Главная страница

Дерматовенерология - ситуационные задачи. Морфологические элементы кожных сыпей


Скачать 234,5 Kb.
НазваниеМорфологические элементы кожных сыпей
АнкорДерматовенерология - ситуационные задачи.doc
Дата04.11.2017
Размер234,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаДерматовенерология - ситуационные задачи.doc
ТипДокументы
#35404
Каталогid159495222

С этим файлом связано 21 файл(ов). Среди них: Черепно-мозговая травма-2.ppt.ppt, Черепно–мозговая травма-1.ppt.ppt, Черепно-мозговая травма.ppt.ppt, Kozhnye_i_venericheskie_bolezni_Shaposhnikov_O_K.pdf, Latysheva_V_Nevrologiya_i_neyrokhirurgiya.pdf, Medknigi_tsygankova_e_p_tsepov_l_m_allergodermatozy.pdf, II_Kongress_po_dermatoskopii.pdf, Metody_elektrokhirurgii_v_dermatologii.pdf, Дерматовенерология - ситуационные задачи.doc и ещё 11 файл(а).
Показать все связанные файлы

Аманова Куралай
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ

№ 1

Больная 40 лет доставлена в больницу с жалобами на внезапное появление высыпаний на коже лица, туловища, конечностей, сопровож­дающихся сильным зудом. Со слов больной, накануне она ела апельсины. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер. Высыпания представлены возвышающимися над поверхностью кожи островоспалительными отечными ярко-красными элементами различной формы, образующими кольца, дуги. После под­кожной инъекции 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и внутривенного введения 30 мг преднизолона сыпь бесследно исчезла.


  1. О каких морфологических элементах можно думать?


  2. Можно ли назвать подобную сыпь папулезной?


  3. Какой механизм лежит в основе развития данных элементов?

№ 2

На прием к дерматовенерологу обратился больной с жалобами на появление сыпи в области грудной клетки, верхних конечностей, шеи. При осмотре выявлено, что сыпь имеет ярко-розовую окраску, не возвышается над уровнем кожи, по­верхность элементов слегка шелушится. Размеры высыпаний варьируют от 0,5 до 1 см в диаметре. При надавливании элементы сыпи исчезают, затем снова появляются на том же месте.


  1. О каких морфологических элементах идет речь?


  2. Какой механизм лежит в основе формирования подобных высыпаний?

№ 3

Больная 34 лет предъявляет жалобы на наличие на коже кистей, туловища очагов белого цвета, неправильной формы. В летнее время после пребывания на солнце кон­трастность участков поражения, сравнительно со здоровой кожей, усиливается.


  1. О каких морфологических элементах идет речь?


  2. Что лежит в основе развития подобных очагов поражения?

№ 4

Больной 30 лет около 10 лет страдает поражением волосистой части головы, туловища, разгибательных поверхностей конечностей. При осмотре отмечаются высыпания различных размеров и формы, имеющих розовую окраску и обильное серебристо-белое шелушение, при пальпации очагов отмечается их плотная консистенция за счет инфильтрации. После разрешения элементов остаются депигментированные пятна.

  1. Какими морфологическими элементами сопровождается указанное заболевание?

  2. Какие из перечисленных признаков указывают на данные морфологические элементы? Обоснуйте.

№ 5

Больной 60 лет на протяжении 10 лет страдает появлением на коже лица плотных элементов буровато-красного цвета размером с горошину. При диаскопии отмечается изменение цвета элементов на желтовато-бурый. При надавливании пуговчатым зондом - он проваливается. После разрешения элементов остаются атрофические рубцы.


  1. Чем описанные морфологические элементы отличаются от папул?


  2. С чем связана необратимость очагов поражения?

№ 6

На прием обратилась больная 47 лет, страдающая лимфолейкозом. На коже туловища, конечно­стей сформировались крупные образования ярко-розового цвета, размером от грец­кого ореха до куриного яйца, часть из них подверглась в центре некротизации и изъязвилась.


  1. О каких морфологических элементах идет речь?


  2. Чем данные элементы отличаются от папул, бугорков?

