Главная страница
qrcode

курсач по анату. Курсовая работа по морфологии Рентгенанатомия грудной клетки


НазваниеКурсовая работа по морфологии Рентгенанатомия грудной клетки
Дата28.06.2020
Размер0.52 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлакурсач по анату.docx
ТипКурсовая
#89030
Каталог

ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра «Анатомия человека»

Курсовая работа

по морфологии

«Рентгенанатомия грудной клетки»

Выполнила: студентка гр. 17ЛК1 1 курса

Шалеева Е.В.

Проверила: к.м.н., доцент кафедры

Анатомия человека” Бочкарева И.В.

Оценка …………………………..………….

………………………………………………....

Подпись преподавателя

Пенза 2017 г.

Содержание

Введение……………………………………………………………..............3

Цель и задачи работы………………………………………….....................4

Рентгенограмма №1………………………………………...…....................5

Рентгенограмма №2……………………………………………...................9

Рентгенограмма №3…………………………………………….................14

Рентгенанатомический анализ…………………………………................18

Особенности грудного отдела…………………………….........................18

Вывод………………………………………………………………….........19

Аномалии и патологии……………………………………….....................19

Список используемой литературы……………………….........................20


Введение

Рентгенография органов грудной клетки — классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, применяемое для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Рентгенография грудной клетки является одним из наиболее распространённых рентгенографических исследований.

Как и при других рентгенологических исследованиях, для получения рентгенограммы грудной клетки используется один из видов ионизирующего излучения — рентгеновское излучение. Средняя индивидуальная доза облучения пациента при плёночной рентгенографии грудной клетки составляет 0,3 миллизиверта (мЗв); при цифровой рентгенографии — 0,03 мЗв.

При изучении рентгеноанатомии органов грудной клетки обращают внимание на рентгеновскую структуру видимых костей и мягких тканей грудной клетки; форму и прозрачность для рентгеновских лучей областей, на которые проецируется лёгочная ткань (так называемых «лёгочных полей»), а также их структуру, сформированную тенями сосудов лёгких («лёгочный рисунок»); расположение и структурность корней лёгких; положение, форму куполов диафрагмы и синусов плевральных полостей; форму и размеры тени средостения (в том числе сердца).

Возможности исследования

Рентгенография грудной клетки способствует выявлению патологических изменений мягких тканей, костей грудной клетки и анатомических структур, расположенных в грудной полости (лёгких, плевры, средостения). Наиболее часто при рентгенографии диагностируются пневмония и застойная сердечная недостаточность. Наряду с диагностическими целями, рентгенография грудной клетки используется в качестве скринингового метода для оценки состояния лёгочной ткани, в частности, у лиц с профессиональными вредностями (например, шахтёров).

При некоторых заболеваниях органов грудной клетки рентгенография хороша в качестве скринингового метода, однако имеет недостаточную диагностическую ценность; в этих случаях проводятся дополнительные исследования (компьютерная томография, бронхоскопия и т. д.).

Следует учитывать, что в некоторых случаях рентгенография грудной клетки может быть не информативна (то есть, демонстрировать ложно-отрицательный результат). Такие ситуации могут быть обусловлены проекционным наслоением тени патологического очага на тень нормальной анатомической структуры (например, диафрагмы, средостения), малой интенсивностью очага (например, начальными воспалительными проявлениями, неадекватной проекцией исследования (особенно, в случае патологии средостения или переломов рёбер, грудины). В случае неинформативности рентгенографии методом выбора является лишённая вышеуказанных недостатков.

Проекции

При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции — наоборот. При необходимости, проводятся дополнительные исследования: в положении пациента лежа на боку (для выявления гидроторакса, перемещающегося при перемене положения тела), выгнувшись назад (лордотическая рентгенограмма, для лучшей визуализации верхушек лёгких, например, при исключении опухоли Панкоста), на выдохе (для лучшей диагностики пневмоторакса), в косых проекциях.

