Главная страница

все хир тесты ИГА 2015. Наиболее вероятные причины этого состояния


Скачать 73,33 Kb.
НазваниеНаиболее вероятные причины этого состояния
Анкорвсе хир тесты ИГА 2015.docx
Дата17.09.2017
Размер73,33 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлавсе хир тесты ИГА 2015.docx
ТипДокументы
#20349
страница1 из 2
Каталогid37243676

С этим файлом связано 42 файл(ов). Среди них: GKh_L_2_Sovremennye_metody_khir_lechenia_IBS.pdf, Onkologia-Zalutskiy-2007.pdf, Kak_trenirovatsya_pri_skolioze.pdf, 3_luchshie_sistemy_ot_boli_v_spine.pdf, Bmedicine_Shaposhnikov-Travmatologia_i_ortopedia_Tom_3.pdf, Immunologia.pdf, все хир тесты ИГА 2015.docx и ещё 32 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2

! Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома, под общей анестезией у пациента не восстанавливается сознание.

Наиболее вероятные причины этого состояния:

*+ внутричерепная гематома

* жировая эмболия

* нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери

* сотрясение головного мозга

* гипоксия мозга
! При острой кровопотере в течение нескольких минут:

* происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного обьема плазмы

*+ наступает гемодилюция с падением гематокрита

* гематокрит не изменяется

* наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

* ОЦК не меняется
! Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей, без повреждения магистральных сосудов. АД 60/40 мм рт.ст., ЧДД – 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

* срочно начать ИТ с одновременным введением в наркоз

*+ срочно начать ИТ, создать анальгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции

* срочно интубировать больного и начать проведение ИТ

* срочно ввести гормоны

* начать инфузию вазопрессоров
! Методом выбора для экстренного обезболивания, при множественных травмах нижних конечностей и таза, с подозрением на повреждение внутренних органов является:

* масочный наркоз

* эпидуральная анестезия

*+ многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

* спинальная анестезия

* местная анестезия
! В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:

* на восстановление газообмена

*+ на восстановление ОЦК и обезболивание

* на коррекцию КОС

* гемотрансфузия

* инфузию белковых препаратов

! На догоспитальном этапе, применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:

*+ на черепно-мозговую травму

* на переломы костей таза

* на переломы бедра

* на компрессионные переломы позвоночника

* на переломы грудной клетки
! При лечении ожогового шока, приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

* 3:1

* 1:1

*+ 2:1

* 1:2

* 1:3
! Основным принципом ИТ, при кровопотере в обьеме до 1000 мл является:

*+ гиперволемическая гемодиллюция

* гемотрансфузия

* инфузия полиионных растворов

* инфузия плазмы

* инфузия кристаллоидов и коллоидов – 1:2
! Наиболее точными критериями адекватности ИТТ, при шоке является:

* величина ОЦК

* Нв, Нt, количество эритроцитов

* показатели АД и ЧСС

*+ показатели тканевого дыхания

* КОС и газы кров
! Концентрация СО2 в конце выдоха снижается при:

*+ легочной эмболии

* увеличении сердечного выброса

* уменьшении альвеолярного мертвого пространства

* гипертермии

* снижении АД
! Острая гипокалиемия развивается при:

* нелеченной гиперосмолярной некетоновой диабетической коме

*+ лечении гипергликемии глюкозой и инсулином

* травматическом шоке

* провоцирует проявления токсичности антибиотиков

* ОПН
! ЭКГ изменения при интраоперационной гиперкалиемии могут включать:

*+ фибрилляцию желудочков

* невысокие пикообразные Т-волны

* депрессию сегмента ST

* мерцательную аритмию

* высокие пикообразные Т-волны
! Концентрация СО2 в конце выдоха пациента вентилируемого во время анестезии с использованием циркуляторного контура с типовым поглощением углекислоты:

*+ не зависит от свежего потока газа

* обычно измеряется ультрафиолетовым анализатором

* не зависит от минутной вентиляции

* увеличивается после применения опиоидов

* должна постоянно уменьшать полузакрытом контуре при использовании натронной извести
! Для стерилизации анестезиологического оборудования проводят:

* 15-и минутное кипячение в воде при атмосферном давлении убивает споры бактерий

*+ гамма излучение эффективный метод стерилизации

* этанол оксид полностью стерилизует за 2 часа

* раствор хлоргексидина стерилизует эндотрахеальные трубки за 3 минуты

* стерилизует спирт 70% эндотрахеальные трубки за 2 часа
! Констрикция зрачков во время анестезии вызвана:

* нитропруссидом натрия

* хирургической стимуляцией

* налоксоном

*+ фентанилом

* допамином
! Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной печеночной недостаточности:

* гипокапния

* гипертермия

* переливание солевых растворов

*+ септицемия

* трансфузия крови
! Рецепторы бета-адреноблокаторов преимущественно преобладают:

*+ в коронарных сосудах, в миокарде

* в портальной системе

* в сосудах головного мозга

* в сосудах почек и печени

* в сосудах кожи

! При выраженной гипоксии на ЭЭГ наблюдается

* отсутствие электрической активности

* учащение ритма и увеличение амплитуды

* не наблюдается отклонений

*+ появление высокоамплитудных и медленных волн (d-волн)

* чередование ритмов
! Поглощение О2 тканями увеличивается

* при сердечном выбросе 2 л/мин/м2

* при уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах

* при гемоглобине 80 г/л

* при форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)

*+ при РаСО2 50 мм рт.ст.
! Больной, находящийся на ИВЛ, интубирован пластмассовой термопластической трубкой. Предельный срок допустимости пребывания трубки в трахее без реинтубации

* 6 часов

* 12 часов

* 24 часов

* 3 дня

*+ 7-10 лней
! Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей пациента необходимо:

*положить на спину, голову повернуть набок, нижнюю челюсть выдвинуть вперед

*+ под лопатки положить валик, голову повернуть назад, нижнюю челюсть выдвинуть вперед

* положить на спину, голову повернуть на бок, под лопатки положить валик

* положить на спину, голову опустить вниз

* нижнюю челюсть выдвинуть вперед
! При черепно-мозговой травме состояние комы развивается при:

*трещине свода черепа

* ушибе мозга

* сотрясении мозга

*+ сдавлении мозга

* гидроцефалии
! Признаком ожога верхних дыхательных путей при термической травме является:

* затруднение дыхания

*+ затруднение дыхания и осиплость голоса

*навязчивый кашель

* ожоги лица

* гиперсаливация
! В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:

* эуфиллин

* промедол

*+ атропин

* пипольфен

* адреналин
! При обнаружении кровотечения из трахеостомы дежурная медсестра должна сделать:

*провести гемостатическую терапию

*+ срочно вызвать врача

* провести санацию ТБД

* измерить показатели гемодинамики

* подать увлажненный О2
! Проведение эндотрахеального наркоза опасно без применения следующего вещества в премедикации:

* промедола

* пипольфена

*+ атропина

*фенобарбитала

* реланиума
! При повороте пациента из положения на спине в боковое положение поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого

*уменьшается на 15-30%

*+ увеличивается на 15-30%

* не изменяется

* слегка увеличивается

*слегка уменьшается
! Стенки капилляров в норме малопроницаемы для растворов:

*+ белков

* глюкозы

* хлористого кальция

* хлористого калия и кальция

* липидов
! Гипоксия клеток сопровождается:

* увеличением содержания в клетках калия

*+ внутриклеточным ацидозом

* внутриклеточным алкалозом

* дегидратацией клеток

*потерей клетками ионов кислорода
! Центральное венозное давление (ЦВД)

* не зависит от сократимости левого желудочка

* не зависит от давления в полости перикарда

* увеличение ЦВД до 100 мм вод.ст. и более создает угрозу отека легких

* при кровопотере и шоке снижается после падения АД

*+ при кровопотере и шоке снижается раньше снижения АД
! Для водного истощения характерно:

* снижение показателей гематокрита

*+ увеличение осмолярности плазмы крови

* внутриклеточная гипергидратация

* увеличение диуреза

* снижение относительной плотности мочи
! Для гипотонической дегидратации характерно:

* жажда

* анурия

* гипернатриемия

*+ гипокалиемия

* гипогликемия
! При ренальной анурии количество получаемой больным жидкости не должно превышать:

*+ ½ обьема перспирации, то есть примерно 500 мл/сут

* обьема перспирации, то есть примерно 100 мл/сут

* обьем физиологической суточной потребности в воде, то есть 1,5 мл/м2/сут

* минимальную суточную потребность в воде, то есть 0,7 л/ м2/сут

* максимальную толерантность к воде, то есть 2,7 л/ м2/сут
! Гиперкалиемия характерна для:

*изнуряющей рвоты

* адренокортикоидной фазы обмена после операций и травм

* диабетического кетоацидоза

* кишечной непроходимости

*+ острой почечной недостаточности
! Безопасная скорость переливания калия не превышает:

* 5 ммоль/час

* 10 ммлоль/час

*+ 20 ммоль/час

* 30 ммоль/час

* 40 ммоль/час
! Интенсивность транскапиллярного обмена жидкостей в наибольшей мере зависит от

* активности трансаминаз

* содержания в эритроцитах

*+ разности коллоидно-осмотических давлений в капиллярах и интерстиции

* пола

* сатурации кислородом гемоглобина артериальной крови
! Нарушение калий-натриевого насоса клеточных мембран сопровождается

*+ набуханием клеток

* дегидратацией клеток

* накоплением в клетках калия и хлора

* внутриклеточным алкалозом

* снижением внутриклеточной осмолярности
! Избыточное переливание физиологического раствора, превышающее потребность организма в натрии и хлоре, вызывает:

*метаболический алкалоз

* + метаболический ацидоз

* снижение анионного промежутка

* гиперкалиемию

* обезвоживание
! Адрено-кортикоидная фаза метаболического и эндокринного ответа на хирургическое вмешательство характеризуется:

* увеличением содержания калия в плазме крови

*+ снижением содержания калия в плазме крови

* внутриклеточным алкалозом

* уменьшением содержания в клетках натрия

* снижением содержания калия в моче
! Для гипертонической дегидратации (водное истощение) характерно:

*+ увеличение концентрации в крови натрия и показателя гематокрита

* снижение концентрации в крови калия и показателя гематокрита

* отсутствие характерных изменений концентрации в крови белка

* неизмененное содержание в крови хлора

* снижение уровня гликеми
! Оптимальной основой лечения гипертонической дегидратации является регидратация путем введения в организм:

*+ безэлектролитной чистой воды перорально и 5% раствора глюкозы внутривенно

* безэлектролитной чистой воды перорально и внутривенно

* изотонического раствора натрия хлорида внутривенно

* 5-10% раствора глюкозы внутривенно

* электрилитного коктейля «дисоль» внутривенно
! Для острой изотонической дегидратации, возникающей при неукротимой рвоте, наиболее характерно:

*+ метаболического алкалоза и гипохлоремии

* кетоацидоза с компенсаторным респираторным алкалозом

* анурии и гиперкалиемии

* респираторного алкалоза и гипохлоремии

* метаболического ацидоза и гипокалиемии
! Гипотоническая дегидратация, возникающая при длительной потере кишечных соков, характеризуется:

*метаболическим алкалозом и гипокалиемией

*+ метаболическим ацидозом и гипокалиемией

* метаболическим алкалозом и гипонатриемией

* метаболическим ацидозом и гиперхлоремией

* смешанным ацидозам и гипокалиемией
! Главными средствами коррекции Гипотоническая дегидратация являются:

*растворы глюкозы

* растворы альбумина

* плазма донорской крови

* кровезаменители гемодинамического действия

*+ растворы натрия и калия хлорида
! Гиперкалиемия проявляется:

* гипорефлексия и низким тонусом ЖКТ

* угрожающей остановкой сердца в основном в систоле

* характерной атонией мочеточников и мочевого пузыря

*+ рано возникающими изменениями ЭКГ, которые параллельны уровню гиперкалиемии

* выраженным кетоацидозом
! Минимальный уровень содержания в плазме калия, угрожающий внезапной остановкой сердца, при острой почечной недостаточности равен:

* 6,0 ммоль/л

*+ 6,5 ммоль/л

* 7,0 ммоль/л

* 7,5 ммоль/л

* 9,0 ммоль/л
! Для состояния острой гипоксемии не характерно:

* повышение давления в легочной артерии

* увеличение сердечного выброса

* региональная легочная вазоконстрикция

*+ снижение церебрального кровотока

* снижение миокардиального кровотока
! Выберите неправильное утверждение касательно гипербарической оксигенации:

* может вызвать судороги

* не показан при газовой гангрене

*+ вызывает полицитемию

* показан при отравлении окисью углерода

* не влияет на транспорт углекислоты
! Ингаляция окиси углерода приводит к:

*цианозу

* стимуляции каротидного тельца

* одышке

*+ снижению РаСО2

* повышению РаСО2
! Повышенного РаСО2 можно ожидать при:

