Главная страница
qrcode

Особенности кровоснабжения органов.ppt. Особенности кровоснабжения головного мозга


Скачать 46,62 Mb.
НазваниеОсобенности кровоснабжения головного мозга
АнкорОсобенности кровоснабжения органов.ppt.ppt
Дата25.11.2017
Размер46,62 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаОсобенности кровоснабжения органов.ppt.ppt.ppt
ТипЛекция
#36605
Каталог

ЛЕКЦИЯ № 21 Морфофункциональные особенности сосудистого русла сердца, головного мозга, легких, печени, почек. Понятие о кава – кавальных и порто – кавальных анастомозах.

Особенности кровоснабжения головного мозга


Для нормального функционирования головному мозгу требуется много кислорода и питательных веществ.
Нарушение его кровообращения на 5 – 7 минут приводит к биологическому угасанию функции головного мозга.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРИТОК


Головной мозг потребляет 13 – 26 % минутного объема крови, которая притекает по парным артериям:
    внутренней сонной – a. carotis interna
    позвоночной – a. vertebralis.

    В пределах мозга имеется несколько хорошо развитых артериальных анастомозов, которые обеспечивают поступление крови во все отделы мозга под одинаковым давлением и стабильность кровотока при любых его функциональных состояниях.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:


    Между передними, средними, задними мозговыми артериями формируется вилизиев круг анастомоз крупных артерий.


    Между терминальными ветвями передней, средней, задней мозговых артерий.
    Между внутренними и наружными сонными артериями через глазничные артерии в области медиального угла глаза.
    Между наружными сонными и позвоночными артериями через затылочные артерии.

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК


Отток венозной крови от головного мозга не соответствует артериальному притоку
Кровь оттекает в поверхностные (кортикальные) и глубокие (медулярные) вены:
Кортикальные вены сливаются в большую вену мозга – vena cerebri magna, впадающую в прямой синус твердой оболочки головного мозга.
Медуллярные вены – во внутреннюю вену мозга – vena cerebri interna, впадающую в большую вену мозга.

Поверхностные вены головного мозга


Поверхностные и глубокие вены анастомозируют между собой.
Из синусов твердой оболочки головного мозга кровь оттекает в две внутренние яремные вены.
В структуре стенки синусов отсутствуют клапаны и гладкомышечные клетки, и они не могут изменять просвет, что обеспечивает постоянную циркуляцию венозной крови.

Система синусов твердой оболочки головного мозга


Верхний сагитальный синус
Нижний сагитальный синус
Прямой синус
Сток синусов
Поперечный синус
Затылочный синус
Сигмовидный синус
Нижний каменистый синус
Клиновидно-теменной синус
Пещеристый синус
Верхний каменистый синус
Яремное отверстие
Внутренняя яремная вена

Дополнительные пути венозного оттока от головного мозга:


эмиссарные вены (соединяют синусы с наружными венами головы)
диплоические вены (от губчатого вещества костей черепа в синусы твердой мозговой оболочки)


венозные анастомозы между притоками вен лица (лицевая и глазничная вены)


сплетения позвоночного столба (базиллярные сплетения)

ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА


Кровоснабжение спинного мозга осуществляется следующими артериями:
    передняя и задняя спинномозговые артерии, отходящие от позвоночной артерии.
    спинномозговые ветви, отходящие от:
    позвоночной артерии (к шейным сегментам спинного мозга),
    задних межреберных артерий (к грудным сегментам спинного мозга),
    поясничных артерий (к поясничным сегментам спинного мозга),
    латеральных крестцовых артерий ( к крестцовым и копчиковым сегментам спинного мозга).

Отток венозной крови происходит в сплетения позвоночного столба: 1. внутреннее – переднее и заднее позвоночные сплетения 2. наружное – переднее и заднее позвоночные сплетения

Особенности кровоснабжения легких:


Легкое потребляет 6 – 15 % сердечного выброса крови в минуту.
В пределах легкого множество анастомозов, в том числе между питающими и функциональными сосудами, т.е. бронхиальными и легочными венами.
Легкие выполняют функцию депо крови.


