Главная страница

Местная профилактика кариеса зубов у детей. Показания. Методы, механизм действия, методика проведения


Скачать 7,42 Mb.
НазваниеМестная профилактика кариеса зубов у детей. Показания. Методы, механизм действия, методика проведения
Анкор3-mestnaya profilaktika.ppt
Дата12.06.2018
Размер7,42 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла3-mestnaya profilaktika.ppt.ppt
ТипДокументы
#46599
страница1 из 3
Каталогid170927028

С этим файлом связано 35 файл(ов). Среди них: Копия Juk - Коротко физиотерапевтические средства.ppt.ppt, Гомеостаз.ppt.ppt, Кариес+лечение.ppt.ppt, Гиповитаминозы.ppt.ppt, Кариес.ppt.ppt, Гингивиты у детей.ppt.ppt, 8 Осложнения после удаления зуба.ppt.ppt, Зубная формула.КПУ.ppt.ppt, 3-mestnaya profilaktika.ppt.ppt, 7 Местная анестезия.ppt.ppt и ещё 25 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3

Местная профилактика кариеса зубов у детей. Показания. Методы, механизм действия, методика проведения


Ассистент, канд. мед. наук Иванов Виталий Степанович.


Кафедра стоматологии детского возраста


СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА


Средства для индивидуального ухода за полостью рта включают:
пасты и гели для чистки зубов зубные порошки ополаскиватели полости рта жевательные резинки, не содержащие сахара зубные щетки приспособления для очищения языка межзубные щетки (ершики)
зубные нити зубочистки межзубные стимуляторы ирригаторы полости рта средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями красители для самостоятельного выявления зубных отложений индивидуальное стоматологическое зеркало


Межзубные ершики, зубные нити, зубочистки, межзубные стимуляторы и однопучковые специальные зубные щетки можно объединить в группу интердентальных средств гигиены полости рта


Зубная паста − это комбинации абразивного материала и отдушки, связанных между собой в когезионную массу; с помощью зубной щетки она используется для чистки доступных поверхностей зубов.
Основными компонентами зубной пасты являются:
абразивные (соскабливающие)
гелеобразующие и пенообразующие вещества красители отдушки и вещества, улучшающие вкусовые качества активные реагенты, обеспечивающие лечебно-профилактические свойства пасты


Зубные пасты


Абразивные вещества
Это химически осажденный мел.
Наряду с классическими абразивными соединениями широко используют дигидрат дикальцийфосфат, моногидрат дикальцийфосфат, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроксид алюминия.


Зубные пасты


Абразивные вещества
Стабильность состава паст, их консистенция (густота) обусловливаются физико-химическими свойствами как абразивных веществ, так и в значительной степени гидроколлоидов − натуральными и синтетическими.
Натуральные гидроколлоиды:
морские водоросли − натриевая соль альгиновой кислоты − альгинат натрия, каррагенат натрия;
растительная медь − трагакант; пектин из плодов и соков;
декстран, полученный путем ферментативного расщепления сахара.
Синтетические гидроколлоиды:
производные целлюлозы хлопчатника или древесины − натрийкарбоксиметилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы;
многоатомные спирты − глицерин, полиэтиленгликоль − применяют в составе зубных паст для получения пластичной, однородной массы, легко выдавливающейся из тубы.


Зубные пасты


В качестве поверхностно-активных веществ используются пенообразующие вещества - соли лауриловой кислоты.


Зубные пасты


Биологически активные компоненты зубных паст
Фторид является одним из наиболее широко используемых и хорошо изученных активно действующих компонентов зубных паст, предотвращающих как развитие кариеса, так и его регрессию на ранних стадиях кариозного процесса в эмали зубов.


Фторидсодержащие зубные пасты
Эффективность фторидсодержащих паст зависит от содержания в них фторида. Противокариозный эффект зубной пасты, усиливается при увеличении концентрации фторида до 2500 мг/кг. Увеличение содержания фторида на каждые 500 мг/кг противокариозный эффект возрастает на 6%. Противокариозное действие пасты начинается при содержании в ней 250 мг/кг F-.
Европейской комиссией установлен предел для концентрации фторида, который не должен превышать 1500 мг/кг.
Для профессионального местного использования фторида в стоматологии выпускаются гели с содержанием 12300 мг/кг F-.