Абдикадир Исламбек

№ 7

В стационар госпитализирован ребенок 3-х лет с рождения страдающий зудящим заболеванием, обостряющимся после погрешностей в питании, чаще в хо­лодное время года. На коже в области шеи, запястий, локтевых сгибов имеются мелкие элементы ярко-розового цвета, сливающиеся в очаги инфильтрации, расчесы, кровя­нистые корки. В области локтевых сгибов, запястий, подколенных ямок кожа резко уплотнена, подчеркнут кожный рисунок.

  1. Какие вторичные морфологические элементы отмечены при описании данной клинической картины?

  2. Какие морфологические характеристики соответствуют определению «лихенификация»?

№ 8

На прием обратилась мать с ребенком 2 лет, страдающим атопическим дерматитом. Со слов матери после употребления в пищу шоколада у ребенка в области очагов поражения развились покраснение кожи, отечность, множество узелковых и пузырьковых элементов, часть из которых, вслед­ствие расчесывания кожи, нагноилась. При осмотре в области щек, туло­вища большое количество серозных, гнойных и геморрагических корочек, плотно си­дящих на шелушащейся коже.

  1. Какие из перечисленных морфологических элементов явились причиной:


  • серозных корочек?


  • гнойных корочек?


  • геморрагических корочек?

№ 9

После попадания кипятка у женщины 25 лет на коже левой кисти появился крупный полостной элемент, заполненный серозной жидкостью. Отмечается резкая болезненность. Пальпаторно элемент плотный, напряженный.

  1. Какой это морфологический элемент?


  2. Что лежит в основе его развития?

№ 10

При осмотре беременной женщины 20 лет, на коже туловища, конечностей замечено множество гиперпигментаций, имеющих насыщен­ный коричневый цвет. По словам больной, около 3 месяцев тому назад она прохо­дила лечение в кожно-венерологическом диспансере по поводу многоформной экссудативной эритемы, сопровождавшейся множественным образованием на коже и сли­зистых оболочках пузырных элементов.


  1. Как называются данные морфологические элементы?

  2. Можно ли их отнести к первичным морфологическим элементам? Обоснуйте ваш ответ.

№ 11

У подростка 16 лет, лечившегося в стационаре по поводу конглобатных угрей, на коже лица, спины выявлены округлые и неровные образования, выступающие над поверхностью кожи, лишенные кожного рисунка и волос.


  1. Какие морфологические элементы имеются у больного?

  2. К первичным или вторичным их следует отнести? Обоснуйте.


Иембергенов Абзал
ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

№ 1

На прием к врачу обратилась женщина 20 лет, с жалобами на периодическое появление фурункулов. Больна более 3-х месяцев. Местное лечение неэффективно. Больная жалуется также на сухость во рту и жажду. При осмотре отмечается наличие многочисленных фурункулов в разных стадиях развития на предплечьях, спине, ягодицах и лице. Температура тела 37,5о С.


  1. Ваш клинический диагноз?


  2. Какому обследованию нужно подвергнуть больную?


  3. Ваши предложения по лечению больной?

№2

На прием к врачу обратился мужчина 40 лет, по профессии тракторист, с жалобами на появление гнойничков на коже шеи и пред­плечий, их болезненность и повышение температуры тела до 37,5°. Болен около 3-х месяцев. Лечился самостоятельно. Без существенного эффекта. Больной злоупотребляет алкоголем.

На коже шеи и предплечий - многочисленные пустулы и воспалительные узел­ки, связанные с волосяным фолликулами. Кроме этих высыпаний на задней поверх­ности шеи выявляются несколько узлов величиной от лесного до грецкого ореха, на­сыщенного синюшно-розового цвета, тестоватой консистенции, центральную часть которых занимают гнойно-некротические корки пронизанные волосами. На месте бывших высыпных элементов - пигментированные и депигментированные рубцы и рубчики.


  1. Ваш предполагаемый диагноз?


  2. Какие необходимо провести лабораторные исследования больному?

  3. Ваш окончательный диагноз и тактика ведения больного.

№ 3

На прием к врачу обратилась женщина 52 лет, с жалобами на появление резко болезненного узла в области правого предплечья. При осмотре на разгибательной поверхности предплечья имеется возвышающийся узловатый инфильтрат багрово-красного цвета, резко болезненный при пальпации, вокруг его кожа отечна. При пальпации в центре узла определяется флюктуация.


  1. Ваш клинический диагноз?

  2. Составьте план лечения.