Цель работы: по данным рентгенограмм описать анатомическое строение грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Задачи:

Изучить литературу по нормальной анатомии грудной клетки

Изучить особенности грудных позвонков

Изучить лучевые методы диагностики

научиться делать рентгеноанатомический анализ

описать данные рентгенограммы


Рентгенограмма 1


1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

1

2

2

3

4

1

7

9

8

5

6

4

3

7

12

13

14

18

15

17

19

16

20

21


Описание 1

Ключица – clavicula

Лопатка – scapula

Плечевая кость – humerus

Головка плечевой кости – caput humeri

Ребра – costae

1-7 –истинные ребра – costae verae

7-10- ложные ребера – costae spuriae

11-12- колеблющиеся ребра – costae fluctuantes

Шейный отдел позвоночника –vertebrae cervicales

Грудино-ключичный сустав – articulatio sternoclavicularis

Грудина – sternum

Верхняя апертура грудной клетки – apertura thoracis superior

Нижняя апертура грудной клетки – apertura thoracis inferior

Грудино-реберные суставы – аrticulationes sternocostales

Плечевой сустав – artculatio humeri

Суставная впадина лопатки – caviias gtenoidalis scapulae

Остистые отростки – processus spinales

Верхний край лопатки – margo superior scapulae

Латеральный край лопатки – margo lateralis scapulae

Медиальный край лопатки – margo medialis scapulae

Верхний угол – angulus superior

Нижний угол – angulus inferior

Латеральный угол – angulus lateralis

Грудинный конец ключицы – extremitas sternalis claviculae

Грудная клетка

Грудная клетка человека представляет собой каркас, состоящий из грудных позвонков, грудины(8) и ребер(5), соединенных связками и суставами. Благодаря костной структуре, которая формирует скелет человека, внутренние органы защищены от механических повреждений.

Особенностью строения грудной клетки является то, что из-за вертикального положения человека она сплющена впереди и расширена в поперечном направлении. Но такая форма каркаса обусловлена еще и воздействием на него мышцами груди.

В грудной клетке имеются два отверстия: верхнее(9) и нижнее(10).

Верхнее отверстие ограничено по бокам первыми ребрами(5-1,2), а спереди - верхним краем рукоятки грудины(8). Через него проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы.

Нижнее отверстие ограничено XII грудным позвонком, XII парой ребер(5), реберными дугами и мечевидным отростком грудины(8). Оно закрыто диафрагмой.

Ребра

Ребра, costae, 12 пар, (5)— узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

Грудино-реберные суставы

Передние концы ребер(5) заканчиваются реберными хрящами. Костная часть ребер соединяется с реберными хрящами посредством реберно-хрящевых суставов, articutationes costochondrales, причем надкостница ребра продолжается в надхряшнину соответствующего реберного хряща, а само соединение между ними с возрастом пропитывается известью. Реберный хрящ I ребра(5-1) срастается с грудиной(8). Реберные хрящи II-VII ребер (5- 2,3,4,5,6,7)сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы, аrticulationes sternocostales.

Ключица

Ключица, clavicula (1) — небольшая S-образная кость из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку (2) с грудиной (8) и укрепляющая плечевой пояс. Латинское название — clavicula, «ключик», как и русское название, основывается на своеобразном движении кости вокруг своей оси в момент поднятия плеча, которое напоминает движение ключа в замочной скважине.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis(7), соединяет грудину (8) и грудинный конец ключицы(21). Сустав простой. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава составного диска.

Плечевая кость

Плечевая кость, humerus(3) — длинная кость. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем — трехгранное. Верхний, или проксимальный, эпифиз, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости(4), caput humeri, поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади.

Плечевой сустав

Плечевой сустав, artculatio humeri(12), образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae(13), и головкой плечевой кости, caput humeri(4). Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая располагается по краю суставной впадины.

Лопатка

Лопатка, scapula(2) — плоская кость. Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер(5). Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный, и три угла: верхний, нижний и латеральный.

Верхний край лопатки, margo superior scapulae(15), истончен. Медиальный край лопатки, margo medialis scapulae(17). Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.Латеральный край лопатки, margo lateralis scapulae(16), утолщен, направлен в сторону подмышечной впадины.Верхний угол, angulus superior(18), закругленный, обращен вверх и медиально.Нижний угол, angulus inferior(19), шероховатый, утолщен и обращен вниз.Латеральный угол, angulus lateralis(20), утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина, cavitas glenoidalis(13), с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости(4).

Шейный отдел позвоночника

Шейные позвонки, vertebrae cervicales(6), числом 7, за исключением первых двух, характеризуются неболь­шими низкими телами, постепенно расши­ряющимися по направлению к последнему, VII, позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя вогнута спереди назад.

