Главная страница

2.Менструальный цикл и его нарушения. Лекция 2 Менструальный цикл и его нарушения. Дисфункциональные маточные кровотечения. Вопросы


Скачать 0,54 Mb.
НазваниеЛекция 2 Менструальный цикл и его нарушения. Дисфункциональные маточные кровотечения. Вопросы
Анкор2.Менструальный цикл и его нарушения.doc
Дата16.12.2016
Размер0,54 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла2_Menstrualny_tsikl_i_ego_narushenia.doc
ТипЛекция
#7737
страница1 из 2
Каталогaloynka_slokvich

С этим файлом связано 27 файл(ов). Среди них: ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В РАЗЛИЧНЫХ СИТУАЦИЯХ.d, vk_com_gif_fak.gif, 5_Opukholi_golovnogo_mozga.ppt.ppt, 3_Sosudistye_zabolevania_spinnogo_golovnogo_moz.ppt.ppt, 2_PET_v_nevrologii.ppt.ppt, Provodyaschie_puti.ppt.ppt, Krylova_Provodyaschie_puti.pdf, Karelina_Provodyaschie_puti_spinnogo_i_golovnogo_mozga.pdf, 2005_Provodyaschie_puti_TsNS_posobie.pdf и ещё 17 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2

Лекция 2
Менструальный цикл и его нарушения.

Дисфункциональные маточные кровотечения.
Вопросы
1. Менструальный цикл.

2. Нарушения менструального цикла.

3. ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения.
Менструальный цикл.
Менструальный цикл – это ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности.

Менструация – это ежемесячные, циклически появляющиеся маточные кровотечения. Первая менструация (менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/- 1,5-2 года). Менструация прекращается чаще в 45-50 лет.

Менструальный цикл условно определяют от первого дня предыдущей до первого дня следующей менструации.
Физиологический менструальный цикл характеризуется:


  1. Двухфазностью.

  2. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин – 28-32 дня). Менструальный цикл продолжительностью менее 22 дней называется антепонирующий, более 35 дней – постпонирующий.

  3. Постоянной цикличностью.

  4. Продолжительностью менструации 2-7 дней.

  5. Менструальной кровопотерей 50-150 мл.

  6. Отсутствием болезненных проявлений и нарушений общего состояния организма.


Регуляция менструального цикла.
В регуляции менструального цикла участвует 5 звеньев:

  • кора головного мозга.

  • гипоталамус.

  • гипофиз.

  • яичники.

  • матка.




  1. Экстрагипоталамические церебральные структуры воспринимают импульс из внешней среды и интерорецепторов и передают их с помощью нейротрансмиттеров (систему передатчиков нервных импульсов) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

К нейротрансмиттерам относятся: дофамин, норадреналин, серотонин, индол и новый класс морфиноподобных опиоидных нейропептидов – эндорфины, энкефалины, донорфины.


  1. Гипоталамус играет роль пускового механизма. Ядра гипоталамуса вырабатывают гипофизарные гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины.

Выделен, синтезирован и описан рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение как ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для гипоталамических гонадотропных либеринов принято единое название РГЛГ.

Рилизинг-гормоны через специальную сосудистую (портальную) кровеносную систему попадают в переднюю долю гипофиза.

Рис. Функциональная структура репродуктивной системы.

Нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин, серотонин; опиоидные пептиды;

β–эндорфины энкефалин); Ок–окситоцин; П–прогестерон; Э–эстрогены;

А–андрогены; Р–релаксин; И–ингибин.

  1. Гипофиз – это третий уровень регуляции.

Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля).

Аденогипофиз секретирует тропные гормоны:

      • Гонадотропные гормоны:

          • ЛГ – лютеинизирующий гормон

          • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

          • ПРЛ - пролактин

      • Тропные гормоны

          • СТГ – соматотропин

          • АКТГ – кортикотропин

          • ТТГ – тиротропин.

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост, развитие и созревание фолликула в яичнике. С помощью лютеинизирующего гормона фолликул начинает функционировать – синтезировать эстрогены, без ЛГ не происходит овуляции и образования желтого тела. Пролактин совместно с ЛГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом, основная его биологическая роль – рост и развитие молочных желез и регуляция лактации. Пик ФСГ отмечается на седьмой день менструального цикла и овуляторный пик ЛГ – к четырнадцатому дню.



  1. Яичник выполняет две функции:

1) генеративную (созревание фолликулов и овуляция).

2) эндокринную (синтез стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона).

В обоих яичниках при рождении девочки содержится до 500 млн. примордиальных фолликулов. К началу подросткового периода вследствие атрезии их количество уменьшается вдвое. За весь репродуктивный период жизни женщины созревает только около 400 фолликулов.
Яичниковый цикл состоит из двух фаз:
1 фаза – фолликулиновая

2 фаза – лютеиновая
Фолликулиновая фаза начинается после окончания менструации и заканчивается овуляцией.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и заканчивается при появлении менструации.

С седьмого дня менструального цикла в яичнике одновременно начинают расти несколько фолликулов. С седьмого дня один из фолликулов опережает в развитии остальные, к моменту овуляции достигает в диаметре 20-28 мм., имеет более выраженную капиллярную сеть и носит название доминантного. Доминантный фолликул содержит яйцеклетку, полость его заполнена фолликулярной жидкостью. К моменту овуляции объем фолликулярной жидкости увеличивается в 100 раз, в ней резко возрастает содержание эстрадиола (Е2), подъем уровня которого стимулирует выброс ЛГ гипофизом. Фолликул развивается в первую фазу менструального цикла, которая продолжается до 14-го дня, а затем происходит разрыв созревшего фолликула – овуляция.

Во время овуляции через образовавшееся отверстие выливается фолликулярная жидкость и выносит ооцит, окруженный клетками лучистой короны. Неоплодотворенная яйцеклетка через 12-24 часа погибает. После ее выброса в полость фолликула быстро врастают формирующиеся капилляры, гранулезные клетки подвергаются лютеинизации – образуется желтое тело, клетки которого синтезируют прогестерон. При отсутствии беременности желтое тело трансформируется в белесоватое тело. Стадия функционирования белесоватого тела равна 10-12 дням, а затем происходит обратное развитие, регрессия.

Гранулезные клетки фолликула продуцируют эстрогены:

  • Эстрон (Е1)

  • Эстрадиол (Е2)

  • Эстриол (Е3)


Желтое тело продуцирует прогестерон:

Прогестерон подготавливает эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности, а молочные железы – к лактации; подавляет возбудимость миометрия. Прогестерон обладает анаболическим действием и обуславливает повышение ректальной температуры во вторую фазу менструального цикла.
В яичнике синтезируются андрогены:

  • андростендион (предшественник тестостерона) в количестве 15 мг/сут.

  • дегидроэпиандростерон

  • дегидроэпиандростерона сульфат


В гранулезных клетках фолликулов образуется белковый гормон ингибин, тормозящий выделение ФСГ гипофизом, и белковые вещества местного действия – окситоцин и релаксин. Окситоцин в яичнике способствует регрессу желтого тела. В яичнике также образуются простагландины, которые участвуют в овуляции.


  1. Матка – это орган-мишень для гормонов яичника.


В маточном цикле выделяют 4 фазы:


  1. Фаза десквамации

  2. Фаза регенерации
      1   2

    перейти в каталог файлов
связь с админом