№ 4

В отделение гнойной хирургии поступил мужчина 47 лет с жалобами на боли в затылочной области, невозможность повернуть шею, повышение температуры до 39,3°С, озноб. Заболевание началось остро после переохлаждения.

Объективно: общее состояние тяжелое, в области затылка на границе роста во­лос отмечается багрово-красного цвета воспалительный инфильтрат, конусовидно возвышающийся над уровнем кожи, размером 5х5 см. Пальпация вызывает сильную боль, при надавлива­нии отмечается появление в нескольких местах скудного гнойно-сукровичного отде­ляемого.


  1. Предполагаемый диагноз?


  2. Какой требуется комплекс лечебных мероприятий?


  3. Целесообразна ли госпитализация больного в хирургическое отделение?

№ 5

На приеме у дерматолога женщина с дочерью 5 лет. У девочки два дня назад на лице появились пузыри, быстро ссыхающиеся в корки. После умывания горячей водой с мылом число высыпаний резко увеличилось. При осмотре в носогубных складках, на верхней губе, в углах рта, а также на лбу и щеках наслоения зеленовато-желтых корок и отдельные небольшие поверхностные вялые пузыри с мутноватым содержимым, окруженные узким розовым венчиком. Общее состояние ребенка хорошее. Девочка ходит в детский сад.


  1. Какой клинический диагноз?


  2. Ваша тактика по лечению ребенка?


  3. Меры профилактики в детском коллективе?


Камилов Мухиддин

№ 6

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 4 лет. По словам матери около 2 дней назад у сына на лице в области подбородка появился небольшой пузы­рек с мутным желтоватым содержимым, который стал быстро расти по периферии, и к концу дня превратился в эрозию. После смазывания эрозии детским кремом состоя­ние кожи ухудшилось, стали появляться новые аналогичные очаги поражения на ли­це, быстро ссыхающиеся в медово-желтые корочковые наслоения. В связи с тем, что очаги поражения вызывали у ребенка зуд, он часто их расчесывал, чем вызывал сры­вание корок и появление из некоторых очагов кровотечения. Мать привела ребенка к врачу из-за отстранения его от посещения детского сада воспитателем.

Объективно: в области подбородка, углов рта, крыльев носа, ушных раковин имеются неправильной формы очаги гиперемии, эрозии со ссыхающимися медово-желтыми и кровянистыми корочками. Аналогичные очаги поражения в меньшей сте­пени отмечаются на коже тыла правой кисти, ногтевой валик указательного пальца воспален, имеется серповидной формы тонкостенный пузырек, заполненный мутно­вато-желтым содержимым


1. О каком заболевании идет речь?


  1. Назовите необходимые терапевтические мероприятия?


  2. Целесообразно ли отстранение ребенка от посещения детского сада?

№ 7

В районном родильном доме у одного из новорожденных на верхних конечностях и туловище на фоне эритематозных пятен обнаружены пузыри размером с крупную горошину, полушаровидной формы, с серозным содержимым. Температура тела 36,8оС.


  1. Клинический диагноз?


  2. Ваши соображения по обследованию и лечению ребенка?


  3. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

№ 8

В дерматологическое отделение районного кожно-венерологического диспан­сера госпитализирована больная 28 лет с жалобами на боль в правой подмышечной области, затрудняющая движение рукой, повышение температуры до 37,4°С. Причи­ну заболевания связывает с физической работой накануне на дачном участке в жар­кую погоду (прополка грядок) и последующим купанием в открытом водоеме.

Объективно: движение руки в правом плечевом суставе затруднено из-за боли, в подмышечной области отмечается конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета размером с крупную вишню, плотной консистенции, при пальпации болезненный.


  1. Какое заболевание у данной больной?


  2. Определите комплекс лечебных мероприятий?


  3. Целесообразно ли проведение больной курса антибиотикотерапии?



№ 9

У мужчины 40 лет после бритья на коже подбородка и верхней губы появились множественные мелкие, величиной с булавочную головку пустулы, пронизанные в центре волосом и окруженные узкой розовой каемкой. Больной отмечает легкий зуд в местах высыпаний, не лечился.


  1. Клинический диагноз?


  2. Тактика ведения больного?

