Главная страница
qrcode

Очищение поддержание


НазваниеОчищение поддержание
Анкорwyd lekcia1 new.ppt
Дата08.07.2018
Размер9.87 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаwyd_lekcia1_new.ppt.ppt
ТипДокументы
#48408
Каталог

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ


Лектор доцент А.Ю. Шишелова


Выделение – процесс выведения конечных продуктов метаболизма, токсичных веществ и избытка полезных веществ из внутренней среды организма во внешнюю среду.


ОЧИЩЕНИЕ


ПОДДЕРЖАНИЕ
КОНСТАНТ
КРОВИ


ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ


Желудочно-кишечный
тракт (железы)


Кожа (железы)


ПОЧКИ


Легкие

Анатомия почки


Корковое вещество


Мозговое
вещество


Lorenzo BELLINI (1639 - 1704).
Marcello MALPIGHI (1628-1694).
Александр Михайлович ШУМЛЯНСКИЙ (1748 - 1795).
William BOWMAN (1816 - 1892).


Капсула Шумлянского-Боумена


Приносящая артериола


Выносящая артериола


Проксимальный извитой каналец


Дистальный извитой каналец


Собирательная трубка


Петля Генле


Капиллярный клубочек


Нефрон – структурно-функциональная единица почки


Выносящая артериола


Приносящая артериола


клубочек


ТИПЫ НЕФРОНОВ (ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ)


Поверхностные:
20 – 30%
Интракортикальные:
60 – 70%
Юкстамедуллярные:
10 - 15%


ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК


Эфферентная артериола юкстамедулярного нефрона образует прямые сосуды.


Две системы капилляров:
клубочка («чудесная сеточка»)
- фильтрация;
вторичная капиллярная сеть
(отходят от выносящей артериолы) - поддержание метаболизма нефрона,
участие в реабсорбции.


От просвета приносящей и выносящей артериол зависит:
- участие нефрона в процессе выделения (в покое 50 - 85%);
- поддержание высокого давления крови в капиллярах клубочка


ОРГАН


КРОВОТОК
мл/мин


Потребление О2
µМ/100 г мин


ПОЧКА
МОЗГ
КОЖА
СК. МЫШЦА
СЕРДЦЕ


1260
750
460
840
252


267
147
15
72
431


Высокий уровень кровоснабжения почек.


[Cohen, Ramm, 1976]


Постоянство почечного кровотока
(саморегуляция – сосудистая и почечная)


Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА):
образуют юкстагломерулярные клетки афферентной артериолы и клетки плотного пятна дистального канальца,
реагирует на снижение объема циркулирующей крови и АД,
выделяет гормон ренин.


ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ


ФИЛЬТРАЦИЯ
(в капиллярах клубочка)
2. РЕАБСОРБЦИЯ
3. СЕКРЕЦИЯ


ФИЛЬТРАЦИЯ


1. Фильтруется – плазма крови: из капилляров в капсулу.
2. Результат фильтрации – первичная моча.
3. Фильтр:
    стенка окончатого капилляра (эндотелий и базальная мембрана),
    внутренний листок капсулы – подоциты и их ножки (педицеллы).


Эндотелиаль-
ная клетка


пора


щель


ножка подоцита


КАПИЛЛЯР


КАПСУЛА


ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР


Фильтруются: низкомолекулярные соединения плазмы крови.
Задерживаются: белки, форменные элементы крови.
Барьер:
размеры пор капилляров;
отрицательно заряженные стенки пор;
барьерный слой крупных молекул белка на поверхности эндотелия капилляров;
щелевые мембраны между «ножками» подоцитов.


СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ:


Фильтрационного давления (в среднем 30-40 мм рт. ст.).
Рф = Ргидр.крови - (Ронк.крови + Ргидр.капсулы)
2. Почечного кровотока.
3. Давления крови в магистральных сосудах (аорте, почечной артерии).
4. Проницаемости капилляров клубочка.
5. Количества действующих нефронов.

Измерение скорости клубочковой фильтрации


Клиренс – коэффициент очищения крови от определенного вещества, подвергающегося только фильтрации
(инулина, креатинина).
CIn = (UIn · V)/ PIn
V – объем мочи,
UIn - концентрация инулина в моче,
РIn - концентрация инулина в плазме крови.
Клиренс инулина = 110-125 мл/мин.
В сутки – около 180 л первичной мочи.


РЕАБСОРБЦИЯ


Реабсорбция – обратное всасывание воды и других необходимых веществ из первичной мочи во внутреннюю среду организма.


Обязательная
(облигатная):
идет всегда в полном объеме,
мало подвержена регуляции,
преобладает в проксимальном отделе нефрона.


Факультативная (избирательная):
изменяется в зависимости от состояния организма,
регулируется,
преобладает в дистальном отделе нефрона.


ЧТО РЕАБСОРБИРУЕТСЯ?


Неорганические вещества – вода, ионы (Na+, Ca2+,K+,Cl-, бикарбонаты и др.) – в проксимальном и дистальном отделах.
Органические вещества – белки, глюкоза, аминокислоты, лактат и др. – преимущественно в проксимальном отделе.


МЕХАНИЗМЫ ТРАНСПОРТА ПРИ РЕАБСОРБЦИИ


Пассивный транспорт – вода, гидрокарбонаты, мочевина.
Активный транспорт


1) Первично-активный:
энергия используется для транспорта переносимого вещества (Na+).


