Главная страница
qrcode

БЖД_Лекция_07.05.2020. Лекция 07 мая 2020 г. Первая медицинская помощь


Скачать 172.9 Kb.
НазваниеЛекция 07 мая 2020 г. Первая медицинская помощь
Дата28.06.2020
Размер172.9 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаБЖД_Лекция_07.05.2020.docx
ТипЛекция
#89036
Каталог

БЖД Лекция 07 мая 2020 г.

«Первая медицинская помощь»

Первая медицинская помощь (ПМП) - это комплекс простейших целесообразных мероприятий для спасения жизни и здоровья человека, перенесшего травму.

Выделяют виды первой медицинской помощи:

- неквалифицированная (дилетантская);

- санитарная (ее оказывают не медики, но люди обученные и имеющие практические навыки, например, члены санитарных дружин);

- квалифицированная (медицинская).

Этапами оказания первой помощи являются:

- немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, сдавливание тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных условий (горящий дом, водоем и т.д.);

- оказание помощи пострадавшему в зависимости от характера повреждения: остановка кровотечения, введение обезболивающего вещества, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.;

- правильная и скорейшая транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Принципы оказания первой медицинской помощи: целесообразность и правильность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуманность действий.

Несколько статей Уголовного кодекса РФ, введенного федеральным законом 63 от 13 июня 1996 года, прямо предусматривает ответственность за неоказание помощи.

1. Открытые повреждения. Раны.

Все повреждения делят на открытые, при которых имеются нарушения целостности кожи и слизистых, и закрытые (ушибы, вывихи, растяжение связок, закрытые переломы). К открытым повреждениям относятся раны.

Рана – механическое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек с возможным повреждением глубжележащих тканей и органов. Характерными признаками ран является боль, кровотечение.

Раны подразделяются на поверхностные, когда повреждена только кожа, и глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости.

По отношению к полостям тела раны, свою очередь, делятся на проникающие (проникают в грудную, брюшную полости, полости черепа, суставы) и непроникающие. Проникающие могут быть с повреждением внутренних органов и без повреждений внутренних органов.

В зависимости от того, каким образом нанесено повреждение (или по виду ранящего орудия) различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, укушенные, рваные, огнестрельные.

В результате болевого раздражения и кровопотери возникает травматический шок.

Шок — удар, потрясение. Это состояние между жизнью и смертью, и только правильная своевременная медицинская помощь и целенаправленное интенсивное лечение могут спасти больного. Травматический шок — это ответная реакция организма на сильное болевое раздражение и кровопотерю.

Основные противошоковые мероприятия на месте происшествия:

1. Освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора.


2. Произвести временную остановку наружного кровотечения наиболее приемлемым в данном случае способом.


З. Обезболить, ввести под кожу промедол или омнопон.


4. Иммобилизовать поврежденную конечность подручными средствами (палка, доски, пучка веток, зонтик)


5. Согреть пострадавшего (укутать одеялом, набросить пальто, напоить

горячим чаем, кофе, бульоном).


6.Быстрейшая транспортировка в лечебное учреждение.
2. Кровотечения

Кровотечение — выход крови через поврежденную стенку кровеносного сосуда.

Женщины переносят кровопотерю лучше, чем мужчины. Общее количество крови у взрослого человека составляет 7-8 % от массы тела. Потерю 300-400 мл крови, здоровый взрослый человек, как правило, не ощущает, однако одномоментная потеря 1-1,5 л очень опасна и является причиной развития тяжёлой анемии (острого малокровия). Потеря 50 % крови смертельна.

Виды кровотечений:

По виду кровоточащего сосуда различают капиллярное, венозное, артериальное, смешанное.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров — мелких кровеносных сосудов. Способ остановки: наложение на рану обычной повязки.

