Главная страница
qrcode

Холецистит. Нормальная анатомия нормальная физиология


НазваниеНормальная анатомия нормальная физиология
АнкорХолецистит.ppt
Дата22.10.2016
Размер8,16 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаKholetsistit.ppt
ТипДокументы
#928
Каталог

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ


Кафедра факультетской хирургии


Санкт-Петербург, 2010 г.

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ


H2O


ПРИЧИНЫ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ:


Дискинезия желчных протоков
Деформация протоков
Воспалительные изменения
фатерова соска
Энтероптоз, запоры,
гипокинезия
Беременность
Переедание жирной пищи
Гастрит, дуоденит,
язвенная болезнь, гепатит
Желчные камни


ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ:


 Калькулезный
холецистит
Некалькулезный
холецистит:
Первично бактериальный
Сосудистый
Аллергический
Ферментативный
Паразитарный
Посттравматический

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛЕНИЯ


 Катаральный
холецистит
Деструктивный
холецистит:
Флегмонозный
Флегмонозно-язвенный
Гангренозный

Осложнения острого холецистита


Со стороны желчного пузыря
Эмпиема желчного пузыря
Перфорация  Перитонит
Инфильтрат  Подпеченочный абсцесс
Формирование фистулы с соседними органами
Со стороны желчных протоков
Механическая желтуха
Холангит
Синдром Mirizzi
Переход воспаления на окружающую клетчатку
Со стороны других органов
Гепатит, абсцессы печени, печеночно-почечная недостаточность, холепанкреатит, дуоденостаз

Клиника острого холецистита


Боль (постоянная со схваткообразными усилениями)
Тошнота, рвота
Симптомы эндотоксикоза
лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, водно-электролитные расстройства
Механическая желтуха (при обтурации холедоха)


ТОЧКА КЕРА


ФРЕНИКУС-СИМПТОМ


СИМПТОМ
МЮССИ


СИМПТОМ
ОРТНЕРА


СИМПТОМ
МЭРФИ


ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
(рентгеноконтрастные конкременты)


ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ


ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ


РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИО-ПАНКРЕАТОГРАФИЯ


ПУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПОД ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ

Ультразвуковая диагностика (сканирование)


Полость пузыря


Утолщенная стенка пузыря


Камень в области шейки пузыря

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (продолжение)


Кафедра факультетской хирургии


Санкт-Петербург, 2002 г.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ


Холецистокардиальный синдром

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА


ПОКАЗАНИЯ
К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ:
ПЕРИТОНИТ
ГАНГРЕНОЗНЫЙ
ХОЛЕЦИСТИТ
ПЕРФОРАЦИЯ
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ


 СПАЗМОЛИТИКИ
 АНТИБИОТИКИ
 ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
 ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ
И ЭЛЕКТРОЛИТОВ
 ВОСПОЛНЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ
ЗАТРАТ
 СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Хирургическое лечение острого холецистита (исторические данные)


ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ
1835 г. – G. Petit
1887 г. – P. Sims и Th. Koher
1889 г. – E. Richter
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
1882 г. – C. Langenbuch
1884 г. – Е.В. Павлов
1886 г. – Ю.Ф. Коссинский
1890 г. – Н.В. Склифосовский
ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИЯ
1887 г. – Н.Д. Монастырский

ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ


УСТРАНЕНИЕ И САНАЦИЯ ГНОЙНОГО
ОЧАГА
 УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ
ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
 УСТРАНЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ (хирургические доступы)

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

Интраоперационная рентгенологическая диагностика


ХОЛАНГИОГРАФИЯ через культю пузырного протока


ХОЛЕДОХОТОМИЯ


ДУОДЕНОТОМИЯ


ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ

ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ


По КЕРУ По ВИШНЕВСКОМУ

ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ


перейти в каталог файлов


связь с админом