Главная страница

Габиева Залина 310 леч. Габиева Залина 310 леч.pptx. Менингококки, Гонококки


Скачать 1,06 Mb.
НазваниеМенингококки, Гонококки
АнкорГабиева Залина 310 леч.pptx
Дата23.09.2017
Размер1,06 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаГабиева Залина 310 леч.pptx.pptx
ТипДокументы
#25510
Каталогid37386564

С этим файлом связано 84 файл(ов). Среди них: Лекция №7. Основы современной анестезиологии.ppt.ppt, Лекция №29. некрозы, гангрены, язвы, свищи.ppt.ppt, Острый аппендицит.ppt.ppt, хронические гастриты.ppt.ppt, Гепатиты А, Е.ppt.ppt, лекция №6. Механизм действия перелитой крови.ppt.ppt, Острый аппендицит.ppt.ppt, функциональная диспепсия.ppt.ppt, ВИЧ.ppt.ppt и ещё 74 файл(а).
Показать все связанные файлы

Северо-Осетинская Государственная Академия

Тема: Менингококки , Гонококки

Выполнила студентка 310 группы

Лечебного факультета

Габиева Залина

Владикавказ 2014 год

Грамотрицательные кокки

  •    Грамнегативные кокки входят в семью нейсерий (Neisseriaceae). Семья получила название в честь А. Нейссера, который первым открыл в 1879 г. один из видов этой группы - возбудителя гонореи. Важное значение в инфекционной патологии человека имеет еще возбудитель менингококковой инфекции. Другие виды принадлежат к условно-патогенным микроорганизмам, которые являются представителями нормальных микробиоценозов человека, но иногда могут вызывать госпитальные инфекции.

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)    Морфология и физиология.

  • Гонококк - возбудитель гонореи и бленнореи - имеет достаточно характерную морфологию. Бактериальные клетки бобовидной формы, расположенные парами, вогнутыми сторонами внутрь и выпуклыми - наружу, грамнегативние. Размеры их - 0,7-1,8 мкм.    

Культуральные свойства

  • К питательным средам нейссерии гонореи очень прихотливые. В аэробных условиях растут на свежеизготовленных средах с нативным белком (кровь, сыворотка, асцитическая жидкость) при достаточной влажности, 3-10 % СО2 в атмосфере. Колонии мелкие, прозрачные, круглые, с ровными краями и блестящей поверхностью. В бульены образуют слабую муть и пленку на поверхности. Их ферментативные свойства слабо выражены, из углеводов разлагают только глюкозу, протеолитические ферменты отсутствуют. Экзотоксина гонококки не выделяют, но имеют термостабильный эндотоксин, токсичный для человека и лабораторных животных.

Колонии гонококков на кровяном агаре

Антигенная структура и экология.

  • Антигенная структура гонококков гетерогенна и изменчива. Она представлена белковыми и полисахаридными комплексами. Описано 16 сероваров, но определение их в лабораториях не проводится.
  • Гонореей болеет лишь человек. Главными биотопами гонококков являются слизевая оболочка половых органов и конъюнктива. Вне организма они существовать не могут, так как быстро погибают от высыхания, охлаждения и действия температуры выше 40 °С. Очень чувствительные к растворам нитрата серебра, фенола, хлоргексидина и многих антибиотиков. Однако в связи со значительным увеличением заболеваний в последние годы и неправильным лечением выросло количество нейсерий, стойких к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

Заболевания человека.

  • Источником гонококковой инфекции является только больной человек. Возбудитель передается половым путем, реже - через бытовые предметы (полотенца, губки и тому подобное). Попав на слизевую оболочку мочеполовых органов, гонококки благодаря фимбриям проявляют высокие адгезивные свойства, фиксируются на эпителиальных клетках, размножаются и проникают в соединительную ткань. Возникает гнойное воспаление уретры, шейки матки. У женщин поражаются также трубы и яичники, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Гонококки редко вызывают генерализированные процессы, но временами могут вызывать сепсис, воспаление суставов, эндокардит, менингит. При бленнорее новорожденных возникает гнойное воспаление слизевой оболочки глаз.

Бленнорея

Лабораторная диагностика.

  • Исследуемый материал - выделение из уретры, влагалища, шейки матки, моча; при бленнорее - гной из конъюнктивы глаза. Основной метод диагностики - микроскопический. Мазки окрашивают по Граму и метиленовой синькой. Выявление при микроскопии бобовидных диплококков внутри лейкоцитов дает возможность поставить диагноз гонореи. Значительно реже проводят выделение чистой культуры и ее идентификацию. При хроническом ходу заболевания используют РЗК или реакцию непрямой гемаглютинации.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

Менингококки (Neisseria meningitidis)

  • Возбудитель эпидемического гнойного цереброспинального менингита впервые описал и и выделил в чистой культуре А. Вейксельбаум у 1887 г. .
Клетки менингококка имеют сферическую или слегка овоидную форму. В препаратах, приготовленных из спинномозговой жидкости, клетки располагаются попарно. Обращенные друг к другу поверхности уплощены. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, имеют микрокапсулу и пили. Спор не образуют

Патогенность и патогенез

Патогенность и патогенез

Факторами вирулентности менингококков являются капсульные полисахариды, обеспечивающие их резистентность к фагоцитозу, пили, с помощью которых бактерии прикрепляются к рецепторам эпителиальных клеток. Адгезивную функцию несут также белки наружной мембраны клеточной стенки. Менингококки продуцируют нейраминидазу и гиалуронидазу, способствующие их инвазии в ткани. Менингококки образуют эндотоксин - ЛПС клеточной стенки, который часто обнаруживается у больных в крови и спинномозговой жидкости. Он играет ведущую роль в развитии генерализованных форм инфекции и может вызвать эндотокси-ческий шок. Высокие концентрации эндотоксина в крови приводят к снижению фракций комплемента (С2, СЗ и С4) в несколько раз.

