Главная страница

все хир тесты ИГА 2015. Наиболее вероятные причины этого состояния


Скачать 73,33 Kb.
НазваниеНаиболее вероятные причины этого состояния
Анкорвсе хир тесты ИГА 2015.docx
Дата17.09.2017
Размер73,33 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлавсе хир тесты ИГА 2015.docx
ТипДокументы
#20349
страница2 из 2
Каталогid37243676

С этим файлом связано 37 файл(ов). Среди них: Bmedicine_Shaposhnikov-Travmatologia_i_ortopedia_Tom_3.pdf, Immunologia.pdf, все хир тесты ИГА 2015.docx, Transplantation_Surgery.pdf, Обмен веществ.docx, Atlas_kolonoskopii-Gerkhard_Port.pdf, Kondratenko-Neotlozhnaya_khirurgia_organov_bryushnoy.pdf и ещё 27 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2

! У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия?

* введение соды

* введение гормонов

* вспомогательная вентиляция легких

*+перевод больного на управляемое дыхание

* дыхание чистым воздухом

! Как вы охарактеризуете нарушение КЩС при таких основных показателях: рН=7,34, рСО2=60мм.рт.ст. ВЕ=+1,0мэкв/л?

* компенсированный метаболический алкалоз

* компенсированный дыхательный алкалоз

*+декомпенсированный дыхательный ацидоз

* компенсированный дыхательный ацидоз

* декомпенсированный метаболический ацидоз

! Какую реакцию (рН) имеет консервированная кровь длительных сроков хранения?

* нейтральную

*+кислую

* нормальную

* щелочную

* смешанную

! Развитию какого вида нарушений КЩС способствует снижение функции паренхимы печени?

* респираторного ацидоза

* респираторного алкалоза

*+метаболического ацидоза

* гиперкапния

* метаболического алкалоза

! Какой физико-химический буфер является посредником в экскреции ионов водорода из крови в мочу?

* бикарбонатный

*+фосфатный

* белковый

* гемоглобиновый

* нет правильного ответа
! В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота с адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими АД и ЦВД. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?

* острая сердечная недостаточность

*+гиповолемия

* острая дыхательная недостаточность

* жировая эмболия

* гиперкапния
! В палату интенсивной терапии доставлен пострадавший с относительно нетяжелой множественной комбинированной травмой, сопровождающейся кровопотерей. Определяются резко выраженная бледность кожных покровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давление крови значительно снижены. Какой из перечисленных препаратов лучше использовать в случае отсутствия консервированной крови?

* эфедрин

* адреналин

*+полиглюкин

* гормоны

* норадреналин
! У пострадавшего с множественными комбинированными повреждениями, сопровождавшимися внутренним кровотечением, в процессе динамического наблюдения за центральным венозным давлением отмечено прогрессирующее его увеличение на фоне снижающегося артериального давления. О чем свидетельствует такое сочетание?

* о депонировании крови в венозном русле

*+о присоединении сердечной слабости

* о шунтировании

* о гиперволемии

* о нарастании темпа кровопотери
! При продолжающемся кровотечении срочное восполнение ОЦК проводят, уделяя большое внимание:

*обьему вводимой жидкости

*+ качеству вводимых растворов

* использованию глюкокортикоидов

* использованию сосудосуживающих средств

* эритроцитарной массы

! Каково нормальное парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (РаСО2)?

* 45-55 мм.рт.ст.

*+36-44 мм.рт.ст.

* 25-35 мм.рт.ст.

* 30-50 мм.рт.ст.

* 55-65 мм.рт.ст.

! Каковы клинические проявления гиперкапнии?

*+гипервентиляция

* гиповентиляция

* гипертония,брадикардия,гиповентиляция

* гипервентиляция, гипотония, брадикардия

* гиповентиляция, гипотония, тахикардия


! Выберите наиболее правильный ответ, что является ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока?

*+ снижение преднагрузки

* повышение преднагрузки

* снижение постнагрузки

* повышение обьёма циркулирующего крови (ОЦК)

* повышение минутного обьёма крови

! Какой ведущий патогенетический механизм развития отека легких при РДСВ наиболее правильный?

