Холецистит. Нормальная анатомия нормальная физиология
 Скачать 8.16 Mb.
|
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТКафедра факультетской хирургии Санкт-Петербург, 2010 г. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯНОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯH2O ПРИЧИНЫ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ: Дискинезия желчных протоков Деформация протоков Воспалительные изменения фатерова соска Энтероптоз, запоры, гипокинезия Беременность Переедание жирной пищи Гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит Желчные камни ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: Калькулезный холецистит Некалькулезный холецистит: Первично бактериальный Сосудистый Аллергический Ферментативный Паразитарный Посттравматический КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛЕНИЯ Катаральный холецистит Деструктивный холецистит: Флегмонозный Флегмонозно-язвенный Гангренозный Осложнения острого холециститаСо стороны желчного пузыря Эмпиема желчного пузыря Перфорация Перитонит Инфильтрат Подпеченочный абсцесс Формирование фистулы с соседними органами Со стороны желчных протоков Механическая желтуха Холангит Синдром Mirizzi Переход воспаления на окружающую клетчатку Со стороны других органов Гепатит, абсцессы печени, печеночно-почечная недостаточность, холепанкреатит, дуоденостаз Клиника острого холециститаБоль (постоянная со схваткообразными усилениями) Тошнота, рвота Симптомы эндотоксикоза лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, водно-электролитные расстройства Механическая желтуха (при обтурации холедоха) ТОЧКА КЕРА ФРЕНИКУС-СИМПТОМ СИМПТОМ МЮССИ СИМПТОМ ОРТНЕРА СИМПТОМ МЭРФИ ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (рентгеноконтрастные конкременты) ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИО-ПАНКРЕАТОГРАФИЯ ПУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПОД ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ Ультразвуковая диагностика (сканирование)Полость пузыря Утолщенная стенка пузыря Камень в области шейки пузыря ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (продолжение)Кафедра факультетской хирургии Санкт-Петербург, 2002 г. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗХолецистокардиальный синдром ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТАПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ: ПЕРИТОНИТ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СПАЗМОЛИТИКИ АНТИБИОТИКИ ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ ВОСПОЛНЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ЗАТРАТ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Хирургическое лечение острого холецистита (исторические данные)ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ 1835 г. – G. Petit 1887 г. – P. Sims и Th. Koher 1889 г. – E. Richter ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ 1882 г. – C. Langenbuch 1884 г. – Е.В. Павлов 1886 г. – Ю.Ф. Коссинский 1890 г. – Н.В. Склифосовский ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИЯ 1887 г. – Н.Д. Монастырский ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УСТРАНЕНИЕ И САНАЦИЯ ГНОЙНОГО ОЧАГА УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ УСТРАНЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ (хирургические доступы)ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯИнтраоперационная рентгенологическая диагностикаХОЛАНГИОГРАФИЯ через культю пузырного протока ХОЛЕДОХОТОМИЯ ДУОДЕНОТОМИЯ ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВПо КЕРУ По ВИШНЕВСКОМУ ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ перейти в каталог файлов |