2) Вторично-активный:
энергия используется для транспорта сопутствующего вещества
(глюкоза, аминокислоты, Cl-).


КРОВЬ


МОЧА


Порог выведения – концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть полностью реабсорбировано и появляется в конечной моче.
Пороговые вещества - имеющие порог выведения (глюкоза > 10 ммоль/л в крови).
Непороговые вещества - полностью выделяются с мочой при любой их концентрации в крови (инулин).


3) Эндоцитоз –
реабсорбция белка


_____________________________________________________________


ВСАСЫВАНИЕ ВОДЫ
ПОВОРОТНО-ПРОТИВОТОЧНЫЙ МЕХАНИЗМ


Градиент осмолярности: осмолярность возрастает от коры к внутренней области мозгового вещества.
2. В восходящем колене петли Генле активно реабсорбируются Na+, Cl-, этот отдел непроницаем для воды.
3. В нисходящем колене петли Генле пассивно всасывается вода, этот отдел непроницаем для Na+.


! В петле Генле два противопо-ложно направленных потока жидкости: при движении вверх в восходящем колене моча «отдает» NaCl – осмолярность мозгового вещества возрастает; при движе-нии вниз в нисходящем колене петли из мочи реабсорбируется вода.


Осмотическая концентрация мочи


В поворотно-противоточном механизме участвуют собирательные трубочки – регулируемая реабсорбция.


Осмотическое разведение мочи


СЕКРЕЦИЯ


Канальцевая секреция - перенос клетками канальцев веществ из крови и интерстициальной жидкости в мочу.


Что секретируется?
    вещества из крови – органические кислоты, основания, ионы (К+, Н+).
    вещества, синтезированные в клетках нефрона (гиппуровая кислота; аммиак и др.)


Измерение клиренса ПАГК
CPAH = (UPAH · V) /PPAH
Клиренс ПАГК = 680-720 мл/мин.


ИЗМЕРЕНИЕ СКОРОСТИ СЕКРЕЦИИ И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАЗМОТОКА В ПОЧКЕ


РЕГУЛЯЦИЯ
ФИЛЬТРАЦИИ


РЕГУЛЯЦИЯ
РЕАБСОРБЦИИ


РЕГУЛЯЦИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ В ПОЧКАХ


Наиболее важное значение имеет гуморальная регуляция:
Внепочечные гормоны (АДГ, альдостерон, атрионатрийуретический)
Гормоны почек (ренин, простагландины)


Антидиуретический гормон (АДГ) (нейрогипофиз):
увеличивает реабсорбцию воды.
Альдостерон
(кора надпочечников):
увеличивает реабсорбцию Na+
(при этом также увеличивается
    реабсорбция воды,
    секреция K+)

    Атрионатрийуретический пептид (предсердия):
    снижает реабсорбцию Na+, Cl-, Mg++, Ca++ (как следствие – снижение реабсорбции воды).

Внепочечные гормоны:


Увеличение реабсорбции воды
(через цАМФ – встраивание в апикальную мембрану водных каналов – аквапоринов)
Увеличение реабсорбции мочевины
Увеличение реабсорбции ионов Na+


V2-РЕЦЕПТОРЫ


АДГ (вазопрессин)


АЛЬДОСТЕРОН


Na/K насос
Синтез Na-каналов


+


АТРИОНАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД


тормозит секрецию альдостерона


снижается реабсорбция Na+, воды, хлоридов


расширяет гладкие мышцы сосудов, в т.ч. приносящих артериол


увеличение скорости фильтрации


снижает активность ЮГА


В собирательных трубках


Увеличивается объем конечной мочи


СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА :
Сужает сосуды почек, в т.ч. приносящие артериолы.
Активирует реабсорбцию Nа+, глюкозы, воды в клетках канальцев.
Активирует юкстагломерулярный аппарат почек.


НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧКИ


Диурез снижается


СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

ВЛИЯНИЕ НЕЙРОТРАНСМИТТЕРОВ И НЕЙРОМОДУЛЯТОРОВ НА ПОЧКУ


ДОФАМИН - УЛУЧШАЕТ КРОВОТОК ПОЧКИ, ПОВЫШАЕТ НАТРИЙУРЕЗ
ЭНДОТЕЛИН - УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКРЕЦИЮ АВП, ВЫЗЫВАЕТ НАТРИЙУРЕЗ, ЗАВИСИМЙ ОТ АНГ
СУБСТАНЦИЯ Р - ДЕЙСТВУЕТ В МОЗГУ, УМЕНЬШАЕТ ЭКСКРЕЦИЮ Na, K, ВОДЫ
МЕЛАНОЦИТ-СТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН - НАТРИЙУРЕТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
НЕЙРОПЕПТИД Y - РЕГУЛИРУЕТ СЕКРЕЦИЮ АНГ
ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ - В МОЗГУ УМЕНЬШАЮТ ЖАЖДУ И ЭКСКРЕЦИЮ ИОНОВ, В СИСТЕМНОМ КРОВОТОКЕ – ОКАЗЫВАЮТ ДИУРЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

Процесс мочеобразования


REGULATION OF SODIUM EXCRETION

ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧКИ


АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН (АДГ, ВАЗОПРЕССИН)
АТРИОНАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ
АЛЬДОСТЕРОН
ПАРАТГОРМОН
КАЛЬЦИТОНИН
ИНСУЛИН
АДРЕНАЛИН
АНГИОТЕНЗИН
И ДР.


перейти в каталог файлов


связь с админом