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах (колотых, резаных), при повреждении вен. Способы остановки: для остановки большинства венозных кровотечений достаточно наложения на рану тугой давящей повязки.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых ранах с повреждением артерии. Способы остановки:
пальцевое прижатие артерии на протяжении,
максимальное сгибание конечности,
наложение артериального жгута или закрутки в качестве жгута.

Способы временной остановки наружного кровотечения

Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее производят на месте происшествия в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:

1) наложение давящей повязки;

2) пальцевое прижатие артерии к кости;


3) максимальное сгибание конечности в суставе;


4) наложение кровоостанавливающего жгут или закрутки в качестве жгута.

Десмургия — учение о повязках и методах их наложения.

Под повязкой следует понимать все то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом или другие повреждения. Повязка состоит из пере- вязочного материала, накладываемого непосредственно на поврежденную область.

Важный компонент повязки — фиксирующие средства, которые закрепляют перевязочный материал на поверхности тела. К фиксирующим средствам относятся: косынка, бинт, лейкопластырь, сетчатый трубчатый бинт.

Перевязочный̆ материал, накладываемый на рану или ожоговую поверхность, должен быть стерильным.

3. Закрытые повреждения

Ушиб — повреждение тканей и органов без нарушения целости 
кожных покровов. При ушибах возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляются припухлость и кровоподтек (синяк). При повреждении крупных сосудов между тканей образуется скопление крови (гематома). Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от силы удара, давления гематомы, образующейся при разрыве сосудов. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции повреждённой конечности. При обширных кровоизлияниях может через некоторое время ухудшаться общее состояние больного: повышается температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей.

Первая помощь при ушибах: холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение повреждённой части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах необходимо осуществить иммобилизацию ушибленной конечности подручными средствами.

Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц

Под повреждением связок понимают растяжение, частичный и полный разрыв связок. При растяжении анатомическая непрерывность тканей не нарушается. При чрезмерном действии силы возможен разрыв связок.

Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой).

Вывихи

Вывих — стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной капсулы, а иногда и связочного аппарата.

Признаки вывихов:

1. Сильная боль повреждённой конечности в покое и при попытке движения.

2. Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха

З. Деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровой конечностью (суставная впадина пустая, а головка соответствующей кости находится в необычном для нее месте).

4. Нет активных движений в суставе, а пассивные - резко ограничены и болезненны.

5. Направление оси вывихнутой̆ конечности изменено по отношению к соседним опознавательным точкам.

6. Изменена длина конечности (чаще происходит укорочение).

7. Иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиняще-возвратное движение в суставе).

Первая медицинская помощь при вывихах достигается наложением холода на область сустава, введением обезболивающих средств (анальгин, промедол). Вывихнутая конечность требует очень бережного обращения, поэтому необходимо фиксировать ее в том положении, какое она приняла после травмы.

Вправление вывиха - врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить в лечебное учреждение.

4. Переломы костей

Перелом - полное нарушение целости кости под действием различных факторов. Различают переломы травматические, возникающие в результате внезапного воздействия механической силы на нормальную кость, и патологические, обусловленные наличием заболеваний.

Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с повреждением кожи в области перелома).

Открытые переломы более опасны, так как при попадании микробов через рану может осложняться гнойным воспалением кости.

Клинические признаки перелома. Признаки переломов можно разделить на две группы: относительные (вероятные), которые встречаются и при других травмах (нарушение двигательной функции поврежденного органа, боль, припухлость) и абсолютные (достоверные), характерные для переломов.

Абсолютные признаки:

1. Укорочение конечности, которое наступает в результате смещения отломков по длине.

2. Деформация в месте травмы.

3. Появление патологической̆ подвижности в месте травмы.

4. Костный хруст.

5. Усиление болей в месте травмы при нагрузке по оси кости.

При открытых переломах с кровотечением оказание помощи начинают с немедленной остановки кровотечения одним из возможных способов (вероятнее всего это будет жгут) и наложения стерильной (асептической) повязки. Следующая основная задача - иммобилизация костных отломков в месте перелома. Это достигается наложением стандартных шин или подручных средств.