Экология и эпидемиология

Экология и эпидемиология

Естественный хозяин менингококков - человек. Менингококки вегетируют на слизистой оболочке носоглотки. Среди людей широко распространено носительство менингококков, которое может быть коротким (2-3 недели) и более длительным, особенно при наличии воспалительных процессов в носоглотке. Источником инфекции является человек - больной или носитель. От человека к человеку менингококки передаются воздушно-капельным путем. Риск заражения увеличивается при длительном контакте. менингококкового инфекций базируется на бактериоскопии изучаемого материала, выделении чистой культуры возбудителя, его биохимической и серологической идентификации. В зависимости от клинической формы заболевания, материалом для исследования служит спинномозговая жидкость (при менингите), слизь из носоглотки (при назофарингит и бактерионосительстве), кровь и содержимое петехий (при менингите). Забор материала необходимо проводить до начала этиотропной терапии, сеять его у постели больного или немедленно направлять в лаборатории, не допуская переохлаждения, так менингококки очень чувствительны к температурным колебаниям. . Бактериоскопическое исследование ликвора и крови позволяет определить наличие возбудителя. При наличии гнойного ликвора готовят мазки без предварительной обработки; если ликвор прозрачный или мутный, его центри­фугируют при, а затем из осадка готовят мазки, которые окрашивают по Граму, метиленовым синим и другими методами для определения лейкоцитарной формулы, выявления менингококков и определения их количества. При микроскопии мазков ликвора в положительных случаях наблюдают полинуклеарные лейкоциты, эритроциты, нити фибрина и менингококки в виде типичных грамотрицательных диплококков бобовидной формы, окруженных капсулой в виде плохоокрашенного ореола.
Колонии менингококков на кровяном агаре

Менингококки при окраске по Грамму
Бактериологическое исследование проводят с целью выделения и идентификации чистой культуры менингококка. Бактериологическому исследованию подвергают носоглоточную слизь, кровь и ликвор. Посев материала для получения чистой культуры производят на плотные или полужидкие питательные среды, содержащие сыворотку, кровь или асцитическую жидкость. Культуры инкубируют в течение 18—24 ч при 37 "С в сосуде со свечой или в специальном термостате с повышенным содержанием (8—10 %) СО2 Идентификацию выделенной культуры проводят на основании следующих свойств: оксидоза-положительные колонии рассматривают как возможно принадлежащие к видам Neisseria; наличие в культуре Neisseria meningitidis подтверждают образованием уксусной кислоты при ферментации глюкозы и мальтозы (но не лактозы, сахарозы и фруктозы); принадлежность к серогруппам определяют в реакции агглютинации (РА). Проводят дифференциацию выделенной культуры с другими бактериями, вызывающими менингит. Бактериологическое исследование проводят с целью выделения и идентификации чистой культуры менингококка. Бактериологическому исследованию подвергают носоглоточную слизь, кровь и ликвор. Посев материала для получения чистой культуры производят на плотные или полужидкие питательные среды, содержащие сыворотку, кровь или асцитическую жидкость. Культуры инкубируют в течение 18—24 ч при 37 "С в сосуде со свечой или в специальном термостате с повышенным содержанием (8—10 %) СО2 Идентификацию выделенной культуры проводят на основании следующих свойств: оксидоза-положительные колонии рассматривают как возможно принадлежащие к видам Neisseria; наличие в культуре Neisseria meningitidis подтверждают образованием уксусной кислоты при ферментации глюкозы и мальтозы (но не лактозы, сахарозы и фруктозы); принадлежность к серогруппам определяют в реакции агглютинации (РА). Проводят дифференциацию выделенной культуры с другими бактериями, вызывающими менингит.

Сахаролитические свойства Neisseria meningitidis


Мальтоза (+) Глюкоза (+) Лактоза (-)
Для выявления антител в сыворотке крови больных и переболевших используют РИГА со специальным диагностикумом, который изготавливают путем адсорбции групоспецифичних полисахаридных менингококкового антигенов на эритроцитах. С этой же целью проводят иммуноферментный анализ. Необходимо помнить, что цереброспинальный менингит могут вызывать и другие виды бактерий: М.tuberculosis, H.influenzae, S.pneumoniae (особенно у людей пожилого возраста), значительно реже стафилококки, клебсиеллы, сальмонеллы, протей, пастерел, бактероиды, бруцеллы, лептоспиры, микроплазмы подобное.

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение

Из химиотерапевтических препаратов применяют антибиотики, главным образом, р-лактамы, пенициллины и цефалоспорины. Специфическая профилактика менингококковой инфекции проводится с помощью менингококковой химической вакцины, приготовленной из полисахаридных антигенов сероваров А и С, тех коллективов людей, где распространено носительство упомянутых сероваров.

Спасибо за внимание !


перейти в каталог файлов
связь с админом