Главная страница

Критерии работы с композитными цементами при адгезивной фиксации керамических реставраций. Критерии работы с композитными цементами при адгезивной


Скачать 1,81 Mb.
НазваниеКритерии работы с композитными цементами при адгезивной
АнкорКритерии работы с композитными цементами при адгезивной фиксации керамических реставраций.pdf
Дата28.03.2017
Размер1,81 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаKriterii_raboty_s_kompozitnymi_tsementami_pri_adgezivnoy_fixatsi
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#18033
Каталог

На сегодняшний день цельнокерамические реставрации активно внедряются в практику каждого стоматолога-ортопеда, но вместе с тем настолько же активно ведутся дискуссии по поводу протоколов работы с теми или иными адгезивными система и цементами для фиксации. Производители в общих чертах рекомендуют инструкции по использованию композитных цементов, а мелкие но важные нюансы работы с ними докторам приходится вырабатывать уже в процессе своего клинического опыта.
В данной статье пойдет речь о том как удобнее работать с композитным цементом и качественно фиксировать керамические реставрации за оптимально короткое время.
И так, рассмотрим клинический пример: были изготовлены 7 керамических реставраций е- мах разного дизайна, а также один циркониевый мостовидный протез на индивидуальных абатментах.
Произведена изоляция системой optidam
(kerr), в данном случае якорные клампы установлены на первые моляры. Платок на резцах инверсирован флосом, на премолярах и клыке дополнительным клампом Brinker
B4.
Адгезивные протокол включал в себя в протравливании эмали и дентина ортофосфорной кислотой в течении 20 секунд с последующим промывание дистиллированной водой.
В данном клиническом случае использовался адгезив фирмы kuraray.
Бондинг отдельно не засвечивается!
Керамические реставрации предварительно обработаны плавиковой кислотой в течении
20 секунд с активацией кистью. Промываются дистилорованной водой и выдержаны в спиртовой ванне в течении 1-5 минут. Силанизация Monobond фирмы ivoclar. Для активации силана можно применить теплый воздух из фена или нагреть керамику мощной светополимеризационной лампой в течении 20 секунд.
Критерии работы с композитными цементами при адгезивной
фиксации керамических реставраций

Сначала были зафиксированы реставрации на премоляры и клык. Цемент использовался nexus NX3 светового отверждения фирмы kerr цвета clear.
Далее фиксировались виниры на центральные резцы затем на 1.2 1.3 зубы.

Адаптация виниров проводится вручную, а затем с помощью инструмента
Compothixo c силиконовой насадкой compoRoller (kerr) в режиме вибрации. Это позволяет под контролем адаптировать реставрации без чрезмерного давления и риска поломки керамики.
Излишки удаляются зондом и суперфлосом.
Важно! Далеко не каждый цемент обладает достаточной текучестью при высокой пластичности. Некоторые цементы чрезмерно текучи и удаляются только кистью, тем самым оставляя тонкий слой композита, который приходится долго и нудно снимать острыми инструмента, зачастую силиконовым полирами. Что не рекомендуется делать во избежании повреждения глазурованной поверхности керамики.
Композитные цементы с высокой пластичностью удаляются практически одной-двумя порциями не размазываясь, и не оставляя следов. Это позволяет значительно снизить затраты времени и манипуляций на финишную обработку границы «керамика-зуб».

При необходимости следует повторить адаптацию виниров и повторно удалить излишки цемента.
Производится полимеризация в течении 5 секунд с двух сторон. Излишки аккуратно удаляются скальпелем 12 номера горизонтальными движениями лезвия.
Наносится глицериновый гель по границе реставрации для окончательной полимеризации в течении 1 минуты при стандартной мощности лампы. Во время полимеризации не образуется слой ингибированный кислородом.
Удобнее использовать гель для УЗИ-диагностики на водной основе. Он легко и быстро смывается водой, а также экономичнее.

Иногда во время фиксации тонких реставраций приходится нивелировать стягивающий эффект коффердама. Альтернативой традиционным клиньям отлично служит простое связывание между собой соседних зубов флосом.
Также при необходимости одновременно можно подвязать защитную тефлоновую ленту.
По аналогии были зафиксированы реставрации на 1.2 и 1.3 зубы.
Коффердам между абатментами был разрезан для обеспечения доступа по технике сплит-дам. Мостовидный протез фиксирован на композитный цемент двойного отверждения MaxCem фирмы kerr.
Окончательный вид после фиксации

Резюме: общее время клинического приема составило 2,5 часа на все манипуляции.
Данная схема фиксации довольна проста в сочетании с пластичным композитным цементом не требует последующей доработки и полировки ротационными инструментами.
Статью подготовил: Лукьяненко Артур Викторович.

перейти в каталог файлов
связь с админом