№ 10

В родильном доме в палате для новорожденных у двоих детей отмечено повы­шение температуры выше 38СС, беспокойство. При пеленании у обоих новорожден­ных в окружности пупка обнаружены очаги покраснения кожи неправильной формы, на фоне некоторых из них имеются вялые тонкостенные пузыри, заполненные мут­ным содержимым. Некоторые пузыри вскрылись, обнажив мясо-красного цвета эро­зии, вблизи некоторых пузырей на фоне гиперемии отмечается дальнейшая мацера­ция кожи.

При осмотре обслуживающего медперсонала у одного из работников обнару­жена на пальце инфицированная рана после пореза.


  1. Какое заболевание обнаружено у новорожденных?


  2. Какова причина развития данного заболевания?


  3. Какое лечение требуется провести больным?

  4. Перечислите комплекс санитарно-гигиенических мероприятий в родильном отделении.


Улжаева Юлдуз

№ 11

У мужчины 50 лет, после рыбалки в холодную ненастную погоду на задней поверхности шеи образовался плотный болезненный инфильтрат, который, постепенно увеличиваясь, достиг величины детской ладони. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части синюшная, имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. У больного озноб, головная боль, температура тела 38,5о С.

1.Поставьте диагноз.

2.Назовите возможные осложнения.


3.Ваши терапевтические мероприятия?

№ 12

Больная 24 лет на протяжении одного года отмечает частое появление фурун­кулов на коже туловища и конечностей. Госпитализирована в связи с очередным по­явлением фурункулов на коже грудной клетки, левой ягодицы и правом предплечье. В последнее 2 недели жаловалась на общее недомогание, температуру тела 37,5°С, постоянную жажду


1. О каком заболевании идет речь?


  1. Какое обследование требуется провести больной?


  2. Какое лечение необходимо в данном случае?

№13

На прием к профдерматологу обратился мужчина 34 лет, работник автотехоб­служивания, с жалобами на гнойничковую сыпь на коже кистей и предплечий. Указанные высыпания появлялись и ранее, однако больной за медицинской помощью не обращался, занимался самолечением (смазывал гнойнички зеленкой и стрептоцидовой эмульсией). По словам больного, на работе у него постоянный контакт с машин­ными маслами.

Объективно: на коже кистей и предплечий определяется множество пустул и воспалительных узелков размерами от спичечной головки до вишневой косточки. В некоторых местах элементы сливаются в сплошные очаги инфильтрации, покрытые гнойными корочковыми наслоениями. Элементы приурочены к волосяным фоллику­лам, многие на верхушке имеют небольшие пузырьки с гноем, пронизанные волосом. На коже в изобилии в устьях волосяных фолликулов обнаруживаются черные точки - комедоны.


  1. Какой предполагаемый диагноз у больного?


  2. В чем причина развития заболевания?

  1. Определите комплекс лечебных и санитарно-гигиенических мероприятий применительно к данному больному.



№14

У мужчины 40 лет в области роста усов отмечается диффузная гиперемия и инфильтрация кожи, многочисленные пустулы, в центре пронизанные волосом. Боле­ет около одного месяца, заболевание развилось после перенесенного ринита. В тече­ние последней недели процесс начал распространяться на кожу подбородка и шеи.


  1. Предполагаемый диагноз?


  2. В чем характер лечебной тактики при указанной патологии?



ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ВОЛОС.
№ 1

У больного после посещения бани в области внутреннего свода стоп появилась группа пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. На некоторых местах пузырьки слились, а затем вскрылись, возникли эрозивные поверхности с бордюром мацерированного эпидермиса по периферии. На коже туловища, верхних конечностей отмечаются мелкие пузырьки и пятна.


1. О каком диагнозе следует думать?


2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

3. Общее и местное лечение данного заболевания.
Аманкараев Мади

№ 2

На прием к дерматологу обратился мужчина 25 лет, с жалобами на множественные пигментные пятна различной конфигурации и размера на верхней половине туловища, которые появились после загара. На отдельных участках обнаруживаются единичные пятна желтовато-бурого цвета с отрубевидным шелушением на поверхности.


  1. О каком заболевании следует думать?

  2. Какие методы исследования нужно применить для подтверждения диагноза?


  3. Что, по вашему мнению, можно использовать для лечения больного?

