Главная страница

Лечение заболеваний височно


Скачать 1,62 Mb.
НазваниеЛечение заболеваний височно
Анкорokeson_glava_1_2.doc
Дата28.10.2016
Размер1,62 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаokeson_glava_1_2.doc
ТипДокументы
#2723
страница7 из 13
Каталогid206344190

С этим файлом связано 51 файл(ов). Среди них: ?art=21162135&format=a4.pdf&lfrom=241867179, Договор аренды квартиры.doc, Arnaldo_Castellucci_Endodontics_volume_tom_2.pdf, spirty.pdf, Khorkhe_Bukay_Lyubit_s_otkrytymi_glazami.pdf, Osho_Osoznannost.pdf и ещё 41 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13


13



Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby




Рис. 1.21. Нижняя челюсть, височно-нижнечелюстной сустав и дополнительные связки.

Шило-нижнечелюсгнаясвязка

Второй вспомогательной связкой является шило-нижнечелюстная связка (рис.1.19). Она начинается от шиловидного отростка и идет вниз и вперед к углу и задней границе ветви нижней челюсти. Она натягивается, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, но расслабляется, когда нижняя челюсть открыта. Следовательно, шило-нижнечелюстная связка ограничивает чрезмерную протрузию нижней челюсти.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Костные компоненты тела удерживаются вместе и двигаются скелетными мышцами. Скелетные мышцы обеспечивают движение, необходимое для выживания человека. Мышцы составлены из многочисленных волокон диаметром 10-80 мкм. Каждое из этих волокон, в свою очередь, составлено из более мелких ячеек. В большинстве мышц волокна простираются на полную длину мышцы, за исключением 2% волокон. Только одно нервное окончание, расположенное вблизи середины волокна, иннервирует каждое волокно. Конец мышечного волокна сливается с сухожильным волокном, а сухожильные волокна собираются в пучки для формирования сухожилия, которое прикрепляется к кости. Каждое мышечное волокно содержит от нескольких сотен до нескольких тысяч миофибрил, а каждая миофибрила имеет около 1500 миозиновых и 3000 актиновых филаментов, лежащих один за другим, которые являются большими полимеризированными белковыми молекулами, отвечающими за сокращение мышцы. Для более полного описания физиологии мышечного сокращения клиницист может обратиться к другим публикациям.

Мышечные волокна могут быть охарактеризованы по типу в соответствии с количеством миоглобина - пигмента, подобного гемоглобину. Волокна с высоким содержанием миоглобина имеют более насыщенный красный цвет и способны к медленному, но длительному сокращению. Их называют медленными мышечными волокнами (1-го типа). Медленные волокна имеют хорошо развитый аэробный метаболизм и резистентны к утомлению. Волокна с меньшей концентрацией миоглобина светлее и называются быстрыми мышечными волокнами (2-го типа). У этих волокон меньше митохондрий, и они полагаются на анаэробную активность. Быстрые мышечные волокна способны к быстрому сокращению, но утомляются быстрее.

Скелетные мышцы содержат быстрые и медленные волокна в разных пропорциях, которые отражают функцию этой мышцы. Мышцы, от которых требуется быстрая реакция, состоят преимущественно из быстрых волокон. Мышцы, которые используются главным образом для медленной длительной активности, имеют более высокую концентрацию медленных волокон.

Жевательные мышцы состоят из 4 парных мышц: массетера, височной, медиальной крыловидной и латеральной крыловидной. Двубрюшные мышцы (m. digastric) играют важную роль в работе нижней челюсти и обсуждаются в этой главе, хотя они не считаются жевательными мышцами. Каждая из мышц обсуждается в соответствии с ее прикреплением, направлением волокон и функцией.

14

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, S01 edition, Mosby

Массетер








Массетер является прямоугольной мышцей, которая начинается от скуловой дуги и -постирается вниз до латеральной стороны нижней границы ветви нижней челюсти (рис. 1.22). 5е прикрепление на нижней челюсти простирается от области второго моляра у нижнего края -азад, захватывая угол нижней челюсти. Мышца состоит из двух частей, или головок: поверхностной, которая состоит из волокон, идущих вниз и слегка назад, и глубокой, которая ^хтоит из волокон, идущих преимущественно в вертикальном направлении.

Рис. 1.22. А) Массетер. DP - глубокая часть. SP - поверхностная часть. В) Функция --сднимание нижней челюсти.

Когда волокна массетера сокращаются, нижняя челюсть поднимается и зубы смыкаются, 'зссетер является мощной мышцей, которая дает силу, необходимую для эффективного --еэежевывания. Ее поверхностная часть может также помочь выдвинуть нижнюю челюсть. -Со-да нижняя челюсть выдвинута и происходит прикусывание, волокна глубокой головки гэбилизируют мыщелок у суставного бугорка.

Височнаямышца

Височная мышца является большой веерообразной мышцей, которая начинается от височной = чки и боковой поверхности черепа. Ее волокна идут вместе, простираясь вниз между скуловой -.-ой и боковой поверхностью черепа, формируя сухожилие, которое прикрепляется у венечного отростка и переднего края ветви нижней челюсти. Она может быть разделена на 3 —дельные области в соответствии с направлением волокон и функцией (рис. 1.23): : Передняя часть состоит из волокон, которые идут почти вертикально. I Средняя часть состоит из волокон, которые идут косо на боковой стороне черепа (слегка

вперед, когда они спускаются вниз). : Задняя часть состоит из волокон, которые идут почти горизонтально, продвигаясь вперед

над ухом для соединения с другими волокнами, когда те проходят под скуловой дугой.

Когда височная мышца сокращается, она поднимает нижнюю челюсть, и зубы смыкаются. = 1ги сокращаются только отдельные порции, нижняя челюсть двигается в соответствии с -управлением активированных волокон. Когда передняя часть сокращается, нижняя челюсть —днимается вертикально. Сокращение средней части поднимает нижнюю челюсть и смещает га назад.

15


Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5 edition, Mosby




Рис. 1.23. А) Височная мышца. АР - передняя часть. MP - средняя часть. РР - задняя часть. В) Функция - поднимание нижней челюсти. Точное движение определяется расположением активируемых волокон или крыши.

Функция задней части несколько противоречива. Хотя кажется, что сокращение этой части смещает нижнюю челюсть назад, DuBrul предполагает, что важны только волокна ниже основания скулового отростка. Следовательно, сокращение будет вызывать поднятие челюсти и легкую ретрузию. Поскольку ангуляция (угол со скуловой дугой) мышечных волокон варьирует, височная мышца способна к координированным закрывающим движениям. Таким образом, это важная позиционирующая мышца нижней челюсти.

Медиальнаякрыловиднаямышца






эис. 1.24. А) Медиальная крыловидная мышца. В) Функция - поднимание нижней челюсти.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13

перейти в каталог файлов
связь с админом