* повышение давления в левом предсердии

* повышение давления в легочной артерии

* увеличение внутриплеврального давления

* уменьшение онкотического давления крови

* +повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
! Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным отделяемым, гипертермию до 38ºС , отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Какая классификация наиболее правильная для оценки риска проведения общей анестезии?

* ASA

* SAPS

\* APACHE

*+ Рябов

* SOFA
! У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Какой вид нарушения электролитного обмена наиболее правильный?

* гипернатриемия

* гипонатриемия

*+ гипoкалиемия

* гипepкалиемия

* гиперкальциемия

! Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?

* ↓воды и ↑электролитов

*+↓воды и ↓электролитов

* вода и электролиты в норме

* ↑воды и ↓электролитов

* ↑воды и ↑электролитов

! При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является?

* введение салуретиков

* введение 5% глюкозы

* форсированный диурез

*+ гемодиализ
! Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa02 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×109 /л, лейкоциты 10×109 /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Что явилось наиболее вероятной причиной этого состояния?

* плевропульманальный шок

* травматический шок

* гиповолемический шок

* кардиогенный шок

*+ геморрагический шок
! В экстренном порядке предполагается операция у мужчины 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Какой вид анестезии наиболее вероятный?

*+ эпидуральная анестезия

* тотальная внутривенная анестезия

* внутривенная анестезия с ИВЛ

* внутривенная анестезия

* спинномозговая анестезия
! Во время операции – аденомэктомии под общим обезболиванием у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение гемостаза наиболее вероятно в данной ситуации?

* дефицит антитромбина III

* +дефицит фактора VIII

* дефицит фактора IX

* гиперпродукция фактора VII

* дефицит фактора X
! В конце операции – аппендэктомии под общим обезболиванием у мужчины 22 года появились признаки бронхоспазма. С чем связано интраоперационное осложнение в данной ситуации? Выберите наиболее вероятный ответ.

* гиповолемией

* неадекватным обезболиванием

* гиперволемией

*+ анафилаксией

* техническими неполадками дыхательного аппарата ИВЛ
! У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100%, Т тела 36,5ºС. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.

*+ гиповолемия

* гиперволемия

* неадекватное обезболивание

* кардиогенный шок

* технические неполадки с дыхательным аппаратом
! Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим обезболиванием с применением ИВЛ у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?

* острый коронарный синдром

* +жировая эмболия

* болевой шок

* травматический шок

* воздушная эмболия

! Во время операции – гастротомия под общим обезболиванием с применением ИВЛ у женщины 48 лет отмечается некупируемая (злокачественная) артериальная гипертензия. Что из перечисленного наиболее вероятно?

* неадекватная анестезия

* гипертонический криз

* опухоль головного мозга

*+ феохромоцитома

* передозировка анестетиков
! Во время операции – гастротомия под общим обезболиванием с применением ИВЛ у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* увеличить ведение анестетиков

* введение нитратов

*+ введение ганглиоблокаторов

* введение β-блокаторов

* уменьшить ведение анестетиков
! Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?

* +эндоторакальная эмфизема

* флегмона средостения

* флегмона шеи

* напряженный пневмоторакс

* спонтанный пневмоторакс
! Когда энтеральное питание не назначают больным после хирургических операции? Выберите наиболее правильный ответ.

* при отсутствии пареза кишечника

* в первые сутки

*+ при наличии пареза кишечника

* наличие гепато-ренального синдрома

* гипергликемии
! Для коррекции водно-электролитных нарушений у больных с ЖКБ в предоперационном периоде наиболее правильным будет применение:

* +кристаллоидных растворов

* переливание крови

* ограничение инфузионной терапии

* раствора 5% глюкозы

* рефортана

! Женщина 68 лет с диагнозом: Желчекаменная болезнь и глаукомой готовится на плановую операцию. Какой из препаратов не используется во время анестезиологического пособия? Выберите наиболее правильный ответ.

* тиопентал натрия

* пропофол

* +кетамин

* натрия оксибутират

* севоран

! Какое наиболее часто встречающееся осложнение после выполняемых плановых операции в гепатопанкреатодуоденальной зоне?