Рентгенограмма 2
1

2

3

4

5

6

7

8

11

13

14

16

15

17

20

19

18

12

10

10

9

21

22

23

24

25

26

27


Описание 2

Грудной отдел позвоночника – vertebrae thoracicae

Лопатка – scapulae

Ключица – clavicula

Рукоятка грудины – manubrium sterni

Угол грудины - angulus sterni

Тело грудины – corpus sterni

Мечевидный отросток – processus xiphoideus

Грудино-ключичный сустав – articulatio sternoclavicularis

Остистые отростки – processus spinalis

10) Ребра – costae

11) Грудина – sternum

12) Межпозвонковая шель – hiatus intervertebralis

13) Рентгеновская щель рукоятки грудины

14)Рентгеновская щель мечевидного отростка

15) Поперечный отросток – processus transversus

16) Реберно-поперечный сустав – aniculatio castotransversaria

17) Бугорок ребра –tuberculum costae

18) Головка ребра –caput costae

19) Реберные ямки тел позвонков– foveae costales corporum vertebrarum

20) Сустав головки ребра – articulatio саpitis costa

21) Угол ребра – angulus costae

22)Тело ребра – corpus costae

23) Межреберные пространства – spatia intercostalia

24)Акромиальный конец ключицы – еxtremitas acromialis claviculae

25)Aкромион – acromion

26) Акромиально-ключичный сустав – articulatio acromioclavicularis

27) Клювовидный отросток – processus coracoideus

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудная клетка (compages thoracis) - это костно-хрящевое образование, состоящее из двенадцати грудных позвонков(1), соответствующих им ребер(10) и грудины(11), соединенных между собой . Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку(4), тело(6) и мечевидный отросток(7). Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают(13,14).

Грудная клетка образует грудную полость, cavitasthoracis, имеющую форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой — кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие, которые ограничивают грудную полость.

Строение грудной клетки.

Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками(1), и участками ребер(10) от головок до углов; ее направление почти вертикально.

На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков (9)и углами ребер(21), с обеих сторон образуется два желоба — спинные борозды: в них залегают глубокие мышцы спины. Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер (22) и бывают более или менее выпуклыми.

Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди — боковым краем грудины и сзади — позвонками(1), называют межреберьями, spatia intercostalia(23); они заполнены связками, межреберными мышцами и мембранами.

Рукоятка грудины, manubrium sterni(4), — наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу. Тело грудины, corpus sterni(6), почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин. Мечевидный отросток, processus xiphoideus(7), — самая короткая часть грудины, может быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая верхушка обращена либо кпереди, либо кзади.

Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, synchondrosis manubriosternalis(13), при этом тело и рукоятка сходятся, образуя тупой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni(5). Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу. Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphosternalis(14). К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.

Ребра

Костная часть ребра(10) имеет головку(18), шейку и тело(22). Головка ребра, caput costae(18), располагается на его позвоночном конце(1). На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae. На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae(17), на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой(19) соответствующего позвонка.Тело ребра, corpus costae(22), простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae(21). У I ребра он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует.

Грудной отдел позвоночника

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae(1), числом 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам. Поперечный отросток(15) направлен кнаружи и несколько кзади и имеет небольшую реберную ямку поперечного отростка, fovea costalis processus transversi, сочленяющуюся с бугорком ребра(17). Остистые отростки(9) длинные, трехгранные, остроконечные и обращены книзу. Остистые отростки(9) средних грудных позвонков располагаются один над другим черепицеобразно. Нижние грудные позвонки по форме приближаются к поясничным позвонкам.

Реберно-позвоночные суставы

Задние концы ребер сочленяются с позвонками при помощи двух суставов:

1. Сустав головки ребра, articulatio capitis costae(20), образуется суставной поверхностью головки ребра(18) и реберными ямками тел позвонков(19). Головки от II до X ребер конусовидные и соприкасаются с соответствующими суставными ямками тел двух позвонков. Суставные поверхности на телах позвонков в большинстве случаев образуются двумя ямками: меньшей верхней реберной ямкой, fovea costalis superior, которая имеется в нижней части тела вышележащего позвонка, и большей нижней реберной ямкой, fovea costalis inferior, лежащей у верхнего края расположенного ниже позвонка. Ребра I, XI и XII сочленяются только с ямкой одного позвонка. Суставные поверхности реберных ямок позвонков и головок ребер покрыты волокнистым хрящом.

