Главная страница

Медицинская паразитология. Мусыргалина Ф.Ф.. Медицинскаяпаразитология


Скачать 8,39 Mb.
НазваниеМедицинскаяпаразитология
АнкорМедицинская паразитология. Мусыргалина Ф.Ф..pdf
Дата31.10.2018
Размер8,39 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаMeditsinskaya_parazitologia_Musyrgalina_F_F.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебное пособие
#57553
страница14 из 25
Каталогid328311289

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: Цветовосприятие.ppt.ppt, 18.Факторы сверт и противосверт системы крови.Геморр диатезы и с, kartochki_spex.doc, 17.Гемостаз.Механизмы и патология.ppt.ppt, Granik_V_G_-_Osnovy_meditsinskoy_khimii.pdf, Meditsinskaya_parazitologia_Musyrgalina_F_F.pdf и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   25
Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
Систематическое положение:
Царство Животные (Animalia)
Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa)
Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
Представители типа (свыше 500 тыс. видов) обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах. Многие приспособились к паразитическому образу жизни у растений, животных и человека.
Nemathelminthes – многоклеточные трехслойные животные с билатеральной симметрией тела. Форма тела цилиндрическая, веретенообразная с круглым сечением на поперечном разрезе, сегментация тела отсутствует, выражена цефализация – сосредоточение на переднем конце тела жизненно важных органов.

91
Для круглых червей характерны прогрессивные эволюционные изменения строения – ароморфозы:
- впервые появляется полость тела; полость тела первичная (псевдоцель); она заполнена жидкостью, по которой более эффективно осуществляется диффузия питательных веществ от кишечника к тканям, продуктов распада от тканей к органам выделительной системы и т.д.; заполняющая полость тела жидкость выполняет функцию гидроскелета
(внутренней опоры), что обеспечивает сохранение постоянной формы тела червя;
- в пищеварительной системе появляется задний отдел кишечника и анальное отверстие; сквозная пищеварительная трубка способствует прохождению пищевых масс в одном направлении и лучшее ее усвоение;
- возникновение раздельнополой репродуктивной системы; характерен половой диморфизм.
Отсутствуют кровеносная и дыхательная системы. Газообмен идет через покровы тела, транспорт веществ между тканями осуществляется посредством простой диффузии через полостную жидкость.
Выделительная система развита относительно слабо. У разных представителей этого типа она представлена протонефридиями или видоизмененными кожными железами. У некоторых форм органы выделения отсутствуют.
Нервная система типа ортогон, состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящего от него нервных стволов, которые связаны между собой комиссурами. Органы чувств развиты слабо.
Тип Nemathelminthes включает несколько классов. Медицинское значение имеют представители класса Собственно круглые черви (Nematoda).
Класс Собственно круглые черви (Nematoda)
Систематическое положение:
Царство Животные (Animalia)
Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa)
Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
Класс Собственно круглые черви (Nematoda)
Класс Nematoda включает огромное количество видов, как свободноживущих, так и паразитических. Отличается широким ареалом распространения. Насчитывает большое количество паразитических форм, в том числе паразитов человека.
Внешнее строение. Форма тела веретенообразная, сужающаяся к обоим концам, с круглым сечением на поперечном разрезе (рис. 101). Сегментация тела отсутствует. На переднем конце тела расположено ротовое отверстие. Анальное отверстие находится на брюшной стороне, вблизи заднего конца тела. Позади рта также на брюшной поверхности имеется выделительное отверстие. У самок, кроме того имеется половое отверстие, которое расположено на брюшной поверхности в средней части тела.
Покров тела кожно-мускульный мешок, который состоит из кутикулы, гиподермы и мышц (рис. 102). Многослойная кутикула не имеет клеточного строения. Она выполняет функции наружного скелета и защиты от механических и химических воздействий. Под кутикулой расположена гиподерма (эпителий кожно-мускульного мешка), которая может иметь клеточное строение или сливаться в единую цитоплазматическую массу – синцитий с беспорядочно разбросанными ядрами. Вдоль тела гиподерма формирует четыре продольных валика: два по бокам тела и два по средней линии спинной и брюшной сторон. Под гиподермой лежит один слой продольных мышц, разделенный валиками гиподермы на несколько лент. Движения ограниченны. Тело изгибается только в дорсо-вентральной плоскости, благодаря тому, что брюшные и спинные мышечные ленты действуют как антагонисты.
Полость тела нематод  первичная (псевдоцель)  не имеет эпителиальной выстилки.
В ней расположены внутренние органы, промежутки между ними заполнены полостной