*+ массивной легочной эмболии

* диабетическом кетоацидозе

* уремической рвоте

* спонтанном пневмотораксе

* жировой эмболии
! В приемном покое 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания. Вы не можете прощупать пульс. Вы должны немедленно:

* проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по грудине

* произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз

*+ на фоне проведения массажа сердца, искусственного дыхания, электродефибрилляции, транспортировать больного в отделение реанимации

* вызвать помощника для проведения реанимации

* ошибочной тактикой можно считать проведение электродефибрилляции до установки точного диагноза
! При жировой эмболии характерно:

*+ обнаружение жировых шариков в моче и сосудах сетчатки

* умственная дезориентация, мозговая кома

* петехии на слизистых

* падение АД

* повышение АД

! Легочную эмболию можно точно диагностировать:

*+ сканированием или ангиографией легких

* рентгеновским исследованием грудной клетки

* по уровню лактатдегидрогеназы крови

* РаО2 крови

* РаСО2 крови
! Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью:

*+ барбитуратов и бензодиазепинов

* кетамина

* дроперидола

* ингаляцией фторотана

* введение димедрола
! Рингер-лактат (раствор Гартманна):

*+ генерирует бикарбонат

* имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л

* содержит 10 ммоль/л хлора

* не содержит магния

* не содержит кальция
! Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг:

* минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г

*+ нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль/л

* дневная потребность в азоте 0,2 г/кг

* глюкоза увеличивает образование углекислоты

* значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде
! Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение:

* аритмии сердца

*+ гемолиз

* гипотензия

* ателектаз легкого

* судороги
! У больного в периоде восстановления, после перенесенного утопления, в морской воде, весьма вероятны клинические проявления:

*+ внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза

* отека легких

* электролитных нарушений

* одышка

* метаболический алкалоз
! Мочевина крови 13 ммоль/л бывает при:

*+ дегидратации

* бронхопневмонии

* водной интоксикации

* кетоацидозе

* печеночной недостаточности
! Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:

* остановка дыхания

*+ остановка сердца, фибрилляция желудочков

* отсутствие сознания

* падение АД ниже 40 мм рт.ст.

* брадикардия ниже 40 уд. в мин.
!Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:

*+ отсутствие пульса и АД, цианоз

* тахипноэ – 20-30 в мин.

* отсутствие сознания

* судорожный синдром

* гипертензия
! Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:

* патологические ритмы дыхания, судороги и цианоз

* отсутствие сознания

* расширение зрачков

* отсутствие зрачкового рефлекса

*+ отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях
! Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечисленное, за исключением:

* порозовение цвета кожи лица и слизистых

* появление пульса на сонных артериях и лучевой артерии

* сужение зрачков

* АД 80-90 мм рт.ст.

*+ восстановление дыхания
! Показанием для дефибрилляции сердца является:

* отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания и сознания

* отсутствие АД и ЧСС

*+ отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца, при регистрации фибрилляции желудочков сердца на ЭКГ

* цианоз и акроцианоз

* отек легкого
! К методам детоксикации не относятся:

* форсированный диурез

* гемодиализ и плазмафорез

* гемо- и плазмосорбция

*+ УФО и лазерное облучение крови

* использование ионообменных смол
! Показанием к переводу больного на ИВЛ является:

*+ тахипноэ более 36 в мин.

* снижение РаСО2 менее 60 мм рт.ст.

* уменьшение ДО на 50%, возрастание МОД на 160-180%

* отсутствие сознания

* тахикардия 100-120 уд. в мин.
! При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критерий адекватности ИТТ являются:

* гемодинамические показатели: АД, ЧСС

*+ нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза

* показатели состава крови, коагулограммы

* повышение ЦВД от исходного на 10 см

* нормализация температуры
! Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровопотере является:

* дефицита гемоглобина

* гипопротеинемия

* коагулопатия

*+ гиповолемия

* дефицит фибриногена
! Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит не ниже:

* 20-25%

*+ 30%

* 35%

* 40%

* 45%
! У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какая из предложенных трансфузионных сред предпочтительна:

*+ эритромасса

* свежецитратная кровь

* свежезамороженная плазма

* солевые растворы

* коллоиды
! Показаниями к использованию лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации (при остановке сердца) являются:

