Главная страница

основы клинфармы. основы клинфармы.ppt. Основы клинической фармакологии наука которая изучает влияние лекарств на организм больного человека основные разделы


Скачать 0,64 Mb.
НазваниеОсновы клинической фармакологии наука которая изучает влияние лекарств на организм больного человека основные разделы
Анкоросновы клинфармы.ppt
Дата24.09.2017
Размер0,64 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаосновы клинфармы.ppt.ppt
ТипДокументы
#26685
Каталогm.saparow

С этим файлом связано 70 файл(ов). Среди них: ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСК...ppt, Травматология_ПовреждениеМениска.doc, основы клинфармы.ppt.ppt, [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты, лекция нитраты.ppt.ppt, лекция нитраты _030580.ppt.ppt, [Медкниги]Визуальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса.p, травматология.doc и ещё 60 файл(а).
Показать все связанные файлы

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ


Наука которая изучает влияние лекарств на организм больного человека

ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ


Фармакокине́тика (от греч. φάρμακον — лекарство и κίνεσις — приводящий в движение) — раздел медицины, изучающий кинетические закономерности химических и биологических процессов, происходящих с лекарственным средством в организме человека.
Фармакокинетика — это наука о реакции организма на лекарство, тогда как фармакодинамика — это наука о действии лекарства на организм.

ИСТОРИЯ


Основы фармакокинетики создавались учёными разных специальностей в различных странах.
В 1913 немецкие биохимики Л. Михаэлис и M. Ментен предложили уравнение кинетики ферментативных процессов, широко используемое в современной фармакокинетике для описания метаболизма лекарственных средств.
Американский физиолог В. Гамильтон и другие (1931) использовали метод статистических моментов для оценки параметров фармакокинетики по экспериментальным данным.
Основы метаболизма лекарственных средств были заложены английскими биохимиками X. Бреем, В. Торпом и К. Уайтом (1951).
Практические аспекты применения фармакокинетики для оптимизации фармакотерапии разрабатывали К. Лапп во Франции (1948—1956), А. ван Гемерт и др. в Дании (1950), Э. Крюгер-Тиммер (1960) и, собственно фармакокинетику, — Дост (1953—1968) в Германии (последний — автор термина «фармакокинетика»).
В России развитие фармакокинетики началось в 60-х гг. и связано с именами В. А. Филова, В. H. Соловьёва и В. П. Яковлева.

Фармакокинетика


Концентрація лікарської речовини (С) – це її кількість у певному об’ємі крові в конкретний момент часу після введення в організм.
Объем розподілу препарата (Vd – volume of distribution) – характеризує ступінь захоплення лікарської речовини (ЛР) тканинами з плазми крові і виражається формулою Vd=D/Co – це умовний об’єм рідини, потрібний для рівномірного розподілу введеної дози ЛР до концентрації, що визначається у крові в момент дослідження.
Площа під фармакокінетичною кривою "концентрація - час" (AUC – area under the curve) - площа фігури, обмежена фармакологічною кривою і осями координат (АUC = Co/Kel). Площа під кривою залежить від об’єму розподілу і загального кліренсу лікарського засобу.

Фармакокинетика


Біодоступність (F) визначають відносною кількістю ЛР, що надходить до системного кровообігу і взаємодіє з тканинними рецепторами.
Біоеквівалентність (порівняльна біодоступність) – це співвідношення кількості ЛР, що надходить у кров при введенні її в різних лікарських формах (або лікарських препаратів різних фірм). Якщо лікарські препарати демонструють схожу біодоступність, вони розцінюються як біоеквівалентні.
Загальний кліренс препарату (Cl) – це умовний об’єм крові чи її плазми, що очищається від ЛР за одиницю часу.
Період напіввиведення (Т1/2 або T0,5) – це фармакокінетичний показник часу, протягом якого кількість ЛР в камері або його концентрація в крові зменшується на 50 %.