Зубные пасты


Фторидсодержащие зубные пасты


Зубные пасты


Фторидсодержащие пасты используются детьми, начиная с одного года жизни. Для малолетних детей − зубные пасты с пониженным (250-500 мг/кг) содержанием фторида на поверхность щетки наносится зубная паста в количестве, не превышающем величины средней горошины.


Фторидсодержащие зубные пасты


Зубные пасты


Источниками фторида являются фторид натрия, монофторфосфат натрия, фторид олова и аминофторид. Получаемый профилактический эффект от любого из них одинаков.
Одним из отрицательных свойств фторида олова является его окрашивающий зубы эффект.
Комбинация аминофторида и фторида олова известен в литературе еще под названием − олафур. Отличительной особенностью аминофторида, обладающего выраженными антибактериальными свойствами, является структура его молекулы: ион фтора связан с фрагментом жирной органической аминокислоты.


Фторидсодержащие зубные пасты


Зубные пасты


Аминофторид имеет гидрофобную часть молекулы (неполярную) и гидрофильную (полярную). Это придает ему свойства поверхностно-активного вещества и способствует формированию гомогенной пленки на поверхности зубов и слизистой оболочки рта. В силу своей высокой активности аминофторид быстро диспергирует в полости рта в противоположность неорганическим соединениям фтора, например, фториду натрию, который не обладает такой транспортной системой. Образовавшаяся пленка препятствует вымыванию из нее аминофторида и таким образом он находится в длительном контакте с поверхностью эмали зубов. Аминофторид имеет слегка кислый рН и по этой причине ион фтора быстро реагирует с ионом кальция эмали, в результате чего образуется фторид кальция. Кроме того, в структуре пленки накапливается определенное количество фторида, что может стимулировать процессы реминерализации и противостоять кислотному внешнему воздействию.


Фторидсодержащие зубные пасты


Зубные пасты


Эльмекс-гель, содержащий 12 500 мг/кг олафура, рекомендуется для использования один раз в неделю детьми в возрасте от 6 лет и старше с повышенным риском возникновения кариеса зубов под наблюдением взрослых.
Применение геля показано также при использовании ортодонтических аппаратов. Гель, как и паста, используется для чистки зубов в течение 2 мин.
Дети не должны проглатывать гель. После чистки следует прополоскать рот водопроводной водой.


Противомикробные компоненты зубных паст


Зубные пасты


Триклозан (Mann J. et al., 2001; Volpe Т. et al, 2002; Niederman R., 2004).
С12Н7Сl3O2-2,4,4-трихлоро-2'-гидроксидифениловый эфир
Это антибактериальный препарат широкого спектра действия, обладающий ингибирующим влиянием на грамположительные и грамотрицательные бактерии (Xu Т. et al., 2004).
Триклозан препятствует развитию патогенных бактерий полости рта, образованию мягкого зубного налета и зубного камня, развитию кариеса зубов, возникновению воспалительных процессов в тканях пародонта, способствует устранению неприятного запаха изо рта. Длительное использование пасты с триклозаном не вызывает окрашивания эмали.


Противомикробные компоненты зубных паст


Зубные пасты


«Колгейт» явилась первой компанией, получившей в 1997 г. одобрение FDA (Федеральное управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами) на введение триклозана в состав зубной пасты, a «Colgate Total» была первой зубной пастой, ингредиентом которой стал триклозан. Включение триклозана в зубную пасту усилило противокариозное и противовоспалительное действия продукта.
Действие триклозана в чистом виде непродолжительно, так как он довольно быстро вымывается из полости рта. В этой связи в зубную пасту «Colgate Total 12» введен сополимер малеиновой кислоты (polyvinylmethylether/maleic-PVM/MA), который, адсорбируясь на поверхности кристаллов гидроксиапатита и эпителиальных клетках, продлевает активность препарата. Таким образом обеспечивается многочасовая антибактериальная защита зубов и десен без нарушения микробного гомеостаза полости рта.