* +острый послеоперационный панкреатит

* перитонит

* кровотечение

* кишечная непроходимость

* парез кишечника
! Какие осложнения возникают при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи? Наиболее вероятный ответ.

* гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

*+ гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

* изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

* гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

* гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз
! Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?

* бронхиолоспазм

* пневмоторакс

* ателектаз

* нарушение целостности манжетки

! Наиболее ранний критерий при смене антибактериальной терапии?

* гемодинамические сдвиги;

* нарушение сознания у больного;

* сохранение признаков нарушения микроциркуляции;

* +клиническая неэффективность в течение 24 часов

* низкая потенциальная токсичность
! Методом профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде является

*+ интраоперационное введение антибиотика

* ранняя активизация больных

* голод

* гепаринотерапия

* парентеральное питание
! Характерным для тяжелого септического шока является

* удлинение активированного частичного тромбопластинового времени

* сниженное число тромбоцитов

* наличие продуктов деградации фибрина

*+повышенная концентрация плазминогена

* снижение уровня сывороточного фибриногена
! Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. Укажите вид нарушения КЩС

* +декомпенсированный метаболический алкалоз

* субкомпенсированный метаболический алкалоз

* дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

* алкалемия и гипербаземия

* норма
! Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания слева, асимметрия экскурсии. Возможная причина ситуации

* бронхиолоспазм

* пневмоторакс

* ателектаз

* неисправность аппарата ИВЛ

* +дислокация интубационной трубки в правый бронх
! Больному перед вводным наркозом ввели в желудок зонд, промыли желудок и удалили зонд, предали больному положение Фовлера. С какой целью проводились данные мероприятия

*+ профилактика регургитации

* очистить желудок

* улучшить кровоток в нижних конечностях

* профилактика отека мозга

* профилактика гиповентиляции
! Больной А., 37 лет. Диагноз при поступлении: Открытый перелом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Тупая травма живота. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД– 85/50 мм рт. ст. Пульс – 110 в минуту, нитевидный. Что не включает в себя первая помощь и предоперационная подготовка

* обезболивание и седация

* остановка кровотечения

* коллоидные растворы

* +трансфузия эритроцитарной массы

* кристаллоидные растворы
! Больная М. 42 лет, находится на ИВЛ 2 недели, диагноз ОНМК по геморрагическому типу, операция краниотомия, удаление гематомы. На исходной R- грамме грудной клетки: легочной рисунок усилен, корни легких расширены, структурные. Через две недели у больной выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы, лейкоциты - 10* 1012,палочкоядерные лейкоциты 10, СОЭ- 45 мм/час. Назовите причину вышеуказанных нарушений

*+ внутрибольничная пневмония

* внебольничная пневмония

* хронический бронхит, обострение

* острый плеврит

* отек легких
! У больного после введения лидокаина в эпидуральное пространство, нарушилось дыхание, затем остановка спонтанного дыхания. Что произошло

* взят высокий уровень эпидуральной анестезии

*+ попадание анестетика в субдуральное пространство

* уменьшение венозного возврата крови к сердцу

* аллергическая реакция на местно- анестезирующее средство

* гемодинамический сдвиг
! Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2

* декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

* компенсированный дыхательный ацидоз

* субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

* декомпенсированный дыхательный алкалоз

* метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз
! Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия, назовите основные факторы возникновения гипоксемии

*+ сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

* недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом

* повышение метаболизма

* недостаточное количество циркулирующих эритроцитов

* тахипное, гипервентиляция
! При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия

* эпидуральная

* +спинальная

* паравертебральная

* каудальная

* сакральная
! У больного во время проведения электроанестезии, болевой порог повышается, появляются симптомы двигательного и вегетативного возбуждения, возможны судорожные приступы. Определите стадию электроанестезии