    Трофические – это бронхиальные ветви из грудной части аорты и подключичной артерии.
    Функциональные – это легочные артерии и все ее структуры: долевые, сегментарные, дольковые артерии и т.д. до микроциркуляторного русла ацинуса, где и осуществляется газообмен.
    Данное деление сосудов на два типа относительно, так как дыхательные капилляры обеспечивают не только газообмен, но и питание всех структур ацинуса, т.е. одновременно выполняют и трофическую функцию


В системе кровоснабжения легких можно выделить два типа сосудов:

Особенности кровоснабжения печени:


Она построена из соединяющихся друг с другом печеночных пластинок в виде сдвоенных рядов печеночных клеток, между которыми располагаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру. В центре каждой дольки находится центральная вена. Между дольками залегают печеночные триады, которые состоят из междольковых артерии, вены и желчного протока.


Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька призматической формы.

Основные функции печени:


Основные функции печени:
выработка желчи;
обеспечивает синтез витаминов, белков, фибрина;
дезинтоксикационная функция;
депо гликогена;
обеспечивает пигментный обмен.
Строительный материал печень берет из крови.


Выделяют ряд особенностей кровоснабжения печени:
Печень потребляет 25 % минутного объема крови.
В сосудистом русле печени выделяются две системы: артериальную и венозную.
Наличие в пределах сосудистых структур сфинктеров, регулирующих ток крови.
Печень выполняет функцию «депо крови».


В печени также выделяют два типа сосудов:
    трофические – печеночные артерии. Объем притекающей по ним крови составляет 20% от общего объема крови, поступающей к печени. (A. hepatica propria → a.a. hepaticae dexter et sinister → a.a. segmentales → a.a. interlobulares → a.a terminales)
    функциональные – приток крови идет по портальной вене и составляет 80% всего объема поступающей крови. (V. porta → v.v. lobares → v.v. segmentales → v.v. interlobulares → v.v. terminales)


    Терминальные ветви артериального и портального русел соединяются в дольке печени и образуют синусоиды, которые переходят в центральные вены долек печени, затем в поддольковые вены, печеночные вены и в конечном итоге вся кровь оттекает в нижнюю полую вену. В синусоидах происходит смешение артериальной и венозной крови и формирование чудесной венозной сети – Rete mirabile venosum.

Особенности кровоснабжения почек:


Почки являются органом выделения. В связи с этим наблюдаются следующие особенности их кровоснабжения:
Почки потребляют примерно 20% минутного объема крови.
Почечные артерии короткие и большого диаметра и отходят от брюшной аорты практически под прямым углом.
Диаметр вен почек меньше диаметра почечных артерий на 1/3.
Диаметр приносящих артериол сосудистых клубочков нефронов больше на 1/3 диаметра выносящих артериол.


Давление в сосудистых клубочках выше, чем в капиллярах других органов.
Кровь в капиллярах сосудистых клубочков нефронов остается артериальной.


Капиллярная сеть клубочков (Rete mirabile arteriosum) переходит в выносящую артериолу, которая распадается на вторичную капиллярную сеть, обеспечивающую трофику структур почек.

Особенности кровоснабжения сердца:


Работа сердца требует больших энергозатрат. Оно потребляет 4 – 10% крови сердечного выброса.
Кислород и питательные вещества из кровеносного русла почти полностью потребляются кардиомиоцитами, в отличие от других видов мышечной ткани.
На единицу объема сердечной мышцы приходится в 2 раза больше капиллярных структур, чем в скелетной мышце.
Сердце получает кровь во время диастолы, а не систолы, как во всех других органах.


Между конечными ветвями артерий слабо развита сеть анастомозов – терминальный тип кровообращения.
Существует три типа кровоснабжения сердца:
    левовенечный тип: большая часть отделов сердца получает кровь по левой венечной артерии
    правовенечный тип: большая часть отделов сердца получает кровь по правой венечной артерии
    средний тип: артерии распределяются приблизительно пополам


Венечные артерии


ВИД СПЕРЕДИ


ВИД СЗАДИ

Венозный отток осуществляется по трем группам вен:


5 крупных вен, которые несут венозную кровь в венозный синус, который открывается самостоятельно в правое предсердие.