2. Реберно-поперечный сустав, aniculatio castotransversaria (16), образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae(17), с реберной ямкой поперечных отростков грудных позвонков(15). Суставы эти имеются только у 10 верхних ребер. Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хрящом, Суставная капсула топкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Лопатка

Лопатка, clavicula(2) - плоская треугольная кость. Лопатка прилежит к задней поверхности грудной клетки. Располагается на уровне от II до VII ребер. Лопатка имеет обращенный вперед клювовидный отросток(27) для сочленения с ключицей.

Ключица

Ключица – clavicula(3). Этo eдинcтвeннaя кocть, кoтopaя coeдиняeт pуку c тулoвищeм, пoэтoму она имеет очень важное знaчeниe . Pacпoлoжeнa нaд пepвым peбpoм. Являeтcя пapнoй кocтью – тo ecть в нopмe у кaждoгo чeлoвeкa иx двe. Cчитaeтcя чacтью вepxнeгo плeчeвoгo пoяca. Акромиальный конец, extremitas acromialis(24), шире грудинного, но несколько тоньше его. На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки(25).

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis (26) образован суставной поверхностью акромиального конца ключицы(24) и суставной поверхностью акромиона лопатки(25). Сустав простой. Суставные поверхности плоские.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis (8)– это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях. Грудино-ключичное сочленение соединяет грудину(11) и ключиц(3). Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Рентгенограмма 3


1

2

2

3

3

4

4

5

5

6

6

7

7

8

9

10

12

13

14

15

16

18

17

19

20

22

21

21

23

24

25


Описание 3

Шейный отдел позвоночника – vertebrae cervicales

Плечевая кость – humerus

Головка плечевой кости – caput humeri

Ключица – clavicula

Грудино-ключичный сустав – articulatio sternoclavicularis

Первое ребро – costa prima

Лопатка – scapula

Ребра – costae

Грудина – sternum

Верхняя апертура грудины – apertura thoracis superior

Нижняя апертура грудной клетки – apertura thoracis inferior

Акромион– aсromion

Акромиально-ключичный сустав – articulatio acromioclavicularis

Клювовидный отросток– processus coracoideus

Анатомическая шейка– collum anatomicum

Хирургическая шейка– collum chirurgicum

Медиальный край лопатки–margo medialis scapulae

Латеральный край лопатки–margo lateralis scapulae

Суставная впадина лопатки – caviias gtenoidalis scapulae

Плечевой сустав – artculatio humeri

Второе ребро – costa secunda

Подгрудинный угол – angulus infrasternalis

Грудинный конец ключицы – extremitas sternalis claviculae

Акромиальный конец ключицы– extremitas acromialis claviculae

Тело ключицы – corpus claviculae

Вблизи основания акромиона также на латеральном углу находится вдавление — суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis). Сюда присоединяется головка плечевой кости. Также лопатка сочленяется с ключицей посредством акромиально-ключичного сустава.

Грудная клетка

Грудная клетка, compages thoracis имеет два отверстия — верхнее и нижнее, которые начинаются апертурами.

Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior(10), меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков — первыми ребрами(6,21) и сзади — телом I грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в плоскости, наклоненной сзади наперед и книзу. Верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior(11), ограничена спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади — телом XII грудного позвонка.

Форма грудной клетки у различных людей разная (плоская, цилиндрическая или коническая). Подгрудинный угол (22) - угол, образуемый реберными дугами в месте их соединения с грудиной.У лиц с узкой грудной клеткой подгрудинный угол острее и межреберья шире, а сама грудная клетка длиннее, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин.Форма грудной клетки зависит также от возраста.

Ребра

Ребра, costae (8) 12 пар, — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую — реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца — передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Верхние 7 пар ребер — истинные ребра, costae verae, нижние 5 пар ребер — ложные ребра, costae spuriae, a XI и XII ребра — колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.
Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер.

 Первое ребро, costa prima (I)(6), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные, верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). Второе ребро, costa secunda (II)(21). Второе ребро значительно больше, чем первое, но очень похоже по кривизне.

Шейный отдел позвоночника

Шейные позвонки, vertebrae cervicales(1), числом 7, за исключением первых двух, характеризуются неболь­шими низкими телами, постепенно расши­ряющимися по направлению к последнему, VII, позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя вогнута спереди назад.

Плечевая кость

Плечевая кость, humerus (3), относится к числу типичных длинных трубчатых костей.

Верхний, или проксимальный, эпифиз, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости, caput humeri(3), поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением — анатомической шейкой, collum anatomicum(15).На границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение — хирургическая шейка, collum chirurgicum(16), которая соответствует зоне эпифиза.