2 этапа биотрансформации


I этап (фаза)- несинтетический (преобладает катаболическое направление реакций), идет перестройка молекул субстрата. Из лекарственных веществ путем окисления или, реже, восстановления образуются более полярные (а, значит, более гидрофильные)и менее активные метаболиты. Происходит это под влиянием монооксигеназной системы, основными компонентами которой являются цитохромы Р-450 и Р-В5, а также НАДФ (никотинамидадениндинуклеотид фосфорилированный).
2 этап - синтетический (анаболическая направленность реакций), образование конъюгатов с остатками различных кислот или других соединений. Образовавшиеся парные соединения фармакологически неактивны и высокополярны. Сульфатирование осуществляется в полной мере уже к рождению ребенка; метилирование - кконцу 1-го месяца жизни; глюкуронидация - к концу 2-го; соединение с цистеином и глутатионом - в 3 мес, с глицином - в 6 мес. Из-за незрелости ферментных систем печени в плазме крови новорожденных и грудных детей дольше остаются не подвергшиеся биотрансформации исходные жирорастворимые вещества, способные проникать в ткани и вызывать фармакологические эффекты. Вместе с тем, в печени детей этого возраста могут образовываться иные (иногда активные) метаболиты, необнаруживаемые у взрослых (например, теофиллин превращается в кофеин).

Метаболизм в печени


Лікарські засоби ще до досягнення системного кровообігу можуть бути метаболізовані в епітелії ШКТ чи в печінці. Даний процес, названий ефектом першого проходження, знижує біологічну активність ліків.
Позаяк лікарські засоби, що призначаються всередину, до надходження в системну циркуляцію проводять через печінку, їх можна розділити на дві групи: перша – з високим печінковим кліренсом, друга – з низьким. Здатність печінки метаболізувати препарати першої групи залежить від швидкості їхньої доставки до печінки, тобто від печінкового кровотоку. Кінетика таких препаратів значно змінюється при захворюваннях, що порушують печінковий кровоток.

Фармакодинамика


раздел фармакологии, изучающий биохимические эффекты и физиологические действия лекарств на тело человека, на микроорганизмы или паразитов, находящихся внутри тела человека или снаружи. Она также изучает механизмы действия лекарств, связь между концентрацией лекарственных веществ и достигнутым ими действием.

Варианты действия препаратов


Пререзорбтивное действие – местное
Резобтивное действие – после всасывания в кровь
А) прямое действие (аминазин действует на нервную систему)
Б) непрямое действие (гликозиды уменьшают одышку, не влияя на дыхательную систему)
Есть общее (неспецифическое) и избирательное (специфическое) действие
Есть обратимое (снотворные, анальгетики) и необратимое действие (ингибиторы холинэстеразы – хлорофос и др)

Отмечают 5 главных эффектов, оказываемых лекарственными средствами:


подавляющее, стимулирующее, разрушающее клетки (цитотоксическое), раздражающее, замещающее недостающие вещества.

7 групп осложнений лекарственной терапии


Аллергические
Фармакотоксические реакции – при передозе
Изменение иммунобиологических свойств организма
Осложнения, обусловленные врожденными энзимопатиями
Синдром отмены
Побочные эффекты хронофармакологического генеза (гормоны утром)
Проблемы взаимодействия лекарств между собой


Кумуляция (материальная и функциональная)
Тахифилаксия
Привыкание (толерантность)
Сенсебилизация
Несовместимость лекарств (фармацевтическая, химическая, фармакологическая

Выделяют 2 варианта синергизма: 


Эффекты совпадают по принципу простой суммы. Суммированный (или аддитивный, - лат. - additio - прибавление). Эффект наблюдается при простом сложении эффектов каждого из компонентов. Например, так взаимодействуют средства для наркоза (закись азота + фторотан).
Второй вариант синергизма - потенцирование или усиление эффекта. Данный вариант возникает тогда, когда при введении двух веществ общий эффект превышает сумму эффектов обоих средств. В качестве примера можно привести взаимодействие нейролептиков (аминазин) и средств для наркоза, взаимодействие антибиотиков и противомикробных сульфониламидов. 

АНТАГОНИЗМ


По аналогии с синергизмом выделяют ПРЯМОЙ (когда оба лекарственных соединения действуют на одни и те же рецепторы) и КОСВЕННЫЙ (разная локализация действия лекарственных средств). В свою очередь прямой антагонизм бывает КОНКУРЕНТНЫЙ и НЕ КОНКУРЕНТНЫЙ.

Варианты лечения


Этиотропное
Патогенетическое
Симптоматическое
Паллиативное
Заместительное


перейти в каталог файлов
связь с админом