*+ фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическим разрядами

* электромеханическая диссоциация

* мерцательная аритмия 100-120 уд. в минуту

* единичные желудочковые экстрасистолы

* субэндокардиальная ишемия миокарда
! Эндотрахеально можно вводить следующие препараты, кроме:

*+ норадреналин

* адреналин

* лидокаин

* атропин

* изадрин
! Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда не следует использовать:

* бета-адреноблокаторы

* обезболивание при помощи ингаляционных анестетиков

* ингаляцию О2

*+ бета-адреностимуляторы

* седацию транквилизаторами
! Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является:

*+ широкие зрачки, нереагирующие на свет, отсутствие пульса на сонной артерии

* отсутствие сознания

* отсутствие дыхания

* отсутствие пульса на периферии

* цианоз слизистых
! Лечение анафилактического шока включает использование:

*+ адреналина и антигистаминновых препаратов

* медокаин

* бета-адреноблокаторы

* атропин

* морфин
! Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является:

* дигоксин

* лидокаин

*+ изоптин

* новокаинамид

* поляризующая смесь
! Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении:

* норадреналина

*+ допамина

* дигоксина

* изадрина

* эфедрина
! Осногвным признаком кардиальной смерти является:

* агональные рефлексы

* механическая ассистолия с сохранением электрической систолы

*+ электрическая ассистолия в течение 30 мин, несмотря на сердечно-легочную реанимацию и соответствующую лекарственную терапию

* дефибрилляция желудочков

* изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин
! Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом миокарда лучше предупредить с помощью:

* кордарона

* лидокаина

* орнида

* электрокардиостимуляции

* изадрина
! Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением:

* адреналина гидрохлорида

* кофеина, эфедрина гидрохлорида

*+ препаратами кальция (хлористый кальций, глюконат кальция)

* 10% раствора глюкозы

* кортикостероидов
! У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась микроволновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо:

*ввести внутрисердечный раствор хлористого кальция

* произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию

* ввести внутрисердечно раствор атропина

*+ ввести внутрисердечно раствор адреналина

* ввести внутрисердечно допамин
! Реаниматолог решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной аритмией, пользуясь синхронизатором. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован:

* с зубцом Q

*+ с нисходящей фазой зубца R

* с зубцом Т

* учет фазы ЭКГ-комплекса не имеет значения

* с попаданием импульса на зубец Р (ЭКГ)
! При остром респираторном дистресс синдроме взрослых имеет место:

* общая легочная вода уменьшена

* функциональная остаточная емкость повышена

* гипоксемия отвечает на повышение FiO2

* причиной может быть почечная недостаточность

*+ легочное артериальное давление повышено
! Клинические признаки, обычно наблюдаемые у больного с хроническим бронхитом, осложненным острой дыхательной недостаточностью, включает:

*+ пульс повышенного наполнения (обьема)

* холодные конечности

* мышечные поддергивания

* отек соска зрительного нерва

* цианоз, тахикардия
! Наступающее в начале кислородотерапии апноэ у больного с хроническим обструктивным заболеванием воздушных путей:

*+ связано с рефлексом каротидных телец

* обьясняется хронически низкими уровнями РаСО2

* может быть предотвращено постепенным возрастанием FiO2

* прекращается при добавлении 5% углекислоты во вдыхаемую смесь газов

* предотвращается при лечении ацетазоламидом
! К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести:

* гранулему

* стеноз трахеи

* повреждение возвратного гортанного нерва

*+ бронхоплевральную фистулу

* дисфонию

! Развитие спонтанного пневмоторакса связано с:

* врожденной легочной буллой

* пневмонией долевой

* ревматоидным артритом

* проведением ИВЛ через трахеостому

*+ плевритом
! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели КЩС: рН=7,2, ВЕ=0, рСО2=70, рО2=55 мм. рт. ст. Это связано:

*с дыхательным алкалозом

*+с дыхательным ацидозом

* с метаболическим ацидозом

* с метаболическим алкалозом

* показатели в норме
! Среди методов интенсивной терапии, применяемых для коррекции острой дыхательной недостаточности при массивной пневмонии противопоказано применение:

* оксигенотерапии, при необходимости ИВЛ

* сердечных гликозидов, антибиотиков, бронхолитиков

* круговых банок на грудную клетку

* микротрахеостомия с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии

*+сеансы ГБО
! У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются:

*+обструкция бронхиол и появление немых при аускультации

* понижение парциального напряжения СО2

* увеличение остаточногоазота

* снижение РаО2 менее 80 мм. рт. Ст

* частота дыхания 22-24 в минуту
! У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно-высокий тимпанический звук. Ему необходимо:

* трахеостомия

* дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2

*+дренирование плевральной полости

* интубация трахеи

* аспирация слизистой пробки из правого главного бронха
! Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких может вызвать:

* учащение дыхания

*+урежение дыхания

* гипокапнию

* увеличение РаО2

* цвет кожных покровов не меняется
! Нарушения дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано:

*+с ларинго-и бронхиолоспазмом

* с обструкцией дыхательных путей мокротой

* с эмфиземой легких

* начинающей пневмонией

* с острой дыхательной недостаточностью
! Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:

* при ларингоспазме

* при эмфиземе легких

*+при пневмотораксе

* при пнемонии

*при искусственной вентиляции легких
! Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии плевральной полости с одной стороны являются:

* вынужденное положение пациента

* снижение % кислорода во вдыхаемом воздухе

* влияние анестетика

*+ венозный шунт в коллабированном легком

* патологические рефлексы
! При тяжелых травмах грудной клетки нарушение газообмена обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме:

* расстройства кровобращения в системе микроциркуляции большого круга кровообращения

*+ нарушения каркасности грудной клетки

* тромбоэмболия легочной артерии

* нарушения центральных механизмов регуляции дыхания

* расстройства кровообращения в системе малого круга кровообращения
! Больной поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Наиболее вероятный диагноз:

*+ гемоторакс, множественные переломы ребер

* травматическийразрыв главного бронха

* гемоперикард

* разрыв органов брюшной полости

* черепно-мозговая травма
! У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является:

*разрыв грудной аорты

* неправильная интубация трахеи

*+ напряженный пневмоторакс

* аспирация желудочного содержимого

* тяжелый ушиб легких
! О высокочастотной вентиляции:

* при высокочастотной струйной вентиляции выдох активный

*+высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генераторы

* для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует дыхательного объема около 5 мл/кг-10мл/кг

* диффузия газа зависит от частого дыхания

* газообмен зависит от ДО
! Основным клиническим симптомом инфаркта миокарда (типичном варианте) является:

*+боли за грудиной

* удушье

* нарушение ритма

* обмороки

* инсульт
! Наиболее частая причина падения АД во время вводного наркоза у больных с гипертонической болезнью

* сердечная недостаточность

*+гиповолемия

* гипокапния

* сосудистая недостаточность

* почечная недостаточность
! Болевой синдром при инфаркте миокарда с оставляет:

* 2 минуты

* 5 минут

* 15 минут

* 20 минут

*+ до суток, может быть больше
! Наиболее часто в патогенезе инфаркта м иокарда важнейшую роль играет:

* спазм интактных коронарных сосудов

* спазм атеросклеротических измененных коронарных сосудов

*+тромбоз атеросклеротически измененных коронарных сосудов

* тромбоэмболия при ревматизме, септическом эндокардите, тромбофлебите

* атеросклероз коронарных сосудов
! Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:

*стенокардии покоя

* стенокардии напряжения

* инфекционном эндокардите

* ревматизме

*+инфаркте миокарда
! Специфическими лабораторными показателями инфаркта миокарда являются:

* холестерин,лецитин

* СРБ
* сахар крови

* АСТ, АЛТ

*+ЛДГ, КФК, тропонин
! К патогенетической терапии инфаркта миокарда относятся:

* антиангинальные

* гипотензивные

* гиполипидемические

*+тромболитики

* седативные препараты
! Продолжительность периода рубцевания при неосложненном течении инфаркта миокарда составляет:

* 15 дней

* 20 дней

* до 1 месяца

* до 10 дней

*+от 2 до 6 месяцев
! Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является:

* разрыв миокарда

* эмболия мозга

*+нарушение ритма

* синдром Дресслера

* шок
! Наиболее частой причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является:

* кардиогенный шок

* отек легких

*+фибрилляция желудочков

* гемотампонада сердца

* полная атриовентрикулярная блокада
! Летальность от острого инфаркта миокарда наиболее высока:

*+в первые часы

* на вторые сутки

* на третьи сутки

* одинаково на всех стадиях болезни

* нарастает постепенно
! Патогномоничным для стенокардии является:

* загрудинная боль при физической нагрузке без измений ЭКГ

* желудочковая экстрасистолия после нагрузки

*+загрудинная боль депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1мм и более