92 жидкостью под большим давлением. Она выполняет роль гидроскелета и участвует в обменных процессах. У многих паразитических нематод (например, у аскариды) в жидкости содержатся продукты неполного распада пищи. Из-за содержания валериановой кислоты, полостная жидкость становится едкой и при попадании (например, в случае неаккуратного вскрытия червя) на слизистые оболочки человека вызывает сильные раздражения.
Пищеварительная система представлена трубкой, состоящей из трех отделов
(передней, средней, задней), которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Ротовое отверстие расположено на переднем конце тела и окружено кутикулярными губами (у аскариды их три – спинная и две брюшные).
Рис. 101. Схема строения самки (А) и самца (Б) нематоды:
1

влагалище; 2

брюшной нервный тяж; 3

матка;
4

анус; 5

нервное кольцо; 6

глотка; 7

яичник;
8

дорсальный нервный тяж; 9

рот;
10

выделительный канал; 11

семенник; 12

спикулы, хитиноидные щетинки, вводящиеся во влагалище самки при копуляции; 13

клоака.
Рис. 102. Поперечный срез через тело аскариды:
1 – кутикула; 2 – гиподерма; 3 – спинной нервный тяж;
4 – ядра мускульных клеток; 5 – боковой валик гиподермы с выделительным каналом; 6 – брюшной нервный тяж; 7 – яичники; 8 – псевдоцель; 9 – кишечник.
(
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRyjvsk7Zj0SzBrf830p3uwY9Qu0DMOtMdjZOSL8eaegu9zpMH7EQ
; http://d.120-bal.ru/pars_docs/refs/40/39876/39876_html_4dd3edc9.jpg
)
Ротовое отверстие ведет в ротовую полость (стому), которая продолжается в глотку
(или пищевод). Все эти органы (ротовая полость и собственно глотка) составляют передний отдел пищеварительной трубки. Она имеет мощную мускулатуру и образует на своем протяжении расширения – бульбусы. В зависимости от характера потребляемой пищи имеются видоизменения переднего отдела кишечника. Например, у анкилостомид имеются кутикулярные зубы (у кривоголовки двенадцатиперстной) или пластинки (у некатора). У трихинелл глотка представлена расположенными друг за другом крупными клетками, пронизанными общим внутриклеточным каналом, по которому проходит пища.
Пищевод (глотка) продолжается в среднюю кишку. В этом отделе происходит окончательное расщепление пищи и всасывание веществ, которые диффундируют в полостную жидкость и распространяются в ткани.
За средней кишкой следует короткий задний отдел кишечника, заканчивающийся анальным отверстием на брюшной стороне задней части тела. У самцов в нее впадает семяпровод, поэтому через анус у них выделяются не только экскременты, но и половые продукты (сперматозоиды).
Выделительная система представлена одно-двуклеточными кожными железами, от которых отходят два канала, расположенные в боковых валиках гиподермы. В задней части

93 тела каналы заканчиваются слепо, а в передней, сливаясь в общий проток, открываются наружу экскреторной порой. Функцию выделения выполняют также особые фагоцитарные клетки, находящиеся в полости тела по ходу выделительных каналов (рис. 103).
Нервная система (типа ортогон) состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов. Наиболее развиты нервные стволы, проходящие в спинном и боковом валиках гиподермы.
Органы чувств развиты слабо. Чувствительные осязательные бугорки расположены на переднем конце тела вокруг рта, а у самцов и на заднем конце тела. На переднем конце на боковой поверхности тела имеются еще органы химического чувства – амфиды. Они лучше развиты у самцов.
Половая система.
Все нематоды размножаются только половым путем. Обычно они раздельнополые животные с выраженным половым диморфизмом: самцы обычно меньше самок и их задний конец спирально закручен на брюшную сторону. Половая система имеет трубчатое строение. Органы женской половой системы парные, кроме влагалища, органы мужской половой системы непарные.
Женская половая система начинается парными
яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел
яйцеводы. Яйцеводы расширятся и образуют две матки, которые соединяются в одно
влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне в передней части тела.
Рис. 103. Выделительная система круглых червей:
1