Иммобилизация — приведение в неподвижное состояние частей тела (конечность, позвоночник). Иммобилизацию применяют при переломах костей, обширных повреждениях мягких тканей, вывихах и др.

Правила наложения шин.

1. Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви.

2. Шину подгоняют (моделируют) по здоровой конечности пострадавшего и накладывают на поврежденную в соответствия с размерами и конфигурацией.

3. После подгонки шину тщательно прибинтовывают к повреждённой конечности, шина должна хорошо фиксировать область перелома и составлять с конечностью единое целое.

4. При иммобилизации конечности необходимо придать ей положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

5. При наложении транспортных шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы для контроля за кровообращением в повреждённой конечности.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение при переломах верхней конечности можно сидя, а с переломами нижней конечности — лежа на спине, желательно на косилках.
5. Черепно-мозговые травмы. Повреждения головы

Сотрясение головного мозга. При этой травме нет грубых видимых органных изменений самого вещества мозга. Это наиболее легкая (относительно) мозговая травма и все развивающиеся при этом нарушения функции головного мозга часто обратимы.

Характерные признаки: кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до 1—2 мин), может быть однократная рвота (вскоре после травмы), утрата памяти на события, предшествующие травме (ретроградная амнезия), головная боль, головокружение, шум в ушах, неустойчивая походка, нарушение сна. Зрачки расширены, реагируют на свет.

Ушиб головного мозга — более тяжелая травма, сопровождается анатомическими изменениями в мозговом веществе. При сильном ударе по голове головной мозг приходит в движение и ударяется о череп. При ушибе головного мозга отмечаются выраженные общемозговые симптомы: длительная потеря сознания (от нескольких минут и дольше), многократная рвота, нарушение дыхания и сердечной деятельности (брадикардия), расширение зрачков и нарушение их реакции на свет, головокружение, головная боль, шум в ушах.

Сдавление головного мозга возникает в результате давления крови на мозг при внутричерепных кровотечениях, при травматическом отеке и при давлении костных отломков в результате перелома черепа.
6. Повреждения позвоночника

Повреждения позвоночника могут быть как закрытыми, так и открытыми (при ножевых и огневых ранениях), с повреждением спинного мозга и без него.

При осмотре пострадавшего можно обнаружить выпячивание одного или несколько остистых отростков (небольшой горб), болезненные ощущении при пальпации и перкуссии места травмы. Иногда удается обнаружить увеличение межостистых промежутков в области повреждения. Достаточно постоянным симптомом повреждения позвоночника является усиление болей в месте травмы при под прямых ног в положении пострадавшего лежа, а спине и при одновременном ощупывании остистых отростков. Для выявления перелома можно воспользоваться методом нагрузки оси позвоночника. Больного следует положить на спину с выпрямленными ногами и постучать по пяткам или слегка надавить на плечи (голову). Если у пострадавшего имеется перелом позвоночника, он ощутит боль в месте травмы.

Первая медицинская помощь при травме позвоночника в основном сводится к правильной транспортировке пострадавшего. Поднимать и перекладывать пострадавшего следует очень осторожно и только по команде, одновременно. Пострадавшего укладывают спиной на щит, на косилки. Под поясничный отдел подкладывают небольшой валик. Если щита нет, пострадавшего можно транспортировать на носилках в положении на животе, подложив под грудь и бедра одежду или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь действует в одиночку, то можно воспользоваться методом затаскивания. Для этого щит помещают у головы пострадавшего. Оказывающий помощь становится на щит, берет за плечи пострадавшего и отступает по щиту назад, затаскивает его за щит. При переломах шейного отдела позвоночника необходимо осуществить иммобилизацию с помощью ватно-марлевого воротника Шанца или лестничной шины. При открытых повреждениях следует очень осторожно наложить асептическую повязку. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства.
перейти в каталог файлов


связь с админом