* 1 стадия

* +2 стадия

* 3 стадия

* 4 стадия

* 5 стадия
! На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного

* концентрация белков плазмы – 74 г/л

* концентрация глюкозы плазмы – 5 ммоль/л

* концентрация мочевины – 5 ммоль/л

*+ концентрация калия – 3,1ммоль/л

* концентрация натрия – 141ммоль/л
! Больному И. 44 лет, 80 кг., предполагается оперативное вмешательство под спинальной анестезией, рассчитайте дозу лидокаина

* 100 мг

* 90 мг

*+ 80 мг

* 50 мг

* 20 мг
! КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

Какое количество NaНСО3 надо ввести данному больному

*+ 180 мл

* 150 мл

* 140 мл

* 120 мл

* 100 мл
! КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия

* 22,0

* 19,5

* 15,9

*+ 7,8

* 6,2
! Больной 40 лет, 70 кг., предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте тест-дозу 0,5 % раствора бупивакаина

* 12 мл

* 10 мл

* 8 мл

*+ 5 мл

* 2 мл
! Больной 31 года, 70 кг, предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте среднюю разовую доза бупивакаина 0,5 %

* 40 мл

* 30 мл

*+ 20 мл

* 15 мл

* 10 мл
! В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит

* на 90 ч

*+ на 50 ч

* на 40 ч

* на 30 ч

* на 20 ч
! Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг//

* 6000 мл

* 5000 мл

*+ 4000 мл

* 3000 мл

* 500 мл
! Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин

* 30%

* 35%

* 44%

* 56%

*+ 65%
! Больному 55 лет, предстоит операция на среднем ухе, соматически компенсирован, какой метод обезболивания ему предпочтительнее//

* местная анестезия//

* местная анестезия с предварительной премедикацией//

* эндотрахеальный наркоз//

*+ местная анестезия с нейролептаналгезией//

* ингаляционный масочный наркоз
! У больного 35 лет, 70 кг, во время операции кровопотеря 700 мл. Какое количество, от общей инфузионной терапии, эритроцит - содержащих средств должен быть введен

* 1550 мл

*+ 1030 мл

* 1000 мл

* 910 мл

* 850 мл
! Осложнение, наблюдаемое при проведении ИВЛ методом "рот в рот":

* асистолия

* фибрилляция желудочков сердца
*+ регургитация

* разрыв альвеол легких, пневмоторакс

* разрыв желудка

 

! Первым признаком геморрагического шока является:

* +снижение ЦВД

* тахикардия
* снижение АД

* уменьшение пульсового давления

* экстрасистолия

 

! В каком из следующих случаев показана трахеостомия:

* состояние после механической асфиксии

* апноэ у больного с фибрилляцией желудочков

* бронхоспазм при анафилактическом шоке
*+ перелом шейного позвонка

* состояние после утопления
! Профилактикой тромбообразования в послеоперационном периоде является:

* введение хлорида кальция

* введение морфина
* введение эуфиллина

* переливание крови

*+ введение гепарина

 

! Объективный критерий для перевода больного на ИВЛ:

* частота дыхания

* артериальное давление

* цвет кожи
*+ показатели газов крови

* широкие зрачки

 

! Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает:
* искусственную гипотермию

*+ плазмаферез, гемасорбцию

* искусственное кровообращение

* цитостатики

* противодифтериную сыворотку
! Пенистая кровь наблюдается:
* при носовом кровотечении
* при желудочном кровотечении
* при пищеводном кровотечении
*+ при легочном кровотечении

* при кишечном кровотечении

 

! Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа,

так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет

* повреждения подключичной артерии

*+ повреждения грудного лимфатического протока

* пункции плевральной полости

* ранения плечевого сплетения

* повреждения сонной артерии
! Синдром Мендельсона вызывается преимущественно следующими факторами

*+ химическими

* термическими

* вирусными

* бактериальными

* обтурацией твердыми частицами пищи
! Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери является

* эпидуральная анестезия

* электроаналгезия

* масочная анестезия

*+ многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ

* сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
! Эффективность электрической дефибрилляции повышается при введении:

* бемегрида

* сердечных гликозидов

*+ раствора соды (натрия гидрокарбоната)

* реополиглюкина

* кордиамина

1   2

перейти в каталог файлов
связь с админом