пользователей вызывает инфекцию мочевыводящих путей;
не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта;
требуется постоянное наличие в продаже (спермицид необходим при каждом использовании).


Механизм действия.
Вызывают разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку.
Выбор:
аэрозоли (пены) эффективны сразу после введения;
аэрозоли рекомендуются, если спермицид применяется в одиночку;
пенящиеся вагинальные таблетки и суппозитории удобны в хранении и транспортировке, но требуют 10-15-минутного ожидания после их введения до полового акта;
растворяющиеся вагинальные суппозитории также требуют 10-15 минутного ожидания после их введения до полового акта;
спермицидные желе обычно используют только в сочетании с диафрагмой.


эффективен немедленно (пены и кремы);
не влияет на грудное вскармливание;
может использовать в качестве страховочного метода для др методов;
отсутствие связанного с методом риска для здоровья;
отсутсвие системных побочных явлений;
прост в применении;
дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта;
продается без рецепта и не требует мед осмотра.


средняя эффективность (3-21 беременностей на 100 женщин в теечние первого года использования);
женщина должна нанести за 10-15 минут до полового акта (вагинальные пенящиеся таблетки, суппозитории и пленка);
каждое нанесение эффективно только в течение 1-2 часов;
необходимо иметь до начала полового акта;
требуется постоянное наличие в продаже.


некоторая защита от ИПП.


- Пара добровольно воздерживает от полового акта все время фертильной фазы менструального цикла женщины.
Методы:
календарный метод;
метод базальной температуры;
метод цервикальной слизи;
симптотермальный (БТТ+ церикальная слизь)
Механизм действия.
Для контрацепции:
Половой акт избегается на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия максимальна.


может использоваться как для предотвращения, так и для натсупления беременности;
отсутствие риска для здоровья;
отсутствие системных побочных явлений;
не требует средств.


средняя эффективность (9-20 беременностей на 100 женщин в теечние первого года использования);
контрацептивная эффективность зависит от готовности пары следовать инструкциям;
требуется значительная подготовка для правильного использования наиболее эффективных методов ЕПС;
требуется наличие подготовленного работника для консультаций;
необходимость воздержания во время фертильной фазы для избежания зачатия;
требуется ведение ежедневных записей;
наличие вагинальной инфекции может затруднить интерпретацию цервикальной слизи;
необходимость наличия базального термометра для некоторых методов;
не защищает от ИПП и др ЗППП


способствует вовлечению мужчины в планирование семьи;
улучшает знание репродуктивной системы;
возможны более близкие супружеские отношения.


Механизм действия.
Сперма не попадает во влагалище и оплодотворения не происходит.


- Традиционный метод планирования семьи, который заключается в том что мужчина полностью выводит пенис из влагалища женщины до того, как у него произойдет эякуляции.


эффективен немедленно;
не влияет на грудное вскармливание;
может использоваться как страховочный метод для др контрацептивных методов;
отсутствие риска для здоровья;
всегда имеется в наличии; отсутсвие денежных затрат.


эффективность зависит от желания пары использовать прерывание во время каждого полового акта (4-18 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования);
эффективность может еще более снизиться из-за присутсвия в пенисе (уретре) спермы, сохранившейся после недавней (менее 24 часов) эякуляции;
может снизить сексуальное удовлетворение;
не защищает от ИПП или др ЗППП.


способствует вовлечению мужчины в планирование семьи;
возможны более близкие отношения между партнерами.


Добровольная хирургическая стерилизация:
Трубная окклюзия;
Вазэктомия.
Трубная хирургическая процедура перманентного прекращения женской воспроизводительной функции.
Методы:
минилапаротомия (интервальная или послеродовая);
лапароскопия (только интервальная).
Механизм действия.
Путем блокирования фаллопиеваых труб (завязав и перерезав их или используя скобки, кольца или прижигание) закрывается проход спермы к яичникам и предотвращается оплодотворение яйцеклетки.


Женская стерилизация


высокая ээфективность (0,2-4 беременности на 100 женщин в течение первого года использования);
эффективен немедленно;
постоянный метод;
не влияет на грудное вскармливание;
не связан с половым актом;
подходит тем пациенткам, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность;
несложная хирургическая процедура, которая обычно делается под местной анестезией;
отсутсвие долгосрочных побочных явлений;
не изменяет половую функцию (не влияет на выработку гормонов яичниками).