двуклеточная шейная железа; 2

одноклеточная шейная железа; 3

фагоцитарные клетки http://www.studfiles.ru/html/2706/385/html_eZNz08LDsO.d5rI/
htmlconvd-2aTOjz_html_m36eb9c8b.png
Мужская половая система состоит из длинного, очень тонкого нитевидного
семенника, большего диаметра семяпровода, переходящего в семенной пузырь, где скапливаются сперматозоиды. Далее семенной пузырь переходит в семяизвергательный
канал, который открывается в задний отдел кишечника.
Оплодотворение внутреннее, для облегчения введения сперматозоидов в половые пути самки у самца имеются кутикулярные спикулы, которые располагаются в совокупительных сумках вблизи ануса. Обычно имеется две спикулы. Откладывают яйца, для некоторых видов характерно живорождение (отрождение личинок).
Жизненный цикл более простой, чем у плоских червей,  как правило, отсутствует смена личиночных форм. По циклу развития нематоды подразделяются на геогельминты и биогельминты.
Класс Собственно круглые черви (Nematoda).
Нематоды-геогельминты.
Развитие у нематод-геогельминтов прямое, происходит без смены хозяев. Взрослые особи ведут паразитический образ жизни. Яйца и личинки развиваются во внешней среде без промежуточного хозяина.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
Систематическое положение:
Царство Животные (Animalia)
Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa)
Тип Круглые черви (Nemathelminthes)
Класс Собственно круглые черви (Nematoda)
Вид Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
возбудитель аскаридоза (геогельминтоз).
Географическое распространение. Аскаридоз распространен повсеместно, за

94 исключением арктических, пустынных и полупустынных зон.
Внешнее строение. Форма тела веретенообразная, сужающаяся к обоим концам, с круглым сечением на поперечном разрезе. Сегментация тела отсутствует. Длина тела самки достигает 40 см (рис. 104), самца  25 см (рис. 105). Живые аскариды бело-розового цвета.
На переднем конце терминально расположено ротовое отверстие, которое окружено тремя кутикулярными губами  дорсальной и двумя вентральными (рис. 106). Анальное отверстие находится на брюшной стороне, вблизи заднего конца тела. Позади рта также на брюшной поверхности имеется выделительное отверстие. У самок, кроме того имеется половое отверстие, которое расположено на брюшной поверхности в средней части тела. У оплодотворенной самки на границе передней и средней трети имеется кольцевое углубление
 перетяжка.
Покров тела

кожно-мускульный мешок, который состоит из кутикулы, гиподермы и мышц. Многослойная кутикула не имеет клеточного строения. Она выполняет функции наружного скелета и защиты от механических и химических воздействий. Под кутикулой расположена гиподерма (эпителий кожно-мускульного мешка), которая может иметь клеточное строение или сливаться в единую цитоплазматическую массу – синцитий с беспорядочно разбросанными ядрами. Вдоль тела гиподерма формирует четыре продольных валика: два по бокам тела и два по средней линии спинной и брюшной сторон. Под гиподермой лежит один слой продольных мышц, разделенный валиками гиподермы на несколько лент. Движения ограниченны. Тело изгибается только в дорсо-вентральной плоскости, благодаря тому, что брюшные и спинные мышечные ленты действуют как антогонисты.
Рис. 104. Ascaris
lumbricoides. Самка в натуральную величину.
Рис. 105. Ascaris lumbricoides. Самец в натуральную величину.
Рис. 106. Губы Ascaris
lumbricoides – апикально (по
Скрябину и Шульцу).
Пищеварительная система представлена трубкой, состоящей из трех отделов
(передней, средней, задней), которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Ротовое отверстие расположено на переднем конце и окружено тремя кутикулярными губами (спинная и две брюшные). Передний отдел пищеварительной трубки составляют ротовая полость и собственно глотка (пищевод). Пищевод (глотка) продолжается в среднюю кишку, где происходит окончательное расщепление пищи и всасывание веществ, которые диффундируют в полостную жидкость и распространяются в ткани. За средней кишкой следует короткий задний отдел кишечника, заканчивающийся анальным отверстием на брюшной стороне задней части тела.
Выделительная система представлена одной гигантской клеткой кожной железы, от которой отходят два канала, расположенные в боковых валиках гиподермы. В задней части тела каналы заканчиваются слепо, а в передней, сливаясь в общий проток, открываются наружу экскреторной порой. Функцию выделения выполняют также особые фагоцитарные клетки, находящиеся в полости тела по ходу выделительных каналов.
Нервная система (типа ортогон) состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов. Наиболее развиты нервные стволы, проходящие в спинном и боковом валиках гиподермы.
Органы чувств. Чувствительные осязательные бугорки расположены на переднем

