Главная страница
qrcode

Курсовая работа


Скачать 38,13 Kb.
НазваниеКурсовая работа
Дата01.12.2019
Размер38,13 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаИгнатьев А..docx
ТипКурсовая
#81542
Каталог

Министерство здравоохранения Алтайского края

Краевое государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение

«Рубцовский медицинский колледж»

Специальность 31.02.01.Лечебное дело
КУРСОВАЯ РАБОТА

Направление деятельности фельдшера при профилактике заболеваний МВС у детей.
Выполнил

Студент 4 курса 44 группы

Ф.И.О.

Игнатьев Александр Валерьевич

____________________________

(подпись)

К защите рекомендую:

Преподаватель

Ф.И.О. В.М Сабитова________

___________________________

(подпись)

Работа защищена

__________________20___г.

Оценка____________________

Рубцовск, 2019г.

Содержание

Введение…..............................................................................................................1

ГЛАВА1.Теоретическая часть…………………………………………………...3

Определение заболевание и классификация........................................................3

1.2.Этиология и механизм развития пиелонефрита ...........................................4

1.3.Клиника пиелонефрита………........................................................................6

1.5.Осложнения и диагностика заболевания…. ..................................................6

1.6Профилактика пиелонефрита…………………………………………………9

ГЛАВА2. Практическая часть…………………………………………………..10

2.1. Общие рекомендации……………………………………………………….10

Введение
Мочевыделительная система человека – одна из важнейших систем организма. Она ответствует за сохранение баланса биологических жидкостей и жизненно важных микроэлементов. Нарушение работы органов этой системы негативно отражается на самочувствии больного и создает немалый дискомфорт в его повседневной жизни.А также опасность поражения почек у детей связана с возможностью формирования хронической почечной недостаточности (ХПН) и инвалидизации.

Актуальность:
Заболевания органов МВС у детей – широко распространены и в силу склонности к малосимптомному течению являются серьезной проблемой. Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний, после их перехода в хроническую форму или в стадию развития осложнения. Избежать этой проблемы довольно просто: достаточно внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и регулярного контроля показателей общего анализа мочи.

Среди заболеваний мочевыводящей системы самыми «популярными» в детском возрасте являются пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит и нефроптоз (опущение почек). Более подробно я хочу остановиться на изучении такого заболевания, как пиелонефрит.

Цель:

Обозначить направления деятельности фельдшера при заболеваниях мочевыделительной системы у детей.

Задачи:

Дать понятие заболеванию.

Выяснить причину возникновения данного заболевания.

Изучить механизм развития заболевания.

Выявить основные клинические проявления заболевания.

5. Изучить основные методы диагностики и лечения пиелонефрита.

ГЛАВА1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Определение и классификация заболевания

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

Классификация:

По количеству пораженных почек

Односторонний

Двусторонний

По условиям возникновения

Первичный

Вторичный

По характеру течения

Острый

Хронический

По пути проникновения инфекционного агента

Нисходящий (реже)

Восходящий (чаще)

По состоянию проходимости мочевыводящих путей

Не обструктивный

Обструктивный

Формы острого пиелонефрита:

Серозный

Гнойный

По морфологическим показателям (пиелонефрит детского возраста)

I. Острый (фазы):

серозный;

гнойный:

очаговый инфильтративный;

диффузный инфильтративный;

диффузный с абсцессами;

с мезенхимальной реакцией.

II. Хронический (формы):

минимальные изменения;

интерстициально-клеточный:

инфильтративный;

склерозирующий;

интерстициально-тубулярный (крупноочаговый склероз, дистрофия и атрофия эпителия канальцев);

интерстициально-васкулярный;

смешанный (интерстициально-тубулярно-васкулярный);

склерозирующий со сморщиванием почки.

Этиология и механизм развития пиелонефрита

Этиология:

Основной причиной заболевания является инфекционный агент: бактерии - кишечная палочка (наиболее часто), реже стафилококк, стрептококк, энтерококк и др. Заболевание вызывается либо смешанной флорой (наличие нескольких возбудителей характерно для хронического пиелонефрита), либо одним возбудителем (характерно для острого процесса).

Источники инфекции: кариес, хронический тонзиллит, фурункулёз.

Способствующие факторы:

- снижение сопротивляемости организма,

- перенесенные воспалительные урогенитальные заболевания,

- аномалии развития мочевыводящих путей.

Патогенез:
Пути проникновения инфекции в ткань почек:

- гематогенный,

- лимфогенный,

- через стенку мочеточника.

Микроорганизмы проникают из нижних мочевых путей или из других очагов по венозному или лимфовенозному руслу в общий круг кровообращения с последующим занесением в почки. Пройдя клубочки, микробы проникают в капиллярную сеть, оплетающую канальцы, а оттуда в интерстициальную ткань, где и возникают воспалительные очаги.

Воспалительный процесс сначала повреждает мозговой слой почки, а затем переходит на корковое вещество и вторично повреждает клубочки нефронов, вследствие чего может развиться почечная недостаточность. В основном патологический процесс локализуется в интерстициальной ткани почки. В зависимости от распространения инфекционного процесса интерстициальная ткань поражается первично (при гематогенном распространении инфекции) и вторично (при восходящем воспалительном процессе с чашечно-лоханочной системы).

Клинические проявления пиелонефрита

1. Общеинфекционные - повышение температуры тела до 38 °С, озноб, интоксикация (головная боль, рвота, отсутствие аппетита), возможны боли в мышцах и суставах;

2. Местные - учащённое болезненное мочеиспускание при распространении инфекции восходящим путём (когда в воспалительный процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря), боли в животе без четкой локализации, в боку и в пояснице (они обусловлены растяжением капсулы почки при отёке паренхимы).