должен считаться постоянным (необратимым);
пациентка впоследствии может сожалеть об операции;
небольшой риск осложнений (риск возрастает при использовании общей анестезии);
кратковременный дискомфорт/боль после операции;
требуется квалифицированный врач (гинеколог или хирург для лапароскопии);
лапароскопия дорого стоит;
не защищает от ИПП и др ЗППП.


Снижение риска рака яичников


Вазэктомия.
Добровольная хирургическая процедура перманентного прекращения фертильности у мужчин.
Методы:
разрезная (1 или 2 разреза);
бесскальпельная (БСВ).
Механизм действия.
После блокирования семявыводящего протока сперматозоиды в эякуляте отсутствуют.


Вазэктомия


Фаллопиева
труба


хирургический доступ


яичник


семенной канатик


Мужская стерилизация
(без помощи скальпеля)


Женская стерилизация


высокая ээфективность (0,1-0,15 беременности на 100 женщин в течение первого года использования);
постоянный метод;
не влияет на грудное вскармливание;
не связан с половым актом;
подходит для пар в тех случаях, если беременность или трубная окклюзия несет в себе повышенный риск для здоровья женщины;
простая операция, производимая под местной анестезией;
отсутсвие долгосрочных побочных явлений;
не изменяет половую функцию (не влияет на выработку гормонов яичниками).


должен считаться перманентным (необратимым);
пациент впоследствии может сожалеть об операции;
задержка эффективности (требуется вплоть до 3 месяцев или 20 эякуляций);
риск и побочные эффекты, связанные с небольшой операцией, особенно при использовании общей анестезии;
кратковременная боль/дискомфорт после процедуры;
требуется квалифицированный медработник;
не защищает от ИПП и др ЗППП.


Метод лактационной аменореи.
МЛА основывается на временном бесплодии, наступающем во время грудного вскармливания.
Механизм действия.
Подавляет овуляцию.
МЛА эффективен для женщин:
которые исключительно кормят грудью;
у которых еще не возобновились менструации;
у которых после родов прошло меньше 6 месяцев;
Исключительно грудное кормление означает:
кормление грудью по требованию ребенка (как минимум каждые 4 часа в течение дня);
ночное кормление (как минимум каждые 6 часов);
грудное молоко не заменяется никакой другой пищей или жидкостью.


эффективен (1-2 беременности на 100 женщин в первые 6 месяцев после родов);
немедленная эффективность;
не связан с половым актом;
отсутсвуют системные побочные эффекты;
нет необходимости в медикаментозном наблюдении;
не требует пополнения запаса;
не требует никаких денежных средств.


требует следования правилам грудного вскармливания;
может оказаться трудновыполнимым в силу социальных обстоятельств;
обладает высокой эффективностью только до возобновления менструаций или не более 6 месяцев;
не защищает от ИПП и др ЗППП.


Для ребенка:
пассивная иммунизация (передача защитных антител);
наилучший источник питательных веществ;
уменьшение контакта с заразными организмами воды, др молока или детского питания, а также кухонной утвари.
Для матери:
уменьшение послеродового кровотечения.


Сравнение эффективности типично используемых методов планирования семьи


Более эффективные


Менее эффективные


Около 30 беременностей на 100 женщин в один год


Инъекции


Таб-летки


МЛА


Мужские
кондомы


Женские кондомы


Диафрагма


ВМС


Женская стерилизация


Вазэктомия


Плас-тырь


Вагинальное кольцо


Методы, основанные на признаках фертильности


Прерванный
половой акт


Имплантаты


Менее 1 беременности на 100 женщин в один год


Спермициды


Сравнение эффективности типично используемых методов планирования семьи


Более эффективные


Менее эффективные


Около 30 беременностей на 100 женщин в один год


Инъекции


Таб-летки


МЛА


Мужские
кондомы


Женские кондомы


Диафрагма


ВМС


Женская стерилизация


Вазэктомия


Плас-тырь


Вагинальное кольцо


Методы, основанные на признаках фертильности


Прерванный
половой акт


Имплантаты


Менее 1 беременности на 100 женщин в один год


Спермициды


перейти в каталог файлов
связь с админом