№ 3

При осмотре у больного на коже подошв отмечается выраженная инфильтрация, диффузная гиперемия, отчетливо видны кожные бороздки с выраженным муковидным шелушением. Процесс захватывает также тыльные и боковые поверхности стоп и пальцев. Ногтевые пластинки на коже стоп утолщены, легко крошатся, отмечается подногтевой гиперкератоз. Больной страдает данным заболеванием около 2-х лет, первые проявления болезни появились во время прохождения службы в армии.


  1. Ваш диагноз?


  2. Какие лабораторные исследования необходимо провести больному?

  3. Общее и местное лечение данного заболевания.

№ 4

На прием обратился пациент 37 лет, у которого на подошвах имеется муковидное шелушение по ходу кожных борозд. Все ногтевые пластинки стоп и кистей серовато-желтого цвета, утолщены и частично разрушены.


  1. Какое заболевании можно предположить?


  2. Какое обследование следует провести больному?

  3. Наметьте тактику лечения.

№ 5

На прием обратилась больная 47 лет с признаками поражения кожи крупных складок, а также слизистых оболочек полости рта и половых органов. Больная тучная, весит 118 кг, страдает сахарным диабетом. В течение двух последних недель принимала антибиотики по поводу обострения хронического бронхита.

Объективно: в кожных складках отмечается гиперемия, мацерация эпителия с образованием эрозий, белесоватые налеты по краям эрозий. Слизистая полости рта ярко-малинового цвета, язык обложен сероватым налетом, на слизистой щек также отмечаются творожистые налеты, легко снимающиеся с помощью шпателя, в углах рта - эрозии с обрывками эпидермиса. В области вульвы отмечается выраженная ги­перемия, захватывающая большие и малые половые губы, при осмотре слизистой влагалища и шейки матки определяется большое количество творожистых выделе­ний, гиперемия и отечность стенок, эрозии.


1. О каком диагнозе следует думать?


2. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

3. Общее и местное лечение данного заболевания.

№ 6

На прием к дерматологу обратилась женщина 38 лет с жалобами на зуд в об­ласти межпальцевых промежутков стоп, поражение кожи в указанных областях. При осмотре определяется покраснение, мацерация кожи, небольшие эрозии, трещины. Кожа легко отслаивается при потягивании за обрывки или трении. На коже свода стоп отмечается легкое шелушение, единичные пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго. Ногти обычной окраски, не изменены.


  1. Для какого заболевания характерна подобная картина?


  2. Что требуется для уточнения диагноза?


  3. Какое лечение можно назначить больной?

Жанбырбаева Айдана

№ 7

На прием к врачу обратилась женщина 34 лет, у которой в полости рта, на языке, твердом и мягком небе определяются очаги в виде белесоватых налетов, которые лег­ко снимаются при поскабливании шпателем с обнажением эрозий. В углах рта кожа слегка воспалена, имеются небольшие эрозии с бордюром отслаивающегося эпидер­миса. По словам больной, указанные явления развились через неделю после начала приема преднизолона по поводу обострения экземы.

  1. Предполагаемый диагноз.


  2. В чем, по вашему мнению, причина заболевания?

  3. Тактика лечения больной.

№ 8

Мальчик 15 лет, жалуется на зудящие высыпания на коже стоп, которые появились после посещения бассейна. Объективно: на коже внутренних сводов стоп на фоне эритематозной кожи пузырьки, эрозии, корочки. Подобные высыпания имеются на коже ладоней.


  1. Укажите клинический диагноз?


  2. Назначьте лечение?

№ 9

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 7 лет, у которого на волосистой части головы она об­наружила очаг выпадения волос. При осмотре на волосистой части го­ловы определяется очаг размером 2 см в диаметре, в котором волосы представляются как бы «неаккуратно выстриженными» с пеньками сероватого цвета, кожа обильно шелушится, по периферии очага определяется зона легкой гиперемии. При люминес­центном исследовании обнаружено зеленоватое свечение.


  1. Какое заболевание можно предположить?

  2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?


  3. Кто может служить источником заражения данного ребенка?

  4. Перечислите карантинные мероприятия в детском саду.

№ 10

На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет, работающая дояркой в совхозе. Несколько дней тому назад у нее поднялась температура, появилась общая слабость. Накануне больная обратила внимание на появление на волосистой части го­ловы болезненного возвышения, а также увеличение лимфатических узлов в заушных областях.

