Главная страница

Неотложные состояния в травматологии. Неотложные состояния в травматологии.ppt. Неотложные состояния в травматологии


Скачать 6,93 Mb.
НазваниеНеотложные состояния в травматологии
АнкорНеотложные состояния в травматологии.ppt
Дата06.09.2018
Размер6,93 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаНеотложные состояния в травматологии.ppt.ppt
ТипДокументы
#52972
Каталогid18127425

С этим файлом связано 89 файл(ов). Среди них: Неотложная помощь при острых состояниях.ppt.ppt, Неотложные состояния в травматологии.ppt.ppt, Неотложные состояния в кардиологии.ppt.ppt, MedBooks-Medknigi_Tiktinsky_Oleg_Leonidovich.pdf, Nikitina-EV_Anesteziologiia_i_reanimatologiia_Ch-1_2016.pdf, Romodanovskiy_P_O_Sudebnaya_meditsina_v_skhemakh_i_risunkakh_201, Вялкова А.А., Захарова И.Н. - Неотложные состояния у детей.doc и ещё 79 файл(а).
Показать все связанные файлы

Неотложные состояния в травматологии.


ГООАУ ДПО «МОЦПК СЗ» Малина Надежда Ивановна

Черепно-мозговая травма


Черепно-мозговая травма
Травма живота
Травма груди
Травмы опорно-двигательного аппарата
Ожоги
Травматический шок

Черепно-мозговая травма.


- сочетание травмы головы и травмы головного мозга.


Травма головы


открытая


закрытая


Ранения головы:
проникающие непроникающие


Открытые переломы свода черепа


Все переломы основания черепа


Травма головного мозга:
сотрясение ушиб сдавление


Ушибы мягких тканей головы, закрытые переломы свода черепа

Сотрясение головного мозга


Общемозговые симптомы (симптомы отека головного мозга):
потеря сознания до нескольких минут или кратковременное затемнение сознания, ретроградная амнезия ( пациент не помнит событий, предшествующих травме), головная боль, головокружение, тошнота или рвота, могут быть судороги и помрачение сознания. Очаговой симптоматики нет.

Ушиб головного мозга


Общемозговые симптомы более длительные и выраженные, чем при сотрясении г.м. Угнетение сознания вплоть до комы продолжается несколько часов и более.
Очаговые симптомы: параличи, парезы, нарушения функции черепно-мозговых нервов.

Сдавление головного мозга


Причины сдавления:
Гематома
Костные отломки или вдавленный перелом
Отек мозга

Сдавление головного мозга.


Тяжелое состояние пациента,
Очаговая симптоматика,
Судорожный синдром,
Брадикардия и брадипноэ,
Может быть симптом «светлого промежутка»

Переломы костей черепа

Переломы основания черепа


К специфическим симптомам переломов относятся:
истечение ликвора (ликворрея) из наружных слуховых проходов или носа,
симптом «очков» - кровоизлияние в подкожную клетчатку вокруг глаз,
кровоизлияние в области сосцевидных отростков.
При переломах с повреждение воздухоносных пазух черепа наблюдается подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке, проявляется отеком и крепитацией).

НП при черепно-мозговой травме.


Уложить пациента в положение с возвышенным головным концом, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить полный физический покой.
Если пострадавший без сознания, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (в.д.п.): повернуть голову набок или придать пациенту устойчивое боковое положение, применить воздуховод или интубацию трахеи.
При наличии ран остановить кровотечение и наложить стерильную повязку.
При истечении ликвора из ушей или носа наложить асептическую повязку на нос или ухо (не промывать и не тампонировать).
При необходимости провести обезболивание.
Произвести транспортную иммобилизацию головы.

Применить холод на голову.


Применить холод на голову.
При судорожном синдроме и психомоторном возбуждении - внутривенное введение 2—4 мл 0,5% раствора диазепама (седуксен, реланиум, элениум),
При низком АД:
- внутривенное капельное введение противошоковых кровезаменителей, кристаллоидных растворов,
- при необходимости – дофамин внутривенно со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120-140 мм рт.ст,
-глюкокортикоидные гормоны- преднизолон 90-150 мг.
при неэффективности самостоятельного дыхания – ИВЛ.
Обязательная транспортировка в стационар (нейрохирургическое отделение).

Шины для иммобилизации головы.

Травма груди.


Травма груди


Открытая – ранения груди,
открытые переломы.


Закрытая-
закрытые переломы ребер и
грудины,
ушибы грудной клетки,
сдавления груди.


проникающие


непроникающие


Повреждение внутренних
органов,
гемоторакс, пневмоторакс,
гемопневмоторакс.