Противомикробные компоненты зубных паст


Зубные пасты


Антибактериальное действие триклозана направлено на подавление активности специфических патогенов, содержащихся в зубной бляшке. Кроме того, он обладает способностью блокировать механизмы воспалительной реакции, воздействуя на цитокины, участвующие в неспецифических защитных реакциях организма и управляющих состоянием иммунной системы (Xu Т. et al., 2006).
Таким образом, зубная паста «Colgate Total» обеспечивает 12-часовую защиту от кариеса, предупреждает развитие гингивита, контролирует рост зубного налета, устраняет запах изо рта и восстанавливает естественный цвет эмали зубов (Farrell S. et al., 2006).


Зубные пасты для детей


Проблема разработки оптимальных зубных паст для детей, особенно самых маленьких, остается до сих пор открытой. Возникает противоречие между высокой потребностью низкоминерализованых тканей только что прорезавшихся зубов во фторе и невозможностью введения его оптимальных концентраций ввиду непроизвольного заглатывания пасты.


Зубные пасты для детей


Требования, предъявляемые к детским зубным пастам, следующие:


Низкое содержание (или отсутствие) фторида, предупреждающее возможность развития флюороза при непроизвольном заглатывании пасты. Это условие необходимо при использовании зубных паст для детей до 6 лет, после этого возраста ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской или взрослой).
Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся постоянных зубов, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оптимально использование гелевых паст. Значение RDA для детских паст не должно превышать SO.
Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту или приучить его к сладкому вкусу. Предпочтительно использование нейтральных, мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают неприятия у ребенка.
Привлекательный внешний вид и удобная для использования ребенком упаковка.


Зубные пасты для детей


Примеры зубных паст для детей до 6 лет:


Blend-a-med (бленди) (0,055 % NaF - 250 ч/млн F-)
Colgate Junior (содержит Na2PO3F)
My first Colgate (NaF)
Disney Mickey Mouse (500 ч/млн F-)
Duradont medical (аминофторид — 500 ч/млн F-)
Elmex enfant (аминофторид — 250 ч/млн F-)
Lacalut (синий медведь) (аминофторид — 250 ч/млн F-, витамины А,Е)
Oral-B Stages fruity (NaF — 500 ч/млн F-)
Pokemon (Na2PO3F — 500 ч/млн F-)
Новый жемчуг для детей (Na2PO3F — 500 ч/млн F-)
Детский жемчуг комплекс Na2PO3F — 500 ч/млн F-, кальция глицерофосфат, поливинилпирролидон)
Малина (Na2PO3F, хитозан)
Чистюля (NaF, кальция глицерофосфат)
Дракоша (Na2РО3F — 500 ч/млн F-, кальция глицерофосфат, экстракт календулы)


Зубные пасты для детей


Зубные пасты для детей 7-12 лет:


Blend-a-med (Junior Gel) (NaF, фосфаты);
Colgate junior (0,15 % NaF — 680 ч/млн F-);
Colgate junior super star (0,76 % Na2PO3F — 1000 ч/млн F-);
My first Colgate (NaF);
Dental dream for children (0,5 % Na2PO3F — 660 ч/млн F-, кальция лактат);
Four Fruit (Na2PO3F, NaF);
Mildfresh junior (0,76 % Na2PO3F - 1000 ч/млн F-);
Sanino Junior (Na2PО3F);
Новый жемчуг Юниор 7-12 лет (0,76 % Na2PO3F — 1000 ч/млн F-, масло чайного дерева);
Детский жемчуг комплекс (Na2PO3F — 500 ч/млн F-, кальция глицерофосфат);
Каримед детский (NaF, кальция глюконат);
Продент для подростков (NaF + Na2PО3F).


Зубные пасты для детей


При использовании зубных паст детьми, особенно в период обучения чистке зубов, необходим контроль со стороны родителей.
Известно, что антибактериальное и реминерализирующее действие зубных паст осуществляется, когда паста находится во рту не менее 2—3 мин, что требует тщательной чистки зубов.

  1   2   3

перейти в каталог файлов
связь с админом