* подъем сегмента S-T менее, чем на 1мм

* увеличение зубца Q в III стандартном и в АVF
! Впервые возникшей стенокардией считается, если первые симптомы стенокардии появились:

* в течение последних 3-х дней

*в течение последних 7-ми дней

*+в течение последнего месяца

* в течение последних 10-ти дней

* в течение последних 20-ти дней
! Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца является:

* желчнокаменная болезнь

* алкоголизм

*+артериальная гипертензия

* гиповитаминоз С

* азотемия
! Воздействие на β1-адреноблокаторы вызывает:

*+положительный инотропный и хронотропный эффект на сердце и увеличение секреции реанина и активацию липолиза

* расширение сосудов в скелетных мышцах и расширению бронхов

* усилению гликогенолиза в печени

* расширение коронарных сосудов

* сужение коронарных сосудов
! Стимуляция β2-адренорецепторов ведет:

* положительный инотропный и хронотропный эффект на сердце и увеличение секреции ренина и активации липолиза

*+расширение сосудов в скелетных мышцах и расширению бронхов

* усилинию гликогенолиза в печени

* расширение коронарных сосудов

* сужение коронарных сосудов
! Почечная доза ведения допамина:

* 10-15 мкг/кг/мин

* 3-5 мг/кг/мин

*+8-10 мкг/кг//мин

* 15-20 мг/кг\мин

* 20-30 мг/к/мин


! Какой препарат относится к группе адреномиметиков:

* пропанолол

* ацебутанол

*+клофелин

* метапролол

* лабетолол
! Какой анестетик наиболее преобладает угнетению сфинктера Одди:

* фентанил

* калипсол

* промедол

*+морфин
* лидокаин
! Стимуляция парасимпатической нервной системы проявляется:

* расширением бронхов

* расширением зрачка

*+усилением моторики ЖКТ

* расширением сосудов в скелетных мышцах

* увеличение секреции ренина
! Для коррекции гипертензии во время операции при феохромоцитоме применяют:

* β1- адреноблокаторы

*+α- адреноблокаторы

* адреномиметики

* симпатомиметики

* β2- адреноблокаторы
! Как проявляется гипоксия и гиперкапния у больных под наркозом:

*+гипертензией, тахикардией

* гипотензией, тахикардией

* расширением зрачков

* расширением коронарных сосудов

* брадикардией, гипертензией
! Какова основная причина гиперкапнии:

* гипервентиляция

* гиповентиляция

*+ адекватная вентиляция легких

* повышение внутрибрюшного даления

* снижение образования СО2
! Для улучшения оксигенации необходимо:

*+увеличить FiО2

* уменьшить минутную вентиляцию

* уменьшить сердечный выброс

* увеличить потребление кислорода устранением боли, дрожи и лихорадки

* уменьшить кислородную емкость крови (гемоглобин)
! В процессе экстренной анестезии у больного с «полным желудком» возникла опасность регургитации, для предупреждения которой врач осуществил прием Селика. Как выглядели действия врача?

*+надавил на перстневидный хрящ

* придал больному литотомическое положение

* введение антисекреторных препаратов

* ввел в желудок зонд и придал больному положение Тренделенбурга

* осуществил вводный наркоз и интубацию трахеи в положении больного на левом боку
! У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются данные клинические признаки?

* гипернатриемия

* гипонатриемия

* гиперкалиемия

* гиперкальциемия

*+гипокалиемия
! Какой из нижеперечисленных препаратов вы назначили бы больному с внеклеточной дегидротацией при отсутствии дефицита эритроцитов?

*+гипертонический раствор

* изотонический раствор глюкозы

* стабизол

* раствор рингера

* эритроцитарную массу
! У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капилярную мембрану. Доставка газов по трехеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место?

*+гипоксическая

* анемическая

* циркуляторная
* тканевая
* гистотоксическая
! У больного, страдающего заболеванием сердца, в послеоперационном периоде появилась нарастающая тахикардия, сопровождающаяся снижением АД, цианозом, одышкой. Наблюдалось резкое набухание шейных вен, вскоре отмечено увеличение печени. Какое острое нарушение функции сердечно-сосудистой системы имеет место?

* острая левожелудочковая недостаточность

*+острая правожелудочковая недостаточность

* острая недостаточность обоих желудочков

* острая недостаточность обоих предсердий

* острая сосудистая недостаточность
  1   2

перейти в каталог файлов
связь с админом