Виды пневмоторакса


Закрытый пневмоторакс.
Воздух при ранении попадает в плевральную полость, а затем раневой канал спадается и поступление воздуха прекращается.
Открытый пневмоторакс.
Воздух при вдохе через рану попадает в плевральную полость, при выдохе - выходит. При ранении грудной клетки и открытом пневмотораксе при вдохе можно услышать свистящий звук, с которым воздух попадает в плевральную полость, а на выдохе увидеть в ране пузырьки воздуха. Иногда говорят рана «дышит».
Клапанный (напряженный) пневмоторакс.
При каждом вдохе воздух попадает в плевральную полость, а при выдохе раневой канал спадается и обратно он выйти не может. Большое количество воздуха, которое скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, а затем смешает в здоровую сторону органы средостения.

Проникающая травма грудной клетки

Признаки травмы груди


Сильная боль в грудной клетке, цианоз, одышка, тахикардия, повышение, затем снижение АД, могут наблюдаться симптомы геморрагического или травматического шока, подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке). Тогда развивается нарастающий отек лица, шеи и верхних отделов грудной клетки, при пальпации определяется симптом крепитации - похрустывание пузырьков воздуха под пальцами при пальпации.
Набухание и пульсация шейных вен свидетельствуют о смещении средостения.
Кровохарканье при травме груди характерно для повреждения легкого.

НП при травме груди


Обеспечить пациенту положение лежа с возвышенным головным концом (положение Фовлера) или положение сидя , если позволяет состояние пациента.
Обеспечить пациенту полный физический покой.
На рану наложить окклюзионную повязку. При ухудшении состояния пациента – снять окклюзионную повязку и наложить обычную.
Начать кислородотерапию.
Провести обезболивание: ненаркотические анальгетики и новокаиновые блокады.
При напряженном пневмотораксе — плевральная пункция.
При нарастающей эмфиземе средостения - дренирование средостения.
При необходимости противошоковая терапия.

Окклюзионная повязка.

Набор для пункции плевральной полости.

Травма опорно-двигательного аппарата


Ушибы
Растяжения
Разрывы
Переломы
Вывихи

Признаки


Боль в области травмы
Локальная болезненность при пальпации в области травмы
Отек, кровоизлияние или гематома
Нарушение функции

Перелом


- полное или частичное нарушение целостности кости.
Закрытые
Открытые

Характерные признаки перелома


Патологическая подвижность в месте перелома
Хруст (костная крепитация) при пальпации места перелома
Изменение формы поврежденной конечности
Изменение длины поврежденной конечности
При открытых переломах – есть рана, может быть кровотечение и могут быть видны костные отломки.


При наличии боли и нарушении функции поврежденной конечности после травмы следует считать, что это – перелом!
При наличии любой раны в месте перелома следует считать перелом открытым!

Вывих


- смешение суставных поверхностей кости с повреждением суставной сумки и связочного аппарата сустава.
Характерные признаки вывиха:
-деформация области сустава,
-отсутствие движений,
-симптом пружинящей фиксации.

НП при травме опорно-двигательного аппарата


Остановить кровотечение
Наложить стерильную повязку на рану
Провести обезболивание
Выполнить транспортную иммобилизацию
Приложить холод к области травмы
При шоке выполнять противошоковые мероприятия
Транспортировать пострадавшего в травмпункт или травматологический стационар

Транспортная иммобилизация


Лестничные шины

Транспортные пластмассовые шины.

Пневматические шины.

При травме позвоночника


Транспортировка в положении на спине на жесткой поверхности, на животе на мягкой поверхности.

Иммобилизация шеи.

НП при травме таза


Транспортировка в положении «лягушки».

Термические ожоги


Степени ожога:
I степень,
II степень,
III А степень,
III Б степень,
IV степень.

Определение площади ожога


Правило «девяток»
Голова 9%
Рука (каждая ) 9%
Грудь и живот 18%
Спина и ягодицы 18%
Нога (каждая ) 18%
Половые органы 1%
Правило ладони
Площадь ладони составляет 1% от общей площади тела

НП при термических ожогах


- Прекращение воздействия поражающих факторов (тушение горящей одежды).
- Охлаждение ожоговой поверхности:
если на ожоговой поверхности нет ран, то провести охлаждение холодной водой в течение 20-30 минут, затем ожоговую рану закрыть сухой стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью, если есть раны и вскрывшиеся пузыри, сначала наложить повязку, затем проводить охлаждение сухим холодом (снег, лед, грелки, бутылки с холодной водой).
-Придать пострадавшему то положение, при котором он испытывает наименьшую боль
- Провести обезболивание
- Поить пострадавшего в сознании (минеральной водой, водой, на 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0,5 чайной ложки соды, раствором «Регидрон»)
- В холодное время года укрыть пострадавшего
- При наличии ожогового шока проводить противошоковые мероприятия.

Травматический шок.

Благодарю за внимание.


перейти в каталог файлов
связь с админом