Передние вены сердца, собирающие венозную кровь от передней стенки правого желудочка и открываются в правое предсердие.
Наименьшие вены – venae Tebesiae – начинаются в толще стенок сердца и несут кровь во все камеры сердца

ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ


Вены большого круга кровообращения объединяют в две системы:
систему верхней полой вены систему нижней полой вены, в которой выделяют самую крупную висцеральную вену тела человека – воротную вену.
Некоторые авторы выделяют третью систему – систему вен сердца
Каждая система имеет главный ствол, в который вливаются вены, несущие кровь от определенной группы органов. Эти стволы (верхняя и нижняя полые вены, венечный синус) впадают обособленно в правое предсердие.


ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА


НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА


ВОРОТНАЯ ВЕНА


Верхняя полая вена – vena cava superior – образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен и собирает венозную кровь от органов и тканей головы, шеи, грудной полости и верхней конечности.

Нижняя полая вена – vena cava inferior – образуется при слиянии левой и правой общих подвздошных вен и собирает венозную кровь от стенок нижней половины туловища, парных органов брюшной полости и нижней конечности. В системе нижней полой вены выделяют воротную вену, которая формируется из вен непарных органов брюшной полости и является приносящим венозным звеном воротной системы печени. Основными притоками воротной вены являются селезеночная, верхняя и нижняя брыжеечные, левая желудочная вены.

ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ


Между системами полых вен и системой воротной вены имеются анастомозы через определенные вены туловища и внутренних органов, обеспечивающие перераспределение крови, оттекающей в указанные вены при различных условиях функционирования организма.


Эти анастомозы расположены как в стенках полостей, так и в пределах внутренних органов
Различают две группы анастомозов:
Кава-кавальные анастомозы – это анастомозы между системами нижней и верхней полых вен
Порто-кавальные анастомозы – это анастомозы между системами воротной вены и нижней и верхней полых вен


КАВА – КАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
    анастомозы в пределах передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение)
    Plexus umbilicalis

    V. thoraco- V. epigastrica V. epigastrica V. epigastrica
    epigastrica superior inferior superficialis
    V. axillaris V. thoracica V. femoralis
    interna
    V. subclavia V. iliaca externa
    V. brachiocephalica V. iliaca communis
    V. cava superior V. cava inferior

глубокий


поверхностный


    2. Анастомозы в пределах задней стенки туловища:
      посредством поясничных вен

    Vv. lumbales Vv. lumbales
    dextrae sinistrae
    V. cava inferior
    V. lumbalis ascendens V. lumbalis ascendens
    dextra sinistra
    V. azygos V. hemiazygos
    V. cava superior

    Plexus venosi vertebrales
    interni et externi

    Rr. spinales Rr. spinales
    Vv. intercostales Vv. lumbales dextrae
    posteriores et sinistrae
    V. azygos V. hemiazygos
    V. cava superior V. cava inferior

    посредством позвоночных венозных сплетений


Порто – кавальные анастомозы
    1. Анастомозы между воротной и верхней полой венами:
      На передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение) Plexus umbilicalis

    V. epigastrica V. thoracoepigastrica Vv. paraumbilicales
    superior
    V. thoracica V. axillaris
    interna
    V. subclavia
    V. brachiocephalica
    V. cava superior V. porta

посредством вен внутренних органов (пищеводное венозное сплетение)
Plexus venosus esophagealis
Vv. esophageales Vv. esophageales
(от грудной части (от брюшной части
пищевода) пищевода)
V. azygos V. gastrica sinistra
V. cava superior V. porta


    2. Анастомозы между воротной и нижней полой венами:
      На передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение)

    Plexus umbilicalis
    V. epigastrica V. epigastrica Vv. paraumbilicales
    inferior superficialis
    V. iliaca externa V. femoralis
    V. iliaca communis
    V. cava inferior V. porta



Plexus venosus rectalis (haemorrhoidalis)
V. rectalis V. rectalis V. rectalis
superior media inferior
V. mesenterica V. pudenda
inferior interna
V. iliaca interna
V. iliaca communis
V. porta V. cava inferior


    посредством вен внутренних органов (прямокишечное венозное сплетение)


перейти в каталог файлов


связь с админом