На первом году жизни в клинической картине преобладают общеинфекционные симптомы. У грудных детей, больных ПН, часто отмечают срыгивание и рвоту, потерю аппетита, расстройство стула, бледно-серый цвет кожи; при выской лихорадке возможно появление признаков нейротоксикоза и менингеальных симптомов. Дети старшего возраста в 2/з случаев жалуются на боли в животе, обычно в околопупочной области (иррадиация от больного органа в область солнечного сплетения). Боль может отдавать по ходу мочеточника в бедро и пах. Болевой синдром обычно выражен слабо или умеренно, его усиление отмечают при вовлечении в воспалительный процесс околопочечной клетчатки (при относительно редком стафилококковом ПН) либо при нарушении оттока мочи.

Осложнения и диагностика пиелонефрита

Острый пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

Апостематозный нефрит - это множество абсцессов почек. Это осложнение протекает как острейшее септического характера заболевание с высокой температурой, выраженной интоксикацией, тяжелым общим состоянием (тошнота, рвота, сухость кожных покровов, обезвоживание, судороги). Диагноз подтверждается с помощью ультразвуковой диагностики.

Карбункул почки - протекает как острейшее заболевание с лихорадкой, интоксикацией, выраженной болевой симптоматикой на стороне поражения.

Некроз почечных сосочков - проявляется кровотечением, у этих больных имеется макрогематурия, иногда с отхождением секвестров почечной ткани. Это может быть следствием поражения артерий синуса почки.

Паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки. Появляется высокая температура, боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого. Этот ребенок принимает вынужденное положение с согнутой в тазобедренном суставе ногой без ограничения подвижности в этом суставе. Это положение вызывается контрактурой поясничной мышцы, которая возникает в результате раздражения ее воспалительным процессом. Если поставить ребенка на ноги и посмотреть на его спину, то можно заметить искривление позвоночника, происходит это из-за щажения больной области ребенком. В моче - лейкоцитурия. Диагноз подтверждается только с помощью ультразвукового исследования.

Острая почечная недостаточность - потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или прекращение функции почек.

Диагностика пиелонефрита заключается в:

1. Лабораторные методы:

а) КАК: лейкоциты, СОЭ;

б) БАК: АЛТ, АСТ, иммуноглобулины, мочевина, креатинин;

в) ОАМ: лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, эритроциты, цилиндры;

г) анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты, белковые цилиндры;

д) бактериологическое исследование мочи: выявление возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам;

е) проба Зимницкого: плотность мочи.

2. Инструментальные методы:

а) УЗИ почек и мочевого пузыря: увеличение в объеме пораженной почки, утолщение паренхимы, расширение чашечек и лоханок;
б) экскреторная урография (при подозрении на аномалию почек по данным УЗИ): увеличение в объеме пораженной почки, мочевые пути не контрастируются на пораженной стороне;
в) цистография (при остром пиелонефрите у детей младше 3 лет; расширении лоханок по данным УЗИ; рецидивирующем течении ПН; жалобах на стойкую дизурию).

Профилактика пиелонефрита


Первичная профилактика пиелонефрита

Первичная профилактика направлена на устранение патологий, способных спровоцировать пиелонефрит, и на предупреждение развития острой формы заболевания.

Приём медикаментозных средств

В целях первичной профилактики применяют лекарства, поддерживающие функциональную активность почек. К ним относят мочегонные препараты: Канефрон, Фуросемид и др. Они способствуют выведению песка и предотвращают образование камней в почках. Кроме того, данные препараты препятствуют застою мочи, так как это является неблагоприятным фактором, который может привести к развитию воспалительного процесса.

При наличии конкрементов в почках назначают медикаменты, способствующие растворению и выведению камней. К ним относят: Уролесан, Фитолизин и др. Такие лекарства не только избавляют от уже имеющихся конкрементов, но и препятствуют появлению новых.
Вторичная профилактика пиелонефрита

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидива острой формы заболевания.Для этого показано соблюдение следующих правил:

1.В первую неделю каждого месяца необходимо принимать мочегонные средства растительного происхождения. К ним относят шиповник, берёзовые листья, мяту, липу и др. Данные растения можно заваривать вместо чая.

2.Следующие две недели рекомендуется употреблять отвары противовоспалительных трав, к которым причисляют хвощ, ромашку и крапиву.

3.На четвёртой неделе показан приём антибиотиков и уросептиков. Чаще всего назначают Фурадонин, Фурагин и др.

Профилактический курс лечения уросептиками и противомикробными препаратами назначает только врач.
ГЛАВА2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

2.1Общие рекомендации:
1. Правильное питание.

Питание влияет на все системы организма. Мочевыделительная система занимается очищением организма от токсинов. Чем больше токсинов, тем больше нагрузка.

2. Защита от переохлаждения.

Соблюдение банальных правил поможет избежать серьёзных инфекций. Даже одно переохлаждение может привести к серьёзному хроническому заболеванию.

3. Питьевой режим.

Вода является необходимым организму элементом. Опасно как обезвоживание, так и избыток жидкости в организме. В среднем человеку нужно выпивать 1,5-2 литра воды в день в зависимости от веса. Этот баланс нужно сохранять, чтобы почки работали нормально, но не испытывали чрезмерных нагрузок.

4. Витамины.

Для поддержания общего здоровья организма и укрепления его защитных функций нужно периодически принимать поливитаминные комплексы.

5. Достаточные физические нагрузки.

Гиподинамия ослабляет весь организм полностью. При отсутствии нормальных физических нагрузок человек быстро набирает вес, у него понижается иммунитет и повышается риск попадания инфекции в организм
перейти в каталог файлов


связь с админом