95 конце тела вокруг рта, а у самцов и на заднем конце тела. На переднем конце на боковой поверхности тела имеются еще органы химического чувства – амфиды. Они лучше развиты у самцов.
Половая система. Половая система имеет трубчатое строение. Органы женской половой системы парные, кроме влагалища, органы мужской половой системы – непарные.
Женская половая система начинается парными яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел  яйцеводы. Яйцеводы расширятся и образуют две матки, которые соединяются в одно влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне в передней части тела.
Мужская половая система состоит из длинного, очень тонкого нитевидного
семенника, большего диаметра семяпровода, переходящего в семенной пузырь, где скапливаются сперматозоиды. Далее семенной пузырь переходит в семяизвергательный
канал, который открывается в задний отдел кишечника.
Оплодотворение внутреннее, для облегчения введения сперматозоидов в половые пути самки у самца имеются две кутикулярные спикулы, расположенные в совокупительных сумках вблизи ануса.
Цикл развития. Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Геогельминт.
Развитие в организме человека происходит с миграцией.
Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Развитие эмбриона в яйце начинается еще в половых путях самки, но для дальнейшего формирования личинки необходим кислород. В почве при оптимальной температуре (20  25С), достаточной влажности и доступе кислорода, через 2  3 нед. в яйце развивается личинка. В процессе развития личинка линяет, но не покидает оболочки яйца, пока не будет проглочена хозяином.
Механизм заражения человека.
Инвазионная стадия: яйцо с развившейся личинкой.
Путь инвазии: алиментарный.
Факторы инвазии: вода, руки, продукты питания (овощи, фрукты, зелень и др.), загрязненные яйцами аскариды. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи и тараканы.
Локализация. В организме человека локализуется в тонком кишечнике. В тонком кишечнике личинки выходят из яиц (рис. 107), прободают стенку кишечника (рис. 108), попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию по организму: с током крови они проходят через печень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5  3 месяца они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2-х недель.
Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.
Рис. 107. Выход личинки Ascaris lumbricoides из созревшего яйца при легком надавливании покровного стекла (в воде)
(по В.П. Подъпольской).
Рис. 108. Личинка нематоды, мигрирующая через слизистую оболочку кишечника человека. Срез.
Увеличено в 30 раз. Препарат Вагнера. Окраска по Романовскому.
Патогенное действие личиночных и половозрелых форм аскарид неодинаково.
Миграционный (личиночный) аскаридоз характеризуется преобладанием токсико-