Объективно: в затылочной области на волосистой части головы определяется резко отграниченный от окружающей кожи островоспалительный инфильтрат, замет­но приподнятый над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При легком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, напоминая картину «медовых сот». У больной отмечается увеличение шейных лимфатических узлов до размеров фасоли, пальпация их болезненна, температура тела 37,8°С.


  1. О каком заболевании идет речь?


  2. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?


  3. Назовите возможный источник заболевания?


  4. Какое лечение требуется больной?

№11

При осмотре больного 20 лет, в области пахово-бедренных складок обнаружены коричневого цвета пятна с четкими валикообразными фестончатыми краями. На поверхности пятен определяется отрубевидное шелушение. Субъективные ощущения отсутствуют.


  1. Ваш предполагаемый диагноз?

  2. Проведите дифференциальный диагноз.

  3. Назначьте лечение.


Куанов Мадияр

№ 12

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 5 лет, у которого на коже тулови­ща, конечностей появились высыпания округлой формы, напоминающие концен­трические кольца. При осмотре обнаружены множественные округлые очаги различ­ных размеров, розовой окраски, кожа в которых шелушится. Границы очагов четкие с возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких узелковых и пузырьковых элементов. В некоторых очагах определяется фигуры типа «кольцо в кольце».


  1. О каких заболеваниях следует думать?


  2. Какие анамнестические сведения следует уточнить?


  3. Что требуется для постановки диагноза?


  4. Тактика лечения?

№ 13

На прием обратился мужчина 24 лет с признаками поражения волосистой части головы. При осмотре волосистой части го­ловы у больного отмечается выраженная эритема кожи, преимущественно в области макушки, шелушение, поредение волос. В основании многих волос определяются ок­руглые образования, напоминающие блюдце. В очагах поредения волос имеются признаки рубцовой атрофии кожи. От волос исходит не­приятный «мышиный» запах.


  1. Для какого заболевания характерна подобная картина?


  2. Тактика обследования и лечения больного?

№ 14

На прием обратилась женщина 35 лет с жалобами на поражение кожи под молочными железами. У женщины в складках под молочными железами отмечаются очаги гиперемии темно-красного цвета с четкими границами. Эрозии в центре складок покрыты налетом белесоватого цвета, при снятии налета обнажаются ярко-красные эрозивные поверхности. По периферии очагов имеются мелкие узелковые элементы.

  1. Поставьте клинический диагноз.


  2. Какие методы лабораторного исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

3. Назначьте лечение.

№15

К врачу обратился молодой человек с жалобами на выпадение волос. Объективно: в области затылка, висков, бороды имеются очажки полного облысения диаметром 1-1,5 см., округлых очертаний. Кожа в очагах гладкая, шелушения и воспаления нет. В квартире больного имеется кошка с котятами.


  1. При каких заболеваниях может наблюдаться подобная клиническая картина?


  2. Какие лабораторные исследования уточнят диагноз?


  3. Какова тактика врача в данном случае?


№16

Мальчик 12 лет, поступил с жалобами на поражение волосистой части головы, которое после себя оставляет очаги облысения. Болен с 5-летнего возраста. Лечение без эффекта. Объективно: на волосистой части головы в теменной, лобной, частично затылочной и височных областях на фоне рубцовой атрофии и очагов облысения с отсутствием фолликулярного аппарата, имеются желтовато-бурого цвета корки и единичные островки сохранившихся тусклых волос. Из анамнеза выяснилось, что у бабушки, ухаживающей за ребенком, отсутствовали волосы, однако к врачам она не обращалась.


  1. Ваш предполагаемый диагноз?


  2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для установления окончательного диагноза?

  3. Назначьте лечение.


Мынгырбаева Айдана

№ 17

При профилактическом осмотре детей в детском саду у 4-летнего мальчика на волосистой части головы обнаружено несколько очагов округлой формы с наличием мелкого пластинчатого шелушения. В очаге поражения имеются отдельные обломанные волосы. В летнее время мальчик отдыхал у бабушки, проживающей в сельской местности.


  1. Ваш предполагаемый диагноз?


  2. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?


  3. Эпидмероприятия в очаге?

№ 18

При осмотре бытовых контактов мальчика с поверхностной трихофитией, у его бабушки на волосистой части головы (затылочная и височная области) обнаружены мелкие очаги с шелушением, на которых были видны черные точки.