Плечевой сустав

Плечевой сустав, artculatio humeri(20), образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae(19), и головкой плечевой кости, caput humeri(3). Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая располагается по краю суставной впадины.

Ключица

Ключица, clavicula(4) — небольшая S-образная кость. Она имеет тело, corpus claviculae(25), и два конца: грудинный(23), обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный(24), соединяющийся с акромионом. Грудинный конец и прилегающий к нему участок тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад. Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. Грудинный конец, extremitas sternalis(23), утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis sternalis — место сочленения ключичной вырезкой на рукоятке грудины.Акромиальный конец, extremitas acromialis(24), шире грудинного, но несколько тоньше его.На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis(5), образован ключичной вырезкой грудины(9) и грудинным концом ключицы(23). Сустав простой.

Лопатка

1)Лопатка, scapula (7), плоская кость треугольной формы, прилежащая к заднелатеральной стороне грудной клетки. У лопатки различают три края: медиальный край (margo medialis)(17) обращен к позвоночнику; латеральный край (margo lateralis) - кнаружи и вниз, к подмышечной впадине,верхний край (margo superior). Суставная впадина (cavitas glenoidalis)(19) служит для соединения с головкой плечевой кости. Ость лопатки на своем свободном латеральном конце расширяется и образует уплощенный отросток - акромион (acromion)(12), на его верхушке имеется суставная поверхность (facies articularis acromii) для сочленения с ключицей. От верхнего края лопатки кпереди отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus)(14), вначале он идет кверху, затем изгибается кпереди и латерально.

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis (13) образован суставной поверхностью акромиального конца ключицы(24) и суставной поверхностью акромиона лопатки(12). Сустав простой. Суставные поверхности плоские.

Рентгенанатомический анализ

Для выполнения работы были получены три снимка грудной клетки, два из которых в прямой проекции и один в боковой. Первый и третий снимки выполнены в прямой проекция и за счет этого прекрасно видны такие анатомические структуры как ключица, плечевая кость, грудной отдел позвоночника и ребра. На данных снимках отлично просматривается верхняя грудная апертура и грудина. Не совсем отчетливо видны грудино-ключичный сустав и грудино-реберный сустав, но их можно идентифицировать. Второй снимок выполнен в боковой проекции, за счет этого обозрению представляется грудной отдел позвоночного столба, грудина, со всеми ее составляющими ( рукоятка, тело, мечевидный отросток) и особенностями – угол грудины.

Особенности строения

У человека имеется 12 пар ребер (включая истинные, ложные и плавающие ребра).

• Истинные ребра: первые семь пар прикрепляются реберным хрящом непосредственно к грудине.

• Ложные ребра: следующие три пары прикрепляются к реберному хрящу, а не непосредственно к грудине.

• Плавающие ребра: последние две пары ребер не прикрепляются ни к реберному хрящу, ни к грудине.

Грудина - это общеизвестное название «грудной кости». Фактически эта кость является сращением трех костей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Примечание: грудина прикрепляется с помощью реберного хряща к первым семи парам ребер; «рукоятка» по внешнему виду похожа на «рукоять меча»; слово «мечевидный» буквально означает «в виде меча».

Аномалии и патологи грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки. При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки. Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологи и у близких родственников.

Западение грудины. При этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.

II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.

III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

Приобретенные деформации грудной клетки. Возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки

Вывод:

Были изучены методы лучевой диагностики и расширены знания о строении грудной клетки. Приобретены навыки описания лучевых снимков, выполнена работа по описанию рентгенологических снимков.

Список используемой литературы

1. Анатомия человека: учебник в 3 томах. Том 1. Сапин М. Р., Билич Г. Л. - 3-е изд., испр. и доп. 2012.

2. Нормальная анатомия человека : учебник для мед. вузов Гайворонский И. В. - 7-е изд., испр. и доп.- СПб. : СпецЛит,

3. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. Линденбратен Л. Д. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000.

4. Калмин О.В.остеология . Учебное пособие по анатомии человека.

5.Атлас Анатомии человека: учебник в 3 томах. Том 1. Синельников Р.Д. Синельников Я.Р.

6. Лучевая диагностика: учебное пособие. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. 2008.- 176 с.

7. Атлас рентгеноанатомии и укладок: руководство для врачей / Под ред. М.В. Ростовцева. 2013.


перейти в каталог файлов


связь с админом