96 аллергического действия продуктов обмена личинок аскарид. Имеет значение также механическое повреждение тканей печени и легких. В легочной ткани наблюдаются множественные очаги кровоизлияний и воспаления (пневмония). Тяжесть этих процессов зависят от интенсивности инвазии.
Действие на организм половозрелых стадий разнообразно. Основную роль играет также токсико-аллергическое действие, в результате чего возникают нарушения со стороны пищеварительной, нервной, половой систем и др. При кишечной стадии аскаридоза на первый план выступает механическое действие половозрелых аскарид: закупорка просвета кишечника клубком аскарид (рис. 109), спастическая непроходимость кишечника (иногда при наличии всего одной аскариды), раздражение слизистой кишечника, закупорка желчных протоков при заползании в общий желчный проток, заползание в аппендикс (рис. 110, 111).
Описаны случаи обнаружения взрослых аскарид в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе, яичнике и других атипичных местах (извращенная локализация).
Кроме того, аскариды поглощают из организма хозяина значительное количество питательных веществ.
Рис. 109. Закупорка кишечника человека клубком аскарид.
Случай К.Т. Овнатаняна.
Рис. 110. Ascaris lumbricoides в червеобразном отростке слепой кишки человека.
Рис. 111.Аскаридоз печени ребенка (случай К.И. Скрябина и Пашина). По препарату
Всесоюзного института гельминтологии имени К.И.
Скрябина.
Клиника. Для миграционного аскаридоза характерны общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, кашель, миокардит, миалгии, зуд, иногда кожные сыпи, трахеит, астматический бронхит, эозинофильные летучие инфильтраты в легких, пневмонии, эозинофилия крови.
Кишечный аскаридоз характеризуется снижением аппетита и массы тела, болями в области живота, тошнотой, рвотой, слабостью, раздражительностью, ухудшением памяти.
Возможно отхождение гельминтов во время дефекации. Кишечный аскаридоз часто сопровождается хирургическими осложнениями: механической желтухой, гнойным панкреатитом, аппендицитом, прободением аскаридами измененной стенки кишки и выходом паразитов в брюшную полость (перитонит), спастической и механической непроходимостью кишечника.
Лабораторная диагностика миграционного аскаридоза затруднена. В ранней миграционной фазе личинки гельминта иногда можно обнаружить в мокроте (рис. 112).
Высокая эозинофилия в крови, наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, позволяют предположить наличие мигрирующих личинок аскарид.
Диагностика кишечного аскаридоза основана на обнаружении яиц аскариды в фекалиях. Оплодотворенное яйцо аскариды имеет размеры 50  70  40  50 мкм, покрыто многослойной оболочкой: наружной  белковой, средней  глянцевитой и внутренней  волокнистой. Наружная белковая оболочка окрашивается пигментами испражнений и имеет темно-желтую и коричневую окраску. Яйцо обычно находится в стадии одного или двух бластомеров, представляющих собой шарообразное темно-серое тело, расположенное в центре яйца, занимая его полностью в поперечнике, оставляя пустые пространства у полюсов

97
(рис. 113).
Неоплодотворенные яйца несколько крупнее оплодотворенных (70  60  45  50 мкм) и имеют разнообразную форму  грушевидную, трехгранную, неправильно овальную.
Яйцо сплошь забито крупными, зернистыми, многогранными желточными телами, занимающими все его внутреннее пространство и не имеющими свободного пространства на полюсах (рис. 114).
Рис. 113. Оплодотворенные яйца Ascaris
lumbricoides, извлеченные из экскрементов человека
(по В.П. Подъяпольской)
Рис. 112. Личинка нематоды, обнаруженная в слюне человека
(по В.П. Подъяпольской)
Рис. 114. Неоплодотворенные яйца Ascaris
lumbricoides, покрытые белковой оболочкой; выделены из экскрементов человека
(по В.П.
Подъяпольской).
Общественные меры профилактики:
- медицинские мероприятия: массовая дегельминтизация населения с последующим уничтожением паразитов;
- санитарные мероприятия: обезвреживание фекалий, используемых как удобрение путем компостирования; охрана среды от загрязнения (устройство канализации, водопровода); гельминтологический контроль воды в очистных сооружениях; уничтожение мух и тараканов.
Для яиц аскарид характерна высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды. Они могут перезимовать и сохраняться в загрязненной почве в течение 5  6 лет. В выгребных ямах они сохраняются до 8 мес. В компостных кучах, где температура достигает
45С, яйца погибают через 1  2 мес.
Личная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в инвазионных яйцах аскарид, а горячая вода (70°С)  через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов  механических переносчиков яиц аскариды.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   25

перейти в каталог файлов
связь с админом