  1. Ваш предполагаемый диагноз?

  2. Назначьте лабораторные исследования

  3. Проведите общее и местное лечение.

№ 19

На прием к дерматологу обратился мужчина с жалобами на поражение кожи тыльной поверхности правой кисти. Работает в колхозе конюхом, болен в течение месяца. Самолечение эффекта не дало. Объективно: на коже тыльной поверхности правой кисти определяется инфильтрат 5х3 см, округлой формы с четкими границами, синюшно-красного цвета. На поверхности очага имеется множество фолликулярных пустул, гнойные корки, чешуйки. Увеличены регионарные лимфоузлы.


  1. Ваш предполагаемый диагноз?


  2. Как подтвердить диагноз?


  3. Какие эпидмероприятия нужно провести в очаге?

№ 20

При профосмотре школьников у мальчика на коже груди обнаружены высыпания. Объективно: на коже передней поверхности грудной клетки определяется три очага округлой формы, диаметром около 1 см., по краю очагов приподнятый воспалительный валик, в центре незначительное шелушение.


  1. Предполагаемый диагноз?


  2. Тактика обследования и лечения болезни?


ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ

№ 1

Больная С. 65 лет, обратилась к дерматологу в связи с зудом всего кожного покрова. Зуд нарушает сон, вызывает раздражительность, общее беспокойство. Больна в течение нескольких лет. Лечилась антигистаминными препаратами, смазывала кожу кортикостероидными мазями. Улучшение от проводимого лечения незначительное.

Объективно: на коже туловища, верхних и нижних конечностей множество свежих линейных экскориаций.


  1. Ваш предварительный диагноз?


  2. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

  3. Тактика лечения больной.


Рахметов Жандос

№ 2

Больная 70 лет, на протяжении более 1 года страдает периодически возникаю­щим, мучительным зудом кожи туловища и частично конечностей. Объектив­но: кожа сухая, местами с явлениями лихенификации, незначитель­ным шелушением и геморрагическими корками.


  1. Какой ваш предварительный диагноз?


  2. Наметьте тактику в отношении больной?

№ 3

Больная У. 20-х лет, обратилась к дерматологу с жалобами на зуд кожи и появление высыпаний. Больна с детства. Обострение заболевания наблюдается в холодное время года.

При осмотре очаги поражения располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, подколенных ямках, лице. Кожа в очагах поражения гиперемирована с лехенизацией с множеством экскориаций, и шелушением. Отмечается общая сухость кожи, дермографизм белый, стойкий.


1.О каком заболевании можно думать?

2.Составьте план лечения.

№ 4

Больная 20 лет госпитализирована в дерматологический стационар по поводу заболевания, которым страдает с раннего детства. Ухудшение наступает в осенне-зимний период. При поступлении клиническая кар­тина характеризовалась явлениями лихенификации в локтевых и коленных сгибах, а также участками застойной гиперемии на коже лица, шеи, частично верхней части груди и спины. Высыпания сопровождаются мучительным зудом. Дермографизм бе­лый, стойкий.


  1. Предполагаемый диагноз?


  2. План лечения?

  3. Ваши рекомендации больной после выписки.

№ 5

Больная З. 45 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на мучительный зуд, возникающий приступообразно.

При осмотре: на коже разгибательных поверхностей голеней и предплечий имеются узелки полушаровидной формы, плотной консистенции, величиной до горошины. Поверхность узелков шероховатая, напоминает поверхность бородавки. На отдельных папулах – кровянистые корочки.


1.Предпологаемый диагноз?


2.Какое лечение лучше всего назначить больной?


3.Какая сопутствующая патология может быть при таком заболевании?

№ 6

Больной 50 лет обратился к дерматологу с жалобами на приступообразный зуд кожи в области ануса. При осмотре в указанных областях имеются следы расчесов.


1. Предпологаемый диагноз?


2. Какое обследование и лечение требуется провести больному?
Талюкенова Айым

№ 7

Больной 10 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на мучительный зуд всего кожного покрова. Болен с 1 года. Ухудшение наступает в осенне-зимний период или после погрешностей в питании. Объективно: весь кожный покров покрыт чешуйками и геморрагическими корками, в локтевых, и подколенных ямках, заднебоковой поверхности шеи лихенизация. Белый дермографизм.


  1. Предполагаемый диагноз?


  2. План общего и местного лечения?

№ 8

Больная 30 лет три последних месяца страдает частыми, почти ежедневными приступами зудящих высыпаний, возникающих чаще по вечерам и к утру бесследно проходящих. Прием антигистаминных препаратов приводит к временному улучшению.


  1. О каком заболевании следует думать?


  2. Какое обследование требуется провести больной?

  1. Ваши рекомендации по лечению заболевания и предупреждению рецидивов?

№ 9

Больная Н. 16 лет, доставлена в клинику по поводу появления зудящих высыпаний по всему кожному покрову, затруднения при дыхании. Связывает заболевание с приемом накануне анальгина.

При осмотре: на коже туловища, конечностей, лица, обильная разбросанная уртикарная сыпь. Дермографизм красный.


1.Предпологаемый диагноз?


2.Какие могут быть осложнения?


3. Тактика в лечении такой больной?

№ 10

Больной 37 лет предъявляет жалобы на сильный зуд кожи задней поверхности шеи. При осмотре в указанной области кожа застойно гиперемирована, кожный рису­нок усилен. При пальпации очага кожа шероховатая, грубая на ощупь, уплотнена. Во­круг отмечается зона усиленной пигментации.

  1. Обоснуйте ваш диагноз.

  2. Какие ваши рекомендации по лечению больного.

№ 11

Больную 80 лет, в течение последних 2-х лет беспокоит зуд туловища и конечностей.

Объективно: кожный покров сухой, местами с явлениями лихенизации, незначительным шелушением, множеством линейных расчесов.


  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Тактика обследования и лечения больной.


Усербаева Сымбат

№ 12

Больной 40 лет доставлен в приемное отделение больницы скорой помощи с жалобами на резкий отек лица и затрудненное дыхание. Данное состояние развилось через 1 час после укуса пчелы. При осмотре, лицо резко отечно и гиперемировано, на коже туловища многочисленные уртикарные высыпания. Дыхание затруднено.


  1. Предполагаемый диагноз?


  2. Тактика врача при данном состоянии?

№ 13

В стационар кожно-венерологического диспансера госпитализирована женщи­на 50 лет с жалобами на зудящие высыпания в области верхних и нижних конечно­стей. Болеет около 3-4 недель, при­чину связывает с множественными укусами комаров. При осмотре на коже кистей, предплечий, бедер, голеней и стоп имеется большое количество изолированных узелковых элементов ярко-розового цвета, достигающих размеров вишневой косточки. Верхушки многих узел­ков покрыты кровянистыми корочками. Конси­стенция элементов плотная. По словам больной, временный эффект дает протирание кожи раствором уксуса.


1. О каком заболевании следует думать?


2. Какое лечение целесообразно в данном случае?
№ 14

У больного атопическим дерматитом наиболее выражены зуд, лихенизация и сухость кожного покрова.

1.Предложите общую и местную терапию.
№ 15

На прием к дерматологу обратилась мать с ребенком 5 лет, у которого на протяжении длительного времени периодически на коже лица, туловища, конечно­стей, ягодиц возникают зудящие высыпания. Ребенок страдает повышенной раздра­жительностью, капризен, плохо спит. При осмотре отмечается повышенная сухость кожи, увеличение лимфатических узлов в паховых и бедренных областях. На коже лица, разгибательных отделов конечностей, туловище, ягодицах имеется множество рассеянных папуловезикул, точечных эрозий, кровянистых корочек на местах расче­сов. Отмечается белый дермографизм. По словам матери, подобные высыпания часто возникают после употребления в пищу молока, сладостей, клубники, рыбы и некото­рых других продуктов.


  1. Каким заболеванием страдает ребенок?

  2. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий.


№ 16

У ребенка 3 лет на коже туловища конечностей определяется множественная отечная папулезная сыпь ярко-розового цвета размером с горошину, на поверхности которых имеются геморрагические корочки.


  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Проведите дифференциальную диагностику.


№ 17

У 45 летнего больного жалобы на приступообразный зуд в области наружных половых органов и ануса. Болен несколько месяцев. При осмотре в указанных областях определяются следы расчесов.


  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Назначьте лечение.

перейти в каталог файлов
связь с админом